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选择性肝门阻断肝叶切除术治疗60例肝占位性病变

温浩;栾梅香;张新峰;张金辉;刘兵;赛力克·马高维亚;邵英梅;哈尔曼·阿吉汗;地力木拉提·艾斯木;易湘龙

关键词:占位性病变, 肝病, 肝切除, 选择性肝门阻断
摘要:目的:探讨选择性肝门阻断肝叶切除术的临床疗效。方法:对60例肝占位性病变患者(肝癌、胆管癌、肝血管瘤、肝包虫病等)行选择性肝门阻断法肝切除,对病变大小、位置、术前、术后肝功能及术中出血量、术后并发症进行分析。结果:56例术后恢复良好,未出现出血、胆漏、感染等并发症,平均住院13.5 d。术后1例因肝功能衰竭死亡,3例出现反应性胸腔积液。结论:与全肝肝门阻断法相比,选择性肝门阻断法行肝切除术出血少并便于控制,对肝脏损伤小,有利于术后病人恢复。
新疆医科大学学报杂志相关文献
  • 经导管动脉栓塞在治疗骶骨肿瘤中的应用

    目的:探讨骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的应用价值。方法:对11例骶骨肿瘤病人术前经导管动脉栓塞,栓塞后第2天进行手术。结果:术中出血量较前明显减少,平均为1120 ml,且肿瘤发生部分坏死,体积缩小,9例肿块被完全切除,无一例出现严重并发症。结论:骶骨肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗是一种有效的减少出血的方法,有利于肿瘤的切除,值得推广。

    作者:曹力;郭海龙;普拉提·买买提 刊期: 2002年第02期

  • 红斑狼疮合并大面积皮肤坏死1例

    红斑狼疮合并大面积皮肤坏死较少见,我科1999年收治1例,在全身综合性治疗的基础上,选择有效的抗生素并行抗红斑狼疮药物治疗行扩创植皮术,疗效较满意,现报道如下。……

    作者:沙里木江·胡纳皮亚;冯德华;牙生·买买提;惠艳;阿依古丽·吾斯曼 刊期: 2002年第02期

  • 电视胸腔镜手术病人的围手术期护理

    传统的胸外科手术是在胸部作几十厘米的切口,多数需切除1根肋骨才能进入胸腔完成手术。而胸腔镜手术是在患侧肋间隙作3个1~1.5 cm长的小切口,通过胸腔镜将胸内的器官、组织有选择地显示在电视屏幕上,以观察病变,进行活组织检查或手术治疗。目前我科将胸腔镜手术应用于43例自发性气胸、肺大泡、肺结核球、良性肿瘤、纵隔肿瘤切除以及胸膜肺活检等,取得了满意的效果,现将围手术期护理报道如下。……

    作者:蒋丽英;左玲 刊期: 2002年第02期

  • 胸廓入口段食管癌的直视切除胃咽吻合术3例

    胸廓入口段食管癌特指同时累及下颈段与上胸段两个区域的癌肿,该段癌肿按常规颈、胸入路仅能行钝性分离,无法对癌周致密粘连的组织进行安全稳妥的直视电刀分离,无法切除受累结构及清扫该区域淋巴结。我院1993~2001年间采取部分或全部胸骨纵劈加颈部及上腹切口、联合或不联合右前外切口实施该段手术3例,现报道如下。……

    作者:齐海;木沙·乌买尔;哈里木·克里木 刊期: 2002年第02期

  • 松质骨螺丝钉联合张力带治疗尺骨鹰嘴骨折

    尺骨鹰嘴骨折属于关节内骨折,需要解剖复位、牢固的固定和早期功能锻炼,才能取得满意的疗效。我科从1994年6月到2000年1月对14例尺骨鹰嘴骨折患者采用松质骨螺丝钉联合钢丝张力带内固定治疗,取得了良好的效果,现报道如下。……

