贾莅彦；张剑；何朝晖
目的 探讨右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用.方法 选取该院2013年10月至2015年10月行剖宫产的妊娠高血压患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用生理盐水行心肌保护,观察组患者56例采用右关托咪定行心肌保护,比较两组患者不同时间点的心肌指标,分析两组患者的手术指征、恢复情况.结果 观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10 min、术毕时、术后12h、术后1d心率、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、缺铁修饰清蛋白低于对照组(P＜0.05).观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10 min、术毕时、术后12h、术后1d平均动脉压高于对照组(P＜0.05).观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌具有良好的保护作用,并可加快术后恢复速度.
作者：杨丽；任贤俊；董文理 刊期： 2017年第18期
目的 探讨心内科护理单元对急性心肌梗死(AMI)患者应对方式及自护能力的影响.方法 2014年1月至2015年12月选取该院收治的120例AMI患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理,观察组在对照组基础上应用心内科护理单元实施干预,包括评估单元、施护单元、康复单元、教育单元,分别于干预前后应用疾病应对方式量表及自护能力量表对两组患者应对方式及自护能力进行评价.结果 观察组干预后解决问题、求助、合理化等正性应对方式维度评分高于对照组(P＜0.05),而自责、幻想、退避等负性应对方式评分则低于对照组(P＜0.05).观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心内科护理单元可为AMI患者提供系统化、全方位护理服务,充分调动患者治疗积极性,使得患者能积极应对疾病,提高患者疾病管理能力.
作者：王在远 刊期： 2017年第18期
目的 研究重庆市妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)类型及宫颈病变情况.方法 选取在该院宫颈筛查,年龄16～69岁的妇女5 108例,行宫颈黏液采集,使用凯普试剂盒行HPV-16、-18、-52、-58、-51、-53、-8304、-6、-11、-66、-68、-31、-33、-39、-35、-42、-43、-44、-56、-59、-45共21型检查.回顾性分析发现其中有98例HPV高危型阳性行宫颈活检,可疑病变的进一步行免疫组织化学染色.结果 HPV阳性932例,其中HPV高危型-16、-52、-58居前三位,百分比分别是18.67％、20.5％、17.81％.HPV低危型分别有53例,百分比为1.04％.混合型感染的有207例,百分比为22.2％.回顾性分析发现共有98位行宫颈活检术,病理结果分别是:宫颈癌2例,宫颈CIN Ⅰ级9例,宫颈CINⅡ级3例,宫颈CINⅢ级11例,宫颈慢性炎56例,可疑CIN Ⅰ 7例.宫颈病检可疑CIN进一步行免疫组织化学染色的病理结果:宫颈CIN Ⅰ级2例,宫颈CINⅢ3级4例,宫颈慢性炎症11例.结论 重庆地区HPV高危型16、52、58型感染多,HPV高危型妇女宫颈活检,有31例宫颈病变,占总活检人数的31.6％.
作者：徐薇；罗福康；杨鹰 刊期： 2017年第18期
目的 评价异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年11月至2015年3月在重庆医科大学附属第一医院造血干细胞移植中心行Allo-HSCT的(初诊为)MDS患者20例.结果 18例获造血重建,中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L及PLT≥20×109/L的中位时间分别为10.5d和13.5d.所有患者随访截止于2015年3月30日,13例无病存活,其余7例死亡,其中1例死于复发,6例死于移植相关并发症.截止随访日期,本组患者的总生存率和无病生存率均为65％.结论 Allo-HSCT是治疗中高危年轻MDS患者的有效手段,可作为一线治疗尽早采用.
作者：但春莉；张端众；肖青；张红宾；唐晓琼；王建渝；王欣；杨泽松；陈建斌；刘林；王利 刊期： 2017年第18期
目的 观察家庭辅助干预对冠心病(CHD)患者疾病相关知识的掌握程度及自我管理效能的影响.方法 选取该科收治的146例CHD患者,按照入院单双日分成两组,每组73例.对照组给予常规健康指导,试验组采取家庭辅助干预,比较两组患者干预效果.结果 干预后,试验组患者心理状态改善、疾病相关知识掌握程度及自我效能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且干预后试验组对护理的满意率为97.3％,对照组为78.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将家庭辅助干预应用于CHD患者中,能够改善患者的心理状态,提高疾病知识的掌握程度,改善自我效能,值得借鉴和推广.
