盛久灵；陈郁盐；何玉清；盛建平
目的：分析个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用效果。方法将106例耐多药结核病围术期患者随机分为治疗组和对照组各53例，两组患者均实施耐多药结核病围术期常规护理，治疗组在常规护理基础上加用个性化心理护理干预，包括认知干预、情绪干预、行为干预、家庭支持干预。比较两组患者治疗依从性及心理状态。结果治疗组患者干预后治疗依从性为87．7％，明显高于对照组的64．9％，组间差异有统计学意义（P＜0．01）；两组患者干预后SAS评分及SDS评分较干预前均有所下降。干预后治疗组SAS评分及SDS评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论个性化心理护理干预有利于提高耐多药结核病围术期患者治疗依从性，降低负性心理状态，对治疗及术后恢复有积极影响，从而提高护理效果。
作者：陈小霞；唐玲；肖帆 刊期： 2014年第15期
目的：探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效、预后及其神经营养因子（BDNF）、S100B和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法将该院诊治的80例 HIE患儿随机分为纳洛酮组和对照组，每组各40例。观察纳洛酮对两组患儿的临床疗效、预后，并检测BDNF、S100B和NSE含量水平的变化。结果治疗后，纳洛酮组的患儿的总体有效率为92．50％（37/40），显著高于对照组的77．50％（31/40）（P＜0．05）；BDNF、N ES和S100B水平均出现不同程度的改变，且纳洛酮组的改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；此外，对照组患儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）亦明显低于纳洛酮组，差异有统计学意义（P＜0．05）；但是两组患儿均未出现严重不良反应。结论纳洛酮治疗HIE能显著提高临床疗效，改善预后和脑损伤指标BDNF、S100B和NSE水平变化。
作者：廖东 刊期： 2014年第15期
目的：探讨克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的疗效。方法应用克氏针联合接骨板内固定术式治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型42例50足跟骨关节内骨折。结果所有患者均获随访，随访时间6～24个月，平均（14±9．5）个月。实验组手术时间、手术出血量和VAS评分均小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者术后B?hler′s角、Gissane角、跟骨长度和丘部高度相比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组跟骨宽度和结节部高度相比差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组Fernandez跟骨骨折功能组优良率69．05％，实验组92．86％，两组优良率相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论克氏针撬拨顺序复位联合接骨板内固定是治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内塌陷骨折的有效方法。
作者：马仲锋；齐明；王心宽 刊期： 2014年第15期
目的：探讨干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响。方法选择该院2010年4月至2013年4月期间收治的老年肾病患者196例，随机分为观察组和对照组，两组各98例。两组患者病情程度、性别构成、平均年龄等方面比较差异无统计学意义，两组患者在对症治疗的基础上给予护理，对照组给予常规护理；观察组在常规护理的基础上实施干预性护理，主要包括：病情观察、饮食指导、感染预防、水肿预防、血液透析、内瘘防治、心理护理等。结果观察组患者平均住院时间、护理安全隐患发生率均低于对照组，观察组满意度调查结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论老年肾脏疾病患者护理方面主要存在水肿、内瘘、褥疮、感染、跌倒等安全隐患，对患者实施全面的干预性护理能够有效降低老年肾病患者的安全隐患，提高了患者的生存质量，对于患者的治疗与康复具有较为明显的帮助作用，值得在临床护理工作中予以推广应用。
作者：霍家玉；李家明；李共梅 刊期： 2014年第15期
目的：回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的临床资料和生存状况，探讨影响其生存的主要因素。方法查阅和随访372例NSCLC患者的病历资料和生存状况，采用Kaplan-Meier法计算生存率，并将各个变量纳入Cox模型，用向前逐步回归法进行分析，判断影响NSCLC患者生存的相关因素。结果372 NSCLC患者中有效病例350例，失访22例，失访率为5．91％，其中Ⅰ期62例（17．71％），Ⅱ期125例（35．71％），Ⅲ A 期82例（23．43％），ⅢB期40例（11．43％），Ⅳ期41例（11．71％）。各期间生存率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；Cox单因素和多因素分析显示 T NM 分期是影响患者生存的1个独立高危因素，而手术方式、是否含铂类药物和Karnofsky评分值是提高患者生存时间的3个主要因素。结论 TNM分期、手术方式、化疗方案和Karnofsky评分是影响NSCLC患者生存的独立因素。