    作者:帕拉提·阿巴伯克力;阿斯卡尔·买买提明;赵岩;田禾 刊期: 2002年第02期

  • 腰椎间盘突出症98例术后继发性神经根管狭窄临床分析

    目的:探讨腰椎间盘突出症术后继发性神经根管狭窄发生的原因及其预防。方法:单纯性腰椎间盘突出症病人98例,分为2组,第1组44例行标准开窗、髓核摘除术,第2组54例同时行侧隐窝及同水平椎间孔扩大术。结果:随访3~7年,第1组中有21例重新出现不同程度的腰腿部症状,占48%。第2组中有9例出现症状,占17%。8例X线腰椎侧位片与术前比较,所有摘除髓核的间隙均变窄,并有小关节突的增生,椎间孔变狭窄。结论:髓核摘除术后,由于腰椎应力改变,腰椎关节与小关节退行性改变所引起的继发性神经根管狭窄(侧隐窝与同水平椎间孔)是引起腰腿部症状的主要原因。

    作者:曹力;张克远;普拉提·买买提;田百超 刊期: 2002年第02期

  • 高压气体冲击面部致食管严重破裂1例

    外伤性胸内食管破裂中,高压气体冲击波所致食管破裂非常少见,我院2001年8月14日收治1例,现报道如下。 1 临床资料 患者男,24岁,2001年8月9日因高压气泵栓脱落,气……

    作者:伊力亚尔·夏合丁;库尔班·塞来;张铸;张力为;艾尔肯 刊期: 2002年第02期

  • 引导式胃管置入方法的临床应用

    在外科手术中,因手术需要,术前常需要插胃管,在操作过程中,病人往往有恶心、呕吐等反应,因而对这一操作产生恐惧心理而不愿配合手术治疗。我科于1999~2001年对47例病人行引导式胃管置入方法,取得了良好的效果,现报道如下。……

    作者:王安平;岳新霞 刊期: 2002年第02期

  • Objective: To recognize diagnostic factors of acute abdomen and investigate the control methods. Methods: A total of 8 patients caused by mesenteric vascular lesions were treated, followed up and analyzed on. Results: Six patients were operated on and confirmed pathologically; of two cases being superior mesenteric arterial embolism with abdominal aorta straddle and arterial embolism in both lower extremities (1 case died of whole bowel gangrene in 5 hours postoperatively, another one was recovered smoothly by resection of 60cm necrotic jejunum, removal of emboli in both iliofemoral artery, thrombolysis, and anticoagulatant therapy postoperatively); one patient with mesenteric artery thrombosis; of two cases with mesenteric venous thrombosis (1 case was removal of emboli and thrombolysis, anticoagulatant therapy postoperatively, another one was resection of 95% small intestine), one case with false aneurysm in superior mesenteric artery, resection of aneurysm and permutation of artificial blood vessel was performed successfully. The remained 2 cases with mesenteric vascular insufficiency were recovered by anticoagulatant and antispasmodic therapy. Seven cases cured. Conclusions: Mesenteric vascular diseases were relatively uncommon, symptoms and signs showed to be rather nonspecific, therefore, one should not merely rely on them for accurate diagnosis. Uhrasonography, CT are the sensitive examinations and benefit to diagnosis. Early interventions such as resecting bowel gangrene involved their mesentery and anticoagulant therapy may be essential to reduce the fatality and recurrence.

    作者: 刊期: 2002年第02期

  • 急性胆道感染时肿瘤坏死因子与肝损坏关系的实验研究

    目的:测定血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,以期用于急性胆道感染肝损坏的早期诊断,预测感染的严重程度及预后。方法:100只Wistar大鼠,随机分为假手术组、胆总管结扎组、急性胆道感染组。3组分别在术后6 h、12 h、18 h和24 h活杀取材,观察各时相点血清TNF-α、血浆内毒素、肝脏血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的活性以及肝脏病理形态学的改变。结果:急性胆道感染组TNF-α在术后6 h已有显著提高,12 h、18 h达分泌高峰;内毒素水平和肝脏ALT及AST的活性与TNF-α均密切相关。同时,在肝脏病理形态上也有不同程度的改变。结论:急性胆道感染时TNF-α是内毒素所致肝损害的主要原因之一,也可作为判断肝损害的早期诊断指标。

