蔡林再；王成存；谢五菊；陈山
目的 对比探析沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入与超声雾化吸入对小儿肺炎疗效及炎性因子的改善效果.方法 本研究对象为2013年5月至2016年1月在该院接受治疗的96例肺炎患儿,按患儿编号分为两组.观察组48例,采用沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗;对照组48例,实施沙丁胺醇联合布地奈德超声雾化吸入治疗;另选取同期行常规治疗的肺炎患儿48例,作为常规组.于治疗7d后,将3组患儿血清干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)水平、临床疗效、临床症状消失及住院时间展开对比.结果 对照组临床总有效率为79.17％(38/48),较观察组的93.75％(45/48)明显降低,且两组治疗总有效率均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各项临床症状消失时间及住院时间较对照组均明显缩短,且两组症状消失时间及住院时间均短于常规组;治疗后TNF-α、IFN-γ、IL-4水平较对照组降低,两组各炎性因子水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于超声雾化吸入而言,探析沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿肺炎疗效确切,可促进患儿血清炎症因子与临床症状改善,缩短治疗时间,且安全性高.
作者：蔡惠东；潘剑蓉 刊期： 2017年第18期
随着医学科学水平的迅猛发展和临床新技术的应用,学术学位研究生的培养和管理模已经不能适应新形势发展的需要,本文对医学学术研究生培养中存在的问题进行了初步分析,对新形势下医学学术研究生培养和管理模式的提升给出了建议.
作者：王纳仕；陈锴；刘小平；李情 刊期： 2017年第18期
目的 探讨康复新液膀胱内灌注应用于造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的效果及护理.方法 采用随机对照试验设计,将行造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎的患者分为试验组和对照组,两组患者均接受常规的水化碱化治疗,持续24 h等渗液膀胱冲洗.两组患者进行膀胱内灌注前均先予以暂停膀胱冲洗,待膀胱排空后夹闭尿管,再将灌注液100mL注入膀胱,保留30 min或患者不能耐受排出,再继续予以等渗液持续膀胱冲洗,每日2次.对照组的灌注液为等渗液,试验组的灌注液为康复新液.结果 共有48例患者完成了临床观察,试验组和对照组各24例,试验组患者血尿持续时间、平均住院时间明显短于对照组,出血性膀胱炎治疗显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液膀胱内灌注在造血干细胞移植术后并发重度出血性膀胱炎中的应用,临床上取得了较好的效果,值得推广应用.
作者：吴芳芳；杜欣 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、淀粉样蛋白A(SAA)、癌胚抗原(CEA)在肺癌患者中诊断价值及其与肺癌临床病理特性的关系.方法 选取2014年6月至2016年6月该院收治的肺癌患者120例为肺癌组,选取肺部良性病变患者110例为良性病变组,另选取100例健康体检者为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA水平,应用受试者工作特异性曲线(ROC)分析血清ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA在肺癌鉴别中的应用价值.结果 肺癌患者血清ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA水平及阳性率均高于肺部良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC可知,ProGRP+ Cyfra21-1+SAA+ CEA联合诊断肺癌时AUC为0.872,95％CI为0.725～0.903,此时灵敏度为92.2％、特异度为89.5％,均高于单一指标诊断.结论 ProGRP、Cyfra21-1、SAA、CEA表达对鉴别肺部良恶性病变有一定的价值,通过测定4种标志物将有助于临床早期肺癌的诊断.
作者：王明；夏彦民；王文辰；尚荣鑫 刊期： 2017年第18期
目的 探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析该科2012年6月至2015年11月行手术病理确诊SNIP患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较分析CT、MRI确诊率,即与病理诊断的符合率,并比较CT与MRI的利弊,分析影像诊断特点.结果 27例为上颌窦,22例为筛窦,8例为窦口鼻道复合体,16例为额窦,17例为鼻甲,3例蝶窦,7例患者不能确认起源;以手术所见分期为参照标准,CT影像分期的相符率为94％,MRI影像分期的相符率为97％,与手术所见分期相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CT表现:单侧鼻腔鼻窦软组织病变,62％出现骨炎症,其中72％与肿瘤起源部位相一致;MRI表现:92％出现脑回征,根据脑回征判断肿瘤起源部位准确率为89％.结论 CT联合MRI检查可以全面显示SNIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗.
