周丽；徐洪山；赵丹；王齐国；谢谦
目的 为临床诊断多囊卵巢综合征(PCOS)提供参考依据,研究检测患者血清血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平的价值和意义.方法 在2015年4月至2016年4月来该院治疗的PCOS患者中通过抛硬币的方法抽取40例患者作为试验组研究对象,应用同样的方法选取40例因输卵管因素在同时间段至该院就诊的健康女性作为对照组研究对象,以放射免疫法作为检测方法,应用全自动化学发光仪对两组患者LH、FSH水平进行测定并作对比分析.结果 试验组的40例患者中FSH、LH水平异常的为21例,占总患者数的52.50％.试验组患者FSH水平为(5.22±1.66)IU/L,而对照组患者FSH水平为(5.51±1.86)IU/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者的LH水平为(3.45±1.38)IU/L,而对照组患者LH水平为(12.57±8.96)IU/L,和对照组相比试验组明显上升,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和健康女性相比p-COS患者FSH、LH水平会出现不同程度改变,尤其是LH上升为显著,能够为临床诊断和鉴别诊断提供参考依据.
作者：顾笑梅；康晓芳；高淑凤；李娟 刊期： 2017年第18期
目的 评价异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年11月至2015年3月在重庆医科大学附属第一医院造血干细胞移植中心行Allo-HSCT的(初诊为)MDS患者20例.结果 18例获造血重建,中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L及PLT≥20×109/L的中位时间分别为10.5d和13.5d.所有患者随访截止于2015年3月30日,13例无病存活,其余7例死亡,其中1例死于复发,6例死于移植相关并发症.截止随访日期,本组患者的总生存率和无病生存率均为65％.结论 Allo-HSCT是治疗中高危年轻MDS患者的有效手段,可作为一线治疗尽早采用.
作者：但春莉；张端众；肖青；张红宾；唐晓琼；王建渝；王欣；杨泽松；陈建斌；刘林；王利 刊期： 2017年第18期
目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学(TCT)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈癌早期治疗效果的评估价值.方法 选取820例该院收治并疑诊早期宫颈癌患者,检测其HPV病毒水平并行TCT和血清SCC-Ag检测,以组织病理学确诊病情的分期,分析3项指标单项应用和联合应用对治疗后的评估效果,比较各自灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 经组织病理学检查,820例患者中有262例阳性,558例阴性.单项检测的指标评价中,HPV检测的灵敏度高(91.2％),SCC Ag检测的特异度高(90.1％).联合3项指标评估后,灵敏度和特异度分别为97.3％和86.0％,与临床符合率高达90.2％,高于单项指标评估.结论 HPV检测联合TCT和SCC-Ag评估宫颈癌早期诊断的效果灵敏度和特异度均较好,符合率高,有较好的评估价值.
作者：潘静；许艳茹；闫泓霖；姚丽艳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.
作者：吴芳芳；杜欣 刊期： 2017年第18期
目的 探讨创新型护理流程模式在重症监护病房(ICU)机械通气患者中对护理质量、临床指标及并发症的影响.方法 选取2013年10月至2015年10月收治的ICU机械通气患者108例,分为两组(各54例).对照组行ICU常规护理,观察组行创新型护理流程模式,对比两组护理质量评分、各项临床指标及并发症发生率.结果 观察组基础护理、病房管理、特级护理、文书管理、急救药品管理、重点环节管理和总护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ICU时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创新型护理流程模式在ICU机械通气患者中可明显提高护理质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广.
