李佳;墙星;张曦;刘思恒;冉岑霞;张洪洋;陶廷露;陈思宇;苟阳;杨武晨;杨程;唐永杰;王平;邓小娟;彭贤贵
目的 基于临床患者的自身具备的特点,研究针对恢复期精神病患者实施心理护理干预的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年2月本院收治的恢复期精神病患者136例作研究对象,使用随机数字表法将其平分为研究组和对照组,每组各68例患者,对照组患者实施常规护理,研究组患者实施心理护理干预,观察比较两组患者在护理干预前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和住院患者观察量表(NOSIE)评分水平,以及接受临床护理后两组患者的基础生活质量评分指标水平.结果 接受护理前,研究组和对照组的SDS评分以及SAS评分指标水平基本一致,差异无统计学意义(P>0.05).接受护理后,研究组的SDS评分和SAS评分都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接受护理前,研究组患者的总积极因素得分以及总消极因素得分与对照组患者基本一致,差异无统计学意义(P>0.05),接受护理后,研究组患者的总积极因素得分明显高于对照组,总消极因素得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).接受护理后,研究组患者的总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能有以及精神健康等生活质量指标评分都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恢复期精神病患者行心理护理干预,能明显改善患者的情绪状态和生活质量,提升精神病患者的整体性生存技能重新建构实现水平,适宜临床推广.
作者:徐兴红;刘兴高;邓丽凤 刊期: 2017年第18期
现有的造血理论认为,与髓系一样,淋系来源于淋巴干细胞,但是淋系的发育过程比髓系复杂,已知的淋系肿瘤也更多.WHO 2016分类包括的淋系肿瘤超过50种,B淋巴细胞(下文均简称为B细胞)和T淋巴细胞肿瘤的发病占了90%以上,在分类、临床特征和病理机制上T淋巴细胞肿瘤比B细胞肿瘤复杂,发病率相对较低,本文将重点阐述常见的慢性B淋巴细胞淋巴瘤的来源、基因改变和相关发病机制[1].
作者:苟阳;唐永杰;杨程;杨武晨;王平;邓小娟;李佳;刘思恒;墙星;张曦 刊期: 2017年第18期
目的 探讨血清超氧化物歧化酶(SOD)、胆碱酯酶(CHE)、D二聚体(D-D)在慢性丙型肝炎(HCV)中的变化及临床意义.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的148例HCV患者为研究对象,并根据患者病情分为急性肝炎组34例、慢性肝炎组36例、重症肝炎组40例及肝硬化组38例,另选取35例健康体检者为对照组,采用ELISA法测定各组血清SOD、CHE、D-D水平.结果 随着HCV组患者病情的加重,患者血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及HCV-DNA载量水平显著升高(P<0.05).与对照组相比,急性肝炎组血清SOD、CHE、D-D水平差异无统计学意义(P>0.05),而慢性肝炎组、重症肝炎组及肝硬化组血清血清SOD、CHE、D-D水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).且SOD、CHE随着患者病情加重而下降,而D-D随着患者病情加重而升高(P<0.05).经Person相关分析,SOD、CHE与TBil、HCV-DNA呈负相关(P<0.05),D-D与TBil、HCV-DNA呈正相关(P<0.05).结论 检测HCV患者血清SOD、CHE、D-D水平对分析HCV病理机制及疾病发生、发展机制有重要的临床价值.
作者:罗萍;毛继明;汪浩;颜雪莹;王婷 刊期: 2017年第18期
通过在护理工作中对住院患者进行医疗服务价格沟通前后的调查,总结分析调查数据得出沟通前后的差异.临床收费问题通过沟通后,使患者知晓率有了很大提高,增进了对医疗服务价格的理解,表明临床护理中建立医疗收费沟通制的可行性和必要性,对构建和谐医疗体系有着重要意义.
