李琳彬；郭广波；余焰；刘力瑜；陈忠余
目的：评价血浆髓过氧化物酶（MPO）乳胶增强免疫比浊法试剂盒在AU2700全自动生化分析仪使用的性能验证。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的评价方案对北京九强公司生产的乳胶增强免疫比浊法髓过氧化物酶测定试剂盒进行了回收试验、干扰试验、临床可报告范围及精密度验证。结果北京九强生产的MPO乳胶增强免疫比浊法试剂盒的两个浓度水平质控品的实验室精密度CV为8．9％；回收率95．7％～108．3％。线性评价的相关系数r＝0．997，线性回归方程为Y＝1．033X-25．092；干扰试验中不同程度的标本溶血均对测定MPO造成严重干扰。抗坏血酸6．3～100mg/L，三酰甘油小于7．8mmol/L内无明显干扰，相对偏差小于10％，三酰甘油浓度大于7．8mmol/L对试验有明显干扰，相对偏差为11．5％～11．9％。结论九强公司在国内首次推出的髓过氧化物酶（MPO）乳胶增强免疫比浊法试剂盒在抗干扰、线性、正确度及精密度等方面的性能达到临床需求，值得在临床心脑血管危险因子检测中推广应用。
作者：高小文；孙安平；陈建华；乔永峰；孔花娟；李玲贤；陈皎；郑荣；李雄海 刊期： 2014年第15期
目的：探讨血液中网织红细胞的各项参数在贫血患者临床诊断与鉴别中的价值。方法主要采取美国贝克曼库尔特L H-750自动分析仪对本院2012年1～12月间的50例贫血患者（研究组）和50例健康体检者（对照组）血液中网织红细胞各项参数进行测定。结果研究中失血性贫血、二联性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血患者的网织红细胞百分率（RET％）、未成熟网织红细胞百分率（IFR％）较对照组均有不同程度的升高，研究组中溶血性贫血患者网织红细胞绝对数（RET＃）较对照组有明显的升高，数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）；失血性贫血、二联性贫血、和缺铁性贫血的RET＃与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床中检测血液中网织红细胞的各项参数对贫血患者的诊断与鉴别具有重要的意义，在临床中具有较好的应用价值。
作者：吴建新 刊期： 2014年第15期
目的：分析个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用效果。方法将106例耐多药结核病围术期患者随机分为治疗组和对照组各53例，两组患者均实施耐多药结核病围术期常规护理，治疗组在常规护理基础上加用个性化心理护理干预，包括认知干预、情绪干预、行为干预、家庭支持干预。比较两组患者治疗依从性及心理状态。结果治疗组患者干预后治疗依从性为87．7％，明显高于对照组的64．9％，组间差异有统计学意义（P＜0．01）；两组患者干预后SAS评分及SDS评分较干预前均有所下降。干预后治疗组SAS评分及SDS评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论个性化心理护理干预有利于提高耐多药结核病围术期患者治疗依从性，降低负性心理状态，对治疗及术后恢复有积极影响，从而提高护理效果。
作者：陈小霞；唐玲；肖帆 刊期： 2014年第15期
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年高血压患者的疗效及用药安全性。方法将重庆市急救医疗中心于2012年10月至2013年3月收治的92例原发性老年高血压住院患者随机分为研究组、对照组1和对照组2。研究组共32例采用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦进行治疗，对照组1共30例采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，对照组2共30例采用坎地沙坦进行治疗，疗程均为8周。分别于治疗前、治疗后4周和8周进行24 h动态血压监测并记录24 h平均舒张压（DBP）和收缩压（SBP）、白天及夜间平均DBP和SBP、心率（HR）等指标，分析并比较各组的降压效果及用药产生的不良反应。结果3组患者治疗前与治疗后4周和8周24 h平均DBP和SBP、白天及夜间平均DBP和SBP均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组的总有效率为93．8％（30/32）与对照组1的总有效率76．7％（23/30）、对照组2的总有效率70．0％（21/30）相比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05），对照组1与对照组2的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年原发性高血压的降压效果明显，可以有效控制血压降低，且具有用药剂量小、不良反应少等优点，是理想的联合降压方法，值得在临床上广泛推荐。
作者：李婷婷 刊期： 2014年第15期