作者：江雪；冯丽春；代保强；李立萍 刊期： 2017年第18期
目的 探讨血清骨代谢物检测在多发性骨髓瘤骨病(MBD)的诊断和病情监测中的意义和价值.方法 按治疗方案将MBD患者分为含硼替佐米新药治疗组(试验组)和传统化疗组如VAD方案(对照组),采用电化学发光法检测两组治疗前及治疗后6个月骨代谢标志物β-胶原特殊序列(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、骨钙素(N-MID)和谷氨酰氨基转移酶(ALP)水平的变化.结果 试验组治疗后8-CTX的浓度值明显比治疗前和对照组低(P＜0.05),T-PINP、N-MID的浓度值明显比治疗前和对照组治疗后的高(P＜0.05).对照组骨代谢相关指标比较以及试验组治疗后ALP、钙离子比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清骨代谢物水平的变化可作为MDB疗效监测和预后判断的辅助指标,BD方案治疗能够提高MBD的疗效.
作者：欧阳清；刘健；石青峰；王晓桃；王锦恒；杨峻；蓝兰 刊期： 2017年第18期
目的 探究干式融浆机和水溶式融浆机融解冷沉淀及融解时间长短对冷沉淀中凝血因子生物活性的影响.方法 选取于2016年10月20至10月25日制备的冷沉淀血袋120袋,60袋冷沉淀血袋采用干式融浆机融解,另外60袋冷沉淀血袋采用水溶式融浆机融解,观察并记录两种不同融浆方式以及不同融浆时间对冷沉淀凝血酶原时间(PT)、血浆凝血时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子(FⅧ)、血管性血友病因子(VWF)抗原活性等凝血功能指标的影响,并进行分析比较.结果 在37℃条件下,水溶式融浆机融浆时间越长,融浆效果越好,报废例数越少.水溶式融浆机融浆时间越长,APTT时间也越长,血管性血友病因子(VWF)抗原和FⅧ活性也显著降低(P＜0.05);但融浆时间对PT、TT及Fib无明显影响(P＞0.05).融浆时间长短对采用干式融浆机融解的冷沉淀PT、TT和Fib等凝血因子无明显影响(P＞0.05);但APTT随融浆时间增加而显著延长,VWF抗原和FⅧ活性也明显降低(P＜0.05).结论 不同融解方式对冷沉淀凝血因子活性影响不大,为保证多种凝血因子生物活性,将融解时间控制在10～15 min较为理想,保证融浆效果也较好.
作者：钟万芬；唐小勇；孙凯；江华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨品管圈在降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者机械通气并发症发生率中的应用效果.方法 选择 2014年8月至2016年5月在哈尔滨医科大学第四附属医院诊治的老年COPD患者92例,根据随机分配原则分为观察组与对照组各46例.两组均采用无创机械通气治疗,治疗观察时间为1个月,在治疗期间,对照组开展传统护理,而观察组不仅开展传统护理,还开展品管圈护理干预,记录两组预后情况.结果 治疗期间观察组与对照组的依从性评分分别为(14.09±1.33)分和(10.34±1.21)分,观察组明显高于对照组(t=4.291,P＜0.05).观察组与对照组治疗期间的呼吸机相关肺炎发生率分别为2.2％和13.0％,观察组的呼吸机相关肺炎明显少于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的FEV1值分别为49.14％±3.89％和45.29％±4.14％,都明显高于治疗前的41.44％±5.02％和41.40％±4.11％ (P＜0.05),治疗后观察组的FEV1值也明显高于对照组(P＜0.05).经过治疗,在一般健康、机体疼痛、躯体功能等方面的评分,观察组比对照组明显要高(P＜0.05).结论 品管圈在降低COPD老年患者机械通气中的应用能减少呼吸机相关肺炎并发症发生,提高治疗依从性,改善肺功能,从而有利于生活质量的提高.
