吴春燕；李泽泳
目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)单独和联合检测在早期急性心肌梗死(AMI)患者中的临床诊断价值.方法 选择42例AMI患者为AMI组 ,57例胸痛且排除 AMI患者为对照组 ,检测胸痛发作0~3、> 3~8、> 8~15 h时血浆 H-FABP、GPBB、cTnT、Mb.结果 胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).AMI组中 ,胸痛发作后0~3、>3~8 h H-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高 ,>8~15 h cTnT敏感度、特异度、准确度均为高 ,与其余标志物相比 ,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般.H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时 ,AMI诊断的敏感度和准确度均提高 ,敏感度为78 .57%(0~3 h )和90 .48% (>3~8 h ) ,准确度为81 .82% (0~3 h )和85 .86% (>3~8 h );特异度虽有所降低 ,但仍分别高达84 .21% (0~3 h)和82 .46% (>3~8 h).而将H-FABP、GPBB、cTnT 、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高 ,敏感度为72 .56% (0~3 h )和79 .47% (> 3~8 h ) ,准确度为77 .28% (0~3 h )和82 .31% (>3~8 h).结论 将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期(0~8 h)AMI诊断的敏感度及准确度 ,具有较高临床应用价值 ;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比 ,并无更高的应用优势.
作者：张群林；任传路；丁磊；邵迎春；丁庆莉 刊期： 2016年第02期
供应中心通过对各种医疗器械和物品予以高压蒸汽灭菌以达到高效灭菌 ,预防交叉感染的目的.但在灭菌过程中 ,可能会受到诸多因素的影响 ,导致湿包现象的出现 ,不利于提高灭菌效果.为此 ,临床要注意积极地对湿包现象出现的原因进行分析 ,并采取有效措施进行管理 ,以减少湿包现象的发生率 ,提高灭菌效果.该文对高压蒸汽灭菌与湿包现象及湿包现象出现的原因进行分析 ,并探讨减少高压蒸汽灭菌后湿包现象的相关管理措施.
作者：李俊梅；田友平；杨俊丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨卵泡抑素样蛋白-1 (FS T L-1 )水平与川崎病及冠状动脉损害的关联.方法 选择48例川崎病患者为川崎病组 ,根据有无并发冠状动脉损害 ,分为川崎病并发冠状动脉损害组(4例)和无并发冠状动脉损害组(44例).选择同期20例健康儿童作为健康对照组 ,采用酶联免疫吸附试验检测各组血清中的 FS T L-1水平.结果 与健康对照组相比 ,川崎病患者血清FSTL-1水平明显升高 ,差异有统计学意义(P<0 .05);并发冠状动脉损伤的患者其FSTL-1水平明显高于无冠状动脉损害的患者 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 FSTL-1水平与川崎病存在一定的相关性 ,有用于川崎病相关冠状动脉损害诊断的可能.
作者：陈艳玲；李小琳；张莉；彭建明；官燕飞；袁斌；黄绍芬 刊期： 2016年第02期
目的 了解脑卒中筛查的中老年患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)及A/G比值的相关性.方法 对该院进行脑卒中筛查的860例55~65岁患者的血清 Hcy、TP和ALB水平进行检测 ,计算A/G比值 ,并对测定结果进行统计分析.结果 脑卒中筛查的患者中 ,男性的 H cy水平高于女性 ,而 T P水平低于女性 ,差异有统计学意义(P<0 .01);相关性分析结果显示 ,血清 Hcy水平与 TP和ALB呈负相关 ,差异有统计学意义( r= -0 .085、-0 .114 ,P<0 .05 ).结论 55~65岁的脑卒中筛查患者中 ,男性患脑卒中的风险高于女性 ;血清蛋白水平降低 ,血清 H cy水平增高 ,从而脑卒中的发生率增加.
作者：刘俊晓；王孟丽；胡志清；张婷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨白细胞介素(IL )-35 对乙型肝炎病毒(HBV )复制的影响.方法 将 HBV感染性克隆pHBV1 .3及其启动子pHBV-Luc分别转染HepG2细胞 ,加入不同浓度的重组人IL-35蛋白 ,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清液中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平 ;荧光定量聚合酶链反应检测细胞闭合环状 DNA (cccDNA )的水平 ;采用 Luminometer 荧光检测仪分析 HBV 启动子活性的变化.结果 IL-35能够抑制细胞上清液中 HBsAg和HBeAg的水平及细胞内 HBV cccDNA的拷贝数 ,并下调 HBV启动子的活性.结论 IL-35能够在 HepG2细胞中抑制 HBV的复制.
