刘千红；陆颖
目的：探讨腮腺炎患儿家长对护士支持的感知程度与其焦虑情绪的关系。方法于2010年6月至2011年6月，随机选择住院治疗的腮腺炎患儿家长200例，对家长进行一般资料问卷、护士对家长支持量表（N PS T量表）和焦虑自评量表（SAS量表）调查。结果患儿家长NPST 量表评分总分为（4．48±0．37）分。125例患儿家长存在焦虑症状，占62．50％。患儿家长SAS量表评分总分为（52．97±7．53）分。不同年龄、疾病了解程度和经济负担的患儿家长，对护士支持的感知程度有所差异。患儿家长的焦虑程度与其对护士支持的感知程度呈负相关（P＜0．05）。结论腮腺炎患儿家长对护士支持的感知程度与患儿家长的年龄、疾病了解程度、经济负担及焦虑程度等有一定的关系。护士应给予年龄较大、疾病了解程度较低、经济负担重及焦虑程度高的患儿家长更多的支持与关注，并通过调整护理支持方法，满足患儿家长对护理服务的需求。
作者：候君枝 刊期： 2014年第17期
目的：探讨医院-社区-家庭三级健康管理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法于2011年9月至2013年8月，对120例接受社区门诊随诊的老年2型糖尿病患者进行跟踪随访，并将所有患者随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组采用医院-社区-家庭三级健康管理模式，对照组按常规方式管理。比较两组患者的治疗依从性、血糖控制水平和再住院次数。结果120例患者均完成为期2年的随访。试验组患者治疗依从性、血糖控制水平均明显优于对照组，再住院次数少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医院-社区-家庭三级健康管理模式可明显提高老年糖尿病患者的治疗依从性，对糖尿病防控作用明显。
作者：黄登红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨关节镜手术治疗中晚期类风湿关节炎（RA ）的临床疗效。方法于2010年1～6月，随机选择中晚期RA患者83例，给予关节镜手术治疗以切除关节滑膜和清理关节腔。比较患者手术前后Lysholm评分、健康评估问卷（HAQ）评分、改良Sharp评分、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平。结果中晚期RA患者经关节镜手术治疗后，Lysholm评分上升，HAQ评分、ESR与CRP水平下降（P＜0．05），改良Sharp评分与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论关节镜手术治疗中晚期RA可有效改善膝关节功能、缓解全身症状。
作者：黄启明；白永胜 刊期： 2014年第17期
加强血糖监测是保证糖尿病患者有效控制病情发展、减少或延缓并发症的重要手段。全天血糖谱监测是指在一天之内的不同时段对患者进行血糖监测，可以客观反映血糖动态变化，对糖尿病患者的治疗有着重要的指导意义［1］。然而，由于患者对全天血糖谱监测不了解，因治疗过程漫长产生懈怠心理，以及护士责任心不强、宣教经验不足、对血糖监测重视程度不够等原因，常常漏检某个或多个时间点的血糖。说服模式理论认为人的态度、行为的改变主要取决于说服者的条件、信息本身的说服力，以及问题的排列技巧［2］。本研究探讨了该理论在提高糖尿病患者血糖监测依从性方面的效果。现将研究结果报道如下。
作者：王艳 刊期： 2014年第17期
女性生殖系统与泌尿系统的解剖关系十分紧密，剖宫产术致膀胱损伤出血的病例时有报道［1-3］。然而，自然分娩过程中，在无外力作用、骨折等情况下，出现膀胱损伤出血的报道甚少［4］。1病例报告女性患者，37岁，以“停经41＋2周，腹渐隆”为主诉，于2012年12月17日11时30分入院，入院诊断：G7 P2孕41＋2周，右头位（RO A ），待产。患者曾行人工流产术3次，自然分娩2次，均未出现异常。患者自述本次妊娠过程中无特殊不适，整个孕期未按时接受产前检查；既往体健，否认急、慢性传染病史；月经规律，末次月经时间为2012年3月1日。入院体格检查：体温36．4℃，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压120／80 mm Hg ，心、肺听诊无异常，肝、肾肋下未触及，双下肢Ⅱ°水肿，其余无异常。专科检查：子宫高38 cm ，腹围117 cm ，胎方位RO A ，胎心率140次／分。肛门指诊：宫口容受。骨盆测量：经产妇，胎儿大小约3．9 kg。辅助检查：B超示单胎，头位，双顶径9．7cm，股骨长7．6cm，羊水指数10．5cm，胎盘Ⅱ级。血常规检查：血红蛋白131 g／L ，红细胞4．14×1010／L ，白细胞8．7×109／L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，出血时间2 min ，凝血时间2 min ，血型B型。尿常规检查未见异常。胎心监护呈有反应型。
