罗万云；何中臣
目的：探讨宫颈癌患者外周血中白细胞介素（IL ）‐6、IL‐8、IL‐17的浓度以及临床意义。方法选取该院2012年1月至2013年12月收治的宫颈癌患者87例作为宫颈癌组，另选同期病理检查宫颈组织正常的患者50例作为对照组，检测2组患者外周血中IL‐6、IL‐8、IL‐17的浓度。结果宫颈癌组IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度Ⅳ期明显高于Ⅲ期，Ⅲ期明显高于Ⅱ期，Ⅱ期明显高于Ⅰ期，差异有统计学意义（ P＜0．05）；IL‐6、IL‐8、IL‐17浓度中低分化明显高于中分化，中分化明显高于高分化，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL‐6、IL‐8、IL‐17与宫颈癌的发生、进展、分化密切相关，对IL‐6、IL‐8、IL‐17的监测有助于疾病的诊断，对疾病的进展判断有一定价值。
作者：伍尚剑；黄晓霞；谭宗宪；陈聚兴；陈绍轩 刊期： 2015年第16期
目的：探讨调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low在西药联合中药复方“益肺通络方”抗多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法选取多耐药结核病（MDR‐TB）住院患者34例，随机分成标准化疗（西药）组12例作为对照组，中药复方联合西药组22例作为试验组，并签署知情同意书，按临床试验方案抗结核治疗，第0、3、6、9个月时分别采集2 mL肝素抗凝外周静脉血，经CD4、CD25、CD127流式抗体标记后，Beckman流式细胞仪（FCM ）计数各组CD4＋CD25＋CD127low百分比。结果随服药时间推移，对照组MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比下降，差异无统计学意义（P＞0．05）；试验组MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性 T细胞百分比下降明显，差异有统计学意义（P＝0．007）；与对照组 MDR‐TB患者比较，试验组 MDR‐TB患者CD4＋ CD25＋CD127low调节性T细胞百分比下降，差异有统计学意义（P＝0．047）。结论经过9个月的抗结核治疗，试验组能有效降低MDR‐TB患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比，中药复方可能协同西药下调调节性 T细胞的免疫抑制，恢复结核病患者机体免疫平衡状态。因此，中药复方联合西药抗多耐药结核患者治疗也许是一个有益的帮助。
作者：范任华；向延根；杨励；刘艳科；尹柯；封文军；许忆新；谢和宾；傅满姣；吴佳玲；王雷；张婷 刊期： 2015年第16期
目的：观察有晶体眼后房型人工晶体（IC L ）植入术治疗超高度近视的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院眼科收治的IC L植入治疗的超高度近视患者45例共计83眼。患者均于手术前、后检查裸眼视力（UCVA）、佳矫正视力（BCVA）、眼压、角膜内皮细胞计数、晶状体等变化及并发症发生情况。结果结果术前患者UCVA为0．01～0．05，术后6个月，88．0％ UCVA≥0．3，32．5％ UCVA≥0．6；85．5％BCVA≥0．3，39．8％ BCVA≥0．6。术前患者眼压为（13．1±0．51）mm Hg ，术后为（13．7±0．68）mm Hg ，与术前比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；术前患者角膜内皮细胞计数为（3201±238）／mm2，术后为（3142±254）／mm2，治疗前后计数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ICL植入治疗超高度近视临床疗效确切，手术安全可靠，值得临床推广和进一步深入研究。
作者：李旭青；蔡晓峰；庹瑶；陈康 刊期： 2015年第16期
目的：通过比较不同温度保存的自制混合血浆与正常混合血浆对血浆纠正试验的影响，探讨自制混合血浆在血浆纠正试验中的临床应用价值。方法收集凝血酶原时间（PT）≥18．0s和（或）活化部分凝血活酶时间（APTT）≥52．0s的血浆标本35份，分别与正常混合血浆（A组）、－80℃（B组）和－20℃（C组）保存的自制混合血浆按体积1∶1混合后做血浆纠正试验，即混合后立即测定PT和（或）APTT，37℃孵育1h后再次检测。计算35份标本可被正常混合血浆纠正的比例及3组的纠正率。结果88．57％（31／35）可被正常混合血浆立即纠正，4例未被纠正，其中1例孵育后比孵育前测定时间更加延长，占2．86％；3例孵育前后测定结果不变，占8．57％。在PT延长的血浆纠正试验中，各组之间纠正率差异无统计学意义（P＞0．05）。在APTT延长的纠正试验中，孵育前A组、B组和C组的纠正率分别为（32．93±16．17）％、（27．56±23．48）％和（13．70±12．87）％，A组和B组之间纠正率差异无统计学意义（P＞0．05），其余各组之间纠正率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论－80℃保存的自制混合血浆可代替商品化的正常混合血浆进行血浆纠正试验。