作者：祝成亮；李艳；袁丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞、淋巴细胞在e抗体(HBeAb)阳性乙型肝炎病毒(HBV)携带者中的变化及其相关性.方法 检测HBeAb阳性的121例慢性HBV携带者 ,HBeAb阳性的129例非活动性乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者及130例健康志愿者(健康对照组)血液IL-12、单核细胞、淋巴细胞水平并进行比较分析.结果 慢性HBV携带者血液IL-12水平低于健康对照组 ,两者之间差异有统计学意义(t= -2 .319 , P<0 .05 ) ,淋巴细胞、单核细胞水平略高于健康对照组 ,两者之间差异无统计学意义( t=0 .367、0 .481 ,P>0 .05 ).非活动性HBsAg携带者血液 IL-12、淋巴细胞、单核细胞水平低于健康对照组 ,两者之间差异有统计学意义(t= -5 .259、-2 .454、-2 .956 ,P<0 .05).慢性 HBV携带者血液IL-12、淋巴细胞、单核细胞水平高于非活动性HBsAg携带者 ,其中IL-12、单核细胞水平差异有统计学意义(t=2 .399、2 .477 ,P<0 .05) ,而淋巴细胞水平差异无统计学意义(t=1 .633 ,P>0 .05).结论 IL-12与HBeAb阳性HBV携带者人群机体免疫力有关 ,IL-12水平高低与机体免疫能力启动强弱呈正比 ,非活动性HBsAg携带者的免疫能力低于慢性HBV携带者.
作者：张艳；孙继红；剌梅；陈咪；范凯慧 刊期： 2016年第02期
深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指病灶浸润腹膜下深度大于或等于5 mm的内膜异位症 ,常发生于骶韧带、子宫直肠窝和直肠阴道隔 ,可侵犯直结肠壁及阴道穹窿[1-2 ] .当病灶侵犯直肠阴道隔时 ,多表现为继发性、进行性加剧的痛经和性交痛 ,以及周期性大便带血等症状[3 ] .治疗以手术切除为主 ,在全身麻醉腹腔镜下切除内膜异位症病灶.预防性横结肠造瘘口多在术后3~6个月回纳 ,有利于直肠吻合处的愈合 ,预防肠瘘的发生[4 ] .由于手术难度大 ,范围广 ,存在一定的并发症 ,术后密切观察、加强护理、积极预防感染及营养支持治疗 ,才能保证手术的成功.因此 ,作者对本院妇科1例实施腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症并行横结肠预防性造瘘术的患者进行全面准确的护理 ,患者恢复良好 ,效果满意 ,现报道如下.
作者：陈利婷；邱涛 刊期： 2016年第02期
目的 从人卵巢上皮细胞癌建系的SKOV3细胞中分离出CD133CD117表型卵巢癌干细胞 ,探讨其相关生物学特性.方法 利用免疫磁珠技术分选出CD133CD117癌细胞 ,继而进行平皿、软琼脂克隆形成试验 ,无血清培养试验和致瘤试验探讨其初步功能 ;采用反转录聚合酶链反应检测癌细胞Wnt-2基因表达水平.结果 表型CD133CD117癌细胞在平皿、软琼脂和无血清培养基中克隆形成能力明显强于CD133-CD117-癌细胞 ;同时表现出较强致瘤性 ;Wnt-2基因在不同表型癌细胞中存在差异表达.结论 卵巢癌细胞中存在干细胞样癌细胞 ,利用磁珠分选得到的CD133CD117癌细胞具有干细胞的相关特性 ,为卵巢癌干细胞生物学特性的研究及靶向治疗提供依据.
作者：刘春生；浦春；曹明刚；张鹏 刊期： 2016年第02期
目的 设计合成并筛选出高效的膜联蛋白A2(ANXA2)特异性小干扰RNA(siRNA)干扰片段 ,以进行后续试验. 方法 根据 ANXA2 mRNA 序列 ,设计编码 siRNA 的 DNA 序列 ,克隆入表达载体(ANXA2-siRNA1~3) ,与过表达载体共转染293T细胞 ,筛选有效干扰片段.结果 ANXA2-siRNA3可高效干扰外源性ANXA2的表达 ,具有较高的干扰效率.结论 成功筛选出ANXA2的高效干扰片段 ,为下一步研究打下基础.