作者：王瑛 刊期： 2014年第17期
目的：探讨新式无创分娩技术的临床应用效果。方法采用随机数字表法将2013年1～10月于本院行阴道自然分娩的200例低危孕妇分为试验组和对照组，每组100例。试验组采用新式无创分娩技术，对照组采用传统分娩技术，比较会阴损伤程度、新生儿Apgar评分、第二产程时间以及产后会阴疼痛程度。结果两组产妇均无会阴Ⅲ度裂伤。试验组会阴完整率明显高于对照组，会阴Ⅱ度裂伤发生率明显低于对照组（P＜0．05）。第二产程时间、新生儿Apgar评分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组产妇产后会阴疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）。结论新式无创分娩技术有利于保护会阴完整，减轻裂伤程度，缓解产后会阴疼痛，不会导致新生儿窒息，值得临床推广应用。
作者：魏琳娜；周已焰；黄萍 刊期： 2014年第17期
目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1375例，采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平，分析妊娠早期 TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6．2％，其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7．2％和8．1％。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26．9％，低甲状腺素血症检出率为1．1％，临床型甲状腺功能减退症检出率为7．6％。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。
作者：梁修珍；刘芳；糜晓梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶-11（MMP-11）表达水平，及其与食管鳞状细胞癌（ESCC）的关系。方法采用免疫组织化学法检测36例ESCC 癌组织及其癌旁组织标本，以及9例正常食管组织MMP-11表达水平。结果 ESCC 癌组织、癌旁组织及正常食管组织MMP-11蛋白阳性表达率分别为69．4％（25/36）、25．0％（9/36）、22．2％（2/9）。癌旁组织和正常食管组织MMP-11蛋白阳性表达率低于癌组织（ P ＜0．05），癌旁组织和正常食管组织 MMP-11蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。就MMP-11阳性表达率而言，Ⅰ～Ⅱ期患者低于Ⅲ～Ⅳ期患者、T1～ T2期患者低于T3～ T4期患者、无淋巴转移的患者低于有淋巴转移的患者（P ＜0．05）。MMP-11表达水平与患者年龄、性别和肿瘤位置、直径、病理类型无关（P＞0．05）。结论 MMP-11蛋白可能参与了ESCC 的发生、发展，MMP-11蛋白高表达可能是促进ESCC 浸润转移的因素之一。
作者：张晓伟；唐启明；刘春华；肖锋；胡建功 刊期： 2014年第17期
目的：探讨预见性临床护理路径在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法于2011年10月至2013年4月，将80例糖尿病视网膜病变患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组给予常规护理干预措施，观察组给予预见性临床护理路径干预措施。采用世界卫生组织生存质量简表（WHO QOL-BREF量表）和Morisky用药依从性问卷对护理干预前后患者的生存质量和用药依从性进行评估和比较。结果护理干预1个月后，观察组患者用药依从性评分为（15．54±3．59）分，高于对照组的（11．48±3．54）分（ P＜0．05）；观察组患者生存质量各维度的评分分别为生理领域（19．64±6．26）分、心理领域（18．16±5．52）分、社会领域（18．09±4．96）分、环境领域（18．65±5．81）分，均高于对照组患者的相应评分（14．42±4．40）分、（13．43±4．33）分、（14．89±4．27）分、（13．93±4．98）分（ P＜0．05）。结论在糖尿病视网膜病变患者中实施预见性临床护理路径干预，可以有效提高患者护理的依从性，提高患者生存质量，值得临床推广。
