魏爱琴；易洪仪
以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式为学生提供临床环境,将临床实践和理论知识很好地结合.适应临床医学教学的要求,尤其适用于临床专业型研究生的临床教学.本文浅谈CBL教学模式在胃肠外科研究生临床教学中的应用体会.
作者：习羽；牛建华；袁明；木拉提 刊期： 2011年第05期
目的:探索有效的神经外科健康教育方式,使患者及家属较好地配合医疗护理工作,提高患者抢救成功率,促进患者大程度的康复.方法:将神经外科健康教育内容制作成多媒体课件进行健康教育.结果:提高了健康教育的效果及患者的满意度,提高了患者对医护人员及医院工作的综合满意度,提高了科室的经济效益.结论:多媒体课件应用于神经外科健康教育中充分调动了患者及家属的学习积极性、主动性,提高了患者及家属对健康教育的知、信、行能力,主动参与配合医疗护理工作.
作者：樊玉荣；王冰；高艳华；胡莲；王业忠；赵冬；姬云翔 刊期： 2011年第05期
复杂性胫骨平台骨折是临床医师处理起来较为棘手的关节内骨折之一,手术中充分的显露和对膝关节附件的保护始终是摆在术者面前的难题,近年来文献报道了多种手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折,本文就这些手术人路的优缺点及其适应症的研究进展做一综述.
作者：方钦正；史晨辉 刊期： 2011年第05期
目的:探讨运用下肢体感诱发电位在脊髓手术中的监测作用,以减少医源性脊髓功能损伤.方法:在手术中记录皮层体感诱发电位及脊髓诱发电位来了解脊髓感觉传导通路在术是否存在损伤.结果:手术中报警提示的26例(86.6％),表现为叠加图像潜伏期延长,及时图像波幅高尖宽大或下降.结论:监测皮层及脊髓诱发电位较准确客观的反映脊髓传导功能状态,对术中患者的脊髓功能监护、预后评估有一定的价值.
作者：王盛；邱小辉；王和平；徐建华 刊期： 2011年第05期
目的:了解临床学生对临床学院需求以及带教老师的满意度.方法:对临床医院实习生进行问卷调查并分析.结果:学生对所问及的11项实习需求都非常需要的占67 ～ 91％,对临床教学医院授课教师满意,对师生关系、生活管理等存在不满意.结论:需要加强或制定更为合理的教学计划、教学组织管理或执行方案.
作者：侯新华 刊期： 2011年第05期
外伤性肝破裂为腹部损伤中出血汹涌,死亡率高的急腹症之一,患者常伴休克,临床表现及处理方法也不尽相同并严重威胁到人类的健康.本文就外伤性肝破裂的介入治疗方法,适应症及并发症等方面的研究情况做一综述.
作者：严生基；赵新建 刊期： 2011年第05期
目的:探讨宫腔镜在取出疑难复杂性宫内节育器( IUD)中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2004年1月至2011年9月本院及外院常规取环失败的173例患者,应用宫腔镜进行诊治的结果.结果:173例患者中,其中环嵌顿于粘膜层或浅肌层59例,IUD残环或断裂39例,环尾丝迷失31例,宫颈萎缩质硬21例,宫腔内环移位12例,异位至宫腔外5例；子宫肌瘤或息肉4例,宫腔粘连2例.宫腔镜下取出168例,宫腹腔镜联合取出5例.结论:应用宫腔镜诊治多种原因引起的取器困难,具有定位准确、创伤小、成功率高等优点,宫腔镜可作为常规取IUD失败后的首选诊断和治疗方法.
作者：赵霞；王英红；孙慧玲；王冲 刊期： 2011年第05期
目的:探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法:2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果:66例手术均获成功.手术时间:远端胃癌根治术平均280(220～340) min,近端胃癌根治术平均269(215 ～ 325) min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0(5.2～9.0) cm.术中出血量:腹腔镜远端胃癌根治术平均160( 100～250)mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200(90 ～320)mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结:远端胃癌根治术平均21(15 ～31)枚,近端胃癌根治术平均22(17 ～28)枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月(＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例),均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论:在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.
作者：李栋；周旭坤；李平；江涛；罗毅；李忠；刘顺顺；吴梅青 刊期： 2011年第05期
目的:探讨循证护理在颅内动脉瘤夹闭术后血压监护中的实践效果.方法:对670例动脉瘤夹闭术后患者血压监护中应用循证护理的方法进行护理实践.结果:本组670例患者,13例死亡,其余657例治愈,无一例护理不当造成的不良后果.结论:循证护理的开展,为医疗新业务、新技术的开展提供了理论依据及可操作标准,提高了护理人员整体知识水平和护理质量.