作者：曾维英；魏漫 刊期： 2014年第15期
目的：探讨正向护理安全文化对护理缺陷管理的积极意义。方法统计2010～2012年该院护理不良事件的发生例数和上报例数，通过问卷调查比较正向文化实施前后护士对护理缺陷发生后的心理影响。结果通过正向护理安全文化的建立和宣传，本院护理不良事件的发生例数逐年下降，而上报率则逐年增加。护士对护理缺陷发生后的心理压力明显减小，通过系统查找原因使多部门护理管理得到明显改善。结论正向护理安全文化能够激励护士并有效改变护士对待护理不良事件的观念和态度，真正落实主动上报，交流改进，确保护理安全。
作者：张洪敬；钟守群；刘光碧；黄伟霞 刊期： 2014年第15期
目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组，并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组，比较两组的临床疗效，对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1年随访的两组患者，病例组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显，安全性较高、恢复较快、并发症少。
作者：谭民轩 刊期： 2014年第15期
目的：探讨网织红细胞（RET ）相关参数检测在贫血性疾病中的临床意义。方法应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对患者的 RET 百分比（RET％）、RET 绝对值（RET ＃）、高荧光强度网织红细胞百分比（H FR％）、中荧光强度网织红细胞百分比（M FR％）、低荧光强度网织红细胞百分比（L FR％）以及未成熟网织红细胞比率（IRF）进行检测，并与对照组进行比较分析。结果溶血性贫血患者LFR％降低，RET％、RET ＃、HFR％、M FR％以及IRF均比对照组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．01）；再生障碍性贫血患者 RET％、RET ＃、HFR％、MFR％、LFR％以及 IRF明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；缺铁性贫血患者 RET％、RET ＃、H FR％、M FR％、L FR％以及IRF比对照组稍增高，但差异无统计学意义。结论网织红细胞相关参数检测可以更准确反映网织红细胞的成熟状态，从而判断骨髓的造血功能，对不同类型的贫血性疾病的诊断、治疗具有重要参考价值。
作者：蒋叙川；钟军 刊期： 2014年第15期
目的：探讨阅读疗法对癌症患者化疗期间负性情绪的影响。方法选取2010年10月至2013年9月该院收治的124例恶性肿瘤采取化疗治疗的患者，随机分为观察组和对照组两组，每组各62例，所有患者在化疗过程中均给予常规的护理干预，观察组在此基础上加用阅读疗法干预。干预前后，分别对患者的负性情绪及生存质量进行评定。结果观察组护理干预后的抑郁自评量表（SDS）评分为（50．26±1．78）分，明显低于对照组的（71．38±2．01）分；焦虑自评量表（SAS）评分观察组为（41．63±2．61）分，显著低于对照组的（64．85±2．74）分；SDS及SAS评分对照组护理干预后相对于干预前均明显增高，而观察组在阅读干预后则明显降低；观察组患者的生存质量评分的提高幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阅读疗法对癌症患者而言，能够有效地改善化疗期间所产生的负性情绪，提高患者的生存及生活质量。
作者：许厚芬 刊期： 2014年第15期
目的：探讨行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者焦虑抑郁的影响。方法160例初发急性冠脉综合征并发心律失常患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例，两组都给予介入治疗与常规辅助干预，在此基础上观察组联合行为干预。结果观察组的有效率为92．5％，对照组有效率为80．0％，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量对比差异无统计学意义（P＞0．05），干预后上述血清指标含量在组间与组内对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组的焦虑抑郁得分较干预前明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。而对照组干预前后的焦虑抑郁得分对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论行为干预应用于初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者能有效改善预后，抑制心肌损伤，缓解焦虑抑郁情绪。