作者：陈建静 刊期： 2017年第18期
目的 研究IL-3-PE38KDEL基因转染细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对HL60白血病细胞的杀伤作用.方法 应用脂质体将融合基因IL-3-PE38KDEL转染CIK细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)和流式细胞术(FCM)法检测转基因前后CIK分泌细胞因子能力及细胞表型的变化,MTS法检测基因转染CIK细胞对HL60细胞细胞毒活性的变化,建立HL60裸鼠模型,给予IL-3-PE38KDEL转染CIK细胞、空质粒转染CIK细胞、未转染CIK细胞及生理盐水,观察其对裸鼠移植瘤生长的抑制作用.结果 通过脂质体成功将IL-3-PE38KDEL转染CIK细胞,转染前后CIK细胞的分泌细胞因子能力及细胞表型无明显变化,转染后CIK细胞对HL60细胞的杀伤活性较空质粒转染CIK细胞及未转染CIK细胞明显提高,体内实验表明基因转染CIK细胞可明显抑制裸鼠皮下HL60细胞移植瘤的生长.结论 IL-3-PE38KDEL基因转染CIK细胞能够明显抑制体内外HL60细胞的生长,同时不影响CIK分泌细胞因子能力及细胞表型.
作者：沈燕；程诗迪；张萍；白凤霞；娄世锋 刊期： 2017年第18期
目的 为临床诊断多囊卵巢综合征(PCOS)提供参考依据,研究检测患者血清血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平的价值和意义.方法 在2015年4月至2016年4月来该院治疗的PCOS患者中通过抛硬币的方法抽取40例患者作为试验组研究对象,应用同样的方法选取40例因输卵管因素在同时间段至该院就诊的健康女性作为对照组研究对象,以放射免疫法作为检测方法,应用全自动化学发光仪对两组患者LH、FSH水平进行测定并作对比分析.结果 试验组的40例患者中FSH、LH水平异常的为21例,占总患者数的52.50％.试验组患者FSH水平为(5.22±1.66)IU/L,而对照组患者FSH水平为(5.51±1.86)IU/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者的LH水平为(3.45±1.38)IU/L,而对照组患者LH水平为(12.57±8.96)IU/L,和对照组相比试验组明显上升,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 和健康女性相比p-COS患者FSH、LH水平会出现不同程度改变,尤其是LH上升为显著,能够为临床诊断和鉴别诊断提供参考依据.
作者：顾笑梅；康晓芳；高淑凤；李娟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无痛分娩对产妇产后抑郁的影响.方法 选取2016年1-12月,采用无痛分娩技术的初产妇和未采用任何镇痛技术的初产妇各40例,分别为无痛分娩组(A组)和对照组(C组),于产前、产后24 h、出院前3个时段,由医师进行专业评估(汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)和产妇自评(宗氏Zung焦虑抑郁量表).结果 根据纳入标准,后A组为35例和C组39例,未采用任何镇痛技术的初产妇较采用无痛分娩的初产妇焦虑抑郁评分高,而产前评分、产后24 h评分较出院前评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致初产妇焦虑抑郁情绪的因素多种多样,对选择自然分娩的初产妇采用无痛分娩,可有效降低产妇焦虑抑郁的发生率.
作者：姜国玉；王付霞；江春秀；何开华 刊期： 2017年第18期
目的 基于临床患者的自身具备的特点,研究针对恢复期精神病患者实施心理护理干预的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年2月本院收治的恢复期精神病患者136例作研究对象,使用随机数字表法将其平分为研究组和对照组,每组各68例患者,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施心理护理干预,观察比较两组患者在护理干预前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和住院患者观察量表(NOSIE)评分水平,以及接受临床护理后两组患者的基础生活质量评分指标水平.结果 接受护理前,研究组和对照组的SDS评分以及SAS评分指标水平基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05).接受护理后,研究组的SDS评分和SAS评分都明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).接受护理前,研究组患者的总积极因素得分以及总消极因素得分与对照组患者基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05),接受护理后,研究组患者的总积极因素得分明显高于对照组,总消极因素得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).接受护理后,研究组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能有以及精神健康等生活质量指标评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恢复期精神病患者行心理护理干预,能明显改善患者的情绪状态和生活质量,提升精神病患者的整体性生存技能重新建构实现水平,适宜临床推广.
作者：徐兴红；刘兴高；邓丽凤 刊期： 2017年第18期
目的 探讨创新型护理流程模式在重症监护病房(ICU)机械通气患者中对护理质量、临床指标及并发症的影响.方法 选取2013年10月至2015年10月收治的ICU机械通气患者108例,分为两组(各54例).对照组行ICU常规护理,观察组行创新型护理流程模式,对比两组护理质量评分、各项临床指标及并发症发生率.结果 观察组基础护理、病房管理、特级护理、文书管理、急救药品管理、重点环节管理和总护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组ICU时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创新型护理流程模式在ICU机械通气患者中可明显提高护理质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广.