    作者:李涛;王炳煌 刊期: 2002年第02期

  • 86例重症急性胰腺炎的外科治疗

    目的:总结重症急性胰腺炎治疗经验。方法:对86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗24例,重症Ⅰ级21例,Ⅱ级3例;早期手术治疗30例,重症Ⅰ级12例,Ⅱ级18例;中转手术治疗32例,重症Ⅰ级18例,Ⅱ级14例。结果:非手术治愈率为87.5%(21/24),早期手术治愈率为76.7%(23/30),中转手术治愈率为75.0%(24/32),手术并发症发生率为46.8%(29/62)。结论:重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”治疗方案。

    作者:王喜艳;韩玮;蔡穗生;常峰;亚力坤·塞来;肖开提·依不拉因;吴天山;齐飞波;朱功兵;徐新建 刊期: 2002年第02期

  • 婴儿先天性胆总管囊肿的诊断与治疗

    目的:探讨婴儿先天性胆总管囊肿诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析16例婴儿先天性胆总管囊肿的诊断和治疗。结果:B超确诊15例(93.8%),CT检查2例、MRI检查2例和MRCP检查5例均确诊。15例手术治疗,1例放弃治疗。胆总管囊形扩张13例,梭形扩张2例。痊愈12例,术后吻合口梗阻1例,早期肝硬化死亡3例。结论:及早解除胆道梗阻可使肝功能损害逆转,因此婴儿胆总管囊肿应早期手术治疗。

    作者:郭丽英;栾梅香;侯宝国 刊期: 2002年第02期

  • 损伤性肝外胆管狭窄45例临床分析

    目的:分析损伤性肝外胆管狭窄发生的原因和损伤后狭窄的修复术式选择。方法:损伤性肝外胆管狭窄45例,诊断方法以B超、PTC、ERCP为主,全组分别行胆管空肠吻合术、胆管十二指肠吻合术、肝门胆管整形术等手术治疗。结果:随访36例,末次手术行胆管空肠吻合术33例,优良87.9%。结论:可见性损伤和隐性损伤所致的瘢痕收缩是胆道狭窄的主要原因。损伤性肝外胆管狭窄的治疗方法以胆管空肠Y形吻合术较为理想。

    作者:李涛;杨含维 刊期: 2002年第02期

  • 医学论文中的常见统计学问题及其处理

    随着现代医学的发展,医学统计学作为一种认识医学现象数量特征的重要工具受到了广大医学工作者的重视,统计学分析已成为医学科研报告中不可缺少的一个重要组成部分。正确使用,能保证科研工作的顺利进行,使研究结果更具有说服力。反之,如果使用不当或误用,会直接影响研究结果的质量,甚至有时会导致错误的结论,文章的可靠性和科学性将大大降低。Clantz报道生物医学文献约半数的文章所使用的统计方法不正确,凌瑞珠调查了《中华医学检验杂……

    作者:李晶;徐秦;杨爱萍 刊期: 2002年第02期

  • 自体大隐静脉移植治疗周围血管损伤22例分析

    目的:探讨周围血管损伤自体大隐静脉移植治疗的方法、适应证和治疗效果。方法:回顾性分析22例周围血管损伤自体大隐静脉移植治疗的临床资料,并阐述了术中注意事项,提出佳手术时机及预后情况。结果:22例均采用自体大隐静脉移植,痊愈19例(86.4%),截肢3例(13.6%)。22例患者无死亡,随访2~9年,20例肢体功能恢复满意,2例移植段狭窄,但肢体功能良好。结论:自体大隐静脉移植是治疗周围血管损伤行之有效的方法之一,血管吻合的时间应在24 h以内,佳为8 h以内。