作者：吴海英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨幕上室管膜瘤的放射治疗（简称放疗）方案与患者的预后。方法回顾性分析33例幕上脑实质内室管膜瘤患者的临床治疗与预后资料。结果共获得10例患者术后24个月内的随访资料。术后存活8例（80．0％）、死亡1例（10．0％）、复发1例（10．0％）。 Karnofsky 功能状态（KPS ）评分为95～100分者7例（70．0％）、90分者1例（10．0％）、80分者1例（10．0％）、0分者1例（10．0％）。结论术后放疗可明显降低幕上室管膜瘤的复发率，应作为常规的辅助治疗手段之一。
作者：张宗银；张紫寅；唐建建；谢雪梅 刊期： 2014年第17期
目的：探讨产前心理护理干预的临床效果。方法将2012年10月至2013年10月于该院分娩的孕妇172例随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对护理干预前后孕妇的抑郁、焦虑程度进行评定，并对护理干预的效果进行比较。结果观察组、对照组孕妇护理干预后的SAS和SDS评分均较干预前显著降低（P＜0．05），且观察组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。干预后观察组孕妇的剖宫产率显著低于对照组，且观察组孕妇对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论有效的产前心理护理干预可明显缓解孕妇的焦虑、抑郁心理，有效降低剖宫产率，提高孕妇对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
作者：施围群；曹晓旭 刊期： 2014年第17期
目的：分析系统护理在妊娠期糖尿病孕妇分娩期的应用效果分析。方法将2011年1月至2012年9月本科室收治的妊娠期糖尿病孕妇42例纳入观察组，2009年3月至2010年12月本科室收治的妊娠期糖尿病孕妇35例纳入对照组。对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上，给予系统的护理干预。比较两组孕妇的护理满意度和并发症发生情况。结果观察组孕妇护理满意度为（98．25±1．73）分，对照组孕妇护理满意度为（82．37±1．58）分，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。产后出血、胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息、巨大胎儿在对照组的发生率分别为14．3％、20．0％、8．6％、14．3％和34．3％，在观察组的发生率分别为9．5％、14．3％、4．8％、7．1％和21．4％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过给予妊娠期糖尿病孕妇分娩期系统护理，能够很好地提高护理质量，有效提高患者的护理满意度，减少和避免并发症的发生，确保孕妇及胎儿健康。
作者：徐海宁；李敏香；林望 刊期： 2014年第17期
细菌性感染疾病患者降钙素原（PC T ）水平明显升高，抗菌药物治疗后，PC T水平逐渐下降至正常水平，而病毒感染、自身免疫性疾病及器官移植等引起炎症时，PC T 仍维持较低水平［1-2］。因此，PCT是可用于细菌性感染与非细菌性感染鉴别诊断的指标，且诊断准确度优于体温、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6等炎症因子［2］。本文现就PCT生物学特征及其在感染性疾病中的应用研究综述如下。
作者：熊中政(综述)；廖俐雅(审校) 刊期： 2014年第17期
感染性心内膜炎（I E ）临床表现复杂，患者往往缺乏典型症状，尤其是老年患者，即可表现为全身脏器功能衰竭，也可以脑部病变为主。本例患者则以肾脏病变为首发症状。有研究显示，IE所致肾脏损伤发病率为43．0％，氮质血症占53．4％［1］；在抗菌药物使用前，IE合并肾脏损伤发病率超过80．0％，尽管随着抗菌药物的使用其发病率有所下降，但仍高于22．4％［2-3］。现报道本院收治的1例IE患者，分析其肾脏损伤的病理特点、治疗过程以及预后情况。
作者：甘晓辉 刊期： 2014年第17期