作者：王春艳；许红阳 刊期： 2017年第18期
目的 检测男性不育患者精液中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体2(KDR)表达情况,探讨其在男性不育症发病中的作用与意义.方法 将71例男性不育患者分为无精症组(精子浓度为0),少精症组(精子浓度＜15×106/mL),正常浓度组(精子浓度在15X 106～213×106/mL),浓度过高者(精子浓度＞213×106/mL),健康对照组.在完成男性不育患者精液计算机辅助分析后收集精液标本,置于-80℃冰箱低温保存,集中检测VEGF和KDR.结果 男性不育患者精液中VEGF与受体KDR相关系数为0.318,回归方程为Y=4.20+0.011X,相关具有显著性(t=2.789,P＜0.05);少精子症组VEGF为(108.19±49.35)ng/L低于其他3个病例组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);精子浓度过高组VEGF为(194.20±43.52)ng/L低于浓度正常组(244.16±31.44)ng/L、对照组(255.37±49.30)ng/L,差异有统计学意义(t=3.680、3.019,P＜0.05);精子浓度过高组KDR为(4.94±1.95) ng/mL低于无精子症组(7.71±1.95) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05);按照精子前向运动率(PR)分组,男性不育患者4组VEGF、KDR与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 睾丸局部血管内皮生长因子及其受体表达与精子发生有关.
作者：汪锐；田静；林成；汪伟；陈莹；侯永昊 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无创正压通气与常规吸氧对慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者血乳酸水平及血气分析指标的影响方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规吸氧和无创正压通气治疗;比较两组患者治疗前后血乳酸水平、PaO2、PaCO2、pH、白细胞计数、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐及清蛋白水平等.结果 观察组患者治疗后血乳酸水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后PaO2和PaCO2水平均显著优于对照组、治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后pH水平显著优于治疗前(P＜0.05);但两组患者治疗后pH水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平均显著优于治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后NTproBNP水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);两组患者治疗前后清蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创正压通气用于慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者可有效降低血乳酸浓度,改善血气分析指标,并有助于下调NT-proBNP水平,价值优于常规吸氧.
作者：臧桂芹；叶丹 刊期： 2017年第18期
目的 研究免疫制剂胸腺肽α1与人免疫球蛋白治疗重症肺炎的临床效果,并探讨其对患者免疫功能指标及炎症因子的影响.方法 选择2015年1月至2016年5月该院收治的重症肺炎患者106例,将其分为研究组与对照组,每组53例,两组均采用常规法治疗.对照组加用免疫制剂胸腺肽α1治疗,研究组则在对照组的基础上加用人免疫球蛋白治疗,比较分析两组的临床疗效、不良反应,治疗前后T细胞亚群、IgA、IgG及IgM等免疫功能指标和血清TNF-α、IL-6和IL-8等炎症因子变化.结果 研究组治疗总有效率为98.1％,明显高于对照组治疗总有效率77.4％ (P＜0.05).治疗前,两组血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组血清CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+明显低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组血清IgA、IgG及IgM免疫指标水平均明显高于对照组(P＜0.05).研究组TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于对照组低(P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现死亡,也无1例出现明显与药物相关的不良反应.结论 免疫制剂胸腺肽α1与人免疫球蛋白治疗重症肺炎患者效果显著,可以有效改善患者T细胞群,提高患者免疫功能,降低血清炎症因子水平,不良反应少,临床上值得应用.
作者：周丽；徐洪山；赵丹；王齐国；谢谦 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无痛分娩对产妇产后抑郁的影响.方法 选取2016年1-12月,采用无痛分娩技术的初产妇和未采用任何镇痛技术的初产妇各40例,分别为无痛分娩组(A组)和对照组(C组),于产前、产后24 h、出院前3个时段,由医师进行专业评估(汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)和产妇自评(宗氏Zung焦虑抑郁量表).结果 根据纳入标准,后A组为35例和C组39例,未采用任何镇痛技术的初产妇较采用无痛分娩的初产妇焦虑抑郁评分高,而产前评分、产后24 h评分较出院前评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致初产妇焦虑抑郁情绪的因素多种多样,对选择自然分娩的初产妇采用无痛分娩,可有效降低产妇焦虑抑郁的发生率.
