李莉；王建军
目的：观察卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征的临床效果。方法选择本院收治的68例肾病综合征患者为研究对象。对照组30例患者，给予常规治疗28 d；观察组38例患者，在常规治疗的基础上给予卡托普利联合低分子肝素治疗28 d。观察并比较两组患者治疗前后胆固醇、三酰甘油、肌酐、清蛋白、尿蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容等指标变化情况。结果观察组治疗总有效率达92．1％，明显高于对照组的83．3％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗28 d后，观察组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容等指标明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在常规治疗的基础上加用卡托普利联合低分子肝素治疗肾病综合征，可明显提高疗效，改善肾功能及高凝状态，值得临床推广应用。
作者：黄恬 刊期： 2014年第18期
目的：研究 t4606基因在伤寒沙门菌适应高渗应激环境时的生物学作用，为临床治疗和预防伤寒沙门菌感染提供可能的靶向基因。方法采用原核生物基因同源重组技术制备伤寒沙门菌 t4606基因缺陷株及t4606基因缺陷回补株；以生长时间为横坐标，培养液600 nm处得吸光度值为纵坐标，绘制生长曲线，比较 t4606基因缺陷株、回补株及野生株在高渗应激（300 mmol／L NaCl）环境下的生长能力；统计学分析不同菌株间的吸光度值差异。结果成功制备伤寒沙门菌 t4606基因缺陷株和相应的回补株；生长曲线分析显示在高渗应激环境下， t4606基因缺陷株的生存能力明显弱于野生株。结论 t4606基因在伤寒沙门菌适应高渗应激环境方面发挥着重要的作用，t4606基因有可能作为临床治疗和预防伤寒沙门菌感染的靶向基因。
作者：缪敏慧；孟红委；倪红元；戴如顺；王敏；杜鸿 刊期： 2014年第18期
目的：探讨血浆血栓素B2（TXB2）以及6-酮-前列环素F1α（6-k-PGF1α）检测对中老年高血压及冠心病的诊断价值。方法选择2012年2～11月于本院就诊的高血压患者83例（分为Ⅰ期亚组、Ⅱ期亚组、Ⅲ期亚组）、冠心病患者95例（分为不稳定性心绞痛亚组、急性心肌梗死亚组）。同期于本院体检健康者90例纳入健康对照组。采集所有受试对象清晨空腹静脉血进行血浆TXB2、6-k-PGF1α检测，其中不稳定性心绞痛患者在发作前后各检测1次，急性心肌梗死患者在溶栓治疗前后各检测1次。分析不同研究组间检测结果的差异。结果高血压组、冠心病组T XB2水平高于健康对照组，冠心病组内不稳定性心绞痛亚组发作前高于发作后，急性心肌梗死亚组溶栓治疗前高于溶栓治疗后，高血压组Ⅲ期亚组高于Ⅰ期亚组（ P＜0．05）。高血压组、冠心病组6-k-PG F1α水平低于健康对照组，冠心病组内不稳定性心绞痛亚组发作前低于发作后，急性心肌梗死亚组溶栓治疗前低于溶栓治疗后，高血压组Ⅲ期亚组高于Ⅰ期亚组（P＜0．05）。结论血浆 TXB2、6-k-PGF1α水平对于中老年高血压及冠心病的诊断具有一定的参考意义。
作者：郑莹 刊期： 2014年第18期
目的：对咸阳市城乡儿童蛲虫感染状况及其相关因素进行调查分析，探讨综合防治措施效果。方法采用透明胶纸法对咸阳市886名儿童进行肛周检查，同时对儿童卫生习惯、幼儿园卫生状况进行问卷调查。对干预点开展综合防治，对照点除对阳性儿童药物治疗外，不进行任何干预措施。结果受检儿童蛲虫感染率为11．2％。其中男童为10．4％、女童为12．2％，性别间差异无统计学意义（ P＞0．05）；城市、农村儿童分别为5．6％、19．1％，城乡感染率差异有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄组，感染率无明显差异（P＞0．05）。蛲虫感染与饭前不洗手、有生饮生食习惯、不常清洗肛周、不剪指甲等因素密切相关。幼儿园卫生状况对儿童蛲虫感染也有很大影响。防治前后，干预点的儿童蛲虫感染率差异有统计学意义（P＜0．05），而对照点差异无统计学意义（P＞0．05）。结论农村儿童蛲虫感染率高于城市儿童，蛲虫感染与不良卫生习惯、幼儿园卫生状况密切相关。实施综合防治措施对控制蛲虫感染效果显著。
作者：赵莉平；安荣；刘启玲；石小玲；王丽；丁延平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨三酰甘油（T G ）对16项常见临床生化检测结果的干扰剂量效应。方法参照美国临床和实验室标准化协会《临床化学干扰试验-批准指南》（EP7-A2）要求进行干扰试验，确定干扰物TG与干扰效果（偏差）之间的剂量效应。结果 TG对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、碱性磷酸酶、镁、无机磷、钙、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、铁存在正向干扰，其中前8项回归方程线性关系显著（P＜0．05），后3项回归方程二次项关系显著（P＜0．05）。对γ-谷氨酰转肽酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸存在负向干扰，回归方程线性关系显著（P＜0．05）。结论 TG对临床常见生化检测结果存在不同剂量效应的干扰。
作者：孟凡超；赵宗玲；张梅；李宇 刊期： 2014年第18期