作者：许耀辉；李娜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨超声放散在直接抗人球蛋白试验(D A T )中的应用 ,为临床、科研提供新的技术手段.方法 采用佳参数超声波解离DA T阳性红细胞上的抗体做放散试验.结果 该试验获得的佳条件为采用试管外超声(针式超声),超声功率600W,超声脉冲时长1s,超声脉冲间隔1s,5个超声脉冲 ,0 ℃ .结论 超声放散在DA T中操作简便 ,仅微量溶血 ,结果易于判断.
作者：张晓娥；段海霞；温小平；陈慎 刊期： 2016年第02期
目的 研究上海地区健康体检人群的血清胃蛋白酶原(PG )水平及其变化规律.方法 采集8 607例健康体检者空腹血清 ,采用时间分辨荧光免疫分析法进行血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ )、血清胃蛋白酶原Ⅱ (PGⅡ )的水平测定并计算PGⅠ /PGⅡ比值(PGR) ,比较其在不同性别和不同年龄(<40岁 ,40~60岁 ,>60岁)人群中的差异.结果 体检人群中的血清PGⅠ 、PGⅡ 、PGR中位数分别为146 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL和12 .3.男性组PGⅠ 、PGⅡ和PGR水平分别为154 .0 ng/mL、12 .0 ng/mL、12 .5 ,女性组分别为133 .0 ng/mL、11 .0 ng/mL、11 .8 ,差异均有统计学意义(P<0 .01).比较不同年龄组间血清 PG的水平差异均有明显统计学意义(P<0 .01).随着年龄的增高 ,血清PGⅠ 、PGⅡ水平升高 ,PGR降低.相关性分析结果显示 ,PGⅠ 、PGⅡ水平与年龄呈正相关(r=0 .133、0 .115 ,P<0 .01);PGR与年龄呈负相关(r= -0 .290 ,P<0 .01).结论 上海地区体检人群的血清 PGⅠ 、PGⅡ 、PGR水平呈明显的偏态分布 ,在不同性别和不同年龄组间有着明显的差异.
作者：王兵；李鼎；张光明；陆云；高光琦；刘兴党 刊期： 2016年第02期
目的 研究液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)、端粒酶在宫颈癌前病变检测中的临床应用价值.方法 对宫颈不同病变 ,包括慢性宫颈炎55例 ,宫颈上皮内瘤变(CIN )Ⅰ62例、CINⅡ112例、CINⅢ41例 ,同时进行TCT、HPV-DNA、端粒酶的检测 ,并对3项结果进行比较.结果 TCT 单独检查CIN阳性率为64 .6% ,其中CINⅡ ~ Ⅲ诊断阳性率为77 .8% ;HPV-DNA诊断CINⅡ ~ Ⅲ的阳性率为96 .7% ,高于该组TCT的阳性率(77 .8% ) ,差异有统计学意义(P< 0 .05);CIN 端粒酶阳性表达率高于慢性宫颈炎(P<0 .05 );3项指标联合检测的灵敏度为94 .0% ,特异度为100 .0% ,阴性预测值为80 .9% ,阴性预测值明显高于其他2项联合检测.结论 TCT联合HPV-DNA及端粒酶检测相互可以提高检出率 ,对于宫颈癌前期病变的早期诊断、疾病评估、治疗及预后具有较高的临床价值.
作者：马琛；彭力；袁蔓丽；陈静 刊期： 2016年第02期
目的 探讨人表皮生长因子受体(HER)3基因在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理学特征和预后的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测126例乳腺癌组织中 H ER3的表达 ,分析其表达与患者年龄、月经情况、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2及预后的关系.结果 (1)乳腺癌组织中HER3的阳性表达率为30 .2% . HER3阳性表达在乳腺癌绝经患者中占43 .3% ,高于未绝经者的18 .2%(P<0 .05);淋巴结转移阳性的乳腺癌患者 HER3阳性表达率为40 .0% ,高于无淋巴结转移患者的21 .2% ,差异有统计学意义(P<0 .05);HER2阳性的乳腺癌患者 HER3阳性表达率为42 .5% ,高于 HER2阴性者的24 .4% ,差异有统计学意义(P<0 .05).(2)HER3阳性患者的五年无病生存率更低(P<0 .05).(3)HER3与 HER2均阳性的乳腺癌患者淋巴结转移率较高( P<0 .05 ).结论 H ER3的表达可能在乳腺癌的发生和发展过程中起重要作用 ,并影响其预后 ,H E R3可能成为判断乳腺癌预后的指标及临床治疗的靶点.
