谭民轩
目的：分析和评价Vitros 5．1 FS生化分析仪的测量精密度和正确度。方法根据CLSI EP15-A2及其他相关文献，对强生Vitros 5．1 FS生化分析仪17个常用生化指标精密度和正确度分析性能进行评价，结果与厂商声明的性能或公认的质量目标进行比较。结果精密度结果显示，Swithin（Stotal）均小于σwithin（σtotal），符合精密度性能要求。参考物质提供的定值均在测量结果的验证区间内。结论强生Vitros 5．1 FS生化分析仪17个常用生化指标测量的精密度和正确度符合质量目标要求。
作者：林海标；范雪莲；王建兵；林莉；郑松柏；柯培锋；何敏；万泽民；徐建华 刊期： 2014年第15期
本刊2013年2月14日出版的第10卷3期289页，由湖南省怀化市第一人民医院检验科石书凡、杨长顺撰写的论文《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析》一文，由于排印错误，误将作者顺序印刷为：杨长顺、石书凡，更正为：石书凡、杨长顺。
作者：《检验医学与临床》编辑部 刊期： 2014年第15期
目的：探究人文关怀护理模式应用于青少年人工流产者对其术中疼痛及术后并发症、负性情感的影响，并为该病区优质护理积累经验。方法选取陕西省咸阳市中心医院妇产科于2009年5月至2011年4月收治的178例患者，设为对照组，给予常规护理模式；选取2011年5月至2013年4月收治的182例患者，设为研究组，给予人文关怀护理模式。记录两组患者术后康复状况及并发症发生率，并做好对比。结果两组患者手术前焦虑自评量表（SAS）评分差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组手术后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组术中疼痛程度轻于对照组。研究组人流综合征发生率低于对照组。研究组护理满意度高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论人文关怀理念应用于青少年人工流产者，能够减轻术中疼痛度，改善负性情感，提高护理满意度，并降低术后并发症发生率，值得在临床上进一步推广。
作者：高娟；秦丽 刊期： 2014年第15期
目的：探讨经尿道前列腺切除术（TURP）前列腺电切综合征（TURS）的发生原因及防治措施。方法对该院2011年1月至2012年1月期间泌尿外科临床上收治的前列腺增生行经尿道前列腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨前列腺电切综合征的发生原因及预防、治疗措施。结果本研究所选的120例患者中共发生电切综合征4例，其发生率为3．33％，其中1例患者发生于手术开始后30 min内，3例患者发生于手术开始后60～100 min之间，需进行止血并停止手术，并静脉注射5％的高渗盐水250 mL ，同时给予吸氧、利尿及强心等对症治疗，使患者病情得到及时、有效的控制，电解质血钠水平恢复，且无死亡及远期并发症发生。结论减少手术操作时间、提高操作水平、避免高压灌洗、妥善止血并应用高渗钠或利尿剂，可有效减少经尿道前列腺切除手术电切综合征的发生，以保证患者手术安全及临床疗效。
作者：徐磊；张国庆；车宪平 刊期： 2014年第15期
目的：探讨自身抗体谱分析在自身免疫性肝病（ALD）诊断中的价值。方法回顾性分析864例肝病患者中各类自身免疫性肝病的分布、年龄、性别特征及自身抗体（ANA）、肝抗原自身抗体阳性率。结果864例患者中，病毒性肝炎763例、自身免疫性肝炎（AIH）51例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）37例、原发性硬化性胆管炎（PSC）4例和重叠综合征（OS）9例。ALD多见于40岁以上女性。病毒性肝炎组ANA、抗平滑肌肌动蛋白抗体（ASMA）、抗肝肾微粒体抗体1型抗体（LKM-1）的阳性率分别为23．3％、4．6％、1．0％；AIH组ANA、ASMA、抗LKM-1、抗肝细胞溶质抗原1型抗体（抗LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（抗SLA/LP）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的阳性率分别为78．1％、70．6％、7．8％、5．9％、9．8％、29．4％；PBC组ANA、ASMA、抗线粒体抗体亚型M2（AMA-M2）的阳性率分别为83．9％、37．8％、86．5％。结论自身抗体检测是诊断自身免疫性肝病的必要条件，但这些自身抗体也可见于病毒性肝炎。
作者：李琳彬；郭广波；余焰；刘力瑜；陈忠余 刊期： 2014年第15期
目的：分析和探讨经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将重庆市第五人民医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组，观察组使用经关节囊穿针引导复位空心钉内固定，对照组使用切开复位空心钉进行固定。将两组患者的疗效进行对比和分析。结果观察组患者骨折愈合的平均时间为5个月，1例骨折不愈合，占4％；2例股骨头坏死，占8％；术后12个月髋关节 Harris评分，优11例，良7例，可4例，差3例，优良率达72％。对照组患者愈合平均时间为6个月，6例骨折不愈合，占24％；8例股骨头坏死，占32％；术后12个月髋关节 Harris评分，优8例，良6例，可7例，差4例，优良率为56％。结论经关节囊穿针引导复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折与切开复位内固定术相比创伤小、痛苦少、保证了关节囊的完整性、不损害神经血管、并发症发生率较低、患者的制动时间相对较短、疗效显著，值得临床推广使用。
作者：文皓 刊期： 2014年第15期
