学术投稿

生物标志物诊断轻型脑外伤的研究进展

王静;黎勇夫

关键词:生物标志物, 轻度创伤性脑损伤, 诊断
摘要:随着现代工业和交通的发展,颅脑创伤的发生率居高不下,成为威胁人类,特别青壮年人群生命与健康的主要伤病.根据美国疾病控制和预防中心报告,每年大约有170万美国人遭遇颅脑创伤,其中75%~90%是轻型创伤性脑损伤(mT-BI),因此mTBI比中风、痴呆,癫痫更常见,是常见的脑部疾病,位居脑部疾病首位[1].mTBI的定义是在头部创伤后,认知、情感、身体症状和睡眠相关症状的综合征[2].虽然大多数mTBI患者预后良好,但部分患者可能会出现长期症状,如慢性头晕、疲劳、头痛和记忆障碍[3].在过去的几十年里,为阐明和改进mTBI的诊断标准,虽然尽了相当大地努力,但与中型和重型TBI相比,mTBI的诊断更具挑战性.这主要是由于急性症状,例如短时意识丧失、创伤后失忆、定向障碍等,经休息后迅速缓解,并且神经影像学上缺乏损伤的客观证据,很难区分mTBI与可能会出现类似的症状的非mTBI患者.mTBI的诊断依据是[4]:格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13~15分、昏迷小于20 min.然而患者昏迷史有时不能获得,如婴幼儿、智力障碍的老人、多发性创伤;或昏迷史不可靠,如醉酒、娱乐药物、镇静剂等;或患者有意慌报昏迷史.为了明确mTBI诊断及有效的预后预测,需要一种实用而客观的方法.
检验医学与临床杂志相关文献
  • 肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO水平检测在肝功能评估中的临床应用价值

    目的 探究分析肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)、清蛋白(ALB)及胆固醇(CHO)水平的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月至2016年1月收治的40例肝炎肝硬化患者为研究对象,同期选取40例来院进行健康体检的健康者作为对照组,分别检测两组患者血清CHE、ALB、CHO水平,并对检测结果进行分析.结果 肝炎肝硬化组患者的血清CHE(2 352.64±817.25)U/L、ALB(31.26±6.92)g/L、CHO水平(3.37±0.24) mmol/L明显高于对照组(P<0.05);且不同肝功能Child-Pugh分级的血清生化指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A级患者的血清CHE(3 420.38±626.03)U/L、ALB(34.78±6.07)g/L、CHO水平(3.32±0.15) mmol/L较B级和C级高,B级血清CHE(2 989.47±756.92) U/L、ALB(30.45±7.45)g/L、CHO水平(2.90±2.02)mmol/L显著高于C级(P<0.05).结论 血清CHE、ALB、CHO水平检测可用于肝炎肝硬化患者的病情进展程度,能够有效评估肝功能变化,值得临床推广应用.

    作者:文关良 刊期: 2017年第18期

  • DSOX与SOX两种方案治疗晚期复发性胃癌的疗效对比研究

    目的 研究DSOX和SOX两种方案对晚期复发性胃癌的治疗效果,为临床晚期复发性胃癌的治疗提供依据.方法 对2013年2月至2015年10月该院入院治疗的130例晚期复发性胃癌患者进行研究,分为两组,对照组采用SOX治疗方案(奥沙利铂联合替吉奥)进行治疗,观察组采用DSOX治疗方案(多西他赛、奥沙利铂和替吉奥联合治疗).比较两组治疗方案的远期疗效,两组患者的生活质量评分,两组治疗方案的临床控制率,以及两组患者发生Ⅰ~Ⅱ级不良反应的比例.结果 观察组患者总生存期(OS)中位数为13.1个月,明显高于对照组(10.1个月),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分有效率可达87.80%,对照组仅为67.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床控制率为85.1%,高于对照组(74.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应表现为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐,以及口腔黏膜炎等,其中观察组患者Ⅰ~Ⅱ级血小板减少发生率为2.7%,对照组患者Ⅰ~Ⅱ级血小板减少发生率为20.3%,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 DSOX方案治疗晚期复发性胃癌临床效果显著,改善患者生活质量更明显,患者远期疗效更高,且不良反应发生比例更低,具有良好的治疗效果,值得推广.