目的：了解铜绿假单胞菌（PAE）感染的临床分布及耐药情况。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离菌株进行鉴定和药敏试验检测，回顾性分析 PAE菌株临床分布特点及耐药性。结果共检出1414株PA E ，以痰液检出多[1126株（79．63％）]，其次为伤口分泌物[88株（6．22％）]。PA E对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为31．61％、22．98％、33．73％、14．07％、31．40％、31．61％、34．23％，对氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲噁唑均高度耐药，耐药率大于95．00％。2012年妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦耐药率较2011年明显下降（ P＜0．05）。结论氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南可作为治疗PA E感染的经验用药。
作者：邹自英；苟丹；刘媛；朱冰；曾平 刊期： 2014年第18期
目的：比较三种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月该院收治的96例青光眼合并白内障患者，共96只眼，手术以前使用药物能将眼压控制在正常的范围之内并且视力在0．3以下的患者作为研究对象。患者分成A、B、C 3组，每组32只眼，A组患者采取白内障超声乳化加上人工晶状体植入术进行治疗，B组患者在A组的基础上联合虹膜根切术进行治疗，C组患者在A组的基础上联合小梁咬切除术进行治疗，在手术以后对3组患者进行6个月的随访。比较3组患者手术前后的眼压、裸眼视力、并发症的发生情况。结果手术前、后3组患者的眼压平均数比较，比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术后6个月， A、B、C 3组患者出现视力降低的眼数分别为3、2、3只，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前、后3组患者的裸眼视力比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者手术后的并发症发生情况比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于青光眼合并白内障患者采取三种不同的手术方法，效果没有明显的差异，临床上应该结果患者临床表现选择合适的手术方式。
作者：刘开宇 刊期： 2014年第18期
目的：以临床血糖项目测定为例进行精密度评价，比较3种精密度评价方法的差异。方法选择2个具有医学决定水平的人混合血清作为实验标本，采用Advia2400全自动生化分析仪测定血糖浓度，分别根据方差分析、《用户对精密度和正确度性能的验证试验》（EP15-A2）和《定量测量方法的精密度性能评价》（EP5-A2）文件要求进行精密度评价实验。计算并比较3种精密度评价方法的变异系数（CV ）。结果选择低值和高值2个不同浓度的实验标本，按方差分析 CV为0．80％、0．73％，按照EP15-A2计算的 CV为0．81％、0．72％；按照EP5-A2计算的CV分别为1．25％、1．09％，均小于国家标准3．00％。EP5-A2方案计算的室内精密度与方差分析、EP15-A2方案的结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 EP5-A2方案计算的室内精密度大于方差分析和EP15-A2方案的结果，后两种方案在精密度的评价上无本质区别，实验室要进行更为严格的精密度评价需采用 EP5-A2方案。
作者：沈荣春；杨春兰；崔明；王惠民；景蓉蓉 刊期： 2014年第18期
目的：研究功能性消化不良患者采用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗的临床疗效。方法据患者自愿原则，将本院2011年3月至2013年3月接诊的功能性消化不良患者120例分为研究组与对照组，每组各60例。对照组患者采取个体化治疗原则，包括促动力药物和（或）质子泵抑制剂治疗，而研究组患者在对照组治疗方式上加用较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗。两组患者皆治疗8周后行疗效评定，对比两组患者治疗前后症状积分改变情况，抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分，有效指数，不良反应情况。结果（1）两组患者治疗后症状积分明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后研究组与对照组症状积分比较，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗前研究组各亚组SDS与SAS评分与对照组相应亚组比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者各亚组治疗后SDS与SAS评分均明显低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）研究组有效率93．33％（56／60），对照组则为78．33％（48／60），组间对比，比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。（4）研究组不良反应发生率为3．33％（2／60），对照组为13．33％（8／60），组间对比，比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论较低剂量氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良患者效果明显，症状积分与抑郁症状改善明显，并且不良反应较少，值得临床借鉴。