作者：房慧颖；张丽杰；曾晓华；辇伟奇 刊期： 2016年第02期
目的 观察胃肠道手术术前静脉滴注乌司他丁对术后炎性因子与外周血 T淋巴细胞亚群的影响 ,探讨其作用机制.方法 选择2012年7月至2014年6月收治的115例胃肠道手术患者随机分为研究组(60例)和对照组(55例) ,研究组手术麻醉诱导前静脉滴注乌司他丁2 .5 kU/kg ,对照组静脉滴注5% 葡萄糖氯化钠注射液 ,术后常规处理 ,比较术前及术后1、3d的血清炎性因子水平及外周血T淋巴细胞亚群变化情况.结果 两组术后1、3 d白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平呈先上升、后下降趋势 ;研究组术后1、3 d的 IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组 ,IL-10则高于对照组 ,差异均有统计学意义(P<0 .05).两组术后1、3 d T淋巴细胞亚群中CD4+ 、CD8+呈先下降、后上升趋势 ,研究组CD4+ /CD8+逐渐上升 ,对照组CD4+ /CD8+先下降、后上升 ;研究组术后1、3 d CD4+ 与CD4+ /CD8+ 均明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,CD8+低于对照组 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 胃肠道手术应用乌司他丁能有效降低炎性介质的释放 ,改善手术应激状态时的细胞免疫功能 ,减轻手术造成功能性器官的损害.
作者：章嘉平 刊期： 2016年第02期
目的 探讨医院感染管理措施对新生儿机械通气并发医院感染的影响.方法 将该院机械通气的507例新生儿作为研究对象 ,根据患儿体质量分为A组(<1 000 g )、B组(1 000~1 500 g )、C组(>1 500~2 500 g),D组(>2500g),比较4组在加强医院感染管理前后 ,新生儿机械通气并发感染的情况.结果 实施院内感染管理措施后 ,各组在机械通气天数比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05) ,但A、B、D组并发医院感染率和呼吸机相关肺炎发生率均较管理措施实施前明显降低(P<0 .01).结论 加强医院感染管理后 ,新生儿机械通气并发院内感染的发生率明显降低 ,提高了新生儿的存活率.
作者：李霞；王楠 刊期： 2016年第02期
目的 验证Sysmex-XN3000全自动血细胞分析流水线网织红细胞参数参考区间是否适合于儿科实验室.方法 根据ISO 15189 :2012《医学实验室质量和能力的要求》和美国病理家协会对实验室质量管理的要求和实验室认可的要求 ,参照美国临床和实验室标准化协会C28-A3文件推荐方法 ,对引用厂家试剂说明书的7项网织红细胞参数的参考区间进行实验验证.结果 超过90% 参考个体的网织红细胞绝对值、低荧光强度网织红细胞百分率、中荧光强度网织红细胞百分率、高荧光强度网织红细胞百分率和未成熟网织红细胞比率检测值落在厂家提供的参考区间以内 ,超过10% 参考个体的网织红细胞百分数和网织红细胞血红蛋白水平检测值落在厂家提供的参考区间以外.结论 厂家提供的网织红细胞参考区间不适合于儿科实验室 ,应自建儿童参考区间.
作者：曹科；马东礼；罗小娟；周晨阳；郎家庆；谢辉辉；王丹；陈运生；杨斌让 刊期： 2016年第02期
目的 探讨采用奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床愈合率与幽门螺杆菌(Hp)根除率.方法 选择该院2013年1月至2014年1月收治的消化道溃疡患者76例 ,按用药不同分为甲组与乙组各38例 ,甲组患者给予奥美拉唑治疗 ,乙组患者应用埃索美拉唑治疗 ,观察并比较两组患者症状改善时间、临床愈合率、Hp根除率及不良反应发生率 ,并进行统计学处理分析.结果 乙组患者治疗后 H p根除率为94 .7% ,溃疡愈合率为94 .7% ,疼痛症状消失时间为(1 .9 ± 0 .3 )d ,1年复发率为13 .2% ,其中胃溃疡患者的治疗总有效率为100 .0% ,十二指肠溃疡患者的治疗总有效率为93 .8% ,均明显优于甲组 ,差异均有统计学意义( P<0 .05 ).两组患者用药后不良反应发生率比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).结论 针对消化道溃疡患者采用埃索美拉唑治疗可显著提高 Hp根除率与溃疡愈合率 ,对胃与十二指肠溃疡均有良好改善作用 ,且用药后无严重不良反应发生 ,值得临床应用推广.