    作者:王月;邓玲慧;陆文斌;吴颉;金建华;金丽艳 刊期: 2017年第18期

  • 品管圈在降低慢性阻塞性肺疾病老年患者机械通气并发症发生率中的应用

    目的 探讨品管圈在降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者机械通气并发症发生率中的应用效果.方法 选择 2014年8月至2016年5月在哈尔滨医科大学第四附属医院诊治的老年COPD患者92例,根据随机分配原则分为观察组与对照组各46例.两组均采用无创机械通气治疗,治疗观察时间为1个月,在治疗期间,对照组开展传统护理,而观察组不仅开展传统护理,还开展品管圈护理干预,记录两组预后情况.结果 治疗期间观察组与对照组的依从性评分分别为(14.09±1.33)分和(10.34±1.21)分,观察组明显高于对照组(t=4.291,P<0.05).观察组与对照组治疗期间的呼吸机相关肺炎发生率分别为2.2%和13.0%,观察组的呼吸机相关肺炎明显少于对照组(P<0.05).治疗后观察组与对照组的FEV1值分别为49.14%±3.89%和45.29%±4.14%,都明显高于治疗前的41.44%±5.02%和41.40%±4.11% (P<0.05),治疗后观察组的FEV1值也明显高于对照组(P<0.05).经过治疗,在一般健康、机体疼痛、躯体功能等方面的评分,观察组比对照组明显要高(P<0.05).结论 品管圈在降低COPD老年患者机械通气中的应用能减少呼吸机相关肺炎并发症发生,提高治疗依从性,改善肺功能,从而有利于生活质量的提高.

    作者:孔令霞;王宏伟 刊期: 2017年第18期

  • 帕瑞昔布钠影响老年抑郁大鼠术后认知功能的实验研究

    目的 探讨帕瑞昔布钠对老年抑郁大鼠术后认知功能影响性,以期更好治疗老年抑郁症.方法 选取45只老年大鼠作为研究对象,其中15只为正常对照组,另外30只均建立手术抑郁模型,其中15只腹腔内注射0.9%氯化钠注射液,15只腹腔内注射帕瑞昔布钠,采用旷场、糖水消耗试验评估抑郁状态,采用相关检测方法观察术后认知相关指标变化情况.结果 模型组水迷宫潜伏期、空间探索时间分别为(47.84±10.56)、(20.45±5.67),帕瑞昔布钠组则分别为(39.68±6.73)、(23.45±5.89),帕瑞昔布钠组较模型组在潜伏期上下降显著,而在空间探索时间上增加显著(P<0.05);模型组IL-1p、IL-6分别为(415.67±23.45)ng/L、(79.96±4.56)ng/L,帕瑞昔布钠组分别为(344.23±23.14)ng/L、(70.45±3.67)ng/L,帕瑞昔布钠组较模型组显著下降(P<0.05).另外帕瑞昔布钠组则较模型组在水平运动和垂直运动上增加显著(P<0.05),模型组在在糖水消耗、糖水偏爱上较帕瑞昔布钠组显著增加,在纯水消耗上显著减少(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠可通过抑制大鼠海马区炎症因子表达从而改善术后认知功能.

    作者:余雪;魏玲莉 刊期: 2017年第18期

  • 康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的随机对照研究

    目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.

    作者:吴芳芳;杜欣 刊期: 2017年第18期

  • 心力衰竭射血分数正常患者给予左西孟旦的临床效果探析

    目的 讨论左西孟旦治疗充血性心力衰竭射血分数正常患者的临床效果.方法 选取2012年7月至2014年7月在该院接受治疗的心力衰竭射血分数正常患者92例分为对照组和试验组,每组46例.两组均实施心力衰竭的常规治疗,试验组则在此基础上追加左西孟旦治疗,以心功能改善情况评估临床疗效,抽取静脉血测定两组治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并以分级小剂量多巴酚丁胺负荷试验核素心血池显影来测定两组患者静息及负荷后的左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)等左室收缩功能指标,计算出大变化率后运用统计学处理所有数据.结果 试验组的临床总有效率为95.7%,相较于对照组的78.3%显著更高(P<0.05);两组治疗前血浆NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低(P<0.05),试验组的降低幅度相对更大(P<0.05);两组治疗前后LVEF、PER与TPER比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的LVEF、PER与TPER大变化率均明显增高(P<0.05),其中LVEF的大变化率还明显高于对照组(P<0.05).结论 左西孟旦有助于改善心力衰竭射血分数正常患者左心室收缩功能与心脏功能,降低血浆NT-proBNP水平,临床疗效较为理想,对促进患者康复、提升其生活质量意义重大,可进行临床推广.

