吴海英
子宫内膜异位症是一种与雌激素水平密切相关的慢性炎症性疾病，好发于育龄期妇女，以导致痛经、盆腔疼痛以及不孕为主要临床特征［1］。手术治疗通常只能部分缓解症状，因此与其他慢性炎症性疾病一样，药物治疗是子宫内膜异位症的主要治疗方法［2］。随着相关研究的深入，子宫内膜异位症药物治疗有了比较大的进展。本文主要针对非激素药物治疗进行综述。1环氧化酶-2抑制剂环氧化酶（COX）又称前列腺素合成酶，是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶，前者为结构型，后者为诱导型。各种物理、化学、生物损伤性因子激活磷脂酶 A2水解细胞膜磷脂，生成花生四烯酸，经COX-2催化加氧生成前列腺素。子宫内膜异位组织COX-2表达水平增高［3］。研究表明，非选择性非甾体类抗炎药可有效缓解子宫内膜异位症引起的疼痛［4］，主要机制是通过抑制COX-1和COX-2从而抑制前列腺素的合成，但同时也可能导致多种不良反应，如胃溃疡，以及在月经中期服用时抑制排卵等［5］。
作者：马晓春(综述)；李娟(审校) 刊期： 2014年第17期
目的：探讨采血部位及标本放置时间对高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测结果的影响。方法将2009年11月至2011年11月于门诊体检健康者100例纳入对照组，将同期确诊的100例心脑血管疾病患者纳入患者组。分别采集肘静脉及手指末梢血标本，在抽血后即刻（T1）及标本放置24 h（T2）、7 d（T3）后进行 hs-CRP检测。结果对照组T1时刻肘静脉血及手指末梢血hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），两种标本 T2、T3时刻hs-CRP水平与T1时刻比较差异有统计学意义，且手指末梢血hs-CRP水平低于静脉血（P＜0．05）。患者组hs-CRP检测结果变化情况与对照组相同。患者组肘静脉和手指末梢血标本各放置时间 hs-CRP水平均高于对照组（P＜0．05）。结论为促进hs-CRP检测的普及，也为心脑血管意外的预测和早期干预提供依据，建议采用手指末梢血标本采集后即刻检测的方法。
作者：郑世海；田进；田耘博 刊期： 2014年第17期
目的：评价同期介入治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症的疗效和安全性。方法于2008年1月至2012年12月，对16例冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症（动脉管腔狭窄至少70％）确诊患者同期行锁骨下动脉及冠状动脉介入治疗，先行球囊血管成形术，再植入支架。在术后6个月和12个月随访时，分别进行彩色超声和血管造影检查，评估再狭窄情况和临床疗效。结果16例患者共计38处动脉狭窄病变，均成功进行了经皮介入治疗，无严重并发症发生。术后彩色超声及血管造影检查均未见动脉管腔再狭窄。结论采用同期介入治疗的方法治疗冠心病合并锁骨下动脉硬化闭塞症，具有微创、效果好、并发症少等优点，可作为临床重要的治疗方法。
作者：韩莹；冯力；张励庭；袁勇；黄炫生；张建；黄大钡 刊期： 2014年第17期
耐多药结核病指至少耐2种或2种以上主要抗结核药物的结核病。中国是全球27个耐多药肺结核病高负担国家之一，每年新发耐多药结核病患者12万例，新发广泛耐药结核病患者9000例。耐多药肺结核病患者与普通肺结核患者相比，传染危害大，受感染者一旦发病即为原发耐多药肺结核病，且传染期更长；耐多药和广泛耐药肺结核病患者的治疗时间长达2～3年，治疗费用较普通肺结核患者明显升高［1］。因此，防止耐多药肺结核病的发生，控制其蔓延，做好耐多药肺结核病的护理对结核病控制工作至关重要。
作者：李宁 刊期： 2014年第17期
将追踪方法学应用于护生带教质量评估工作中的，建立护理部-片区（内科与外科）-科室的三级教学质量控制体系，并确定带教质量评估的内容和标准，对护生带教质量进行评估。有利于临床带教质量评估理念的转换、强化细节管理与制度执行、规范评估流程与方法、提高全局意识和团队协作精神、提高信息化水平和数据的利用率、全面动态观察和评估带教质量以及临床带教质量评估长效机制的建立，值得临床中应用与推广。
作者：牛晓琳；倪四峰；金葵花；吉娜 刊期： 2014年第17期
目的：探讨个性化护理干预联合准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）治疗难治性近视的临床效果。方法采用随机、单盲、多中心的研究方案，将960例（1920眼）行准分子LASIK治疗的难治性近视患者随机分为对照组和观察组，每组各480例（960眼）。对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上，实施个性化护理干预。应用Zung氏焦虑自评量表（SAS量表）评估患者术前焦虑程度；观察患者术中固视情况，计算术后裸眼视力（UCVA）达到术前佳矫正视力（BCVA）的比例，观察术后并发症发生情况。结果观察组和对照组患者术前SAS量表评分差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术中固视能力优于对照组（P＜0．05）；观察组术后10 d、1个月、3个月时UCVA达到术前BCVA的比例均高于对照组（P＜0．05）；观察组术后干眼症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论个性化护理干预措施可增强准分子LASIK治疗难治性近视的效果，也有利于降低术后并发症的发病风险。