作者：龚娅；何宗忠；王晓冬；史秋霞；林林东 刊期： 2015年第16期
目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效、可行性及安全性。方法回顾性分析2011年7月至2014年3月该院收治并成功实施直肠癌根治术的126例直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜直肠癌根治术68例，传统开腹手术58例，比较2组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间、并发症、复发率、肿瘤根治等方面的差异。结果2组患者均无围术期死亡病例，腹腔镜组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间方面优于开腹组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者在局部复发、远处转移、肿瘤根治程度、术后相关并发症方面，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、手术切口隐蔽、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点，具有良好的技术可行性及安全性，适于推广使用。
作者：陈鸿；陈必刚；汪勇；赖苏何；陈亮 刊期： 2015年第16期
目的：对婴幼儿慢性泪囊炎菌群种类进行分析，为临床药物使用提供有价值的参考依据。方法对132例144只眼患慢性泪囊炎的患儿进行眼部分泌物采集，分别作细菌培养、药敏试验及结膜囊pH值测定。结果132例标本中，24 h未找到细菌11例，占8．3％。致病细菌种类主要为革兰阳性球菌81例，占61．36％，检查出金黄色葡萄球菌37例，占30．57％。药敏试验结果显示多数细菌对左氧氟沙星、妥布霉素敏感。结膜囊p H值测定结果呈弱碱性。结论对致病菌种类培养及药敏结果分析显示，金黄色葡萄球菌敏感抗生素药物首选左氧氟沙星，对副流感嗜血杆菌等革兰阴性杆菌敏感抗生素药物首选利福平。冲洗液首选生理盐水。
作者：倪连红；李丽兰；陈燕青；陈招虹 刊期： 2015年第16期
目的：应国家“十百千万工程”要求，了解重庆市万州区及周边基层医院全自动生化分析仪的配置、使用现状与需求情况。方法采用问卷调查和走访调查等方式，调查了万州区及周边10个县级医院和71个乡镇卫生院及其检验人员。结果29个乡镇卫生院未配置全自动生化分析仪；52个医院配置国产和进口全自动生化分析仪的比例为88．5％和11．5％；使用进口分析仪的总体满意程度要高于国产，但在经济和环境适宜性上国产分析仪值得肯定；医院在选购进口和国产全自动生化分析仪的比例为30．6％和69．4％；使用者关心的问题集中在仪器的性能、功能、售价及售后服务方面。结论基层医院特别是乡镇卫生院全自动生化分析仪要进一步加强配置；国产全自动生化分析仪在基层医院较为接受，仪器的性能和功能及售后服务有待提高；国内厂家在研发及国家在配送全自动生化分析仪时要充分考虑基层医院的实际需求。
作者：罗海峰；杜红心；彭必江；李建英；牛晓昶 刊期： 2015年第16期
目的：探讨多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性呼吸机相关肺炎（VAP）的疗效。方法选取2013年1月至2014年6月该院住院诊断为鲍曼不动杆菌感染的V A P患者54例，随机分为对照组和多粘菌素联合舒巴坦治疗组各27例。通过给药后第4天的抗生素反应性评价分析，以及给药后第14天的临床疗效评价。动态观察用药后第4天和第14天的降钙素原（PC T ）水平变化。综合分析多粘菌素联合舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染性V A P的疗效。结果治疗后第4天，对照组有效率（33．3％）低于观察组有效率（40．7％），但差异无统计学意义（ P＞0．05）。第14天，对照组在治疗成功率，致病菌清除率以及重症监护室（IC U ）平均住院日方面均低于观察组，但除致病菌清除率外，其他差异均无统计学意义（ P＞0．05）。多粘菌素的肾毒性评价方面，共有12例患者出现了肾功能损伤表现，通过 RIFL E 评分可见危险期4例（33．3％），损伤期6例（50．0％），肾功能衰竭期2例（16．7％）。肝毒性反面，对照组5例（18．5％）患者用药后出现了肝酶的升高，而观察组为2例（7．4％）。在用药后第4天和第14天观察组PC T水平均小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论观察组的有效率、治疗成功率以及ICU平均住院日方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