目的：临床分析专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响。方法选取该院2012年3月至2013年3月收治的泌尿外科手术患者90例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上，给予专科护理与心理健康辅导干预，选择焦虑自评表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组出入院时的心理变化，评定两组患者出院后3个月和6个月时的依从性情况，分析并发症治疗状况。结果经过治疗后，两组患者出院时的SAS、SDS评分均有所降低，但研究组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。出院后3个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异无统计学意义（P＞0．05），出院后6个月时，研究组与对照组的服药依从性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。经过对症治疗，针对并发症治疗，研究组有效率比对照组明显较高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论泌尿外科实施外科手术后，采用专科护理模式，给予心理健康辅导干预，可有效防治术后并发症，提高服药依从性，值得临床推广应用。
作者：谭红；杜建国 刊期： 2014年第15期
目的：研究有创血压监测在休克早期患者救治过程中的应用。方法选取2011年10月至2012年10月该院救治的早期休克患者40例，所有患者均选择同侧上肢动脉分别进行有创血压（IBP ）监测和无创血压（NBP）监测，比较两种方法在早期休克患者救治中的效果。结果 IBP监测在0 h、6 h和12 h所得的收缩压和舒张压均显著低于NBP监测所得的结果，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 IBP作为一种持续的血压监测方法，准确度非常高，监测过程中很少受到外界因素的影响，并且可以随时获取血压，还可以取动脉血进行血气分析，对于及时调整患者的治疗方案非常有帮助，能极大地提高危重患者的抢救成功率，在休克患者的血压监测中应作为首选的方法。
作者：卢燕非 刊期： 2014年第15期
目的：探讨个性化沟通对颌面部整形手术患者护理效果的影响，以达到提高护理质量、节约医疗资源及提高疗效的目的。方法选择2011年至2013年12月在该院实施颌面部整形手术的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组实施常规护理模式，观察组在常规护理的基础上增加个性化的沟通，比较两组效果。结果个性化沟通护理方法对颌面部整形患者在知识讲解、手术环境、护理态度、手术操作及治疗结果上的满意度明显高于一般护理方法，差异有统计学意义（P＜0．01）；在基础护理、个性化沟通护理、手术前操作准备、术中护理及整体的护理效果方面个性化沟通仍具有较明显的优势，差异有统计学意义（P＜0．01）；在伤口感染率、呼吸道感染率及并发症方面个性化沟通明显少于一般护理方法，差异有统计学意义（P＜0．01），在住院时间上个性化沟通护理方法也比一般护理方法短，差异有统计学有意义（P＜0．05）。结论对颌面部整形手术患者实行个性化沟通，满足了患者护理的需求的同时也提高了护理质量，有效的改善了护患关系并提高了患者的治疗效率。
作者：许艺莲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（T VCDS ）结合诊断性刮宫对早期子宫内膜癌的诊断价值。方法选择2007～2013年经手术后病理证实的早期子宫内膜癌患者50例，所有患者均经阴道彩色多普勒超声和诊断性刮宫检查，（1）分析TVCDS结合诊断性刮宫检查诊断子宫内膜癌的准确性、特异性和敏感性；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性；（3）分析TVCDS检查各期子宫内膜癌子宫内膜厚度与彩色多普勒血流成像（CDFI）差异。结果（1）TVCDS结合诊断性刮宫诊断早期子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确性分别为94．00％、95．00％、94．44％；（2）分析TVCDS对子宫内膜癌分期的准确性为94％；（3）TVCDS检查，随肿瘤分期增高子宫内膜平均厚度增厚，血流显示率、阻力指数（RI）增高，比较Ⅲ期子宫内膜厚度、血流显示率、RI指数差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论经阴道彩色多普勒超声结合诊断性刮宫对子宫内膜癌的早期诊断具有较高临床应用价值。
作者：李东 刊期： 2014年第15期
目的：分析与探讨微型种植体支抗在成人口腔正畸中的临床应用价值。方法选取本院2010年4月至2012年4月期间收治的接受口腔正畸的成年患者共78例，随机将其分为2组，观察组39例，对照组39例。观察组患者采用微型种植体支抗，对照组采用非种植体强支抗。对比两组患者的成功率，并对患者治疗后上中切牙唇倾角差、磨牙位移以及上中切牙凸距差进行对比，并对两组患者的生活质量采用量表进行评价与比较。结果观察组患者成功率为94．9％，对照组患者成功率为82．1％，两组患者差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对比两组患者的上中切牙唇倾角差、上中切牙凸距差以及磨牙位移，观察组与对照组磨牙位移分别为（3．20±0．33）mm与（5．65±0．43）mm ，上中切牙唇倾角差分别为（14．05±3．82）°与（27．64±4．14）°，上中切牙凸距差分别为（2．38±0．55） mm与（4．15±1．01）mm。观察组上述各项指标均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用微型种植体对成人口腔正畸患者进行支抗，能够取得显著的临床疗效，且具有操作简便、加力迅速、稳定性好等优点，并对患者的生活质量具有改善，因此本文认为，该方法值得在临床上进行推广与应用。