目的：观察慢性心功能不全心功能4级患者在监测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和左心室射血分数（LVEF）值及血压的情况下，调整脑钠肽维持药物剂量对患者NT-proBNP、LVEF值的影响。方法选取本院住院部确诊为慢性心功能不全心功能4级患者120例，各按随机数字分组法分为甲组和乙组各60例。两组在常规治疗基础上，同时给予脑钠肽负荷剂量为1．5μg/kg ，维持剂量：0．0075μg/kg/min ，监测两组患者 LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值，甲组患者根据患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值的范围随时调整维持剂量直至0．01μg/kg/min ，或由于患者血压已达到临界值（90 mm Hg）时维持在此剂量。观察两组患者LVEF值、NT-ProB-NP浓度，统计两者不良反应发生率。结果两组患者治疗后各时间点NT-ProBNP含量均低于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）。而从T4开始的各时间点，甲组的NT-ProBNP含量则明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0．05）。甲组患者治疗后 T6前（包括 T6）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）；乙组患者治疗后T4前（包括T4）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05），从T5时间点开始的各时间点，甲组的LVEF值明显高于乙组（P＜0．05）。两组中各出现2低血压情况，无心律失常发生。结论应用脑钠肽（BNP）治疗慢性心功能不全心功能4级的患者时，通过监测NT-ProBNP和LVEF值，调整BN P的维持药量，可以指导治疗期间用药，提高疗效，对治疗慢性心功能不全心功能4级的患者具有积极的意义，值得临床推广及进一步研究。
作者：庞伟；程明照 刊期： 2014年第15期
目的：探讨儿童EB病毒相关性嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（EBV-HL H ）的临床特点及预后危险因素。方法回顾性分析本院2003年4月至2013年6月收治的22例EBV-HL H患者的临床特征，包括年龄、性别、临床表现、实验室资料及预后，采用Logistic回归分析影响预后的因素。结果 EBV-HL H的发病年龄为3个月至14岁，高峰在1～3岁，所有患儿均有发热，铁蛋白升高，至少有外周血两系减低。伴有肝肿大19例（86．3％），脾肿大16例（72．7％），淋巴结肿大14例（63．6％）。血生化检查肝功能损害，凝血功能异常；骨髓中找到嗜血细胞13例（59．1％），所有病例血清中EBV-DNA检测阳性，病毒载量copy在1．60×103 copy/mL～3．29×107 copy/mL之间；22例中死亡9例，好转或治愈9例，失访4例。铁蛋白（SF）大于2000 ng/mL ，乳酸脱氢酶（LDH）大于2000 U/L与EBV-HLH的预后呈显著相关性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 EBV-HLH在儿童中病死率高、预后差。SF、乳酸脱氢酶（LDH）水平是影响其预后的主要危险因素。
作者：任伟；李小琳；刘玉玲；张莉 刊期： 2014年第15期
目的：比较普通性肺炎支原体肺炎（M PP ）及难治性M PP的临床特征。方法酶联免疫吸附试验法检测MP-IgM ，同时对所取患儿咽拭子进行荧光定量检测 MP-DNA ，归纳总结普通性及难治性MPP的临床特点。结果与普通性M PP比较，难治性M PP高热、发生肺外并发症、C-反应蛋白及红细胞沉降率升高的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0．05），发热时间及住院时间长，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组病变发生在双侧、右上侧的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；两组肺内并发症、肺不张及胸腔积液的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高热、发热时间长、右上肺病变、胸腔积液及肺外并发症可能会发展为难治性M PP。
作者：周丽玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨人性化护理对青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗预后不良反应的影响。方法青年急性冠状动脉综合征患者140例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各70例，两组都给予药物治疗与常规护理，在此基础上治疗组给予积极地人性化护理。结果治疗组的总有效率为91．4％，对照组总有效率为74．3％，两组的疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在干预前左心室射血（LVEF）值组间比较差异无统计学意义，干预后LVEF值均有上升（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组干预前的不良反应症状与状态焦虑评分对比差异无统计学意义，干预后评分都明显降低（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理在青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗中的应用能有效改善预后，缓解焦虑抑郁情绪，从而减少不良反应的发生。