作者：林虹；陈华慧；吴多智 刊期： 2014年第15期
目的：探讨锝99-亚甲基二膦酸盐注射液（锝99-MDP）加中药对浸润性突眼（GO）的治疗效果及疗效机理。方法对2008～2012年间GO患者46例，采用锝99-MDP加中药治疗，按病情轻重分别治疗1～3个疗程。同时采用糖皮质激素治疗16例患者作为对照。治疗前后观察GO相关症状、体征及指标，进行疗效和不良反应评判。结果两组患者的主要症候均有改善，锝99-MDP加中药的有效率为89．1％，糖皮质激素组的有效率为56．25％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。并测定突眼度、T 细胞亚群的变化，治疗前后两组均有显著变化，但治疗组对患者突眼度的降低、T细胞亚群的调整与对照组相比更明显。结论锝99-MDP加中药治疗GO是目前较好的治疗方法。
作者：陈琼科；郑世霞；刘静 刊期： 2014年第15期
目的：探讨血液中网织红细胞的各项参数在贫血患者临床诊断与鉴别中的价值。方法主要采取美国贝克曼库尔特L H-750自动分析仪对本院2012年1～12月间的50例贫血患者（研究组）和50例健康体检者（对照组）血液中网织红细胞各项参数进行测定。结果研究中失血性贫血、二联性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血患者的网织红细胞百分率（RET％）、未成熟网织红细胞百分率（IFR％）较对照组均有不同程度的升高，研究组中溶血性贫血患者网织红细胞绝对数（RET＃）较对照组有明显的升高，数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）；失血性贫血、二联性贫血、和缺铁性贫血的RET＃与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论临床中检测血液中网织红细胞的各项参数对贫血患者的诊断与鉴别具有重要的意义，在临床中具有较好的应用价值。
作者：吴建新 刊期： 2014年第15期
目的：观察针灸疗法加运动治疗偏瘫患者的临床疗效，为提高偏瘫患者的治疗效果提供中医方法学的参考。方法本研究纳入本院2012年3月至2013年3月治疗的中风后偏瘫患者共110例，随机分为治疗组和对照组各55例，两组患者在入院后给予降低颅内压、神经营养、改善血流循环的药物治疗。治疗组在此基础上给予针灸加运动治疗。疗效评价结果包括基本恢复、显著进步、进步、稍进步、无变化、恶化（含死亡）。结果治疗组基本恢复8例，显著进步15例，进步18例，稍进步5例，无变化6例，恶化3例，治疗组的疗效等级显著较高。治疗后治疗组运动功能评分（FM A ）上肢为（41．5±7．2）分，FM A下肢为（28．9±7．9）分，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组的Barthel指数为（72．9±10．2）分，显著高于对照组的（64．8±11．7）分。结论在传统治疗的基础上进行针灸治疗以及运动治疗，有助于减轻偏瘫患者脑细胞的病死率，值得在临床上推广使用。
作者：陈娟；陈辉；钟才进 刊期： 2014年第15期
目的：探讨人性化护理对青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗预后不良反应的影响。方法青年急性冠状动脉综合征患者140例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各70例，两组都给予药物治疗与常规护理，在此基础上治疗组给予积极地人性化护理。结果治疗组的总有效率为91．4％，对照组总有效率为74．3％，两组的疗效比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组在干预前左心室射血（LVEF）值组间比较差异无统计学意义，干预后LVEF值均有上升（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。两组干预前的不良反应症状与状态焦虑评分对比差异无统计学意义，干预后评分都明显降低（P＜0．05），同时组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理在青年急性冠状动脉综合征患者药物治疗中的应用能有效改善预后，缓解焦虑抑郁情绪，从而减少不良反应的发生。
作者：陈华慧；林虹 刊期： 2014年第15期
本刊2013年2月14日出版的第10卷3期289页，由湖南省怀化市第一人民医院检验科石书凡、杨长顺撰写的论文《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析》一文，由于排印错误，误将作者顺序印刷为：杨长顺、石书凡，更正为：石书凡、杨长顺。