    作者:符聪 刊期: 2017年第18期

  • 幽门螺旋杆菌感染与Sox2蛋白在胃癌发病中的相关性研究

    目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与Sox2蛋白在胃癌发病中的相关性.方法 选取2011年1月至2016年4月该院收治的胃癌患者90例作为研究对象(观察组),另取同期于该院体检的30例健康者作为对照组.比较两组间Hp感染率、Sox2表达阳性率以及观察组中两者与病理参数间的相关性.结果 观察组Hp感染率、Sox2表达阳性率分别为71.1%、58.9%,对照组分别为33.3%、93.3%,组间比较观察组Hp感染率高于对照组,而Sox2表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同肿瘤直径、浸润程度、分化程度及TNM分期组间的Hp感染率不同(P<0.05);Sox2蛋白表达阳性率则与浸润程度、分化程度及TNM分期存在显著相关性(P<0.05).胃癌Hp感染与Sox2蛋白表达呈负相关(r=-0.798 1,P<0.05).结论 Hp与Sox2均与胃癌的发生、发展存在显著相关性,且两者之间呈负相关,可视为重要标志物应用于胃癌的诊断及预后评价中.

    作者:谢正兴;邸雅南;彭德银;张波;赵可 刊期: 2017年第18期

  • 心理护理在恢复期精神病患者中的应用研究

    目的 基于临床患者的自身具备的特点,研究针对恢复期精神病患者实施心理护理干预的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年2月本院收治的恢复期精神病患者136例作研究对象,使用随机数字表法将其平分为研究组和对照组,每组各68例患者,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施心理护理干预,观察比较两组患者在护理干预前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和住院患者观察量表(NOSIE)评分水平,以及接受临床护理后两组患者的基础生活质量评分指标水平.结果 接受护理前,研究组和对照组的SDS评分以及SAS评分指标水平基本一致,差异无统计学意义(P>0.05).接受护理后,研究组的SDS评分和SAS评分都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接受护理前,研究组患者的总积极因素得分以及总消极因素得分与对照组患者基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),接受护理后,研究组患者的总积极因素得分明显高于对照组,总消极因素得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接受护理后,研究组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能有以及精神健康等生活质量指标评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恢复期精神病患者行心理护理干预,能明显改善患者的情绪状态和生活质量,提升精神病患者的整体性生存技能重新建构实现水平,适宜临床推广.

    作者:徐兴红;刘兴高;邓丽凤 刊期: 2017年第18期

  • 快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的效果评价

    目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果.方法 选取2013年12月至2015年5月收治的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和干预组,每组各62例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理.记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况.结果 术后干预组患者平均下床时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS评分)、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.84%,低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度为98.39%,高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广.

    作者:庄丛 刊期: 2017年第18期

  • 多专业协作模式对哮喘患者呼吸功能、自理能力及生活质量的影响

    目的 探讨多专业协作模式对哮喘患者呼吸功能、自理能力及生活质量的影响.方法 2014年10月至2016年10月选取该院收治的110例哮喘患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=55)及对照组(n=55),对照组给予呼吸内科常规性护理,观察组在对照组基础上应用多专业协作护理模式,干预时间为6个月,比较两组患者干预前后呼吸功能、自理能力及生活质量的变化.结果 观察组干预3、6个月后1 s用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼吸气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、6 min步行实验(6MWT)较对照组均得到明显的改善(P<0.05).观察组干预3个月、干预6个月自理能力、自护实践能力、对哮喘疾病认知及总评分较对照组显著升高(P<0.05).观察组干预3、6个月临床症状、活动能力、疾病影响及总评分较对照组显著下降(P<0.05).结论 多专业协作模式能有效改善哮喘稳定期患者呼吸功能,提高患者自理能力及生活质量.

