郭霖
目的：探讨血清网膜素‐1在中心性肥胖伴多囊卵巢综合征（PCOS ）中的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测58例单纯性中心性肥胖者（A组）和67例中心性肥胖伴PCOS患者（B组）血清网膜素‐1水平，并选59例健康者作为对照组（NC组）。检测研究人群血糖、血脂生化指标，进行组间比较，并利用Logistic多元逐步回归进行危险因素分析。结果 B组血清网膜素‐1水平明显高于A组和 NC组，差异有统计学意义（ P＜0．05），A组与NC组间血清网膜素‐1水平差异无统计学意义（P＞0．05）；Logistic多元逐步回归分析表明显示腰围和HOMA‐IR为影响中心性肥胖人群合并 PCOS病变发生的危险因素（OR＝1．568，95％ CI：1．244～1．892，P＝0．021；OR＝3．687，95％ CI：1．464～5．910，P＝0．012）；血清网膜素‐1为影响中心性肥胖人群合并PCOS的保护因素（OR＝0．678，95％ C I：0．457～0．899，P＝0．000）。绘制ROC曲线分析发现血清网膜素‐1在中心性肥胖以及一般人群诊断PCOS的ROC曲线下面积为0．721、0．923，佳截点分别为49．14 ng／mL （敏感度为60．63％，特异度58．25％，P＝0．125）、42．25 ng／m L （敏感度为86．24％，特异度为65．85％，P＝0．000）。结论血清网膜素‐1水平对中心性肥胖人群PCOS的早期诊断和病情检测可能具有一定的临床指导意义。
作者：胡龙凤；吴芳；章哲 刊期： 2015年第22期
目的：检测急性胰腺炎患者血清降钙素原（PC T ）水平并研究其在病情及预后评估中的临床价值。方法选择轻症急性胰腺炎（MAP组）、重症急性胰腺炎（SAP组）和健康人（CON组）为研究对象，比较各组研究对象PCT水平、APACHEⅡ评分、住院时间和预后的差异，分析PCT水平与APACHEⅡ评分和住院时间的相关性。结果 MAP组和SAP组急性胰腺炎患者血清PCT水平和APACHEⅡ评分明显高于CON组（均 P＜0．05），SAP组急性胰腺炎患者血清PCT水平、APACHEⅡ评分和病死率均明显高于MAP组（P＜0．05）。MAP组和SAP组急性胰腺炎患者PCT水平分布的差异具有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析发现两组急性胰腺炎患者PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正相关（rs＞0，P＜0．05）。结论急性胰腺炎患者血清PCT水平明显高于健康人，其水平与病情及预后紧密相关，可作为病情和预后评估的标志物。
作者：孔繁静 刊期： 2015年第22期
目的：分析实时荧光定量 PCR技术（FQ‐PCR）诊断人骨肉瘤 MG63细胞系中β‐catenin基因表达。方法培养人骨肉瘤M G63细胞系，对其进行分组，对照组细胞使用10％的胎牛血清以及含有青霉素和链霉素的DEME高糖培养基培养。而刺激组则在此基础上用100 ng／mL的wnt3a细胞进行培养。分别在第0、1、2、3、4天分别采集3个孔的细胞，采用细胞消化的方式计算细胞个数，采用FQ‐PCR检测人骨肉瘤MG63细胞系中β‐catenin基因表达。结果在细胞生长的第0、1天，两组MG细胞数量对比差异无统计学意义（P＞0．05）；而在第2、3、4天两组的细胞个数对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。β‐catenin基因表达与w nt3a的蛋白刺激浓度呈非正相关关系，在各个浓度中，以100 ng／mL的wnt3a蛋白刺激β‐catenin基因表达高，其他几个浓度的β‐catenin基因表达对比差异无统计学意义（P＞0．05）。100 ng／mL的wnt3a蛋白刺激在培养6 h时β‐catenin基因表达高，并且在6 h前，β‐catenin基因表达会随时间延长而增加。6 h后β‐catenin基因表达对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论FQ‐PCR能够反映人骨肉瘤MG63细胞中β‐catenin基因表达。
作者：林国叶；谢志平 刊期： 2015年第22期