作者:潘科;杜莉;周树群 刊期: 2017年第18期
目的 探讨无痛分娩对产妇产后抑郁的影响.方法 选取2016年1-12月,采用无痛分娩技术的初产妇和未采用任何镇痛技术的初产妇各40例,分别为无痛分娩组(A组)和对照组(C组),于产前、产后24 h、出院前3个时段,由医师进行专业评估(汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)和产妇自评(宗氏Zung焦虑抑郁量表).结果 根据纳入标准,后A组为35例和C组39例,未采用任何镇痛技术的初产妇较采用无痛分娩的初产妇焦虑抑郁评分高,而产前评分、产后24 h评分较出院前评分高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 导致初产妇焦虑抑郁情绪的因素多种多样,对选择自然分娩的初产妇采用无痛分娩,可有效降低产妇焦虑抑郁的发生率.
作者:姜国玉;王付霞;江春秀;何开华 刊期: 2017年第18期
目的 探讨无创正压通气与常规吸氧对慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者血乳酸水平及血气分析指标的影响方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予常规吸氧和无创正压通气治疗;比较两组患者治疗前后血乳酸水平、PaO2、PaCO2、pH、白细胞计数、N端前脑钠肽(NT-proBNP)、肌酐及清蛋白水平等.结果 观察组患者治疗后血乳酸水平显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后PaO2和PaCO2水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05);两组患者治疗后pH水平显著优于治疗前(P<0.05);但两组患者治疗后pH水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平均显著优于治疗前(P<0.05);两组患者治疗后白细胞计数和肌酐水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后NTproBNP水平显著低于对照组、治疗前(P<0.05);两组患者治疗前后清蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 无创正压通气用于慢性心肺功能衰竭继发高乳酸血症患者可有效降低血乳酸浓度,改善血气分析指标,并有助于下调NT-proBNP水平,价值优于常规吸氧.
作者:臧桂芹;叶丹 刊期: 2017年第18期
目的 评价异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 回顾性分析2009年11月至2015年3月在重庆医科大学附属第一医院造血干细胞移植中心行Allo-HSCT的(初诊为)MDS患者20例.结果 18例获造血重建,中性粒细胞绝对值(ANC)≥0.5×109/L及PLT≥20×109/L的中位时间分别为10.5d和13.5d.所有患者随访截止于2015年3月30日,13例无病存活,其余7例死亡,其中1例死于复发,6例死于移植相关并发症.截止随访日期,本组患者的总生存率和无病生存率均为65%.结论 Allo-HSCT是治疗中高危年轻MDS患者的有效手段,可作为一线治疗尽早采用.
作者:但春莉;张端众;肖青;张红宾;唐晓琼;王建渝;王欣;杨泽松;陈建斌;刘林;王利 刊期: 2017年第18期
目的 分析青中年和老年急性眩晕发作的病因分布及治疗转归.方法 收集急性眩晕发作患者208例,包括青中年组98例和老年组110例.采集病史并完成体查后,患者行急诊头颅CT检查.排除出血且未进行溶栓治疗者,均予血小板、调脂、扩血管、改善循环、解除血管痉挛、抗眩晕等治疗,并在7d内完成相应检查以明确诊断.结果 两组眩晕患者病因构成差异有统计学意义(P<0.05).青中年组以周围性眩晕常见(48.0%),老年组以中枢性眩晕常见(59.1%).但青中年组中,中枢性眩晕亦仍占较大比例(27.6%).排除出血且未进行溶栓治疗者(青中年组95例,老年组105例)中,治疗7d内多数患者症状均获得完全缓解,两组间缓解率差异无统计学意义(P>0.05);两组均无患者出现出血并发症.结论 青中年与老年急性眩晕病因分布虽存在一定差异,但青中年中枢性眩晕,尤其血管源性眩晕患者亦较多.考虑抗血小板等治疗方案较为安全,为避免延误治疗时机,对无法完全排除缺血性脑血管病的患者建议早期按照缺血性脑卒中治疗.
作者:毕闻远;王寒松;程玉婷;姜斌贤;赵星海;任冬梅 刊期: 2017年第18期
目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.