作者：陈华慧；林虹 刊期： 2014年第15期
目的：探讨阿立哌唑与氯氮平联合治疗精神分裂症的交互作用，以明确两种药物联合治疗精神分裂症时的合适剂量。方法将2011年10月至2013年5月于重庆市黔江中心医院诊治为精神分裂症的97例患者随机分为4组（低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组、低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组、高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组、高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组），观察比较各组间的疗效和不良反应。结果在改善精神分裂症阳、阴性症状方面，高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组效果好，明显优于其余3组，低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组与高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组疗效适中，低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组疗效差。在不良反应方面，高剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组患者发生频率高，其次为低剂量阿立哌唑＋高剂量氯氮平组，发生较少的是高剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组与低剂量阿立哌唑＋低剂量氯氮平组，两者之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿立哌唑与氯氮平的治疗疗效、不良反应发生率均呈剂量依赖性，在采用上述两种药物联合治疗精神分裂症时，剂量的选择应兼顾药物治疗疗效及不良反应。如患者不良反应严重，可适当下调氯氮平剂量，而阿立哌唑剂量也酌情减量；如患者耐受情况好，可适当上调两种药物剂量。
作者：陈波；黄华利；李玲 刊期： 2014年第15期
目的：了解O型孕妇的血型抗体IgG抗A （B）效价与新生儿溶血病之间的关系，为进一步提高孕妇产前IgG抗A（B）效价检测率、预防新生儿溶血病提供依据。方法采集ABO血型为O型的孕妇及其丈夫（ABO血型为非O型）静脉血抗凝和不抗凝管，进行抗人球蛋白试验，检测孕妇血清中针对其丈夫红细胞上血型抗原存在的IgG抗A（B）抗体的效价，分析各血型抗体效价大于或等于64所占比例；分析孕产次数与抗体效价之间的关系。结果检测O型孕妇957例，抗体效价大于或等于64有635例，占66．3％。其中A型血共476例，抗体效价大于或等于64有357例，占A型的75．0％；B型血共339例，抗体效价大于或等于64有200例，占B型的59．0％；AB型血共142例，抗体效价大于或等于64有78例，占AB型的54．9％。孕产次数与IgG抗A（B）效价呈正相关性，随着孕产次数的增多，抗体效价大于或等于64的比例显著增加。结论孕妇IgG抗A （B）抗体效价高，发生新生儿溶血病的可能性大，且母亲体内IgG抗A（B）高效价与新生儿溶血病发生率成呈相关性。妊娠期间对O型血的孕妇进行该项检测具有重要意义。
作者：欧雁方；王小东 刊期： 2014年第15期
目的：探索护理安全管理在老年精神病患者的应用，为减少老年精神病患者治疗期间不良事件的发生提供一套行之有效的护理安全管理模式。方法选取重庆市精神卫生中心精神科2010年1月至2012年12月老年精神病患者160例作为纳入对象，随机分成两组，80例作为观察组采取护理安全管理模式，另80例作为对照组进行常规护理管理，分析两组患者住院日、发病频率、社会功能评分、不良事件发生率等临床指标。结果观察组平均住院时间（272±12．5）d ，发病频率（3．78±0．36）次/月，社会功能评分（87．71±1．27）；不良事件发生率低；对照平均住院时间（408±105）d ，发病频率（7．85±0．59）次/月，社会功能评分（61．25±0．75），不良事件发生率较观察组高。两组住院时间、发病频率、社会功能评分及不良事件发生率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对老年精神病患者实施护理安全管理模式，能有效降低发病频率，减少不良事件发生，促进社会功能的恢复，缩短住院周期。
作者：胡春碧；杨波 刊期： 2014年第15期