子宫内膜异位症是一种与雌激素水平密切相关的慢性炎症性疾病，好发于育龄期妇女，以导致痛经、盆腔疼痛以及不孕为主要临床特征［1］。手术治疗通常只能部分缓解症状，因此与其他慢性炎症性疾病一样，药物治疗是子宫内膜异位症的主要治疗方法［2］。随着相关研究的深入，子宫内膜异位症药物治疗有了比较大的进展。本文主要针对非激素药物治疗进行综述。1环氧化酶-2抑制剂环氧化酶（COX）又称前列腺素合成酶，是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶，前者为结构型，后者为诱导型。各种物理、化学、生物损伤性因子激活磷脂酶 A2水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，经COX-2催化加氧生成前列腺素。子宫内膜异位组织COX-2表达水平增高［3］。研究表明，非选择性非甾体类抗炎药可有效缓解子宫内膜异位症引起的疼痛［4］，主要机制是通过抑制COX-1和COX-2从而抑制前列腺素的合成，但同时也可能导致多种不良反应，如胃溃疡，以及在月经中期服用时抑制排卵等［5］。
作者：马晓春(综述)；李娟(审校) 刊期： 2014年第17期
虚拟现实技术通过综合利用各种计算机技术构建仿真的学习环境，具有沉浸性、交互性、多感知性和构想性等独特优势，已用于虚拟人体结构、虚拟医学实验以及虚拟临床实践等医学教育领域。虚拟现实技术打破了传统医学教育理念、丰富了医学教学内容、扩展了医学教学的时间和空间，必将推动医学教育不断发展。
作者：李云；罗刚；凌冠华；左锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病（HDN ）产后检测中的应用效果。方法以2013年5月至2014年3月于本院就诊的401例疑似 HDN新生儿为研究对象，进行母婴血型鉴定，并采用微柱凝胶免疫检测法与试管法进行直接抗人球蛋白试验（DA T ）、游离抗体试验以及放散试验检测。结果401例疑似 HDN新生儿确诊275例，其中母婴ABO血型系统不合占96．00％（264/275），Rh血型系统不合占4．00％（11/275）。ABO血型系统不合 HDN患儿中，母亲为O型、新生儿为A或B型占95．83％（253/264）。401例疑似 HDN新生儿中，微柱凝胶免疫法DAT、游离试验与放散试验至少1项检测结果阳性者占68．58％（275/401），试管法检测结果为阳性者占44．39％（178/401），两种方法阳性检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以微柱凝胶免疫检测法应用进行HDN检测具有结果准确、操作简便、灵敏度高、特异性强等优点，值得临床推广应用。
作者：蒋峻峰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨M K-801对海洛因成瘾大鼠学习记忆功能的影响。方法将30只SD大鼠随机分成海洛因成瘾组、MK801组及对照组。采用Morris水迷宫实验中的定位航行实验以及空间探索实验评价各组大鼠学习记忆能力。结果定位航行实验中，各组大鼠逃避潜伏期和搜索距离均随训练进程延长而逐渐缩短；成瘾组大鼠搜索距离大于M K-801组和对照组（ P＜0．05）。空间搜索实验中，成瘾组大鼠安全岛所在象限搜索时间及安全岛所在象限游泳距离占总距离的百分比均小于对照组及M K-801组（ P＜0．05），但对照组与M K-801组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论海洛因成瘾可损伤大鼠学习记忆能力，M K-801可减轻海洛因造成的大鼠学习记忆功能损伤。
作者：肖邦；潘贵书 刊期： 2014年第17期
随着互联网应用范围的逐渐扩大，其在医学信息检索中的应用也日益广泛。通过使用互联网，可以获得大量的外文医学信息。然而，如何从不同医学信息检索平台提供的大量信息中，方便、快捷地检索获得有价值的信息，始终困扰者医学临床及科研工作者。本文分析了外文医学信息来源类型、检索方法及检索技巧等内容，旨在为医学临床及科研工作者更为科学、合理地检索外文医学信息提供参考。
作者：陈开红；王东 刊期： 2014年第17期
目的：探讨可应用于产后出血的佳治疗方案。方法对2011年2月至2013年2月于陕西省延安市宝塔区妇幼保健院接受治疗的96例产后出血患者的病历资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同，将患者分为宫缩剂组、宫腔填塞组、背带式缝合组及子宫切除组，每组患者24例。采用统计学方法比较各研究组的起效时间、出血量、止血率及总有效率。结果各研究组患者出血量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫切除组、宫腔填塞组总有效率高于宫缩剂组合背带式缝合组，但起效时间晚于后两者（P＜0．05）。结论在产后出血不同治疗方案中，背带式缝合手术难度较大，耗时较长，不建议使用；宫腔填塞止血操作简便，疗效显著，值得推广应用；若产妇产后出血病情严重，可酌情考虑采用子宫切除治疗。
作者：周旭；贾莉；常冬梅；薛爱琴；王梦军 刊期： 2014年第17期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