作者：蒋彩和；胡莲；高艳华 刊期： 2011年第05期
目的:了解慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感状况并分析其影响因素,为临床护理工作提供依据.方法:采用Mishel疾病不确定感量表(中文版)和一般状况调查表对120名慢性阻塞性肺疾病患者进行问卷调查.结果:120例慢性阻塞性肺疾病患者中76例(63.3％)有较高水平的疾病不确定感.文化程度影响疾病不确定感.结论:慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在疾病不确定感,护理人员应对不同文化层次的病人提供有针对性的信息支持,有助于降低慢性阻塞性肺疾病患者的疾病不确定感.
作者：汪春玲；鲁谨 刊期： 2011年第05期
目的:通过研究白细胞介素-6(IL-6)在支气管哮喘发作并肺炎支原体(MP)感染患儿血清中的表达水平阐明支原体感染与哮喘发作的关系.方法:收集2009年2月～2010年8月支气管哮喘发作并MP感染患儿48例、非MP感染支气管哮喘发作患儿45例,采用ELISA方法检测两组外周血IL-6水平.结果:外周血IL-6水平在支气管哮喘并MP感染发作组(13.86±12.46 pg/mL)明显高于非MP感染支气管哮喘发作组(7.94±8.51 pg/mL),P＜0.05.结论:支气管哮喘发作并MP感染患儿外周血IL-6水平明显高于非MP感染支气管哮喘发作患儿,表明MP感染在支气管哮喘发作过程中起重要作用.
作者：徐文付；杨红；谷强；陈志刚 刊期： 2011年第05期
目的:探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性.方法:随机选取2009年1月～2011年7月在本科住院,符合纳入标准者546份病例.其中研究组胃癌的癌前状态,即慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎和肠型化生、上皮内瘤变共456例,对照组浅表性胃炎、胃癌共90例.收集胃镜病理改变、Hp感染及中医四诊等资料,探讨胃癌癌前状态各疾病与中医证型相关性.结果:发现在各组疾病中,脾胃气虚与肝胃气滞两者构成比相加,除胃癌组外,均大于56％；浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→胃癌,肝胃气滞的相关性有逐渐降低的趋势,而胃络瘀血增加.不同性别的546例胃病脾胃气虚、脾胃湿热、脾胃虚寒差异无统计学意义；肝胃气滞、胃络瘀血与胃阴虚,差异有统计学意义.结论:胃癌癌前状态各疾病以及浅表性胃炎、胃癌均于脾胃气虚、肝胃气滞关系密切；在慢性胃炎至胃癌的病理演变过程中,由气滞到血瘀是中医证型演变的基本特点；性别与部分中医证型有相关性.
作者：杨百京；熊琪；盛萍；黎永军 刊期： 2011年第05期
目的:了解石河子市综合医院病房护士心理健康状况,分析影响护士心理健康的主要因素,探索改进方法.方法:采用问卷调查的方法对石河子市两所医院的护士进行调查分析.结果:①在510例调查对象中SCL-90总体阳性检出率为27.3％.在SCL-90总分＜160分与总分≥160分的病房护士一般资料、其它情况构成比比较中,所在科室、近1周有无生病、职务、睡眠状况、医护关系、医患关系、本人对护士地位的认可、近1周影响心情的主要因素、医院级别两组间达到显著性差异(P＜0.01)；②在病房护士SCL-90总分＜160分及≥160分两组间SSRS评分结果比较中,社会支持总分、主观支持分、对支持利用度差异有统计学意义(P＜0.05),且SCL-90总分＜160分者的社会支持总分、主观支持分、支持利用度分值均高于SCL-90总分≥160分者.③在影响病房护士心理健康的多元线性回归分析中,所在科室、近一周有无生病、社会支持总分、医院级别、近1周一级护理病人数、近1周病危/病重人数、职务、婚姻状况、科室护士总人数、医护关系、对支持利用度、本人对护士社会地位认可12个因子被纳入回归方程.结论:所在科室,护士身体状况,社会支持及对社会支持利用度,医院级别,科室工作强度,职务,婚姻状况,医护关系,本人对护士社会地位的认可是影响病房护士心理健康的主要因素,相关部门及管理者应引起重视,采取相应的措施.