作者：梁晶；于玲；王颖 刊期： 2015年第16期
目的：探讨血液透析过程中并发急性上消化道出血患者急诊内镜下的表现及止血措施。方法对48例血液透析过程中并发急性上消化道出血患者进行急诊内镜检查及治疗，总结消化道出血原因、内镜下表现、内镜下治疗方法及疗效。结果急诊胃镜检查发现上消化道出血病因以胃黏膜糜烂出血为主20例（41．7％），其次为十二指肠球部溃疡12例（25．0％）、胃溃疡8例（16．7％）。幽门螺旋杆菌阳性36例（75．0％）。上消化道出血内镜下改良Forrest分级：ForrestⅠa 6例，ForrestⅠb 18例，ForrestⅡa 8例，ForrestⅡb 8例，ForrestⅡc 4例，ForrestⅢ4例。对分级为ForrestⅠa至ForrestⅡb的38例患者进行内镜下止血，包括喷洒止血药止血6例，注射止血药止血4例，高频电凝止血8例，氩离子凝固术10例，钛夹止血6例，多种方法联合应用4例。48例患者中上消化道出血治愈46例，死亡2例，总体即时止血率为63．2％，有效止血率31．6％，再发出血率5．3％。结论血液透析中并发急性上消化道出血以急性胃黏膜糜烂为主，内镜下表现以ForrestⅠb及ForrestⅡb为主，急诊内镜下止血效果显著。
作者：高正兰 刊期： 2015年第16期
目的：了解南京地区轮状病毒（R V ）分子流行病学动态变化特征、流行季节及年龄分布，为腹泻患者的预防和控制提供理论依据。方法选取2009年1月至2013年12月该院腹泻患儿的粪便标本9400例；20岁以上年龄的成人粪便标本368例，胶体金法检测RV水平。结果9400例腹泻患儿RV阳性率为26．09％，男、女阳性率分别为26．17％、25．95％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0．056，P＞0．05）；368例成人阳性率为18．75％，男、女阳性率分别为19．02％、18．48％，性别间差异无统计学意义（χ2＝0．120，P＞0．05）。不同年份（2009、2010、2011、2012和2013年）患儿RV阳性率为19．77％、29．60％、25．94％、22．90％和28．46％，阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同年龄组（0～＜1岁、1～＜2岁、2～＜3岁、3～＜4岁、4～＜5岁、5～＜20岁）患儿RV阳性率分别为21．88％、27．19％、28．19％、19．80％、15．24％和12．70％，其 RV阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝46．60，P＜0．05）。RV检出的月份分布不同，1～12月阳性率分别为29．04％、21．19％、25．13％、22．99％、15．60％、8．59％、8．37％、11．45％、11．83％、29．13％、46．09％、41．32％，不同月份 RV阳性率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 RV是南京地区婴幼儿腹泻的主要病原体，1～＜2岁和2～＜3岁年龄组检出率高，其阳性构成比为89．60％；10月至次年1月份RV检出率较高，此4个月份的高峰期的RV感染性腹泻的患儿占全年的RV感染性腹泻患儿的71．04％。引起婴幼儿腹泻的RV感染与年龄和月份（气候）有关。流行高峰期应尽早对腹泻的婴幼儿进行RV的检测，进行合理治疗，防治严重并发症。同时成人感染率也高达18．75％，应引起医务人员的重视。
作者：荀神美；王建平；童兰庭；裴银桃；孔莉；张梅香；陈炜钢；魏晓巍 刊期： 2015年第16期
肠黏膜屏障结构和功能的完整性是机体健康的重要保障之一。肠黏膜屏障包括机械屏障、生物屏障、化学屏障及免疫屏障。肠黏膜表面被一层黏蛋白及脂质覆盖，能阻隔肠黏膜上皮细胞与肠腔内的有害物质及微生物直接接触，还具有分泌抑菌肽、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、调节肠道菌群和免疫应答的作用［1］。肠黏膜具有吸收营养物质、防止致病微生物及毒素的入侵、参与免疫调节、参与某些维生素的合成、调节生物应答等作用，而上述作用的完成基于完整的肠黏膜屏障功能［2‐3］。参与构成肠黏膜屏障的细胞包括吸收上皮细胞、杯状细胞、分泌肽类激素的肠分泌细胞、分泌抑菌肽的潘氏细胞，还包括内源性及获得性免疫细胞、肥大细胞、浆细胞、树突细胞、巨噬细胞。
作者：邓昌玉；张乐；蓝程(综述)；周旭春(审校) 刊期： 2015年第16期