作者：孔令霞；王宏伟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨凝血分析前关键环节对检验结果的影响.方法 选取该院门诊采血标本,用希森美康全自动凝血仪CA7000对比检测活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)水平,观察空腹与餐后、溶血与非溶血、保存时间、输液时不同采血部位、采血量多少等对凝血检测结果的影响.结果 饮食、溶血、保存时间、采血部位、采血量等几个环节对APTT、PT、FIB都有显著影响,并造成检验结果误差.结论 凝血分析前的多个环节对凝血结果都存在显著影响,应高度重视.
作者：陈亚；余娟春 刊期： 2017年第18期
目的 探讨无痛分娩对产妇产后抑郁的影响.方法 选取2016年1-12月,采用无痛分娩技术的初产妇和未采用任何镇痛技术的初产妇各40例,分别为无痛分娩组(A组)和对照组(C组),于产前、产后24 h、出院前3个时段,由医师进行专业评估(汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表)和产妇自评(宗氏Zung焦虑抑郁量表).结果 根据纳入标准,后A组为35例和C组39例,未采用任何镇痛技术的初产妇较采用无痛分娩的初产妇焦虑抑郁评分高,而产前评分、产后24 h评分较出院前评分高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 导致初产妇焦虑抑郁情绪的因素多种多样,对选择自然分娩的初产妇采用无痛分娩,可有效降低产妇焦虑抑郁的发生率.
作者：姜国玉；王付霞；江春秀；何开华 刊期： 2017年第18期
目的 探讨元宝枫油对一次性力竭运动大鼠模型生理应激反应的影响以及探讨其保护作用的机制.方法 45只健康SD雄性大鼠根据体质量随机分为安静对照组(A组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)、力竭组(B组,正常饮食+每天生理盐水灌胃)和预处理干预-力竭组(C组,每天元宝枫油0.21 mL/kg灌胃),6周后进行1次力竭游泳运动.力竭运动后处死大鼠,测定大鼠血清中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(TnT),以及B型脑钠肽(BNP)4项生理指标以反应力竭运动后备组大鼠心肌损伤情况;测定肝组织丙二醛水平、超氧化物歧化酶(SOD)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性以反应力竭运动后动物模型肝损伤情况;同时,对3组小鼠运动至力竭所需时间进行记录及比较.结果 相对B组大鼠,C组大鼠的运动至力竭所需时间显著增加(P＜0.05);C组大鼠和B的血清肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及B型脑钠肽均显著高于A组(P＜0.05);C组大鼠血清CK、CK-MB水平显著低于B组(P＜0.05),TnT和BNP略低于B,但差异无统计学意义(P＞0.05).C组大鼠肝组织丙二醛水平显著低于B组(P＜0.05),且SOD及GSH-PX活性显著高于B组(P＜0.05).结论 元宝枫油可提高大鼠运动耐受能力,具有抗疲劳,抗氧化损伤等作用,在控制高强度运动后的肝损伤方面具有明显作用.
作者：魏星；李彤；孙红伟 刊期： 2017年第18期
目的 探讨经颞部和额部微创钻孔引流方案对高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响.方法 选取高血压性脑出血患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)和B组(40例),分别经颞部和额部行微创钻孔引流术治疗,比较两组患者术后血肿残余量,手术前后美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS),日常生活能力Barthel指数评分(ADL-Barthel)及术后并发症发生率等.结果 B组患者术后3d和7d血肿残余量均显著少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者术后NIHSS评分、CSS评分及ADL-Barthel评分均显著优于A组和术前,差异有统计学意义(P＜0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 额部微创钻孔引流治疗高血压性脑出血可有效提高血肿清除效果,促进受损神经功能恢复,改善日常生活质量,且未增加并发症发生风险,价值优于颞部微创钻孔引流.
