杨文军
目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死患者血清胆红素、尿酸（UA）和血脂水平的变化及临床意义。方法随机选择82例老年患者，按疾病种类分为T2DM 合并脑梗死组、单纯脑梗死组和单纯 T2DM 组，检测并比较血清胆红素、UA、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。结果与单纯脑梗死组和单纯T2DM组比较，T2DM合并脑梗死组总胆红素、间接胆红素、HDL-C水平明显降低，UA、TC、TG、LDL-C水平明显升高（P＜0．05）。结论血清胆红素水平降低、高尿酸血症及血脂代谢异常可能与T2DM患者继发脑梗死密切相关。
作者：田慧军；康玲伶；余剑 刊期： 2014年第18期
目的：探讨健康教育路径在精神分裂症住院患者中的应用方案及效果。方法对525例于2005年1月1日至2008年1月1日在本院精神科住院治疗的精神分裂症患者进行健康教育路径护理所有患者住院期间均接受以下健康教育指导：入院时的教育指导为语言教育；住院期间的教育指导包括文字教育、服药的指导、工娱治疗指导、饮食的指导、自杀意念及行为的指导、伤人毁物的指导、对有出走及出走意图的指导、恢复期的指导；出院时的教育指导包括药物用法的指导、病情观察的指导、心理疏导等。观察患者住院期间并发症的发生情况，采用自行设计的问卷调查患者及家属对护理工作的满意度。结果92．38％的患者对护理工作表示满意，未出现任何并发症的患者占73．33％。结论将健康教育应用于精神分裂症住院患者的护理工作中，能提高患者及家属对护理工作的满意度，且能降低患者住院期间的并发症发生率。
作者：童小均 刊期： 2014年第18期
目的：对咸阳市城乡儿童蛲虫感染状况及其相关因素进行调查分析，探讨综合防治措施效果。方法采用透明胶纸法对咸阳市886名儿童进行肛周检查，同时对儿童卫生习惯、幼儿园卫生状况进行问卷调查。对干预点开展综合防治，对照点除对阳性儿童药物治疗外，不进行任何干预措施。结果受检儿童蛲虫感染率为11．2％。其中男童为10．4％、女童为12．2％，性别间差异无统计学意义（ P＞0．05）；城市、农村儿童分别为5．6％、19．1％，城乡感染率差异有统计学意义（P＜0．05）；不同年龄组，感染率无明显差异（P＞0．05）。蛲虫感染与饭前不洗手、有生饮生食习惯、不常清洗肛周、不剪指甲等因素密切相关。幼儿园卫生状况对儿童蛲虫感染也有很大影响。防治前后，干预点的儿童蛲虫感染率差异有统计学意义（P＜0．05），而对照点差异无统计学意义（P＞0．05）。结论农村儿童蛲虫感染率高于城市儿童，蛲虫感染与不良卫生习惯、幼儿园卫生状况密切相关。实施综合防治措施对控制蛲虫感染效果显著。
作者：赵莉平；安荣；刘启玲；石小玲；王丽；丁延平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨三酰甘油（T G ）对16项常见临床生化检测结果的干扰剂量效应。方法参照美国临床和实验室标准化协会《临床化学干扰试验-批准指南》（EP7-A2）要求进行干扰试验，确定干扰物TG与干扰效果（偏差）之间的剂量效应。结果 TG对总蛋白、清蛋白、葡萄糖、尿素、碱性磷酸酶、镁、无机磷、钙、血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、铁存在正向干扰，其中前8项回归方程线性关系显著（P＜0．05），后3项回归方程二次项关系显著（P＜0．05）。对γ-谷氨酰转肽酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酐、尿酸存在负向干扰，回归方程线性关系显著（P＜0．05）。结论 TG对临床常见生化检测结果存在不同剂量效应的干扰。
作者：孟凡超；赵宗玲；张梅；李宇 刊期： 2014年第18期
卫生部于2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第85号）》［1］（以下简称“卫生部令第85号”），标志着国内临床用血管理的法律地位进一步得到提升，对于促进我国输血事业的发展具有十分重要的现实意义和历史意义［2］。笔者现就学习“卫生部令第85号”谈几点体会。
作者：陈宇宁；季阳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨枸橼酸托瑞米芬治疗管腔上皮（Luminal）型乳腺癌年轻患者的效果与安全性。方法将2008年1月至2011年12月云南省第一人民医院确诊的160例Luminal型乳腺癌年轻患者随机分为研究组与对照组，每组各80例。根据患者病情给予局部手术＋放射治疗＋局部化学治疗＋内分泌治疗。研究组内分泌治疗给予枸橼酸托瑞米芬，对照组给予枸橼酸他莫昔芬，比较两组复发、转移、生存情况及不良反应发生率。结果研究组无复发／转移生存率明显高于对照组（P＜0．05），两组间复发／转移生存率和病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组远端复发率明显高于对照组，转移率明显低于对照组（P＜0．05）；两组间局部复发率比较差异无统计学差异（ P＞0．05）。研究组患者不良反应率为32．5％（26／80），与对照组的33．8％（27／80）对比，比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用枸橼酸托瑞米芬治疗L uninal型乳腺癌年轻患者疗效明显，且安全可靠，可作为枸橼酸他莫昔芬的替代性用药。
作者：李莉；王建军 刊期： 2014年第18期