作者：王召格 刊期： 2014年第17期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）检测对血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2013年2～11月同时进行血培养和PC T检测的患者356例临床资料，以血培养检测结果将患者分为非血流感染组和血流感染组，比较两组间及革兰阴性菌感染组与革兰阳性菌感染组间血清PC T浓度的差异。结果非血流感染组、血流感染组血清PCT浓度分别为0．21（0．06～1．05）、4．36（0．78～15．60）ng/mL ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。革兰阴性菌与革兰阳性菌感染组血清PCT浓度分别为5．60（1．23～19．90）、2．04（0．59～9．05）ng/mL ，组间比较差异有统计学意义（ P＝0．041）。以0．50 ng/m L为临界值，PC T对血流感染的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83．1％、64．1％、41．3％、92．6％。结论 PC T定量检测用于血流感染的快速辅助诊断，也有利于血流感染病原菌类型的初步判断，能够为早期抗感染治疗方案的制订提供依据。
作者：黄燕新；姜朝新；叶振望；曾庆洋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨早期量化踝泵运动对腹部手术患者术后深静脉血栓形成的预防效果。方法将120例腹部手术患者按照分层随机法分成量化组和对照组，每组各60例。在相同的常规护理基础上，对照组予以早期常规功能锻炼，量化组按预先设计的踝泵锻炼量化表进行早期量化功能锻炼。比较干预前后血液流变学指标。结果两组患者干预后血液流变学指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹部手术患者术后进行早期量化踝泵运动可改善血液流变学状态，有助于预防深静脉血栓的形成。
作者：梁光红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将60例粘连性肠梗阻患者随机分为试验组（30例）和对照组（30例）。对照组采用西医治疗（包括胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡等）。试验组采用大承气汤加减联合西医治疗。比较两组患者治疗效果及体征消失时间。结果治疗48 h后，试验组治疗治愈率及总有效率均高于对照组（P＜0．05）。试验组腹胀及腹痛消失时间、肛门排气时间、排便时间、气液平面消失时间均小于对照组（P＜0．05）。结论采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻的治疗效果优于单纯西医治疗，显著提高了治愈率，降低了手术率，缩短了患者住院时间，值得临床推广应用。
作者：由渭平 刊期： 2014年第17期
目的：探讨微柱凝胶免疫检测法在新生儿溶血病（HDN ）产后检测中的应用效果。方法以2013年5月至2014年3月于本院就诊的401例疑似 HDN新生儿为研究对象，进行母婴血型鉴定，并采用微柱凝胶免疫检测法与试管法进行直接抗人球蛋白试验（DA T ）、游离抗体试验以及放散试验检测。结果401例疑似 HDN新生儿确诊275例，其中母婴ABO血型系统不合占96．00％（264/275），Rh血型系统不合占4．00％（11/275）。ABO血型系统不合 HDN患儿中，母亲为O型、新生儿为A或B型占95．83％（253/264）。401例疑似 HDN新生儿中，微柱凝胶免疫法DAT、游离试验与放散试验至少1项检测结果阳性者占68．58％（275/401），试管法检测结果为阳性者占44．39％（178/401），两种方法阳性检出率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以微柱凝胶免疫检测法应用进行HDN检测具有结果准确、操作简便、灵敏度高、特异性强等优点，值得临床推广应用。
作者：蒋峻峰 刊期： 2014年第17期
目的：探讨医院-社区-家庭三级健康管理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法于2011年9月至2013年8月，对120例接受社区门诊随诊的老年2型糖尿病患者进行跟踪随访，并将所有患者随机分为试验组和对照组，每组各60例。试验组采用医院-社区-家庭三级健康管理模式，对照组按常规方式管理。比较两组患者的治疗依从性、血糖控制水平和再住院次数。结果120例患者均完成为期2年的随访。试验组患者治疗依从性、血糖控制水平均明显优于对照组，再住院次数少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论医院-社区-家庭三级健康管理模式可明显提高老年糖尿病患者的治疗依从性，对糖尿病防控作用明显。
作者：黄登红 刊期： 2014年第17期
目的：探讨关节镜手术治疗中晚期类风湿关节炎（RA ）的临床疗效。方法于2010年1～6月，随机选择中晚期RA患者83例，给予关节镜手术治疗以切除关节滑膜和清理关节腔。比较患者手术前后Lysholm评分、健康评估问卷（HAQ）评分、改良Sharp评分、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平。结果中晚期RA患者经关节镜手术治疗后，Lysholm评分上升，HAQ评分、ESR与CRP水平下降（P＜0．05），改良Sharp评分与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论关节镜手术治疗中晚期RA可有效改善膝关节功能、缓解全身症状。
作者：黄启明；白永胜 刊期： 2014年第17期
目的：探讨可应用于产后出血的佳治疗方案。方法对2011年2月至2013年2月于陕西省延安市宝塔区妇幼保健院接受治疗的96例产后出血患者的病历资料进行回顾性分析。根据治疗方案的不同，将患者分为宫缩剂组、宫腔填塞组、背带式缝合组及子宫切除组，每组患者24例。采用统计学方法比较各研究组的起效时间、出血量、止血率及总有效率。结果各研究组患者出血量比较差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫切除组、宫腔填塞组总有效率高于宫缩剂组合背带式缝合组，但起效时间晚于后两者（P＜0．05）。结论在产后出血不同治疗方案中，背带式缝合手术难度较大，耗时较长，不建议使用；宫腔填塞止血操作简便，疗效显著，值得推广应用；若产妇产后出血病情严重，可酌情考虑采用子宫切除治疗。