目的：探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效、预后及其神经营养因子（BDNF）、S100B和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将该院诊治的80例 HIE患儿随机分为纳洛酮组和对照组，每组各40例。观察纳洛酮对两组患儿的临床疗效、预后，并检测BDNF、S100B和NSE含量水平的变化。结果治疗后，纳洛酮组的患儿的总体有效率为92．50％（37/40），显著高于对照组的77．50％（31/40）（P＜0．05）；BDNF、N ES和S100B水平均出现不同程度的改变，且纳洛酮组的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；此外，对照组患儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）亦明显低于纳洛酮组，差异有统计学意义（P＜0．05）；但是两组患儿均未出现严重不良反应。结论纳洛酮治疗HIE能显著提高临床疗效，改善预后和脑损伤指标BDNF、S100B和NSE水平变化。
作者：廖东 刊期： 2014年第15期
目的：探讨高压氧（HBO ）辅助疏血通治疗对糖尿病性脑梗死的疗效。方法纳入136例糖尿病性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组。对照组予以静脉滴注疏血通注射液；观察组在此基础上予以高压氧辅助治疗。治疗前后行神经功能缺损程度评分、临床疗效评估、凝血相关指标和脑部特异性变化的生化指标评价。结果观察组的神经功能缺失评分降低（35．26±9．98）分至（5．33±2．17）分较对照组（34．47±8．74）分至（12．65±7．16）分多，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组临床疗效总的有效率（97．3％）高于对照组（88．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。凝血相关指标、脑部特异性变化生化指标改变优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高压氧（HBO ）辅助疏血通治疗糖尿病性脑梗死较单用疏血通临床疗效好。
作者：平会坤 刊期： 2014年第15期
目的：临床分析专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响。方法选取该院2012年3月至2013年3月收治的泌尿外科手术患者90例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予专科护理与心理健康辅导干预，选择焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组出入院时的心理变化，评定两组患者出院后3个月和6个月时的依从性情况，分析并发症治疗状况。结果经过治疗后，两组患者出院时的SAS、SDS评分均有所降低，但研究组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。出院后3个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0．05），出院后6个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过对症治疗，针对并发症治疗，研究组有效率比对照组明显较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泌尿外科实施外科手术后，采用专科护理模式，给予心理健康辅导干预，可有效防治术后并发症，提高服药依从性，值得临床推广应用。
作者：谭红；杜建国 刊期： 2014年第15期
目的：观察针灸疗法加运动治疗偏瘫患者的临床疗效，为提高偏瘫患者的治疗效果提供中医方法学的参考。方法本研究纳入本院2012年3月至2013年3月治疗的中风后偏瘫患者共110例，随机分为治疗组和对照组各55例，两组患者在入院后给予降低颅内压、神经营养、改善血流循环的药物治疗。治疗组在此基础上给予针灸加运动治疗。疗效评价结果包括基本恢复、显著进步、进步、稍进步、无变化、恶化（含死亡）。结果治疗组基本恢复8例，显著进步15例，进步18例，稍进步5例，无变化6例，恶化3例，治疗组的疗效等级显著较高。治疗后治疗组运动功能评分（FM A ）上肢为（41．5±7．2）分，FM A下肢为（28．9±7．9）分，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的Barthel指数为（72．9±10．2）分，显著高于对照组的（64．8±11．7）分。结论在传统治疗的基础上进行针灸治疗以及运动治疗，有助于减轻偏瘫患者脑细胞的病死率，值得在临床上推广使用。
作者：陈娟；陈辉；钟才进 刊期： 2014年第15期