目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C‐反应蛋白（CRP）在小儿感染性疾病早期诊断中的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测120例病毒感染患儿（病毒组）、60例细菌感染患儿（细菌组）及40例健康儿童（健康组）血清SAA、CRP水平，并以临床及实验室确诊结果作为金标准，进行诊断学效能评价。结果病毒组、细菌组及健康组的SAA、CRP、SAA／CRP测定值差异均具有统计学意义（P＜0．05）；病毒组的SAA 水平为（137．8±57．6）mg／L、SAA／CRP为17．67±3．06，均明显高于健康组（P＜0．05）。细菌组患儿的SAA、CRP、SAA／CRP测定值均明显高于健康组（P＜0．05）。SAA／CRP测定值诊断病毒感染的ROC曲线下面积（AUC）为0．933，灵敏度为0．902、特异度为0．957。SAA／CRP测定值诊断细菌感染的ROC曲线下面积为0．901，灵敏度为0．894、特异度为0．921。结论对于细菌感染，SAA、CRP检测均具有较好的诊断效能，病毒感染需要联合SAA、CRP检测并计算SAA／CRP值进行鉴别诊断具有较高的诊断价值。
作者：罗国忠；贺海文；杨永成；吴晓鸿 刊期： 2015年第22期
生物细胞休眠是普遍存在于生物界的一种自然现象。近年来众多研究表明，肿瘤细胞休眠是肿瘤复发和远处转移的主要原因。对肿瘤细胞休眠机制研究，目前较明确的机制，如各种因素激活休眠相关基因、暂时性抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞自身的免疫逃逸、生物体癌基因与抑癌基因之间的相互作用、信号转导的分子机制等因素。然而，研究的主要目的是发掘更有效的肿瘤治疗方法与手段，如通过有意地促进肿瘤细胞休眠，延缓肿瘤转移与复发，抑制恶性肿瘤的快速进展，在早期即抑制肿瘤的发展等。本方通过阅读大量文献，收集并整理针对肿瘤细胞休眠的新思路、新方法及通过建立各种实验动物模型并进行科学观察得出的新进展，为肿瘤治疗新方法、新思路提供有力的科学依据和理论支持，现综述如下。
作者：李明(综述)；刘跃亮(审校) 刊期： 2015年第22期
路邓葡萄球菌作为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的一种，近年来，因其潜在的多种毒力因子而导致的侵袭性感染报道不断增多，成为CNS中值得关注的病原体，可引起血流感染、腹膜炎、泌尿道感染、中枢神经系统感染、眼部感染、骨关节感染、皮肤软组织感染等多种疾病［1‐7］。由于CNS常被认为是污染菌而未鉴定到种或仅凭菌落及血清凝固酶玻片实验误鉴为金黄色葡萄球菌，导致路邓葡萄球菌的分离率较低［4］。首都医科大学宣武医院2014～2015年收治了2例误诊为金黄色葡萄球菌的路邓葡萄球菌引起的关节感染和足溃疡感染病例，现报道如下。
作者：曹敬荣；陈静；高世超；王培昌 刊期： 2015年第22期
目的：分析广州地区αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血的临床特征、基因突变类型，为临床遗传咨询提供依据。方法进行血常规参数分析，筛查异常者进行高效液相色谱分析（HPLC）检测，应用跨越断裂点PCR （Gap‐PCR）和PCR结合反向杂交（PCR‐RDB）技术进行珠蛋白生成障碍性贫血基因分析。夫妇为同型珠蛋白生成障碍性贫血携带者进一步行胎儿珠蛋白生成障碍性贫血基因诊断，产后随访。结果αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血携带者的临床表现和 HPLC结果，与单纯β‐珠蛋白生成障碍性贫血杂合子携带者无差异；51个同型珠蛋白生成障碍性贫血家庭，经产前基因诊断检出重型β‐珠蛋白生成障碍性贫血4例、重型α‐珠蛋白生成障碍性贫血7例，均知情选择终止妊娠；产后随访结果均与产前诊断结果相符。结论广州地区人群αβ复合型珠蛋白生成障碍性贫血携带率较高，β‐珠蛋白生成障碍性贫血携带者同时进行α、β基因检测，对准确地进行遗传咨询和产前诊断具有重要意义。
作者：屈艳霞；袁玉枝；杨烨；江帆；陈桂兰；辜俊梅；李志华；左连东 刊期： 2015年第22期
目的：观察地西他滨联合C A G方案应用于骨髓增生异常综合征治疗的临床效果。方法选取2007年2月至2012年1月诊治的骨髓增生异常综合征患者共73例，分为治疗组（37例）和对照组（36例），对照组实施CAG方案治疗，治疗组患者实施CAG方案与地西他滨联合治疗。比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子变化，治疗有效率，生存时间及不良反应。结果治疗后1、3、7、14 d ，两组患者的血管内皮生长因子水平均明显低于治疗前（P＜0．05），且治疗组较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗组和对照组的治疗总有效率分别为75．6％和61．1％，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组总体生存时间和无病生存时间对比，治疗组均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组的不良反应发生率（67．2％）明显优于对照组（77．8％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论地西他滨与CAG方案联合治疗骨髓增生异常综合征，患者生存时间长，效果明显，值得应用。