作者：周旭；贾莉；常冬梅；薛爱琴；王梦军 刊期： 2014年第17期
目的：探讨产前护理干预对孕妇分娩方式选择及妊娠结局的影响。方法将2011年1月至2013年6月于本院分娩的孕妇106例随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予产前护理干预。对两组孕妇分娩方式、妊娠结局及护理满意度进行比较。结果观察组自然分娩率（67．9％）高于对照组（34．0％），对照组剖宫产率（49．0％）高于观察组（22．7％），组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组妊娠结局及护理满意度均优于对照组。结论有效的产前护理干预可降低剖宫产率，提高自然分娩率，改善妊娠结局，提高产妇对护理工作的满意度，值得推广应用。
作者：郑俊清 刊期： 2014年第17期
目的：探讨尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效。方法将122例SAH患者分成观察组和对照组，每组各61例。对照组采用尼莫地平常规治疗，观察组患者在对照组基础上加以脑脊液置换治疗。结果观察组左大脑前动脉（ACA）、右ACA、左大脑中动脉（MCA）、右MCA收缩峰流速值均高于对照组（P＜0．05）；观察组脑膜刺激征缓解率优于对照组（P＜0．05）；观察组血管痉挛、梗阻性脑积液、再出血发生率低于对照组（P＜0．05）。结论采用尼莫地平联合脑脊液置换治疗SAH ，能及时清除蛛网膜下腔积血，改善脑部血液循环，降低不良反应发生率，提高患者生存质量。
作者：李玻；杨勇；陈达健；黄云 刊期： 2014年第17期
目的：评价克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折的近期疗效。方法于2006年12月至2012年12月，将64例锁骨干骨折患儿随机分为观察组（32例）和对照组（32例）。观察组采用克氏针内固定术治疗，对照组采用非手术保守治疗。比较两组患儿临床疗效、骨折愈合时间、住院时间等指标。结果观察组优良率高于对照组（P＜0．05）。观察组、对照组解剖复位率分别为90．6％和75．0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Con-stant评分、骨折愈合时间组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论克氏针内固定术治疗儿童锁骨干骨折，近期疗效满意，可缩短骨折愈合时间，促进肩功能的恢复。
作者：曹冬子；张鲁；王存良；高建军；白涛 刊期： 2014年第17期
感染性心内膜炎（I E ）临床表现复杂，患者往往缺乏典型症状，尤其是老年患者，即可表现为全身脏器功能衰竭，也可以脑部病变为主。本例患者则以肾脏病变为首发症状。有研究显示，IE所致肾脏损伤发病率为43．0％，氮质血症占53．4％［1］；在抗菌药物使用前，IE合并肾脏损伤发病率超过80．0％，尽管随着抗菌药物的使用其发病率有所下降，但仍高于22．4％［2-3］。现报道本院收治的1例IE患者，分析其肾脏损伤的病理特点、治疗过程以及预后情况。
作者：甘晓辉 刊期： 2014年第17期
目的：探讨产前心理护理干预的临床效果。方法将2012年10月至2013年10月于该院分娩的孕妇172例随机分为观察组和对照组，每组各86例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对护理干预前后孕妇的抑郁、焦虑程度进行评定，并对护理干预的效果进行比较。结果观察组、对照组孕妇护理干预后的SAS和SDS评分均较干预前显著降低（P＜0．05），且观察组干预后的SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。干预后观察组孕妇的剖宫产率显著低于对照组，且观察组孕妇对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论有效的产前心理护理干预可明显缓解孕妇的焦虑、抑郁心理，有效降低剖宫产率，提高孕妇对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
作者：施围群；曹晓旭 刊期： 2014年第17期
虚拟现实技术通过综合利用各种计算机技术构建仿真的学习环境，具有沉浸性、交互性、多感知性和构想性等独特优势，已用于虚拟人体结构、虚拟医学实验以及虚拟临床实践等医学教育领域。虚拟现实技术打破了传统医学教育理念、丰富了医学教学内容、扩展了医学教学的时间和空间，必将推动医学教育不断发展。
作者：李云；罗刚；凌冠华；左锋 刊期： 2014年第17期
目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1375例，采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平，分析妊娠早期 TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6．2％，其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7．2％和8．1％。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26．9％，低甲状腺素血症检出率为1．1％，临床型甲状腺功能减退症检出率为7．6％。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。
作者：梁修珍；刘芳；糜晓梅 刊期： 2014年第17期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