作者：姜国玉；王付霞；江春秀；何开华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析该科2012年6月至2015年11月行手术病理确诊SNIP患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较分析CT、MRI确诊率,即与病理诊断的符合率,并比较CT与MRI的利弊,分析影像诊断特点.结果 27例为上颌窦,22例为筛窦,8例为窦口鼻道复合体,16例为额窦,17例为鼻甲,3例蝶窦,7例患者不能确认起源;以手术所见分期为参照标准,CT影像分期的相符率为94％,MRI影像分期的相符率为97％,与手术所见分期相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CT表现:单侧鼻腔鼻窦软组织病变,62％出现骨炎症,其中72％与肿瘤起源部位相一致;MRI表现:92％出现脑回征,根据脑回征判断肿瘤起源部位准确率为89％.结论 CT联合MRI检查可以全面显示SNIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗.
作者：江雪；冯丽春；代保强；李立萍 刊期： 2017年第18期
目的 探讨微信公众平台的建立对于改善原发性肝癌患者疼痛强度及服药依从性的效果.方法 选取该院住院的84例原发性肝癌患者随机分为对照组和观察组.两组在院期间均接受常规指导,对照组采用传统护理,观察组出院后,由研究者指定护师定期通过微信平台向患者推送疼痛管理知识及个性化指导信息.干预3个月后,应用数字评分法及Morisky服药依从性量表对患者的癌痛情况及服药依从性进行评估.结果 干预后,两组的疼痛强度差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者疼痛持续时间较对照组短[(5.09±1.68)h vs.(6.92±0.88)h],差异有统计学意义(t=-4.509,P＜0.05);干预组的依从性得分及依从性好的比例高于对照组(P＜0.05).结论 微信教育能提高癌症患者的服药依从性,降低疼痛对日常生活的影响.
作者：赵红莉；杨海侠；杨会；汪永华；王双妮；符翠；谢丹红；范青 刊期： 2017年第18期
目的 探究分析肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及胆固醇(CHO)水平的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的40例肝炎肝硬化患者为研究对象,同期选取40例来院进行健康体检的健康者作为对照组,分别检测两组患者血清CHE、ALB、CHO水平,并对检测结果进行分析.结果 肝炎肝硬化组患者的血清CHE(2 352.64±817.25)U/L、ALB(31.26±6.92)g/L、CHO水平(3.37±0.24) mmol/L明显高于对照组(P＜0.05);且不同肝功能Child-Pugh分级的血清生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A级患者的血清CHE(3 420.38±626.03)U/L、ALB(34.78±6.07)g/L、CHO水平(3.32±0.15) mmol/L较B级和C级高,B级血清CHE(2 989.47±756.92) U/L、ALB(30.45±7.45)g/L、CHO水平(2.90±2.02)mmol/L显著高于C级(P＜0.05).结论 血清CHE、ALB、CHO水平检测可用于肝炎肝硬化患者的病情进展程度,能够有效评估肝功能变化,值得临床推广应用.
作者：文关良 刊期： 2017年第18期
目的 探讨尿微量清蛋白(U-mAlb)、血清胱抑素(CysC)和血清同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在高血压肾病早期的诊断价值.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的高血压患者40例的临床资料进行统计分析.结果 研究组中高血压肾病Ⅲ～Ⅳ期患者的U-mAlb、血清CysC和血清Hcy水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ期、单纯性高血压患者(P＜0.05),而高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期患者的U-mAlb、血清CysC和血清Hcy水平又均显著高于单纯性高血压患者(P＜0.05);高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期患者的U-mAlb、血清CysC和血清Hcy水平均显著高于对照组(P＜0.05).U-mAlb、血清CysC和血清Hcy联合检测研究组中高血压肾病Ⅰ～Ⅱ期患者的阳性率显著高于单独检测(P＜0.05),AUC值显著高于单独检测(P＜0.05).结论 U-mAlb、血清CysC和血清Hcy联合检测在高血压肾病早期具有较高的诊断价值.