作者：王冉 刊期： 2014年第15期
目的：回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的临床资料和生存状况，探讨影响其生存的主要因素。方法查阅和随访372例NSCLC患者的病历资料和生存状况，采用Kaplan-Meier法计算生存率，并将各个变量纳入Cox模型，用向前逐步回归法进行分析，判断影响NSCLC患者生存的相关因素。结果372 NSCLC患者中有效病例350例，失访22例，失访率为5．91％，其中Ⅰ期62例（17．71％），Ⅱ期125例（35．71％），Ⅲ A 期82例（23．43％），ⅢB期40例（11．43％），Ⅳ期41例（11．71％）。各期间生存率比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；Cox单因素和多因素分析显示 T NM 分期是影响患者生存的1个独立高危因素，而手术方式、是否含铂类药物和Karnofsky评分值是提高患者生存时间的3个主要因素。结论 TNM分期、手术方式、化疗方案和Karnofsky评分是影响NSCLC患者生存的独立因素。
作者：曾维英；魏漫 刊期： 2014年第15期
目的：探讨腹腔镜辅助与完全腹腔镜直肠癌保肛手术治疗直肠癌的临床效果。方法60例直肠癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用腹腔镜辅助保肛手术治疗，观察组采用完全腹腔镜保肛手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、保肛率等手术情况，比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后48小时腹腔引流管血量与对照组相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组肛门排气时间、进食流质食物时间、住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组术后并发症发生率经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜直肠癌保肛手术利于患者恢复，并发症少，值得临床推广应用。
作者：张欣 刊期： 2014年第15期
目的：探讨行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者焦虑抑郁的影响。方法160例初发急性冠脉综合征并发心律失常患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例，两组都给予介入治疗与常规辅助干预，在此基础上观察组联合行为干预。结果观察组的有效率为92．5％，对照组有效率为80．0％，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量对比差异无统计学意义（P＞0．05），干预后上述血清指标含量在组间与组内对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组的焦虑抑郁得分较干预前明显降低，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。而对照组干预前后的焦虑抑郁得分对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论行为干预应用于初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者能有效改善预后，抑制心肌损伤，缓解焦虑抑郁情绪。
作者：林虹；陈华慧；吴多智 刊期： 2014年第15期
目的：比较普通性肺炎支原体肺炎（M PP ）及难治性M PP的临床特征。方法酶联免疫吸附试验法检测MP-IgM ，同时对所取患儿咽拭子进行荧光定量检测 MP-DNA ，归纳总结普通性及难治性MPP的临床特点。结果与普通性M PP比较，难治性M PP高热、发生肺外并发症、C-反应蛋白及红细胞沉降率升高的发生率较高，差异有统计学意义（P＜0．05），发热时间及住院时间长，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组病变发生在双侧、右上侧的分布差异有统计学意义（P＜0．05）；两组肺内并发症、肺不张及胸腔积液的发生率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高热、发热时间长、右上肺病变、胸腔积液及肺外并发症可能会发展为难治性M PP。
作者：周丽玲 刊期： 2014年第15期
目的：探讨乙醇所致精神障碍患者血细胞参数的变化，从而为乙醇所致精神障碍患者提供一个实验室参考指标。方法选取广州医科大学附属脑科医院2011年2月至2013年8月收治的113例乙醇所致精神障碍患者（患者组）和120例健康体检者（健康对照组），分别检测两组血细胞参数指标，并对两组数据进行分析和比较。结果乙醇所致精神障碍患者血液红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、平均血小板容积（MPV）、淋巴细胞计数（LYMPH＃）明显降低，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、红细胞分布宽度、中性粒细胞计数和单核细胞计数明显升高，平均血红蛋白浓度和白细胞无明显变化。结论红细胞的MCV、MCH 的检测可以作为乙醇所致精神障碍的一个监测指标。