作者：关琦；于果；张海军 刊期： 2015年第22期
目的：通过酶联免疫吸附试验（ELISA ）检测人类免疫缺陷病毒（HIV ）抗体，旨在设置科学、合理的HIV抗体检测的“灰区”范围，减少 HIV抗体阳性的漏检率。方法采用ELISA对吸光度值／临界值（S／CO）介于大于0．8～＜1．2的30例临界值患者血清进行HIV抗体检测，以此S／CO值，设置“灰区”范围；对于S／CO介于灰区的标本进行免疫印迹确证。结果设置灰区参考范围为0．796～1．204；共有46例处于“灰区”的血清标本，经免疫印迹确证为阳性3例，不确定1例。结论 ELISA检测HIV抗体应设置合理的“灰区”范围，对灰区的标本进行确证，对减少HIV抗体阳性漏检具有重要的临床意义。
作者：冯晓丹；叶莉莉；高玲娟；顾平清 刊期： 2015年第22期
目的：观察在神经刺激仪定位下行腰丛‐坐骨神经联合阻滞在高龄患者髋部手术的麻醉效果。方法选择70岁以上的择期行单侧髋部手术的高龄患者60例，A S AⅡ～Ⅲ级，分为神经阻滞组（试验组）和硬膜外麻醉组（对照组），每组30例，试验组在神经刺激仪定位下行腰丛‐坐骨神经联合阻滞麻醉，对照组行硬膜外麻醉并记录生命体征的变化和不良反应的发生率。结果两组患者均阻滞完善，麻醉效果满意。麻醉前两组血压差异无统计学意义（P＞0．05），但麻醉后对照组血压明显低于试验组及麻醉前（P＜0．05）。结论应用神经刺激仪定位下行腰丛‐坐骨神经阻滞对于老年患者是安全、有效、比较理想的麻醉方法。
作者：徐锋；杨玉珍 刊期： 2015年第22期
目的：探究肺炎支原体肺炎（MPP）儿童微量元素（锌、铜、钙、镁、铁）及C‐反应蛋白（CRP）水平检测的临床意义。方法54例M PP患儿作为观察组，40例健康儿童体检者作为对照组。原子吸收光谱法检测全血铜和锌，比色法检测血清钙、镁、铁离子，免疫透射比浊法检测CRP。结果观察组全血锌、血清铁离子水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；铜、钙、镁水平在两组间差异无统计学意义（均 P＞0．05）；观察组CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 MPP患儿CRP水平明显上升，这提示有炎症存在，同时M PP患儿锌、铁水平明显降低，应及时补充铁、锌来辅助治疗小儿M PP。
作者：李勇；徐飞；周卫民；任碧琼 刊期： 2015年第22期
脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病，其中缺血性脑血管病在脑血管病中占有60％～80％。缺血性脑血管病作为脑血管病的重要亚型，具有高发病、高致残及高致死性的特点，长期以来一直缺乏有效的治疗手段，给社会及家庭造成沉重的经济和心理负担。因此对于其发病机制的研究显得尤为重要。近年来，随着对缺血性脑血管病发病机制研究的不断深入，越来越多的证据显示免疫应答与炎性反应、血小板活化等均在缺血性脑血管病发病机制中发挥着重要作用。另有研究显示，肿瘤坏死因子（TNF）作为重要的促炎症因子，其可介导相关炎性反应，并可导致血小板活化。本文针对TNF的促炎作用及其对血小板活化的调控两个方面，对TNF在缺血性脑血管病发病机制中的作用综述如下。
作者：李娜(综述)；胡晓芳；郑伟(审校) 刊期： 2015年第22期
目的：观察分析临床护理路径在慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年10月进行治疗的90例慢性心力衰竭患者，根据护理方式对患者进行分组，对照组患者实行临床常规护理，试验组患者实行临床护理路径，比较分析两组患者的心功能改善情况、患者的健康意识程度、住院情况、对护理服务满意度以及临床转归状况和患者在护理前后生活质量的改善情况。结果护理后试验组患者心率（83．89±18．63）次／分、LVED（58．43±16．83）mm、LVEF（38．69±12．74）％、BNP（122．67±26．78）pg／L ，对照组患者心率（76．87±25．39）次／分、LVED（63．67±21．23）mm、LVEF（35．67±11．84）％、BNP（156．78±52．23）pg／L ，试验组心功能指标情况明显好于对照组；试验组患者在健康意识程度评分、住院时间、对护理服务满意度，临床复发率和入院超过2次的发生率方面均明显好于对照组；试验组患者护理后的各项生活质量评价指标明显高于对照组，差异有统计学有意义（P＜0．05）。结论对慢性心力衰竭患者实行临床护理路径具有显著的临床效果，可以提高患者自身对健康的认识程度，加快患者康复进程，有效地提高护理服务质量。