目的：了解和掌握输血前者血源性感染的感染状况。方法采用酶联免疫吸附（ELISA ）法对254854例患者进行乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒抗体（抗-TP）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV）检测；并对四种标志物阳性患者不同性别、年龄作统计分析，浅析其流行趋势状况。结果患者中 HB-sAg、抗-HCV、抗-T P、抗-HIV的阳性率分别为11．20％、0．53％、2．34％、0．17％；对28540例 HBsAg、5955例抗-TP 、1355例抗-HCV阳性、436例HIV初筛阳性患者按性别进行分组比较，HBsAg和抗-TP差异无统计学意义，抗-HCV和抗-HIV按年龄进行分组比较，则差异有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）HBsAg、抗-HCV、抗-TP阳性患者数与年龄有显著相关性，不同年龄阶段对相关疾病的认识有很大差别。（2）人群对H IV普遍易感，自我保护意识不够，患者人数呈快速上升态势。（3）对上述多种血清标志物进行检测，有利于医患双方采取有效的防治措施，避免医疗纠纷的发生。
作者：周政；毛和香；骆建君 刊期： 2014年第15期
目的：分析和评价Vitros 5．1 FS生化分析仪的测量精密度和正确度。方法根据CLSI EP15-A2及其他相关文献，对强生Vitros 5．1 FS生化分析仪17个常用生化指标精密度和正确度分析性能进行评价，结果与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果精密度结果显示，Swithin（Stotal）均小于σwithin（σtotal），符合精密度性能要求。参考物质提供的定值均在测量结果的验证区间内。结论强生Vitros 5．1 FS生化分析仪17个常用生化指标测量的精密度和正确度符合质量目标要求。
作者：林海标；范雪莲；王建兵；林莉；郑松柏；柯培锋；何敏；万泽民；徐建华 刊期： 2014年第15期
目的：研究及观察Herbst功能矫治器在骨性Ⅱ类错?中的效果。方法选取2011年6月至2012年7月于该院进行诊治的48例骨性Ⅱ类错?患者为研究对象，将其随机分为对照组（Activator功能矫治器组）24例和观察组（Herbst功能矫治器组）24例，然后将两组治疗前后的头影测量指标及牙周健康相关指数进行比较。结果观察组治疗后的头影测量指标均明显优于对照组及治疗前，治疗后不同时间的菌斑指数、牙龈指数及出血指数等牙周健康相关指标也均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Herbst功能矫治器在骨性Ⅱ类错?中的效果更好，不仅仅临床疗效较佳，且对牙周健康的不良影响也较小。
作者：曾志鸿 刊期： 2014年第15期
目的：研究女性不孕症患者的促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）等指标特征对于临床诊断价值。方法选取2011年2月至2013年2月在该院治疗的128例不孕症患者为研究对象，根据月经情况分为月经正常组40例和月经紊乱组88例，选取同期健康体检女性100例为对照组。所有研究对象在月经2～3 d抽空腹静脉血5 mL ，分离血清，应用全自动化学发光检测仪进行 FSH、PRL、E2、LH等激素水平进行测定，比较月经正常组、月经紊乱组和对照组患者的FS H、PRL、E2、L H等激素水平。分析FS H、PRL、E2、L H等激素对不孕症的影响。同时随访比较不孕症患者治愈后与对照组FSH、PRL、HL、E2等激素水平情况。结果月经紊乱组患者的FS H、PRL、L H激素水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；E2激素水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。月经正常组患者的 FSH、PRL、LH、E2等激素水平与对照组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。不孕症患者治愈后与对照组比较，两组的 FS H、PRL、E2、L H等激素水平差异无统计学意义。结论女性不孕症患者的FS H、PRL等激素的测定对临床上诊断不孕症具有重要意义。同时也是监测不孕症治疗效果的一种重要方法。
作者：胡丽梅；陆国健 刊期： 2014年第15期
目的：探讨阅读疗法对癌症患者化疗期间负性情绪的影响。方法选取2010年10月至2013年9月该院收治的124例恶性肿瘤采取化疗治疗的患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各62例，所有患者在化疗过程中均给予常规的护理干预，观察组在此基础上加用阅读疗法干预。干预前后，分别对患者的负性情绪及生存质量进行评定。结果观察组护理干预后的抑郁自评量表（SDS）评分为（50．26±1．78）分，明显低于对照组的（71．38±2．01）分；焦虑自评量表（SAS）评分观察组为（41．63±2．61）分，显著低于对照组的（64．85±2．74）分；SDS及SAS评分对照组护理干预后相对于干预前均明显增高，而观察组在阅读干预后则明显降低；观察组患者的生存质量评分的提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阅读疗法对癌症患者而言，能够有效地改善化疗期间所产生的负性情绪，提高患者的生存及生活质量。
作者：许厚芬 刊期： 2014年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