作者：杨梦心；何柯新；麦静雯 刊期： 2014年第15期
目的：通过检测急性心肌梗死（AMI）患者的血清缺血修饰清蛋白（IMA）、肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平的变化情况，探讨3者联合检测在AMI诊断中的重要意义。方法随机选择2013年6月至2014年1月入住该院且经心内科诊断为AMI的患者84例，其中，男43例、女41例，平均年龄（64．15±4．52）岁，作为AMI组；选择同期到该院体检的健康体检者81例，其中，男42例、女39例，平均年龄（62．53±5．24）岁，作为健康对照组。采用分光光度法测定IMA，采用化学发光法测定cTnⅠ、Mb。结果与健康对照组比较，AMI组血清IMA、Mb和cTnⅠ水平均有统计学意义（P＜0．05）。血清IMA在2～6h达高峰，24～48h恢复基础水平；Mb在AMI后1～2h就出现异常，6～12h达高峰，幅度可达数十倍；cTnⅠ在AMI发生后2～6h开始升高。联合检测IMA、Mb和cTnⅠ水平3者的敏感性（95．29％）、特异性（87．06％）、阳性预测值（82．35％）均明显高于单独检测IMA、Mb组相应值，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中，敏感性也明显高于单独检测cTnⅠ组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论IMA可以作为诊断AMI的重要指标，联合检测血清IMA、Mb和cTnⅠ水平对AMI具有重要诊断意义。
作者：车大胜 刊期： 2014年第15期
目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组，并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组，比较两组的临床疗效，对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后1年随访的两组患者，病例组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显，安全性较高、恢复较快、并发症少。
作者：谭民轩 刊期： 2014年第15期
目的：针对出院抑郁症患者的服药治疗依从性问题，研究持续性健康教育的作用。方法入组83例抑郁症患者，随机分为试验组和对照组。试验组出院后继续给予延续性健康教育，对照组不进行任何干预。出院6月和1年后，采用电话随访的方法，调查患者的服药依从性及疾病复发情况，并对患者进行自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）双评分。结果经重复测量数据方差分析，在出院不同时间，采用延续性护理干预的试验组 HAMD评分显著低于对照组，ITAQ评分显著高于对照组，差异有统计学意义（F时间点（HAMD）＝4．35，F交互效应（HAMD）＝5．87，F时间点（ITAQ）＝3．42，F交互效应（ITAQ）＝4．26，均 P＜0．05）；经两样本Wilcoxon秩和检验，试验组患者服药治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2．6981、-2．9036，均 P＜0．05）；经χ2检验，试验组患者复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．550、5．814，均 P＜0．05）。结论延续性健康教育可提高抑郁症患者治疗依从性，减少疾病复发。
作者：盛久灵；陈郁盐；何玉清；盛建平 刊期： 2014年第15期
目的：观察慢性心功能不全心功能4级患者在监测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和左心室射血分数（LVEF）值及血压的情况下，调整脑钠肽维持药物剂量对患者NT-proBNP、LVEF值的影响。方法选取本院住院部确诊为慢性心功能不全心功能4级患者120例，各按随机数字分组法分为甲组和乙组各60例。两组在常规治疗基础上，同时给予脑钠肽负荷剂量为1．5μg/kg ，维持剂量：0．0075μg/kg/min ，监测两组患者 LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值，甲组患者根据患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值的范围随时调整维持剂量直至0．01μg/kg/min ，或由于患者血压已达到临界值（90 mm Hg）时维持在此剂量。观察两组患者LVEF值、NT-ProB-NP浓度，统计两者不良反应发生率。结果两组患者治疗后各时间点NT-ProBNP含量均低于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）。而从T4开始的各时间点，甲组的NT-ProBNP含量则明显低于乙组，差异有统计学意义（P＜0．05）。甲组患者治疗后 T6前（包括 T6）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05）；乙组患者治疗后T4前（包括T4）各时间点LVEF均高于前面的时间点，差异有统计学意义（P＜0．05），从T5时间点开始的各时间点，甲组的LVEF值明显高于乙组（P＜0．05）。两组中各出现2低血压情况，无心律失常发生。结论应用脑钠肽（BNP）治疗慢性心功能不全心功能4级的患者时，通过监测NT-ProBNP和LVEF值，调整BN P的维持药量，可以指导治疗期间用药，提高疗效，对治疗慢性心功能不全心功能4级的患者具有积极的意义，值得临床推广及进一步研究。
作者：庞伟；程明照 刊期： 2014年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