作者：张小菊 刊期： 2015年第22期
目的：探究血清胱抑素C（Cys C）对早期肾功能损害检测的灵敏度及临床价值。方法将148例慢性肾病患者依据内生肌酐清除率（ECCR）分为早期肾功能不全组和中晚期肾功能不全组，以52例健康患者作为对照组，检测三组研究对象血清Cys C、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）及ECCR水平，评价Cys C、BUN、SCR阳性表达率以及与ECCR的相关性。结果与对照组相比，中晚期肾功能不全患者Cys C、BUN、SCR和ECCR均有明显变化（P＜0．05），早期肾功能不全组仅Cys C、ECCR水平有明显变化（P＜0．05）；阳性检测出率结果表明，中晚期肾功能不全组Cys C、BUN、SCR表达率均为100．00％，早期肾功能不全组Cys C为94．57％，而SCR、BUN仅分别为27．17％、31．52％，差异有统计学意义（P＜0．05）；早期和中晚期肾功能不全组Cys C、BUN、SCR与 ECCR相关性良好，均以Cys C相关系数高。结论相比于BUN、SCR ，Cys C可更加灵敏、准确检测肾功能早期损害，具有重要的临床价值，值得广泛应用。
作者：刘素华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨孕期膳食及体质量增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响和糖尿病筛查试验对妊娠期糖尿病发病的预测价值。方法从2012年3月至2014年3月收治的妊娠期糖尿病孕妇中选取2614例为观察组，另选取同期健康产检孕妇2600例为对照组，观察两组孕妇营养素摄入情况，各年龄段孕期体质量增长情况及糖尿病筛查值对空腹血糖水平预测情况。结果观察组产能营养素摄入量除蛋白质外，其他明显高于对照组，非产能营养素中，除钙、铁、锌摄入差异无统计学意义外，硒摄入量明显低于对照组，维生素E摄入量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组孕期体质量总增长值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病筛查值与空腹血糖水平呈正相关关系。结论在妊娠期糖尿病中，孕期膳食及体质量增长情况均为重要影响因素，而糖尿病筛查试验在妊娠期糖尿病中具有较高预测价值。
作者：袁芙蓉；王雪燕 刊期： 2015年第22期
目的：设计开发适合现代化实验室ISO15189体系的文档管理系统。方法采用浏览器／服务器模式（Browser／Server ，B／S），利用ASP、C＃及SQL Server等信息技术，根据ISO15189相关要求构建了文档一体化的管理系统。结果实现了全部体系方案及表格从创建到归档过程的全程网络化与监控管理。系统采用了一系列安全措施以保证受控文件的唯一性、机密性、完整性和权限操作。结论实际应用18个月，通过CNAS相关审核，系统符合要求。
作者：刘晓雷；裘维维；乔琳 刊期： 2015年第22期
目的：观察凝血四项、抗凝血酶原‐Ⅲ（A T‐Ⅲ）与D‐二聚体（D‐D ）在临床肝硬化患者血浆中的表达，并对其临床意义进行探讨。方法抽选收治的80例肝硬化患者作为甲组观察对象，甲组患者按照肝功能Child‐Pugh分级标准对患者进行分级处理，A级21例，B级37例，C级22例；同期抽选80例健康体检者作为乙组观察对象与80例慢性乙肝患者作为丙组观察对象，分别测量各组患者凝血四项、A T‐Ⅲ与D‐D各项指标的水平，并进行对比分析。结果甲、丙两组患者APTT、PT、TT、D‐D水平明显高于乙组，且甲、丙两组的 FIB、AT‐Ⅲ水平显著低于乙组，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；不同肝功能分级组，其凝血四项、AT‐Ⅲ与D‐D水平也有所不同，且APTT、PT、TT与D‐D指标水平，均呈现出逐渐上升的趋势，而FIB与AT‐Ⅲ指标水平则逐渐下降。结论凝血四项、AT‐Ⅲ与D‐D指标检测，可较客观地反映肝硬化患者凝血的状况，便于医生准确评估患者肝脏损害严重程度，为患者的后期治疗提供有利依据。