作者：《检验医学与临床》编辑部 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合护理干预对患有焦虑症的社区空巢老人生活质量的影响。方法根据汉密顿焦虑量表和医院焦虑抑郁量表（HAD）进行所选病例的焦虑评定，并分别于综合护理前以及护理后7、28 d后进行焦虑状态和生活质量情况的评定。结果患有焦虑症的空巢老人产生焦虑症的主要因素是患有慢性疾病、社交能力差、和经济状况差，位于所有因素的前三位，分别占78．13％、71．88％和59．38％。其次，文化程度较低、性格孤僻、无兴趣爱好和无固定收入也是患有焦虑症的主要因素。与干预前比较，两组患者在干预后7 d和干预后28 d的汉密顿焦虑量表（HAMA）评分和HAD-A评分均减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。与干预前比较，干预后7 d和干预后28 d患者的生活质量在躯体、心理、社会、物质、情感、精神等方面均得到好转，生活质量评分逐渐提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理干预对减轻空巢老年人焦虑症症状，提高生活质量有重要作用。
作者：徐洁华；王继红；刘小娟 刊期： 2014年第15期
颅内动脉瘤在脑血管疾病中属于较常见的一种类型，是神经外科的棘手病症［1］，主要因颅内动脉血管异常、动脉血管壁发生病变损伤而引起，在生理结构上表现为动脉血管壁的弥散性或局限性扩张［2］。颅内动脉瘤有破裂危险，一旦破裂出血患者病情危重，致死率和致残率较高［3］。因此，临床提倡早期进行动脉瘤治疗，而临床施治的原则是预防动脉瘤再次破裂出血，以降低不良结局的发生率［4］。现阶段临床治疗颅内动脉瘤主要采用开颅手术，但单纯实施动脉瘤夹闭术的手术风险较高，且患者预后差、生活质量下降［5］。现对本院2011年1月至2013年6月间行腰池引流术联合颅内动脉瘤夹闭术患者的手术情况和疗效进行报道，希望为临床提供参考资料。
作者：陈祥瑞 刊期： 2014年第15期
目的：探讨使用复位钳对高位股骨转子下骨折进行小切口辅助复位，然后行髓内钉内固定，在骨折手术治疗中的应用价值。方法回顾重庆市南川区人民医院自2007年12月至2010年12月以来收治的38例高位股骨转子下骨折患者，其中男22例，女16例，年龄14～80岁，平均53岁。均采用复位钳经附加外侧小切口复位骨折，再插入髓内钉，固定方式均为静态锁定。其中7例患者术中使用了单扎钢丝辅助固定。平均随访时间为术后14个月。通过影像学资料评估复位质量以及骨折愈合情况。结果38例患者中，34例达到解剖复位，4例骨折近端有轻微外翻畸形（在2°～5°范围内），但无并发症发生。其中37例骨折愈合，愈合率达97．4％。结论通过使用复位钳对高位股骨转子下骨折进行辅助复位，而后行髓内钉内固定，必要时单扎钢丝捆绑固定，可获得优良的复位质量，并且骨折愈合率高。术中需仔细操作，尽量减少软组织的损伤。整个手术操作简单，宜在基层医院应用推广。
作者：夏孟红；向朝栋；倪卫东 刊期： 2014年第15期
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年高血压患者的疗效及用药安全性。方法将重庆市急救医疗中心于2012年10月至2013年3月收治的92例原发性老年高血压住院患者随机分为研究组、对照组1和对照组2。研究组共32例采用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦进行治疗，对照组1共30例采用苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗，对照组2共30例采用坎地沙坦进行治疗，疗程均为8周。分别于治疗前、治疗后4周和8周进行24 h动态血压监测并记录24 h平均舒张压（DBP）和收缩压（SBP）、白天及夜间平均DBP和SBP、心率（HR）等指标，分析并比较各组的降压效果及用药产生的不良反应。结果3组患者治疗前与治疗后4周和8周24 h平均DBP和SBP、白天及夜间平均DBP和SBP均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组的总有效率为93．8％（30/32）与对照组1的总有效率76．7％（23/30）、对照组2的总有效率70．0％（21/30）相比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05），对照组1与对照组2的总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦对老年原发性高血压的降压效果明显，可以有效控制血压降低，且具有用药剂量小、不良反应少等优点，是理想的联合降压方法，值得在临床上广泛推荐。
作者：李婷婷 刊期： 2014年第15期
目的：观察和研究四肢关节结核患者的心理状态及采取术前健康指导和心理护理的效果情况。方法选择2012年8月至2013年10月该院收治的四肢关节结核患者78例，所有患者均采用手术治疗。随机分为干预组和对照组，每组各39例。对照组采用常规护理，干预组采用强化心理护理理念和健康教育，观察两组患者的术后并发症的发生率、患者对健康教育知晓率及对护理工作的满意度。结果干预组患者对健康教育知晓率及对护理工作的满意度高于对照组、并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论四肢关节结核患者术后进行心理护理及健康教育，有利于提高患者的健康教育知晓率和对护理工作的满意度，减少术后并发症的发生，从而提高患者的护理质量。
作者：蹇泽英 刊期： 2014年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