作者：常先松；戴京 刊期： 2017年第18期
目的 研究重庆市妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)类型及宫颈病变情况.方法 选取在该院宫颈筛查,年龄16～69岁的妇女5 108例,行宫颈黏液采集,使用凯普试剂盒行HPV-16、-18、-52、-58、-51、-53、-8304、-6、-11、-66、-68、-31、-33、-39、-35、-42、-43、-44、-56、-59、-45共21型检查.回顾性分析发现其中有98例HPV高危型阳性行宫颈活检,可疑病变的进一步行免疫组织化学染色.结果 HPV阳性932例,其中HPV高危型-16、-52、-58居前三位,百分比分别是18.67％、20.5％、17.81％.HPV低危型分别有53例,百分比为1.04％.混合型感染的有207例,百分比为22.2％.回顾性分析发现共有98位行宫颈活检术,病理结果分别是:宫颈癌2例,宫颈CIN Ⅰ级9例,宫颈CINⅡ级3例,宫颈CINⅢ级11例,宫颈慢性炎56例,可疑CIN Ⅰ 7例.宫颈病检可疑CIN进一步行免疫组织化学染色的病理结果:宫颈CIN Ⅰ级2例,宫颈CINⅢ3级4例,宫颈慢性炎症11例.结论 重庆地区HPV高危型16、52、58型感染多,HPV高危型妇女宫颈活检,有31例宫颈病变,占总活检人数的31.6％.
作者：徐薇；罗福康；杨鹰 刊期： 2017年第18期
目的 探讨1％七氟醚复合异丙酚对老年患者肠道手术后认知功能的影响.方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期拟行开腹结肠、直肠肿瘤切除术患者60例,分为七氟醚复合异丙酚组(M)、七氟醚组(S)和异丙酚组(P).术中M组予以1％七氟醚复合丙泊酚维持麻醉,S组吸入七氟醚,P组静脉泵注异丙酚维持麻醉.在术前及术后1h、6h、1d、3d、7d均采用简化智能评分量表(MMSE)评估患者认知功能.观察患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及呼之睁眼时间.结果 与术前比较,术后1h3组患者MMSE评分均有下降(P＜0.05),术后1h组间比较,S组MMSE评分降低为显著(P＜0.05),M组与P组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6h各组患者MMSE评分均有所回升,但尚未恢复到术前时点水平(P＜0.05).术后1、3、7d患者MMSE评分3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1％七氟醚复合异丙酚用于老年患者肠道手术,不会增加术后认知功能障碍的发生.
作者：石海霞；胡雅娟；于建设 刊期： 2017年第18期
目的 探讨心内科护理单元对急性心肌梗死(AMI)患者应对方式及自护能力的影响.方法 2014年1月至2015年12月选取该院收治的120例AMI患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理,观察组在对照组基础上应用心内科护理单元实施干预,包括评估单元、施护单元、康复单元、教育单元,分别于干预前后应用疾病应对方式量表及自护能力量表对两组患者应对方式及自护能力进行评价.结果 观察组干预后解决问题、求助、合理化等正性应对方式维度评分高于对照组(P＜0.05),而自责、幻想、退避等负性应对方式评分则低于对照组(P＜0.05).观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心内科护理单元可为AMI患者提供系统化、全方位护理服务,充分调动患者治疗积极性,使得患者能积极应对疾病,提高患者疾病管理能力.
作者：王在远 刊期： 2017年第18期
目的 观察母婴床旁护理模式对初产妇自我护理能力及护理满意度的影响.方法 选取该科初产妇178例,随机分成对照组和观察组,对照组初产妇施行传统的母婴同室护理;而观察组初产妇则施行母婴床旁护理,比较两组初产妇的自我护理能力和护理满意度.结果 干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分[(22.53士8.72)分、(29.48±7.82)分]低于对照组[(36.72±8.55)分、(40.12±10.85)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇自我护理能力优良率、护理满意度(84.27％、59.55％)高于对照组(92.13％、76.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过母婴床旁护理模式能有效改善产妇的负面心理,提高产妇自我护理能力及护理满意度.