    作者:林承霞 刊期: 2017年第18期

  • 用微柱凝胶法快速检出IgG抗-E抗体引起新生儿溶血病1例

    本科对1例新生儿高胆红素症换血治疗前用微柱凝胶不规则抗体筛检卡做不规则抗体筛检,检出不规则抗体阳性,对患儿血清和患儿红细胞放散液经微柱凝胶抗人球蛋白检测卡做不规则抗体鉴定,检出Rh IgG抗-E,证明该患儿为Rh(E)引起新儿溶血病而导致高胆红素血症,现报道如下.

    作者:陈月宽;颜利江;付怡欣 刊期: 2017年第18期

  • 关于子宫内膜异位症患者内膜中TLR4、MyD88、NF-κB表达的临床研究

    目的 通过观察子宫内膜异位症(EMs)患者内膜中TLR4、MyD88、NF-κB的表达,探究发生该疾病的可能机制.方法 选取120例EMs患者,其中Ⅰ、Ⅱ期33例,Ⅲ、Ⅳ期87例;取异位内膜120例,在位内膜89例,取同期行宫腔镜手术患者正常内膜组织100例为正常对照组.采用蛋白免疫印迹法(Western blot)测定TLR4、MyD88、NF-κB的表达情况.结果 异位内膜组、在位内膜组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),异位内膜组高于在位内膜组(P<0.05).不同分期EMs患者内膜组织中TLR4、MyD88、NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TLR4、MyD88、NF-κB通路可能是EMs发病的重要机制.

    作者:高原;杨文 刊期: 2017年第18期

  • 元宝枫油对一次性力竭运动大鼠氧化应激和炎症反应的影响

    目的 探讨元宝枫油对一次性力竭运动大鼠模型生理应激反应的影响以及探讨其保护作用的机制.方法 45只健康SD雄性大鼠根据体质量随机分为安静对照组(A组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)、力竭组(B组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)和预处理干预-力竭组(C组,每天元宝枫油0.21 mL/kg灌胃),6周后进行1次力竭游泳运动.力竭运动后处死大鼠,测定大鼠血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT),以及B型脑钠肽(BNP)4项生理指标以反应力竭运动后备组大鼠心肌损伤情况;测定肝组织丙二醛水平、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性以反应力竭运动后动物模型肝损伤情况;同时,对3组小鼠运动至力竭所需时间进行记录及比较.结果 相对B组大鼠,C组大鼠的运动至力竭所需时间显著增加(P<0.05);C组大鼠和B的血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及B型脑钠肽均显著高于A组(P<0.05);C组大鼠血清CK、CK-MB水平显著低于B组(P<0.05),TnT和BNP略低于B,但差异无统计学意义(P>0.05).C组大鼠肝组织丙二醛水平显著低于B组(P<0.05),且SOD及GSH-PX活性显著高于B组(P<0.05).结论 元宝枫油可提高大鼠运动耐受能力,具有抗疲劳,抗氧化损伤等作用,在控制高强度运动后的肝损伤方面具有明显作用.

    作者:魏星;李彤;孙红伟 刊期: 2017年第18期

  • 重庆市HPV感染类型及宫颈病变情况分析

    目的 研究重庆市妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)类型及宫颈病变情况.方法 选取在该院宫颈筛查,年龄16~69岁的妇女5 108例,行宫颈黏液采集,使用凯普试剂盒行HPV-16、-18、-52、-58、-51、-53、-8304、-6、-11、-66、-68、-31、-33、-39、-35、-42、-43、-44、-56、-59、-45共21型检查.回顾性分析发现其中有98例HPV高危型阳性行宫颈活检,可疑病变的进一步行免疫组织化学染色.结果 HPV阳性932例,其中HPV高危型-16、-52、-58居前三位,百分比分别是18.67%、20.5%、17.81%.HPV低危型分别有53例,百分比为1.04%.混合型感染的有207例,百分比为22.2%.回顾性分析发现共有98位行宫颈活检术,病理结果分别是:宫颈癌2例,宫颈CIN Ⅰ级9例,宫颈CINⅡ级3例,宫颈CINⅢ级11例,宫颈慢性炎56例,可疑CIN Ⅰ 7例.宫颈病检可疑CIN进一步行免疫组织化学染色的病理结果:宫颈CIN Ⅰ级2例,宫颈CINⅢ3级4例,宫颈慢性炎症11例.结论 重庆地区HPV高危型16、52、58型感染多,HPV高危型妇女宫颈活检,有31例宫颈病变,占总活检人数的31.6%.