作者:吴芳芳;杜欣 刊期: 2017年第18期
目的 对比短期胰岛素强化与口服三联方案治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的130例初诊T2DM患者,将其按照随机数字法随机分为A、B两组,每组65例.A组采用短期胰岛素强化治疗,B组采用口服二甲双胍+沙格列汀+罗格列酮三联方案.治疗前和治疗24周后比较两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、空腹胰岛素(Fins)及血糖达标时间和低血糖发生率,采用稳态模型胰岛素分泌指数(HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价β细胞功能,采用胰高血糖素(GC)水平评价α细胞功能,并对比治疗前后两组患者的脂联素(ADP)、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及游离脂肪酸(FFA)的水平.结果 治疗后两组FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低(t≥8.824,均P<0.05),但治疗后两组FPG、2 hPG、HbA1c相比差异无统计学意义(t≤0.894,均P>0.05).治疗后两组FC-P、2 hC-P、HOMA-β、HOMA-IR均显著改善(t≥1.799,均P<0.05),但B组FC-P、2 hC-P、HOMA-β、HOMA-IR改善更为明显(t≥3.777,均P<0.05).与治疗前相比,治疗后B组GC显著降低(t=7.373,P<0.05),A组GC无显著变化(t=0.667,P>0.05),治疗后B组GC显著低于A组(t=5.936,P<0.05).与治疗前相比,治疗后A组体质量指数(BMI)、TNF-α无显著变化(t=0.264、1.447,均P>0.05),B组BMI、TNF-α显著上升(t≥2.334,P<0.05),治疗后两组ADP、Leptin、FFA均显著下降(t≥2.478,P<0.05),但B组下降更为明显(t≥7.707,P<0.05).两组血糖达标时间相比差异无统计学意义(t=1.367,P>0.05),A组低血糖发生率显著高于B组(x2=10.417,P<0.05).结论 两种方案均可控制T2DM患者血糖,降低HbA1c水平,与短期胰岛素强化比较,口服三联方案效果更显著.
作者:李曰恒 刊期: 2017年第18期
目的 对比探析沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效及炎性因子的改善效果.方法 本研究对象为2013年5月至2016年1月在该院接受治疗的96例肺炎患儿,按患儿编号分为两组.观察组48例,采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗;对照组48例,实施沙丁胺醇联合布地奈德超声雾化吸入治疗;另选取同期行常规治疗的肺炎患儿48例,作为常规组.于治疗7d后,将3组患儿血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平、临床疗效、临床症状消失及住院时间展开对比.结果 对照组临床总有效率为79.17%(38/48),较观察组的93.75%(45/48)明显降低,且两组治疗总有效率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项临床症状消失时间及住院时间较对照组均明显缩短,且两组症状消失时间及住院时间均短于常规组;治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-4水平较对照组降低,两组各炎性因子水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于超声雾化吸入而言,探析沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿肺炎疗效确切,可促进患儿血清炎症因子与临床症状改善,缩短治疗时间,且安全性高.
作者:蔡惠东;潘剑蓉 刊期: 2017年第18期
目的 探讨多专业协作模式对哮喘患者呼吸功能、自理能力及生活质量的影响.方法 2014年10月至2016年10月选取该院收治的110例哮喘患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=55)及对照组(n=55),对照组给予呼吸内科常规性护理,观察组在对照组基础上应用多专业协作护理模式,干预时间为6个月,比较两组患者干预前后呼吸功能、自理能力及生活质量的变化.结果 观察组干预3、6个月后1 s用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼吸气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、6 min步行实验(6MWT)较对照组均得到明显的改善(P<0.05).观察组干预3个月、干预6个月自理能力、自护实践能力、对哮喘疾病认知及总评分较对照组显著升高(P<0.05).观察组干预3、6个月临床症状、活动能力、疾病影响及总评分较对照组显著下降(P<0.05).结论 多专业协作模式能有效改善哮喘稳定期患者呼吸功能,提高患者自理能力及生活质量.