目的：探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS ）合并心律失常患者血脂和炎症因子的调节作用。方法于2010年2月至2012年12月，将102例ACS合并心律失常患者分为A组和B组，每组患者51例。A组给予瑞舒伐他汀组治疗，B组给予阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、白细胞介素-18和C反应蛋白水平。结果两组患者治疗后血脂及炎症指标水平与治疗前比较差异均有统计学意义，且治疗后A组血脂及炎症指标改善程度均较B组更为明显（P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀对ACS合并心律失常患者体内脂代谢水平和炎症状态均有一定的调节作用，可用于ACS合并心律失常患者的临床治疗。
作者：何雪梅；李文宏；薛丽娜；姬改梅；曹静 刊期： 2014年第18期
目的：以临床血糖项目测定为例进行精密度评价，比较3种精密度评价方法的差异。方法选择2个具有医学决定水平的人混合血清作为实验标本，采用Advia2400全自动生化分析仪测定血糖浓度，分别根据方差分析、《用户对精密度和正确度性能的验证试验》（EP15-A2）和《定量测量方法的精密度性能评价》（EP5-A2）文件要求进行精密度评价实验。计算并比较3种精密度评价方法的变异系数（CV ）。结果选择低值和高值2个不同浓度的实验标本，按方差分析 CV为0．80％、0．73％，按照EP15-A2计算的 CV为0．81％、0．72％；按照EP5-A2计算的CV分别为1．25％、1．09％，均小于国家标准3．00％。EP5-A2方案计算的室内精密度与方差分析、EP15-A2方案的结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 EP5-A2方案计算的室内精密度大于方差分析和EP15-A2方案的结果，后两种方案在精密度的评价上无本质区别，实验室要进行更为严格的精密度评价需采用 EP5-A2方案。
作者：沈荣春；杨春兰；崔明；王惠民；景蓉蓉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨术前预见性护理对妇科肿瘤手术患者情绪状态及应激反应的影响。方法将本院妇产科2012年2月至2013年3月收治的行手术治疗的肿瘤患者120例随机分为研究组和对照组，每组各60例。对照组术前遵医嘱开展各项常规护理；研究组在常规护理基础上调动患者及护士的主观能动性，开展术前预见性护理。结果术后第3天，研究组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均低于对照组，术前5 min及切皮时收缩压、舒张压及心率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论术前预见性护理是一项优质化服务，能有效改善患者术前心理状况，并降低生理应激反应，值得推广应用。
作者：金云峰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV ）感染患者特异性细胞免疫功能与病毒载量的关系。方法选择51例慢性乙型肝炎患者（A组）、43例乙型肝炎肝硬化患者（B组）和40例体检健康者（C组）外，采用流式细胞术检测人类白细胞抗原A2（HLA-A2），采用 HLA-A2限制的 HBVcore18-27抗原表位肽五聚体（Pro5MHC）法检测Pro5MHC、CD8双阳性细胞[HBV特异性细胞毒性 T 淋巴细胞（CTL）]，并比较不同 HBV DNA水平患者各指标检测结果。结果 A组、B组HLA-A2阳性率均明显高于C组（P＜0．05）。随着 HBV DNA水平的升高，HBV特异性CTL水平逐渐减低（P＜0．05），但CD8＋细胞水平无明显变化（P＞0．05）。 HBV DNA水平大于105 copies／mL的患者，Pro5M HC／CD8＋水平明显低于 HBV DNA水平为103～105 copies／mL的患者以及HBV DNA水平小于103 copies／mL的患者（P＜0．05）。结论 HLA-A2是乙型肝炎肝硬化的易感基因之一。 HBV感染患者体内HBV特异性CTL水平随着病毒复制程度的升高而减低。Pro5M HC／CD8＋可作为判断病毒复制程度的客观指标。
作者：韩海霞；吴玉兰；陈琳；吴月平；邵建国 刊期： 2014年第18期
目的：探讨24 h动态心电图监测对高血压性心脏病的诊断意义。方法将无锡人民医院2011年1月至2013年1月收治的100例高血压性心脏病患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者给予24 h动态心电图监测，对照组患者给予24 h静态心电图监测。比较两组患者S T-T 改变阳性率。结果观察组患者S T-T改变阳性率为76．0％（38／50）；对照组患者S T-T改变阳性率为34．0％（17／50），比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论24 h动态心电图监测可有效检出高血压性心脏病患者存在的S T-T 改变，有利于及时诊断心绞痛、心肌梗死等，值得在临床推广应用。
作者：周江花 刊期： 2014年第18期
目的：比较开腹手术、腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果，为其临床应用提供依据。方法回顾性分析2012年6月至2013年1月本院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料，根据患者接受的不同治疗方案分为对照组和治疗组，每组30例。对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗组患者采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗菌药物使用时间及住院时间，术后肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿、疼痛、瘢痕等并发症的发生情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗菌药物使用时间、住院时间、并发症的发生均明显少于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜手术是临床中治疗急性阑尾炎的有效方式，具有手术时间短、术中出血量少、疗效显著、并发症少、患者恢复快等优势，值得临床推广应用。