作者：杜小雅 刊期： 2017年第18期
目的 探讨元宝枫油对一次性力竭运动大鼠模型生理应激反应的影响以及探讨其保护作用的机制.方法 45只健康SD雄性大鼠根据体质量随机分为安静对照组(A组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)、力竭组(B组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)和预处理干预-力竭组(C组,每天元宝枫油0.21 mL/kg灌胃),6周后进行1次力竭游泳运动.力竭运动后处死大鼠,测定大鼠血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT),以及B型脑钠肽(BNP)4项生理指标以反应力竭运动后备组大鼠心肌损伤情况;测定肝组织丙二醛水平、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性以反应力竭运动后动物模型肝损伤情况;同时,对3组小鼠运动至力竭所需时间进行记录及比较.结果 相对B组大鼠,C组大鼠的运动至力竭所需时间显著增加(P＜0.05);C组大鼠和B的血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及B型脑钠肽均显著高于A组(P＜0.05);C组大鼠血清CK、CK-MB水平显著低于B组(P＜0.05),TnT和BNP略低于B,但差异无统计学意义(P＞0.05).C组大鼠肝组织丙二醛水平显著低于B组(P＜0.05),且SOD及GSH-PX活性显著高于B组(P＜0.05).结论 元宝枫油可提高大鼠运动耐受能力,具有抗疲劳,抗氧化损伤等作用,在控制高强度运动后的肝损伤方面具有明显作用.
作者：魏星；李彤；孙红伟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清骨代谢物检测在多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断和病情监测中的意义和价值.方法 按治疗方案将MBD患者分为含硼替佐米新药治疗组(试验组)和传统化疗组如VAD方案(对照组),采用电化学发光法检测两组治疗前及治疗后6个月骨代谢标志物β-胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(N-MID)和谷氨酰氨基转移酶(ALP)水平的变化.结果 试验组治疗后8-CTX的浓度值明显比治疗前和对照组低(P＜0.05),T-PINP、N-MID的浓度值明显比治疗前和对照组治疗后的高(P＜0.05).对照组骨代谢相关指标比较以及试验组治疗后ALP、钙离子比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清骨代谢物水平的变化可作为MDB疗效监测和预后判断的辅助指标,BD方案治疗能够提高MBD的疗效.
作者：欧阳清；刘健；石青峰；王晓桃；王锦恒；杨峻；蓝兰 刊期： 2017年第18期
目的 分析青中年和老年急性眩晕发作的病因分布及治疗转归.方法 收集急性眩晕发作患者208例,包括青中年组98例和老年组110例.采集病史并完成体查后,患者行急诊头颅CT检查.排除出血且未进行溶栓治疗者,均予血小板、调脂、扩血管、改善循环、解除血管痉挛、抗眩晕等治疗,并在7d内完成相应检查以明确诊断.结果 两组眩晕患者病因构成差异有统计学意义(P＜0.05).青中年组以周围性眩晕常见(48.0％),老年组以中枢性眩晕常见(59.1％).但青中年组中,中枢性眩晕亦仍占较大比例(27.6％).排除出血且未进行溶栓治疗者(青中年组95例,老年组105例)中,治疗7d内多数患者症状均获得完全缓解,两组间缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无患者出现出血并发症.结论 青中年与老年急性眩晕病因分布虽存在一定差异,但青中年中枢性眩晕,尤其血管源性眩晕患者亦较多.考虑抗血小板等治疗方案较为安全,为避免延误治疗时机,对无法完全排除缺血性脑血管病的患者建议早期按照缺血性脑卒中治疗.
作者：毕闻远；王寒松；程玉婷；姜斌贤；赵星海；任冬梅 刊期： 2017年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