作者：王春艳；许红阳 刊期： 2017年第18期
目的 探讨通过CT的诊断方法对比小儿肺炎支原体肺炎和链球菌属感染肺炎患者的差异,提高临床诊断的效率.方法 选取2013年3月至2016年3月该院接收的40例肺炎支原体肺炎患儿,命名为MC组;选取同时期的链球菌属感染肺炎患儿40例,命名为SC组.采用CT的方法对两组进行检查,比较胸部CT征象、CT肺内病变形态、胸腔积液和淋巴结结影直径等相关指标.结果 在CT征象上,MC组胸部支气管壁增厚、支气管血管束增厚、CT磨玻璃影的发生率高于SC组,差异有统计学意义(P＜0.05).在肺内痛变形态上,MC组无规律肺内实变影、扇形薄片影的发生率分别为27.5％、75.0％,SC组发生率分别为72.5％、25.0％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).MC组胸腔积液的发生率为20.0％,SC组发生率为42.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);另外两组在胸腔积液厚度、淋巴结平均横径上比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT可以很好地区分小儿肺炎支原体肺炎与链球菌感染肺炎,具有临床诊断意义.
作者：贾莅彦；张剑；何朝晖 刊期： 2017年第18期
目的 通过观察子宫内膜异位症(EMs)患者内膜中TLR4、MyD88、NF-κB的表达,探究发生该疾病的可能机制.方法 选取120例EMs患者,其中Ⅰ、Ⅱ期33例,Ⅲ、Ⅳ期87例;取异位内膜120例,在位内膜89例,取同期行宫腔镜手术患者正常内膜组织100例为正常对照组.采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定TLR4、MyD88、NF-κB的表达情况.结果 异位内膜组、在位内膜组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),异位内膜组高于在位内膜组(P＜0.05).不同分期EMs患者内膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLR4、MyD88、NF-κB通路可能是EMs发病的重要机制.
作者：高原；杨文 刊期： 2017年第18期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果.方法 选取2013年12月至2015年5月收治的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和干预组,每组各62例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理.记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况.结果 术后干预组患者平均下床时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS评分)、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为4.84％,低于对照组的17.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组满意度为98.39％,高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广.
作者：庄丛 刊期： 2017年第18期
目的 研究0～5岁儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的病原学特点及耐药性,为临床治疗及流行病学研究提供合理依据.方法 收集2014年9月至2016年9月4 815例0～5岁下呼吸道感染患儿病历资料进行回顾性分析.结果 4 815例下呼吸道感染患儿痰标本卡他莫拉菌培养阳性248例,检出率为5.15％,其中肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘分别占70.56％、14.52％、9.27％和5.65％;感染卡他莫拉菌患儿性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05),不同年龄段、不同季节检出率差异有统计学意义(P＜0.05);卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟敏感率大于95.0％.结论 3岁以下儿童是感染卡他莫拉菌的高危人群,且冬季检出率高.诊治时应重视年龄和季节因素,及时行鉴定药敏试验,合理选择抗菌药物控制病情.
作者：付魏萍；袁翊；袁平宗；汪永强；刘靳波；张淑霞 刊期： 2017年第18期
目的 探究类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)在老年类风湿关节炎(RA)患者中的临床研究意义.方法 选取2014年4月至2016年8月该院收治的老年RA患者100例,将其作为研究对象.另取健康人群50例,作为对照组.对两组体内RF和抗-CCP进行检测,分析这两项指标在RA患者血液中是否存在差异.结果 研究组中RF阳性为75例,占75％,即灵敏度为75％;对照组中有7例,占14％,特异性为86％,高于研究组的75％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中抗-CCP抗体阳性有69例,占69％,即灵敏度为69％;对照组中为3例,占6％,即特异度为94％远高于对照组的69％,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组实验中RF与抗-CCP指标水平的比较,研究组即RA患者的两项指标水平均远远高于对照组.结论 RF相对于抗-CCP灵敏度较高,但特异度较低,RF和抗-CCP联合检测更有利于提高灵敏度及特异性.
作者：黄艳艳；詹锋；林书典；潘楚瑛；张延 刊期： 2017年第18期
目的 观察母婴床旁护理模式对初产妇自我护理能力及护理满意度的影响.方法 选取该科初产妇178例,随机分成对照组和观察组,对照组初产妇施行传统的母婴同室护理;而观察组初产妇则施行母婴床旁护理,比较两组初产妇的自我护理能力和护理满意度.结果 干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分[(22.53士8.72)分、(29.48±7.82)分]低于对照组[(36.72±8.55)分、(40.12±10.85)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇自我护理能力优良率、护理满意度(84.27％、59.55％)高于对照组(92.13％、76.40％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过母婴床旁护理模式能有效改善产妇的负面心理,提高产妇自我护理能力及护理满意度.