作者:林承霞 刊期: 2017年第18期
目的 分析综合护理干预对慢性肾脏病患者自我管理、健康状况的影响.方法 选取该院2015年3月到2016年5月106例慢性肾脏病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组53例患者选择综合护理干预,对照组53例患者选择常规护理.对比两组观察指标、自我管理及健康状况.结果 观察组血磷、尿素氮较对照组明显降低;观察组清蛋白、血红蛋白、血钙和对照组比较明显升高;观察组的自我管理总得分(92.00±20.72)分、社会功能(68.60±14.50)分、生理机能(40.77±6.30)分、精力(80.30±18.22)分、总体健康(48.61±10.03)分、生理职能(40.50±7.40)分、情感职能(45.54±10.23)分、躯体疼痛(53.10±11.10)分、精神健康(89.60±15.20)分较对照组的自我管理总得分(78.20±19.55)分、社会功能(59.10±14.00)分、生理机能(25.11±5.60)分、精力(70.07±17.20)分、总体健康(41.20±9.60)分、生理职能(28.70±6.70)分、情感职能(29.30±9.40)分、躯体疼痛(43.80±10.10)分、精神健康(77.60±14.60)分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性肾脏病护理过程中,应用综合护理干预能够有效改善血磷等相关指标,提高患者自我管理能力及其健康状况.
作者:邓彩春 刊期: 2017年第18期
目的 观察电光性眼炎患者的电焊弧光性视网膜损伤情况.方法 收集2012年5月至2016年6月在该院门诊就诊电焊弧光导致的电光性眼炎患者,资料完整102例(204眼).患者均先给予对症治疗,1~2周后到门诊复查,进行眼部检查:包括视力、裂隙灯检查、常规散瞳90 D前置镜眼底检查、眼底彩色照相和高分辨率的光学相干断层扫描(OCT)检查,给予综合分析,电焊弧光性视网膜损伤的诊断以OCT检查结果为准.结果 102例(204眼)双眼前节均未见明显异常.患者佳矫正视力情况:3例(6眼)佳矫正视力为0.7,占2.94%;12例(24眼)佳矫正视力为0.8,占11.76%;9例(18眼)佳矫正视力为0.9,占8.82%;其他所有患者佳矫正视力均为1.0,占76.47%.15例(30眼)眼底检查可见黄斑区存在暗黄色病变,边界不清,呈圆形或椭圆形,占14.71%,21例(42眼)OCT图像显示,在黄斑区病变相应部位有不同程度的改变,表现为椭圆体区断裂或缺失,伴或不伴视网膜色素上皮(RPE)层萎缩性改变,占20.59%.结论 电焊弧光所致电光性眼炎的患者中有一部分存在电焊弧光性视网膜视网膜损伤,如发现不及时,导致视功能永久性损害,应做到早发现早治疗.
作者:张贺鹏;李跃峰;李勇 刊期: 2017年第18期
目的 通过前瞻性随机对照临床研究,探讨内分泌失调性骨质疏松症的综合治疗效果.方法 观察两组患者治疗前后股骨颈、髋总和、腰椎L 1~4的骨密度值增幅、总有效率以及临床症状体征变化、常规实验室检查项等指标的变化.结果 观察组的股骨颈、髋总和、腰椎L1~4骨密度值增幅(2.0%~2.5%)整体比对照组对应的股骨颈、髋总和、腰椎L1~4骨密度值增幅高(1.5%~1.9%).对照组女性和男性患者股骨颈的骨密度、髋总和的骨密度、腰椎L1~4的骨密度治疗总有效率均在75.0%~80.0%,而观察组女性和男性患者股骨颈的骨密度、髋总和的骨密度、腰椎L1~4的骨密度治疗总有效率均在95.0%~100.0%.结论 综合疗法治疗内分泌失调性骨质疏松症,临床安全可靠,能够明显改善临床治疗效果,使患者的生活质量和预后得到明显提高,值得临床进一步推广应用.
作者:李云凤;张冬迅;朱静;裴育;杨丽娟 刊期: 2017年第18期
目的 探讨创新型护理流程模式在重症监护病房(ICU)机械通气患者中对护理质量、临床指标及并发症的影响.方法 选取2013年10月至2015年10月收治的ICU机械通气患者108例,分为两组(各54例).对照组行ICU常规护理,观察组行创新型护理流程模式,对比两组护理质量评分、各项临床指标及并发症发生率.结果 观察组基础护理、病房管理、特级护理、文书管理、急救药品管理、重点环节管理和总护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 创新型护理流程模式在ICU机械通气患者中可明显提高护理质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广.