    作者:陈启龙;哈尼帕·伊斯坎德尔;叶德存;李国威 刊期: 2002年第02期

  • 肺移植的研究进展

    肺移植术的开展为许多终末肺疾病患者提供了一种有效的治疗方法。近年来随着供体和受体选择的完善,供肺的处理保存及手术技术的发展,高级免疫抑制剂和新生抗生素的问世以及对排异监测水平的不断提高,肺移植术得到长足的发展,现对肺移植的研究进展做以下综述。……

    作者:张昌明;吴明拜;张铸 刊期: 2002年第02期

  • 十二指肠创伤5例报告

    十二指肠解剖部位特殊,创伤较少见,伤后易延迟诊断或误诊,以致并发症多,伤死率高。我科1996年6月~2001年10月收治5例十二指肠创伤患者,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组5例均为男性,年龄分别为6、23、26、30和40岁。锐器、坠落、车祸致伤各1例,钝性致伤2例,腹部开放性损伤1例,闭合性损伤4例。受伤至就诊时间分别……

    作者:王喜艳;蔡穗生;常峰;肖开提·依不拉因;亚力坤·赛来 刊期: 2002年第02期

  • 经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

    目的:探讨肝海绵状血管瘤(CHL)的佳栓塞治疗方案,并比较不同栓塞方法的疗效。方法:41例CHL患者分为3组:单纯超液态碘化油栓塞组(LP组)11例,1∶1碘化油与鱼肝油酸钠混合栓塞组(LP+V组)18例,1∶1碘化油与鱼肝油酸钠再加明胶海绵(颗粒或条)综合栓塞组(LP+V+G组)12例。对栓塞治疗前后瘤体大小及染色面积的改变进行分析。结果:3种不同的治疗方法分别使瘤体大径由(5.97±1.47)cm、(8.42±2.90)cm、(7.36±2.84)cm缩小至(4.50±1.77)cm、(5.88±2.50)cm、(4.42±2.14)cm,综合栓塞组优于单纯栓塞组(P<0.05)。瘤体染色面积的改变,综合栓塞组优于LP与LP+V组(P均<0.05)。结论:(1)经导管肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤,方法简单、安全有效;(2)肿瘤血管的超选择技术与综合栓塞是介入治疗肝海绵状血管瘤成功的关键。

    作者:任伟新;李肖;顾玉兰;靳勇 刊期: 2002年第02期

  • 神经外膜和神经束膜吻合治疗周围神经损伤疗效观察

    周围神经损伤的修复有700多年的历史,疗效一直较差,1964年Smith首先应用显微外科技术修复周围神经,1972年有学者报道束间吻合术后周围神经损伤的修复优良率提高到70%~81%。但近30年以来无新的发展,而且对于选择外膜与束膜吻合术方面不能肯定,我科于1986年开始对周围神经损伤二期手术的病人采用显微外科技术进行治疗。本文对1994~1999年我院102例患者采用上述2种方法治疗,并进行了疗效观察,现报道如下。……

    作者:艾尔肯·萨德尔;买尔旦·买买提;盛军;宋兴华 刊期: 2002年第02期

  • 选择性肝门阻断肝叶切除术治疗60例肝占位性病变

    目的:探讨选择性肝门阻断肝叶切除术的临床疗效。方法:对60例肝占位性病变患者(肝癌、胆管癌、肝血管瘤、肝包虫病等)行选择性肝门阻断法肝切除,对病变大小、位置、术前、术后肝功能及术中出血量、术后并发症进行分析。结果:56例术后恢复良好,未出现出血、胆漏、感染等并发症,平均住院13.5 d。术后1例因肝功能衰竭死亡,3例出现反应性胸腔积液。结论:与全肝肝门阻断法相比,选择性肝门阻断法行肝切除术出血少并便于控制,对肝脏损伤小,有利于术后病人恢复。

    作者:温浩;栾梅香;张新峰;张金辉;刘兵;赛力克·马高维亚;邵英梅;哈尔曼·阿吉汗;地力木拉提·艾斯木;易湘龙 刊期: 2002年第02期

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