    作者:徐薇;罗福康;杨鹰 刊期: 2017年第18期

  • NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平与脑出血患者预后的关系

    目的 探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与脑出血患者预后的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院神经外科收治的120例脑出血患者,根据脑出血量分为少量出血组(n=38),中量出血组(n=42),大量出血组(n=40)等3个亚组,另选取40例健康体检者为对照组.应用ELISA法测定各组血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平,应用Pearson单因素分析血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平与脑出血患者出血量及美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分的关系,应用受试者特异性曲线(ROC)分析血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α在脑出血患者中的应用价值.结果 少量出血组、中量出血组及大量出血组血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平显著高于对照组(P<0.05),且随着出血量的增加血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平显著升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).脑出血组患者入院后随着病情转归及预后血清NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平显著下降,入院3、5、7d后血清NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平较入院第1天时明显下降.与脑出血好转组相比,死亡组血浆血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平显著升高(P<0.05).经Pearson单因素分析可知,血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α与脑出血量及NHISS评分均呈正相关(P<0.05).经ROC分析可知,血浆NT-proBNP诊断脑出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.802,95%CI(0.612~0.845);血浆IGF-1诊断脑出血的AUC为0.712,95%CI(0.608~0.782);血浆HIF-1α诊断脑出血的AUC为0.689,95%CI(0.526~0.712).结论 血浆NT-proBNP、IGF-1、HIF-1α水平升高对判断脑出血病情进展及预后具有重要的意义,可作为脑出血临床诊断及治疗的重要参考指标.

    作者:杜春亮;李娜;赵云洁;白西民;赵金安 刊期: 2017年第18期

  • B淋巴细胞淋巴瘤的基因改变和相关发病机制

    现有的造血理论认为,与髓系一样,淋系来源于淋巴干细胞,但是淋系的发育过程比髓系复杂,已知的淋系肿瘤也更多.WHO 2016分类包括的淋系肿瘤超过50种,B淋巴细胞(下文均简称为B细胞)和T淋巴细胞肿瘤的发病占了90%以上,在分类、临床特征和病理机制上T淋巴细胞肿瘤比B细胞肿瘤复杂,发病率相对较低,本文将重点阐述常见的慢性B淋巴细胞淋巴瘤的来源、基因改变和相关发病机制[1].

    作者:苟阳;唐永杰;杨程;杨武晨;王平;邓小娟;李佳;刘思恒;墙星;张曦 刊期: 2017年第18期

  • 快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究

    目的 探讨快速康复护理的应用对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响.方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者122例为研究对象,按照入院日期分为观察组和对照组,各61例,对照组应用常规护理,观察组依照快速康复外科理念进行护理,比较两组患者术后康复效果.结果 观察组下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组[(9.52±0.37)vs.(16.15±0.28),(22.91±0.62)vs.(33.93±0.79),(3.02±1.54)vs.(4.67±1.30)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗结束时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低[(22.53±8.75)vs.(29.46±7.76),(36.73±8.52)vs.(40.07±10.82)](P<0.05);观察组术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 快速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中,能够加速患者的康复速度,改善患者不良情绪,减轻疼痛,降低并发症.