作者：杨倩 刊期： 2015年第22期
目的：探讨维持性血液透析（M HD）患者自我感受负担（SBP）与自我效能、应对方式的相关性。方法采用自我感受负担量表、自我效能量表和应对方式量表对58例M HD患者进行问卷调查。结果 M HD患者自我感受负担比例为82．75％，总得分为（33．08±7．47）分；自我感受负担与自我效能呈明显负相关关系（ P＜0．05）；自我感受负担总得分与应对方式总分无相关性（r＝0．07），但自我感受负担总得分与乐观、面对、寻求支持应对方式存在明显负相关关系（P＜0．05），与逃避、听天由命、情感宣泄应对方式存在明显正相关关系（P＜0．05）。结论M HD患者自我感受负担与自我效能、应对方式密切相关，自我效能高的患者能够积极、乐观对待疾病，自我感受负担较轻；自我感受负担重的患者自我效能也低，面对自身处境偏向于采取消极、悲观的应对方式。
作者：黄梅；黄唯麟；丁晓渝；蒋莉 刊期： 2015年第22期
目的：研究高原雷击伤患者外周血血细胞的变化，分析雷击对血细胞的影响。方法通过比较15例高原雷击伤患者治疗前与治疗后血液学指标变化及细胞形态改变，分析高原雷击对血细胞的影响。结果高原无明显体表损伤征象的雷击伤患者治疗前的白细胞、红细胞、血红蛋白水平都明显低于治疗后（P＜0．05），且显微镜观察发现雷击伤患者治疗前部分红细胞、白细胞有变形和穿孔现象。结论高原雷击伤患者的外周血血细胞指标显著变化且细胞变形穿孔明显，其变化对临床诊断、治疗及预防有参考价值。
作者：王艳艳；李志强；刘媛；吴丽娟 刊期： 2015年第22期
目的：结合使用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）、全身性感染相关性器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、血清降钙素原（PCT）水平来评估急性胰腺炎的严重程度及预后并分析三者之间的关系。方法收取52例2012年7月至2013年7月因急性胰腺炎在上海交通大学医学院附属新华医院急诊入院的病例，参考《2008年美国急性胰腺炎临床指南》对52例急性胰腺炎患者进行严重程度分类，轻症急性胰腺炎组有20例，重症急性胰腺炎组有32例，选取同期18例表观健康者作为对照组。52例胰腺炎患者入院后的24 h之内进行SO‐FA评分及 APACHE Ⅱ评分，并检测病例组与对照组的血清 PCT 浓度。按照 PCT 浓度分为3个组：正常组（PCT＜0．5 ng／mL），轻度升高组（PCT 0．5～＜2．0 ng／mL）和明显升高组（PCT ≥2．0 ng／mL）。连续动态检测患者PCT浓度，观察PCT浓度动态变化直至出院，并记录死亡数。分析PCT浓度、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及病死率之间的关系。结果（1）轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组血清 PC T 浓度均明显高于对照组（ P＜0．05）。轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组之间，轻症急性胰腺炎与对照组之间血清PC T 浓度差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）用非参数等级相关分析，轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组和对照组的血清 PCT 浓度均与APACHE Ⅱ评分和SOFA评分呈正相关[相关系数（r）分别为0．984、0．984，均 P＜0．01]。（3）PCT浓度轻度升高组、明显升高组与正常组的病死率差异有统计学意义（ P＝0．002），PC T浓度轻度升高组与 PC T浓度明显升高组间、PCT浓度明显升高组与 PCT 浓度正常组间病死率差异均有统计学意义（P＜0．05）。 PCT 浓度正常组与PCT浓度轻度升高组间病死率差异无统计学意义（P＝0．773）。结论结合使用APACHE Ⅱ、SOFA评分和血清PC T浓度对评估急性胰腺炎严重程度和预后具有一定的价值，PC T浓度大于一定值后，血清PC T浓度与急性胰腺炎患者严重程度和病死率呈正相关。
作者：杜坤；邓琳；张健；张广慧 刊期： 2015年第22期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