作者：韩金丽；孙红红；谭军 刊期： 2011年第05期
目的:探讨直接数字化投照技术在胸片摄影中的实际应用.方法:对822例胸部做DR摄影的患者进行影像分析.结果:共摄片1 053张,其中甲级片870张；乙级片183张,无丙级片和废片.甲级片率占82.62％；乙级片率占17.38％.结论:胸片数字化摄影实现了无废片记录,尤其是胸部各部位的细微结构,通过窗宽窗位的调整,放大缩小,黑白翻转等处理,为临床医生提供了更大应用价值.
作者：李文峰；赵新建；刘洪 刊期： 2011年第05期
高压氧治疗越来越多的应用于临床各科疾病的治疗.近年来,我国医用高压氧舱重大恶性事故得到有效的遏制,但一般性氧舱事故仍有逐渐上升的趋势,医用高压氧舱设备的安全,是保障高压氧治疗安全的前提,氧舱设备安全运行准备就显得殊为重要,本文就医用高压氧舱设备安全运行中存在的问题及安全运行的准备提出几点体会.
作者：魏建新；蒲学梅 刊期： 2011年第05期
目的:为使脑卒中患者在并发症发生前,通过护士的预见性观察和护理,在症状未显现前预测可能出现潜在的健康问题,及时、主动地采取有效的护理措施.对规范脑卒中患者的管理、提高脑卒中病人救护质量起着重要的作用.方法:以自行设计预见性护理程序为依据,采取阶段对照法,以2008年5月～2010年12月由急诊人院的脑卒中患者200例为对照组,按原脑卒中常规护理.200例为观察组按预见性护理程序,实施预见性护理.结果:两组观察指标显示治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:预见性护理可及时发现并治疗脑卒中患者并发症发生诱因及潜在危险因素,降低脑卒中后病死率和卒中并发症的发生率.
作者：卫鹏羽；卫霄青 刊期： 2011年第05期
2型糖尿病在世界范围内呈逐年上升的趋势,目前较为成熟的治疗方式仍为口服降糖药物及注射胰岛素,但这并不能阻止其并发症的发生,大量研究证明胃转流手术对2型糖尿病患者具有治疗作用,手术治疗糖尿病已逐步进入临床,但其治疗机制尚未明确,本文对胃转流手术的手术方式、适应证、禁忌证、并发症以及可能作用机制做一综述.
作者：何家赓；牛建华 刊期： 2011年第05期
护理服务质量高,有助于提高病人生命质量,相反低劣的护理服务质量会损害人的生命质量[1].品管圈在护理工作中的应用可以很大程度上提高护理质量,同时提高护理人员工作的积极性.全面品质管理和“品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域[2],在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛,效果肯定.近几年,随着品管圈活动的开展,一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生,这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情[3].品管圈活动已经在护理质量管理、临床护理、护士素质、健康教育、仪器管理这些方面取得很好的效果,本文就这几个方面分别进行综述.
作者：石晶；程青虹；王子迎 刊期： 2011年第05期
目的:探讨超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前的临床应用价值.方法:回顾性分析总结128例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者超声诊断和术前评估结果,并与病理结果进行对比,明确临床应用价值.结果:术前超声检查子宫三径之和≤18cm者54例,＞18cm者74例；肌瘤直径≤5cm者42例,＞5cm者86例；肌瘤位于底部25例,体部73例,颈部13例,阔韧带17例.肌瘤内缘与内膜距离≤0.5cm者49例,＞0.5cm者79例；肌瘤继发改变:囊性变19例,纤维化3例,钙化9例；肌瘤周CDFI信号:丰富65例,欠丰富24例,不丰富30例.127例患者成功实行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,1例患者术中疑恶变,经冰冻病理证实后,行子宫全切术.术后病理诊断3例肌腺瘤误诊为肌瘤；2例浆膜下肌瘤误诊为卵巢肿瘤；1例肉瘤误诊为肌瘤；超声诊断符合率96.1％.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术前进行超声检查,探清肌瘤情况,有助于预测手术难度,为手术方式和手术途径的选择提供重要的判断依据.
作者：李淑萍；陈玲；黄丽君 刊期： 2011年第05期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是能量代谢平衡的重要调节器,AMPK可以抑制由核因子-κB (NF-κB)信号诱导的炎症反应.AMPK不直接作用于NF-κB,通过其下游靶分子如SIRT1、PGC-1α、P53和FoxO等,抑制NF-κB信号及炎症反应.综述AMPK参与的抑制NF-κB信号途径及炎症反应,强调激活AMPK对维持机体健康和延缓衰老具有重大作用.
作者：郑丽英；张君；徐文静；陆环；李宏；冯晓朋；王金宝；谢建新 刊期： 2011年第05期
农垦医学杂志
主管:石河子大学医学院
主办：石河子大学医学院