作者：杨文军 刊期： 2014年第18期
腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟缺损往体表突出而形成的疝［1］，俗称“疝气”，分为直疝与斜疝，前者好发于老年男性，而后者则在儿童与青壮年中比较常见［2-3］。腹股沟疝为普外科为常见的一种疾病，主要治疗方法为外科手术治疗，手术的方式包括高位结扎术与修补术两种。由于高位结扎术有一定的缺点，目前比较常用的是修补术［4］。修补术中又以无张力疝修补术为常用，这种方式同其他术式相比，不仅手术创伤小、疼痛轻、恢复快，而且操作简单方便，患者住院时间短，复发率低［5］，对于老年复发性腹股沟疝患者比较适用。无张力疝修补术在目前常用的是充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，为探讨两种治疗方式的临床疗效，本院开展了相关研究。现将结果报道如下。
作者：张进；胡季明 刊期： 2014年第18期
目的：比较不同剂量瑞芬太尼在胃癌根治术的麻醉效果及术后镇痛对患者免疫系统的影响。方法选取2012～2013年在本院行胃癌根治术的患者45例，按照随机数字方法分成A、B、C组，每组各15例。A组术中应用0．4μg／（kg · min）瑞芬太尼＋丙泊酚进行麻醉；B组应用0．2μg／（kg · min）瑞芬太尼＋丙泊酚；C组应用0．04μg／（kg · min）芬太尼＋丙泊酚。观察患者在手术前（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、手术开始时（T3），手术结束后（T4）5个时刻心率（HR）、心率变异性（HRV）、收缩压（SP）、舒张压（DP）等生命体征变化及血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平变化。结果（1）三组患者SP、DP及HR水平在T1时刻低于其他时刻（P＜0．01）；T2时刻A组SP、DP、HR水平明显低于B组及C组（P＜0．05），B组SP、DP、HR水平明显低于C组（P＜0．05）；B组与C组T1、T2、T3 HRV水平明显高于同组T0时刻（P＜0．05）；（2）术后24 h 3组患者在CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平明显低于术前（ P＜0．05）；术后48 h A组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋恢复到术前水平；术后60 h A组、B组患者CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋恢复到术前水平。结论应用剂量为0．4μg／（kg · min）瑞芬太尼是胃癌根治术患者术中麻醉及术后镇痛的佳剂量。
作者：陆娟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨微创钢板接骨术钢板（M IPPO ）与带锁髓内钉（IIN ）治疗胫骨骨折的疗效差异。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、中国生物医学文献数据库，收集 MIPPO与IIN治疗胫骨骨折的临床对比研究，并采用Revman5．0软件进行M eta分析。结果共纳入6篇英文、7篇中文文献。M eta分析结果显示，MIPPO与IIN在手术时间[WMD＝-10．90，95％ CI（-24．93，3．13），P＞0．05]、Joher-wrushs功能评分[RR＝0．99，95％ CI（0．94，1．05），P＞0．05]上差异均无统计学意义。但MIPPO 能缩短骨折愈合时间[WMD＝-1．20，95％ CI（-2．03，-0．37），P＜0．05]。结论与IIN相比，MIPPO能缩短骨折愈合时间。
作者：陈果；蒋电明；倪卫东；郭书权 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年精神分裂症（SS）患者认知功能及其影响因素。方法对50例SS患者（SS组）进行简明智力状态检查（MMSE）、日常生活活动量表（ADL）、简明精神病量表（BPRS）、社会支持评定量表（SSDS）评定，以及脑电地形图（BEAM ）检查，同时对患者进行一般情况调查。另选50例阿尔茨海默病患者（AD组）、50例健康老人（NC组）进行MMSE评定，与SS组进行比较。采用单因素方差分析、Pearson相关分析及多元回归分析探讨影响SS患者认知功能的相关因素。结果 SS组、AD组、NC 组 MMSE评分分别为（24．90±3．03）、（16．70±3．40）、（25．77±2．55）分，SS组MMSE评分高于AD组（P＜0．05），但与NC组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。单因素方差分析显示，初中及其以上文化程度的SS患者MMSE评分明显高于小学文化程度的患者，ADL评分小于或等于16分的SS患者MMSE评分明显高于ADL评分大于16分的患者（P＜0．05）。ADL评分、文化程度、年龄、居住方式、BEAM检查结果非常显著地进入了回归方程模型（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示，ADL 评分（r＝-0．527，P＝0．000）、文化程度（r＝0．525，P＝0．000）与MMSE评分显著相关。结论影响SS患者MMSE评分的主要因素包括日常生活能力、文化程度、年龄、居住方式及BEAM检查结果。提高SS患者认知水平，应重点从上述几个方面着手。