作者：杜小雅 刊期： 2017年第18期
目的 分析青中年和老年急性眩晕发作的病因分布及治疗转归.方法 收集急性眩晕发作患者208例,包括青中年组98例和老年组110例.采集病史并完成体查后,患者行急诊头颅CT检查.排除出血且未进行溶栓治疗者,均予血小板、调脂、扩血管、改善循环、解除血管痉挛、抗眩晕等治疗,并在7d内完成相应检查以明确诊断.结果 两组眩晕患者病因构成差异有统计学意义(P＜0.05).青中年组以周围性眩晕常见(48.0％),老年组以中枢性眩晕常见(59.1％).但青中年组中,中枢性眩晕亦仍占较大比例(27.6％).排除出血且未进行溶栓治疗者(青中年组95例,老年组105例)中,治疗7d内多数患者症状均获得完全缓解,两组间缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无患者出现出血并发症.结论 青中年与老年急性眩晕病因分布虽存在一定差异,但青中年中枢性眩晕,尤其血管源性眩晕患者亦较多.考虑抗血小板等治疗方案较为安全,为避免延误治疗时机,对无法完全排除缺血性脑血管病的患者建议早期按照缺血性脑卒中治疗.
作者：毕闻远；王寒松；程玉婷；姜斌贤；赵星海；任冬梅 刊期： 2017年第18期
目的 对比短期胰岛素强化与口服三联方案治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的130例初诊T2DM患者,将其按照随机数字法随机分为A、B两组,每组65例.A组采用短期胰岛素强化治疗,B组采用口服二甲双胍+沙格列汀+罗格列酮三联方案.治疗前和治疗24周后比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、空腹胰岛素(Fins)及血糖达标时间和低血糖发生率,采用稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价β细胞功能,采用胰高血糖素(GC)水平评价α细胞功能,并对比治疗前后两组患者的脂联素(ADP)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)的水平.结果 治疗后两组FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低(t≥8.824,均P＜0.05),但治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c相比差异无统计学意义(t≤0.894,均P＞0.05).治疗后两组FC-P、2 hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均显著改善(t≥1.799,均P＜0.05),但B组FC-P、2 hC-P、HOMA-β、HOMA-IR改善更为明显(t≥3.777,均P＜0.05).与治疗前相比,治疗后B组GC显著降低(t=7.373,P＜0.05),A组GC无显著变化(t=0.667,P＞0.05),治疗后B组GC显著低于A组(t=5.936,P＜0.05).与治疗前相比,治疗后A组体质量指数(BMI)、TNF-α无显著变化(t=0.264、1.447,均P＞0.05),B组BMI、TNF-α显著上升(t≥2.334,P＜0.05),治疗后两组ADP、Leptin、FFA均显著下降(t≥2.478,P＜0.05),但B组下降更为明显(t≥7.707,P＜0.05).两组血糖达标时间相比差异无统计学意义(t=1.367,P＞0.05),A组低血糖发生率显著高于B组(x2=10.417,P＜0.05).结论 两种方案均可控制T2DM患者血糖,降低HbA1c水平,与短期胰岛素强化比较,口服三联方案效果更显著.
作者：李曰恒 刊期： 2017年第18期
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与Sox2蛋白在胃癌发病中的相关性.方法 选取2011年1月至2016年4月该院收治的胃癌患者90例作为研究对象(观察组),另取同期于该院体检的30例健康者作为对照组.比较两组间Hp感染率、Sox2表达阳性率以及观察组中两者与病理参数间的相关性.结果 观察组Hp感染率、Sox2表达阳性率分别为71.1％、58.9％,对照组分别为33.3％、93.3％,组间比较观察组Hp感染率高于对照组,而Sox2表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同肿瘤直径、浸润程度、分化程度及TNM分期组间的Hp感染率不同(P＜0.05);Sox2蛋白表达阳性率则与浸润程度、分化程度及TNM分期存在显著相关性(P＜0.05).胃癌Hp感染与Sox2蛋白表达呈负相关(r=-0.798 1,P＜0.05).结论 Hp与Sox2均与胃癌的发生、发展存在显著相关性,且两者之间呈负相关,可视为重要标志物应用于胃癌的诊断及预后评价中.
作者：谢正兴；邸雅南；彭德银；张波；赵可 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无创正压通气与常规吸氧对慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者血乳酸水平及血气分析指标的影响方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规吸氧和无创正压通气治疗;比较两组患者治疗前后血乳酸水平、PaO2、PaCO2、pH、白细胞计数、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐及清蛋白水平等.结果 观察组患者治疗后血乳酸水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后PaO2和PaCO2水平均显著优于对照组、治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后pH水平显著优于治疗前(P＜0.05);但两组患者治疗后pH水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平均显著优于治疗前(P＜0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后NTproBNP水平显著低于对照组、治疗前(P＜0.05);两组患者治疗前后清蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无创正压通气用于慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者可有效降低血乳酸浓度,改善血气分析指标,并有助于下调NT-proBNP水平,价值优于常规吸氧.
作者：臧桂芹；叶丹 刊期： 2017年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