目的：探讨乳腺癌患者血清人基质裂解素（ST2）的变化及其与乳腺癌发展和预后的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测102例乳腺癌患者血清中ST2水平，分析血清ST2水平与患者临床病理特征的关系，评价ST2用于预测预后的价值。结果雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者血清ST2水平高于ER阴性组及对照组，而ER阴性组与对照组血清ST2无差别；血清ST2水平的高低与ER阳性乳腺癌患者病理分型、TNM 分期、淋巴结转移和远处转移情况有关；高ST2组ER阳性乳腺癌患者预后比低ST2组ER阳性乳腺癌患者差。结论血清ST2可用于预测ER阳性乳腺癌患者的预后。
作者：王建军 刊期： 2015年第16期
目的：评价咖啡因对青光眼患者眼压的影响。方法通过计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）从建库至2014年9月的相关文献，纳入口服咖啡因咖啡的随机对照试验（RCT），用RevMan5．2软件对咖啡因对青光眼患者眼压的影响进行M eta分析。结果共纳入3个研究，均为交叉试验。M eta分析结果显示，青光眼患者口服咖啡因咖啡后1 h （W M D1．58，95％ C I 0．70～2．47）及1．5 h （W M D1．46，95％ C I 1．20～1．72）眼压均有升高。结论咖啡因有升高青光眼患者眼压的作用。
作者：熊海波；易虹；刘鑫；代喻兵 刊期： 2015年第16期
目的：评估不同临床标本及组合在实验室采用荧光探针法诊断儿童手足口病的价值。方法收集680例临床诊断为手足口病的咽拭子和肛拭子标本，其中有溃疡表征的标本223例，有疱疹液的标本522例，有脑膜炎症状的血清和脑脊液标本76例，采用荧光探针法检测肠道病毒肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CA16）及通用型。结果单一标本肠道病毒通用型咽拭子阳性检出率（70．29％）高，其余依次为肛拭子（65．15％），疱疹拭子（63．03％），溃疡拭子（43．95％），脑脊液（2．63％），血清（1．32％）；对于有全套标本的患儿咽拭子确诊率达74．15％，咽拭子与疱疹拭子组合确诊率达91．7％，咽拭子与肛拭子组合确诊断率为89．26％，全套标本组合将诊断率提升至95．61％；单独一个的疱疹拭子与溃疡拭子诊断率分别为63．03％和43．95％，当疱疹拭子与溃疡拭子为2个诊断率分别为66．67％和47．09％，当疱疹拭子与溃疡拭子为3个诊断率分别为67．24％和47．98％，大于等于4个时诊断率将不再提升。结论对手足口病标本进行实验室检测时，首选咽拭子标本，将咽拭子与其他标本组合将明显提升诊断率；血清和脑脊液标本对临床诊断是否感染手足口病不是必须的选择；对于暴发手足口病采集全套咽拭子、肛拭子、疱疹拭子、溃疡拭子标本十分必要；采集疱疹拭子与溃疡拭子标本时同时采集2～3个拭子是较为可靠的做法。
作者：秦涛 刊期： 2015年第16期
目的：探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统（MMT）在微创诊治乳腺囊肿中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院收治的行MMT 切除的乳腺囊肿患者32例，共切除67个病灶。结果32例患者的67处病灶均采用MMT 切除，术后病理结果提示囊性增生症病灶56个，乳腺囊性增生伴纤维腺瘤形成7个，不典型增生2个，乳腺癌2个。2例乳腺癌患者及时行手术治疗，其他患者术后伤口愈合良好，无明显手术瘢痕，乳房无变形。结论 MMT 切除乳腺囊肿具有简单安全、微创美观等特点，可发现乳腺癌前病变和乳腺癌，但需要严格控制手术适应证。
作者：董华英；王伟；汤鹏；钟晓捷；吴诚义 刊期： 2015年第16期
目的：探究阿尔茨海默病（AD）患者照料者的心理健康状况及其影响因素。方法对AD照料者进行症状自评量表（SCL‐90）、扎瑞特照料负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS）评定，对患者做简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）及神经精神科问卷（NPI）调查，并对各组照料者心理健康状况及其影响因素进行比较分析。结果（1）192例AD照料者SCL‐90总分（133．76±15．58）分及其躯体化、抑郁、恐怖得分明显高于中国常模（t＝3．380，P＜0．05），其中躯体化、饮食睡眠、强迫得分高居前三位。住院组、家庭组及机构组SCL‐90总分及各因子得分（敌对除外）差异均有统计学意义（F＝6．680，P＜0．01），其中住院组SCL‐90总分明显低于家庭组（t＝－3．525，P＜0．05），机构组与其他2组差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）AD照料者SCL‐90总分与照料时间、SSRS评分呈正相关（P＜0．05），与照料者年龄、是否家属、躯体疾病、ZBI评分呈明显正相关（P＜0．01）。住院组和家庭组SCL‐90总分均与ZBI总分呈明显正相关（ P＜0．01），与主观支持呈明显负相关（ P＜0．01），机构组SCL‐90总分则与ZBI、SSRS得分相关，差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）ZBI总分、个人负担、照料者躯体疾病、照料者年龄是AD照料者SCL‐90总分得分的主要预测因子。结论 AD照料者存在明显心理健康问题，其主要影响因素是照料负担。