作者：周业；王盛；陈太董 刊期： 2017年第18期
目的 研究IL-3-PE38KDEL基因转染细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对HL60白血病细胞的杀伤作用.方法 应用脂质体将融合基因IL-3-PE38KDEL转染CIK细胞,酶联免疫吸附试验(ELISA)和流式细胞术(FCM)法检测转基因前后CIK分泌细胞因子能力及细胞表型的变化,MTS法检测基因转染CIK细胞对HL60细胞细胞毒活性的变化,建立HL60裸鼠模型,给予IL-3-PE38KDEL转染CIK细胞、空质粒转染CIK细胞、未转染CIK细胞及生理盐水,观察其对裸鼠移植瘤生长的抑制作用.结果 通过脂质体成功将IL-3-PE38KDEL转染CIK细胞,转染前后CIK细胞的分泌细胞因子能力及细胞表型无明显变化,转染后CIK细胞对HL60细胞的杀伤活性较空质粒转染CIK细胞及未转染CIK细胞明显提高,体内实验表明基因转染CIK细胞可明显抑制裸鼠皮下HL60细胞移植瘤的生长.结论 IL-3-PE38KDEL基因转染CIK细胞能够明显抑制体内外HL60细胞的生长,同时不影响CIK分泌细胞因子能力及细胞表型.
作者：沈燕；程诗迪；张萍；白凤霞；娄世锋 刊期： 2017年第18期
目的 探讨快速康复护理的应用对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后恢复的影响.方法 选取腹腔镜胆囊切除术患者122例为研究对象,按照入院日期分为观察组和对照组,各61例,对照组应用常规护理,观察组依照快速康复外科理念进行护理,比较两组患者术后康复效果.结果 观察组下床活动时间、肛门首次排气时间及住院时间均短于对照组[(9.52±0.37)vs.(16.15±0.28),(22.91±0.62)vs.(33.93±0.79),(3.02±1.54)vs.(4.67±1.30)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在治疗结束时的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分明显较对照组低[(22.53±8.75)vs.(29.46±7.76),(36.73±8.52)vs.(40.07±10.82)](P＜0.05);观察组术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 快速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中,能够加速患者的康复速度,改善患者不良情绪,减轻疼痛,降低并发症.
作者：黄花香 刊期： 2017年第18期
目的 分析综合护理干预对慢性肾脏病患者自我管理、健康状况的影响.方法 选取该院2015年3月到2016年5月106例慢性肾脏病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.观察组53例患者选择综合护理干预,对照组53例患者选择常规护理.对比两组观察指标、自我管理及健康状况.结果 观察组血磷、尿素氮较对照组明显降低;观察组清蛋白、血红蛋白、血钙和对照组比较明显升高;观察组的自我管理总得分(92.00±20.72)分、社会功能(68.60±14.50)分、生理机能(40.77±6.30)分、精力(80.30±18.22)分、总体健康(48.61±10.03)分、生理职能(40.50±7.40)分、情感职能(45.54±10.23)分、躯体疼痛(53.10±11.10)分、精神健康(89.60±15.20)分较对照组的自我管理总得分(78.20±19.55)分、社会功能(59.10±14.00)分、生理机能(25.11±5.60)分、精力(70.07±17.20)分、总体健康(41.20±9.60)分、生理职能(28.70±6.70)分、情感职能(29.30±9.40)分、躯体疼痛(43.80±10.10)分、精神健康(77.60±14.60)分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在慢性肾脏病护理过程中,应用综合护理干预能够有效改善血磷等相关指标,提高患者自我管理能力及其健康状况.
作者：邓彩春 刊期： 2017年第18期
目的 探讨右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌的保护作用.方法 选取该院2013年10月至2015年10月行剖宫产的妊娠高血压患者112例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者56例采用生理盐水行心肌保护,观察组患者56例采用右关托咪定行心肌保护,比较两组患者不同时间点的心肌指标,分析两组患者的手术指征、恢复情况.结果 观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10 min、术毕时、术后12h、术后1d心率、心型脂肪酸结合蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ、缺铁修饰清蛋白低于对照组(P＜0.05).观察组患者麻醉诱导开始时、麻醉诱导结束10 min、术毕时、术后12h、术后1d平均动脉压高于对照组(P＜0.05).观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间早于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定对行剖宫产的妊娠高血压患者心肌具有良好的保护作用,并可加快术后恢复速度.