    作者:黄花香 刊期: 2017年第18期

  • 急性髓系白血病伴骨髓增殖异常相关改变的形态学及染色体核型研究

    目的 研究急性髓系白血病伴骨髓增殖异常相关改变(AML-MRC)的遗传学及形态学改变,以提高检出率.方法 通过对281例急性髓系白血病(AML)初诊患者回顾性研究,其中分别有60例AML-M2,68例AMDM4,54例AML-M5,51例AML-M6及48例AML-MRC.对各组的原始细胞数(原始细胞/原始粒细胞+原始幼稚单核细胞)、有核红细胞数、每个类型病态造血的细胞个数及染色体核型,进行统计学分析.结果 原始细胞数比较:M2(99.70±36.11),M4(110.26±40.23),M5(159.77±29.22),M6(35.05±19.70),MRC(59.39±17.94),方差分析差异有统计学意义(F=121.456,P<0.05);MRC组与其他各组比较,M6原始细胞数<MRC组<AML-M2,4,5组(P均<0.05);有核红细胞数比较:M2(16.66±17.17),M4(14.15±14.64),M5(9.09±10.62),M6 (126.31±27.75),MRC(47.43±21.21),方差分析结果差异有统计学意义(F=309.407,P<0.05),MRC与其他各组比较,M2/4/5组有核红细胞数<MRC组<M6组(P均<0.05).各系病态造血:其中,粒系的假性佩许氏畸形、环状核等,红系的多/奇数核、母子核等,巨核系的小巨核、多核或单核圆核巨核细胞等,各组出现的个数比较,MRC组远高于其他组[(P<0.05)且异常细胞大于60%];另外,粒系的空泡、核溶解等,红系的核分裂相、芽孢等及巨核系的巨大巨核细胞、核断裂等比较,MRC组与其他组出现频率差异无统计学意义[(P>0.05)且均低于20%].染色体核型分析:AML-MRC核型异常58.8%(20/34),包括MDS相关改变核型14例,及其他复杂核型6例.结论 染色体核型异常的MRC仅58.8%;AML-MRC的形态学特征:原始细胞轻度增高,但较其他组增多并不明显,红系不受抑;各系病态造血现象:病态造血现象中前部分为异常特征性改变,主要见于AML-MRC及MDS,对AML-MRC具有诊断意义;后部分为非特征性改变,可见于各类疾病,包括感染、巨幼细胞贫血、白血病等.通过以上特征,可以更好的鉴别AML-MRC与其他各亚型.

    作者:李佳;墙星;张曦;刘思恒;冉岑霞;张洪洋;陶廷露;陈思宇;苟阳;杨武晨;杨程;唐永杰;王平;邓小娟;彭贤贵 刊期: 2017年第18期

  • VEGF及其受体KDR在男性不育患者精液中的表达及意义

    目的 检测男性不育患者精液中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体2(KDR)表达情况,探讨其在男性不育症发病中的作用与意义.方法 将71例男性不育患者分为无精症组(精子浓度为0),少精症组(精子浓度<15×106/mL),正常浓度组(精子浓度在15X 106~213×106/mL),浓度过高者(精子浓度>213×106/mL),健康对照组.在完成男性不育患者精液计算机辅助分析后收集精液标本,置于-80℃冰箱低温保存,集中检测VEGF和KDR.结果 男性不育患者精液中VEGF与受体KDR相关系数为0.318,回归方程为Y=4.20+0.011X,相关具有显著性(t=2.789,P<0.05);少精子症组VEGF为(108.19±49.35)ng/L低于其他3个病例组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);精子浓度过高组VEGF为(194.20±43.52)ng/L低于浓度正常组(244.16±31.44)ng/L、对照组(255.37±49.30)ng/L,差异有统计学意义(t=3.680、3.019,P<0.05);精子浓度过高组KDR为(4.94±1.95) ng/mL低于无精子症组(7.71±1.95) ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);按照精子前向运动率(PR)分组,男性不育患者4组VEGF、KDR与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 睾丸局部血管内皮生长因子及其受体表达与精子发生有关.

    作者:汪锐;田静;林成;汪伟;陈莹;侯永昊 刊期: 2017年第18期

  • 心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能、SAS及SDS评分的影响

    目的 探究分析心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分的影响.方法 随机选取该院在2013年1月至2016年1月收治的178例冠心病患者为研究对象,并将其分为观察组和对照组,其中对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用心肺康复治疗,观察并对比分析两组患者的焦虑抑郁评分及心肺功能变化情况.结果 治疗后,观察组患者的SAS评分(30.25±4.31)分和SDS评分(30.31±3.51)分明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的无氧阀(AT) (15.74±1.03)mL·kg-1·min-1、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2斜率)、峰值氧脉搏(12.34±2.02)mL/bpm及峰值氧摄取量(24.58±4.79)mL·kg-1·min-1指标明显高于对照组(P<0.05),且观察组患者的生活质量评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心肺康复训练在冠心病治疗中具有显著的应用价值,能够有效改善患者的焦虑抑郁状态,改善心肺功能,有助于提高生活质量,值得临床推广应用.

    作者:张卉;武亮;刁倩 刊期: 2017年第18期

检验医学与临床杂志

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主管:重庆市卫生局

主办:重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心