作者：谭小林；程雪；赵科；文宴；黄杰；李远；赵晋；张骁 刊期： 2015年第16期
目的：探讨前列地尔联合利尿剂在慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中的应用。方法选取2012年1月至2014年1月该院收治的诊断为慢性心力衰竭的患者204例，随机分为治疗组和对照组，每组各101例。2组均进行基础慢性心力衰竭治疗，利尿剂呋塞米采用低剂量持续泵入，治疗组在对照组基础上加用前列地尔注射液，连用7 d后评估疗效。结果治疗组在治疗后尿量（2116．75±382．19）mL／d、超声心动图检查左心室射血分数（LVEF）（51．06±7．19）％、血肌酐（96．58±17．49）μmol／L 以及血 N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）（849．28±200．38） pg／mL ；对照组治疗后尿量（1687．54±87．69）mL／d、LVEF（42．15±7．68）％、NT‐proBNP（1823．65±186．67）pg／m L。2组治疗后疗效比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。总有效率对照组为53．47％，治疗组为91．09％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论前列地尔注射液联合呋塞米低剂量持续泵入在慢性心力衰竭伴利尿剂中有较好的疗效，且可提高慢性心力衰竭的良好的预后性。
作者：杜锦权 刊期： 2015年第16期
目的：探讨不同性别、年龄的甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAB）、甲状腺球蛋白抗体（TGAB）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAB）水平差异。方法采集游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）明显升高且促甲状腺激素（TSH）明显降低的患者血清，检测血清 TRAB、TGAB和TPOAB水平，分析男性与女性患者及不同年龄组女性患者血清甲状腺自身免疫抗体水平差异。结果87名男性甲状腺毒症患者血清TGAB浓度与235名女性患者比较，差异有统计学意义（P＜0．05），男性患者血清 TGAB水平明显低于女性。而TRAB和TPOAB水平，男性与女性之间差异无统计学意义（P＞0．05）。女性患者中，小于20岁、20～＜30岁、30～＜40岁、40～＜50岁和大于等于50岁5个年龄组间患者血清TRAB、TGAB和TPOAB水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论甲状腺毒症患者中，男性患者血清 TGAB水平明显低于女性，而 TRAB和TPOAB水平与女性患者差异无统计学意义（P＞0．05）；女性患者各年龄组间血清 TRAB、TGAB和TPOAB的水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。
作者：崔雄鹰；胡杰；顾欣；赵晋华 刊期： 2015年第16期
目的：探讨康复理疗干预对脑卒中后遗症期患者生存质量的影响。方法选取2013年4月至2014年3月初次发生脑卒中并于重庆市红十字会医院／江北区人民医院神经外科治疗后回到家庭的患者60例，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组给予一般家庭护理，观察组在一般家庭护理的基础上给予康复理疗干预，比较2组患者干预后3、6个月患肢运动功能评定Fugl‐Meyer量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）的差异。结果实施康复理疗干预6个月后，观察组FMA、MBI评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论出院患者的康复理疗干预能有效提高患者的生存质量。
作者：马书明；杨勇 刊期： 2015年第16期
目的：探讨磁共振成像（M RI）对先天性处女膜闭锁诊断的临床应用价值。方法回顾性分析5例经手术证实的先天性处女膜闭锁的M RI表现征象，并复习国内外相关文献。结果5例M RI均表现为阴道扩张呈巨大囊状影，其内信号不均匀，增强未见强化，子宫颈、体上移，宫腔积血，周围结构移位。结论先天性处女膜闭锁的M RI影像表现具有一定特征，能提高诊断准确率，为临床治疗方案提供可靠依据，具有重要临床意义。
作者：何泽清；刘国庆；杨秀娟 刊期： 2015年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