作者：杨丽；任贤俊；董文理 刊期： 2017年第18期
目的 讨论左西孟旦治疗充血性心力衰竭射血分数正常患者的临床效果.方法 选取2012年7月至2014年7月在该院接受治疗的心力衰竭射血分数正常患者92例分为对照组和试验组,每组46例.两组均实施心力衰竭的常规治疗,试验组则在此基础上追加左西孟旦治疗,以心功能改善情况评估临床疗效,抽取静脉血测定两组治疗前后血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并以分级小剂量多巴酚丁胺负荷试验核素心血池显影来测定两组患者静息及负荷后的左室射血分数(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)等左室收缩功能指标,计算出大变化率后运用统计学处理所有数据.结果 试验组的临床总有效率为95.7％,相较于对照组的78.3％显著更高(P＜0.05);两组治疗前血浆NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后均明显降低(P＜0.05),试验组的降低幅度相对更大(P＜0.05);两组治疗前后LVEF、PER与TPER比较差异无统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组的LVEF、PER与TPER大变化率均明显增高(P＜0.05),其中LVEF的大变化率还明显高于对照组(P＜0.05).结论 左西孟旦有助于改善心力衰竭射血分数正常患者左心室收缩功能与心脏功能,降低血浆NT-proBNP水平,临床疗效较为理想,对促进患者康复、提升其生活质量意义重大,可进行临床推广.
作者：符聪 刊期： 2017年第18期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期中的应用效果.方法 选取2013年12月至2015年5月收治的腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者124例依照入院先后顺序依次交替归属为对照组和干预组,每组各62例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理.记录两组患者术后下床时间、疼痛程度、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的情况.结果 术后干预组患者平均下床时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS评分)、首次进食时间、输液时间、术后住院时间、住院费用分别为(10.5±4.2)h、(16.5±4.2)分、(8.2±3.3)h、(2.5±1.0)h、(3.0±1.5)d、(2.1±0.4)万元,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为4.84％,低于对照组的17.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组满意度为98.39％,高于对照组的77.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广.
作者：庄丛 刊期： 2017年第18期
目的 探究类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)在老年类风湿关节炎(RA)患者中的临床研究意义.方法 选取2014年4月至2016年8月该院收治的老年RA患者100例,将其作为研究对象.另取健康人群50例,作为对照组.对两组体内RF和抗-CCP进行检测,分析这两项指标在RA患者血液中是否存在差异.结果 研究组中RF阳性为75例,占75％,即灵敏度为75％;对照组中有7例,占14％,特异性为86％,高于研究组的75％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组中抗-CCP抗体阳性有69例,占69％,即灵敏度为69％;对照组中为3例,占6％,即特异度为94％远高于对照组的69％,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组实验中RF与抗-CCP指标水平的比较,研究组即RA患者的两项指标水平均远远高于对照组.结论 RF相对于抗-CCP灵敏度较高,但特异度较低,RF和抗-CCP联合检测更有利于提高灵敏度及特异性.
作者：黄艳艳；詹锋；林书典；潘楚瑛；张延 刊期： 2017年第18期
目的 研究人乳头瘤病毒(HPV)检测联合液基细胞学(TCT)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)检查对宫颈癌早期治疗效果的评估价值.方法 选取820例该院收治并疑诊早期宫颈癌患者,检测其HPV病毒水平并行TCT和血清SCC-Ag检测,以组织病理学确诊病情的分期,分析3项指标单项应用和联合应用对治疗后的评估效果,比较各自灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率.结果 经组织病理学检查,820例患者中有262例阳性,558例阴性.单项检测的指标评价中,HPV检测的灵敏度高(91.2％),SCC Ag检测的特异度高(90.1％).联合3项指标评估后,灵敏度和特异度分别为97.3％和86.0％,与临床符合率高达90.2％,高于单项指标评估.结论 HPV检测联合TCT和SCC-Ag评估宫颈癌早期诊断的效果灵敏度和特异度均较好,符合率高,有较好的评估价值.
作者：潘静；许艳茹；闫泓霖；姚丽艳 刊期： 2017年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