作者：杨雅娟；郭建华；王中平 刊期： 2014年第18期
目的：比较开腹手术、腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果，为其临床应用提供依据。方法回顾性分析2012年6月至2013年1月本院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料，根据患者接受的不同治疗方案分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗菌药物使用时间及住院时间，术后肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿、疼痛、瘢痕等并发症的发生情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间、并发症的发生均明显少于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术是临床中治疗急性阑尾炎的有效方式，具有手术时间短、术中出血量少、疗效显著、并发症少、患者恢复快等优势，值得临床推广应用。
作者：杨文军 刊期： 2014年第18期
慢性病对人体的危害较大，严重影响患者生活质量［1-2］。基本公共卫生服务均等化体制下，做好慢性病管理工作至关重要。为了解洛阳市洛龙区居民慢性病患病情况、威胁居民健康的主要危险因素，以及慢性病与居民生活行为方式的关系等，本中心在全区范围内开展慢性病发病情况及其危险因素调查工作。本文通过分析调查结果，探讨了基本公共卫生服务均等化体制下的慢性病管理现状，以及提高慢性病管理水平的措施。
作者：谢亚峰；孙怀伟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨极差法比对验证方案在尿沉渣分析仪检测红细胞可比性验证中的应用。方法选择3台U F-1000i尿沉渣分析仪，计算连续6个月室内质控品红细胞检测的总均值和变异系数，确定可比性试验标本浓度，选择符合浓度要求的试验标本；设定比对验证结果可接受标准；确定试验标本重复检测次数，计算比对偏差，并与可接受标准进行比较。结果3台分析仪检测低值、高值质控品红细胞的结果合成不精密度分别为4．26％和3．91％，总均值分别为41．17个／微升和189．42个／微升；选择的比对试验低值、高值标本红细胞浓度分别为33．5、180．5个／微升，重复检测次数分别为4次和3次。比对验证结果可接受标准确定为比对偏差不超过±10％。试验标本实际检测结果比对偏差分别为4．5％和2．3％，均小于10％。结论3台U F-1000i尿沉渣分析仪检测红细胞比对验证通过。极差法比对验证方案操作简单，适合推广应用。
作者：王柏山；刘铁峰；那轩与；刘珊珊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颈前路椎体次全切除内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症的围术期护理方法。方法分析2009年6月至2010年11月行颈前路椎体次全切除固定术治疗的26例颈椎后纵韧带骨化症患者围术期护理方法、治疗效果及并发症处理情况。结果26例患者术中均未出现脊髓损伤，术后神经功能有不同程度改善。5例患者发生脑脊液漏，4例患者出现一过性咽痛和吞咽困难，采用针对性护理措施后均好转。结论在颈前路椎体次全切除内固定手术前后采取规范化护理措施，对术中、术后可能导致并发症的因素进行针对性护理干预，既有利于保证手术效果，也有利于避免并发症的发生。
作者：高爱芹；周玉军 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人性化护理在心血管疾病患者中的应用效果。方法将本院2012年8月至2013年8月收治的心血管疾病患者100例随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组给予常规护理和对症治疗。治疗组在对照组的基础上，给予人性化护理干预。结果治疗组治愈率为94％，明显高于对照组（72％，P＜0．05）。治疗组患者平均住院时间为（18．5±2．5）d ，对照组为（25．5±3．5）d；治疗组患者满意度为98％，对照组为84％；组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论人性化护理应用于心血管疾病患者，可有效提高治愈率，缩短患者住院时间，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：许惠娟；张小菊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨核磁共振（M RI ）联合经直肠超声（T RU S ）在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法将2011年6月至2013年6月于重庆市綦江区人民医院及大庆油田总医院就诊的疑似前列腺癌患者120例随机分为A、B、C 3组，每组40例。A组行TRUS引导下系统6点前列腺穿刺活检法，B组行TRUS引导下“6＋X”前列腺穿刺活检法，C组行TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检法，比较三种方法的前列腺癌检出率。结果 A组检出前列腺癌9例，检出率为22．5％；B组检出前列腺癌13例，检出率为32．5％；C组检出前列腺癌17例，检出率为42．5％。C组的前列腺癌检出率明显高于A、B组（P＜0．05）。结论对疑似前列腺癌患者行 TRUS引导下MRI联合TRUS“6＋X”前列腺穿刺活检，有助于提高前列腺癌检出率，减少前列腺重复穿刺次数，有较高的应用价值。