作者:王春艳;许红阳 刊期: 2017年第18期
目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)感染与Sox2蛋白在胃癌发病中的相关性.方法 选取2011年1月至2016年4月该院收治的胃癌患者90例作为研究对象(观察组),另取同期于该院体检的30例健康者作为对照组.比较两组间Hp感染率、Sox2表达阳性率以及观察组中两者与病理参数间的相关性.结果 观察组Hp感染率、Sox2表达阳性率分别为71.1%、58.9%,对照组分别为33.3%、93.3%,组间比较观察组Hp感染率高于对照组,而Sox2表达阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同肿瘤直径、浸润程度、分化程度及TNM分期组间的Hp感染率不同(P<0.05);Sox2蛋白表达阳性率则与浸润程度、分化程度及TNM分期存在显著相关性(P<0.05).胃癌Hp感染与Sox2蛋白表达呈负相关(r=-0.798 1,P<0.05).结论 Hp与Sox2均与胃癌的发生、发展存在显著相关性,且两者之间呈负相关,可视为重要标志物应用于胃癌的诊断及预后评价中.
作者:谢正兴;邸雅南;彭德银;张波;赵可 刊期: 2017年第18期
目的 探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响.方法 选取高血压性脑出血患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别经颞部和额部行微创钻孔引流术治疗,比较两组患者术后血肿残余量,手术前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS),日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及术后并发症发生率等.结果 B组患者术后3d和7d血肿残余量均显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后NIHSS评分、CSS评分及ADL-Barthel评分均显著优于A组和术前,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 额部微创钻孔引流治疗高血压性脑出血可有效提高血肿清除效果,促进受损神经功能恢复,改善日常生活质量,且未增加并发症发生风险,价值优于颞部微创钻孔引流.
作者:周业;王盛;陈太董 刊期: 2017年第18期
目的 探讨康复训练联合健康教育在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的作用.方法 利用随机分配法选取该院2014-2016年被诊断为老年COPD患者120例的资料并做出相应的评估,并分成对照组和观察组各60例,其中对照组进行康复训练,而观察组重复对照组康复训练的基础上联合健康教育指导.所有患者均在治疗2年后根据老年COPD患者生活水平及心理影响调查问卷进行临床疗效的评判.结果 观察组患者的活动度、体征、生活水平、心理影响指标和总分的分数与对照组进行对比,差异均有统计学意义(P<0.05).具体表现在观察组患者的活动度评分为(56.23±12.42)分,对照组为(20.45±18.63)分;观察组患者的体征评分为(52.45±9.56)分,对照组为(30.64±14.67)分;观察组患者的生活水平评分为(62.87士6.99)分,对照组为(41.53±10.06)分;观察组组患者的心理影响评分为(23.06±4.09)分,对照组为(55.63±5.42)分;观察组患者的总分为(58.04±5.47)分,对照组为(32.58±13.04)分.结论 康复训练加上健康教育在治疗老年COPD疾病患者中有着良好的临床疗效,且更加有利于帮助患者减轻疾病对身心带来的影响和提升自身的生活水平,临床上宜大力推广.
作者:雷璟;王蕊;张蕊 刊期: 2017年第18期
目的 探讨快速康复护理的应用对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响.方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者122例为研究对象,按照入院日期分为观察组和对照组,各61例,对照组应用常规护理,观察组依照快速康复外科理念进行护理,比较两组患者术后康复效果.结果 观察组下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组[(9.52±0.37)vs.(16.15±0.28),(22.91±0.62)vs.(33.93±0.79),(3.02±1.54)vs.(4.67±1.30)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗结束时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低[(22.53±8.75)vs.(29.46±7.76),(36.73±8.52)vs.(40.07±10.82)](P<0.05);观察组术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 快速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中,能够加速患者的康复速度,改善患者不良情绪,减轻疼痛,降低并发症.
作者:黄花香 刊期: 2017年第18期