作者：罗哲；崔立红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨护理宣教对突发性聋患者服用糖皮质激素的治疗依从性的影响.方法 选择突发性聋初诊患者115例 ,按照随机数字表 ,随机分为干预组(65例)和对照组(50例) ,要求两组患者就诊前均未行任何治疗 ,病程在1周以内 ,本次治疗药物均包含口服糖皮质激素.干预组在初诊结束后由门诊护理人员对其进行应用糖皮质激素治疗的重要性及不良反应的护理宣教 ;对照组未进行护理宣教干预.治疗1周后门诊复查 ,对患者服用糖皮质激素的依从性进行评价.结果 干预组患者服用糖皮质激素的依从性明显提高 ,干预组的遵医嘱率(89 .2% )明显高于对照组(58 .0% ) ,差异有统计学意义( P<0 .01 );服用糖皮质激素依从性的性别差异分析显示 ,对照组中男性的遵医嘱率(44 .0% )明显高于女性(14 .0% ) ,差异有统计学意义( P< 0 .05 ).干预组中男性的遵医嘱率(53 .8% )略高于与女性遵医嘱率(35 .4% ) ,但差异无统计学意义( P>0 .05 ).结论 未进行护理宣教的患者服用糖皮质激素的依从性整体不高 ,其中女性患者依从性更差 ,通过护理人员对糖皮质激素知识的合理宣教可明显改善突发性聋患者对糖皮质激素应用的依从性.
作者：杜晶艳；刘惠；王瑞芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌的分布特点及耐药情况.方法 选择2010年1月至2014年12月该院脉管炎科及糖尿病科送检的糖尿病足湿性坏疽患者分泌物1 845份 ,分离多重耐药菌 ,分析其分布情况及革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、真菌的多重耐药特点.结果 分离出465株多重耐药菌株中 ,革兰阴性杆菌274株(58 .92% ) ,革兰阳性球菌191株(41 .08% ).革兰阴性多重耐药菌株中以大肠埃希菌株为主占37 .60% ,革兰阳性多重耐药菌株中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占51 .30% ;多重耐药阴性杆菌中 ,产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌、鲍曼溶血不动杆菌、铜绿假单胞菌表现高耐药性 ,耐药率达到50 .00% 以上 ;多重耐药阳性球菌中 ,凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林阳性菌株 ,这些菌株表现高耐药性 ,耐药率达85 .00% 以上.结论 糖尿病足湿性坏疽多重耐药菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌表现高耐药性 ,临床应结合耐药鉴定分析选择用药.
作者：范洪；严占林；纪洪猛；刘刚；闫中华；赵青云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血栓弹力图(T EG )对指导血小板减少的血液肿瘤患者进行血小板预防性输注的预示价值.方法 选择2014年1~10月该院血液科收治的血小板减少(PL T<50 × 109/L )的血液肿瘤患者30例 ,根据是否有出血症状分为出血组12例 ,未出血组18例.空腹抽取患者血液 ,分别进行PLT、TEG及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)血凝四项检测.结果 出血组与未出血组的PLT与TEG的MA值分别为(8 .1 ± 4 .2)× 109/L、(25 .3 ± 10 .6)× 109/L与(24 .8 ± 5 .2)、(42 .1 ± 6 .3) mm ,差异有统计学意义(P<0 .05) ,并且PLT与MA值呈正相关(r=0 .811 7 ,P<0 .05).凝血四项在两组间比较 ,差异无统计学意义(P>0 .05).以 PLT ≤20 × 109/L ,MA ≤40 mm 为临界值 ,两者预示血小板减少出血的敏感性均为100 .0% ,而特异性则分别为55 .6% 、94 .4% .结论 血小板的凝血功能与其数量和功能有关 ,T EG可综合测定血小板的凝血活性 ,其预测血小板减少引起的出血特异性要比PL T高 ,所以T EG可以成为预测血小板减少引起的出血并作为血小板预防性输注的指标.
作者：陈姗；欧阳春；徐倩；刘静 刊期： 2016年第02期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