作者：赵伟；吴永珍；魏利军；李加彬；陈晨；辛仲秋 刊期： 2014年第18期
目的：探讨苦参碱对类风湿关节炎的潜在治疗作用。方法原代培养人关节成纤维样滑膜细胞，传至第3～5代时，以0．4、0．8、1．2、1．6、2．0mg／mL等不同浓度的苦参碱处理细胞，分别于作用后24、48h用倒置显微镜观察细胞形态。采用四甲基偶氮唑蓝（MTT ）法检测不同浓度苦参碱处理的细胞生长情况，计算抑制率。结果不同浓度的苦参碱均可抑制人成纤维样滑膜细胞生长，MTT 检测结果显示细胞抑制率为2．52％～25．74％，随苦参碱药物浓度增加和处理时间延长，抑制作用增强。结论苦参碱可抑制人成纤维样滑膜细胞生长，可作为治疗类风湿关节炎的潜在药物。
作者：蒋红；雷佳红；何城；郭晓兰；杨明辉；蔡燕 刊期： 2014年第18期
目的：探讨静脉注射免疫球蛋白预防早产儿感染的效果。方法将120例早产儿随机分为治疗组、对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础之上给予静脉注射免疫球蛋白治疗，比较两组早产儿治疗前后免疫球蛋白G（IgG）水平及感染率。结果治疗组早产儿治疗前及治疗后IgG水平分别为（7．5±1．2）、（15．0±2．8）g／L，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组、对照组感染率为16．7％、70．0％，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论静脉注射免疫球蛋白可有效预防早产儿感染。相对于单用抗菌药物，能更有效地降低早产儿感染率。
作者：阎进晓；李怡帆 刊期： 2014年第18期
目的：验证某国产D-二聚体（D-D）胶乳免疫比浊法试剂在日本Sysmex公司CA1500型全自动血凝仪上的临床性能。方法将2013年1～12月于陕西中医学院附属医院以及陕西省咸阳市中心医院就诊的患者38例纳入患者组，同期体检健康者162例纳入对照组。分别采用胶乳免疫比浊法国产试剂（A试剂）和日本积水医疗株式会社试剂（J试剂）进行血浆D-D检测，同时进行低值及高值质控品检测以分析批内、批次间精密度。以对照组检测结果进行A试剂参考区间验证；临床标本两种试剂D-D检测结果进行显著性检验和等效性检验。结果 A、J试剂检测低值质控品批内精密度分别为5．04％、4．45％，检测高值质控品的批内精密度分别为1．81％、2．03％，检测低值质控品的批间精密度分别为4．60％、5．69％，检测高值质控品的批间精密度分别为1．93％、2．15％，比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。A试剂参考区间为0．14～0．97μg／m L。A试剂和J试剂临床标本D-D检测结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。临床标本两种试剂 D-D 检测结果总体均数之差的双侧90％置信区间为-0．85～0．89，位于等效区间-1．04～1．04内。结论该国产D-D试剂检测结果可靠，适用于CA1500型全自动血凝仪，与进口试剂临床应用等效。
作者：马艳侠；张建平；穆彦龙 刊期： 2014年第18期
目的：分析桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月本院收治的24例舟骨陈旧性骨折患者的临床资料，所有患者均给予桡动脉茎突返支骨瓣移植术，并采用加压螺钉进行固定。结果所有患者接受为期0．5～2年的术后随访，临床疗效评估结果显示，疗效为优者18例，疗效为良者6例，疗效为可、差者0例，治疗优良率为100．0％。结论桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折疗效显著，具有创伤小、操作简单、治疗费用低等优势，值得临床推广应用。
作者：丁玉勤 刊期： 2014年第18期
目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素。方法将2006年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的原发性肝癌自发性破裂出血的56例患者纳入研究组，另选择同期住院肝癌未发生破裂的56例患者纳入对照组。比较两组患者一般情况、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。结果对照组与研究组在有无门静脉癌栓、肿瘤突出肝脏表面是否大于1 cm ，以及甲胎蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原（FIB ）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）水平等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平为原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。结论肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。
作者：戴珏；刘钊；高翔；李泽朝；周勇；罗诗樵 刊期： 2014年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