作者：张银玲；谭小林；李远；赵科；文晏；黄杰；曹国兴；张代江 刊期： 2014年第18期
目的：分析山东省立医院患者及健康体检者丙型肝炎病毒（HCV ）抗体检测结果。方法对2010年4月至2013年12月共计212031例患者及健康体检者 HCV抗体检测结果（化学发光免疫分析法）进行回顾性分析。结果 HCV 抗体阳性率为1．06％（2240／212031）。2013年 HCV 抗体阳性率低于2010～2012年（ P＜0．05）。男性受检者 HCV抗体阳性率为1．12％（1228／109697），高于女性受检者的0．99％（1012／102334，P＜0．05）。60岁及以上年龄组受检者阳性率高（1．45％），0～＜20岁组受检者阳性率低（0．53％，P＜0．05）。肝病科患者HCV抗体阳性率为6．02％（166／2757），明显高于非肝病科患者的0．99％（2074／209274，P＜0．05）。结论本地区HCV抗体阳性率存在性别、年龄及科室差异。
作者：张培莉；刘义庆；邹建文；王景鸿；关莹；朱雪霏 刊期： 2014年第18期
目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例，按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组，每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间，入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况，并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％，明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）；治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）；对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）；治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中，与采用氯胺酮麻醉相比，七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。
作者：任映梅 刊期： 2014年第18期
目的：比较三种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月该院收治的96例青光眼合并白内障患者，共96只眼，手术以前使用药物能将眼压控制在正常的范围之内并且视力在0．3以下的患者作为研究对象。患者分成A、B、C 3组，每组32只眼，A组患者采取白内障超声乳化加上人工晶状体植入术进行治疗，B组患者在A组的基础上联合虹膜根切术进行治疗，C组患者在A组的基础上联合小梁咬切除术进行治疗，在手术以后对3组患者进行6个月的随访。比较3组患者手术前后的眼压、裸眼视力、并发症的发生情况。结果手术前、后3组患者的眼压平均数比较，比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术后6个月， A、B、C 3组患者出现视力降低的眼数分别为3、2、3只，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。手术前、后3组患者的裸眼视力比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者手术后的并发症发生情况比较，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于青光眼合并白内障患者采取三种不同的手术方法，效果没有明显的差异，临床上应该结果患者临床表现选择合适的手术方式。
作者：刘开宇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的相关危险因素。方法将2006年1月至2012年12月重庆医科大学附属第一医院收治的原发性肝癌自发性破裂出血的56例患者纳入研究组，另选择同期住院肝癌未发生破裂的56例患者纳入对照组。比较两组患者一般情况、实验室检查结果、影像学检查结果等资料。结果对照组与研究组在有无门静脉癌栓、肿瘤突出肝脏表面是否大于1 cm ，以及甲胎蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原（FIB ）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）水平等方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。Logistic回归分析显示肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平为原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。结论肿瘤突出肝脏表面大于1 cm ，以及FIB、HBeAg水平是原发性肝癌自发性破裂出血的独立危险因素。
作者：戴珏；刘钊；高翔；李泽朝；周勇；罗诗樵 刊期： 2014年第18期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
