郭杰(综述);冯文莉(审校)
目的探讨综合干预治疗对妊娠期糖尿病患者疗效和母婴结局的影响。方法选择2011年1月至2012年8月120例妊娠期糖尿病患者,采用随机数字表法,将120例患者随机分为干预组和对照组各60例。对照组应用产科妊娠期糖尿病常规护理,干预组给予系统化健康宣教、医学营养疗法、运动疗法、心理干预、药物治疗等综合干预措施,观察两组疗效(空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白)和母婴结局(妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产和巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息)变化。结果治疗前两组空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05);治疗后干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白显著低于对照组(P<0.05)。干预组妊娠高血压综合征、胎膜早破、羊水过多、早产、剖宫产和巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论综合干预治疗显著提高妊娠期糖尿病患者的疗效,改善母婴结局。
作者:邹莉;朱玉莲 刊期: 2013年第20期
艰难梭菌(C d )是革兰阳性厌氧芽孢杆菌,能引起伪膜性肠炎等感染性疾病(CDI)。近年来随着抗生素的广泛使用和NAP1/027克隆株在世界范围内传播,CDI发病率和严重程度不断增加。在加拿大、美国和英国相继导致医院内及社区流行,已被公认为发达国家重要的医院内感染病原菌之一[1]。住院患者长期使用抗生素可杀灭肠道内敏感细菌,破坏肠道微生态平衡,导致Cd过度生长并释放毒素,与CDI密切相关的毒素包括T cdA和T cdB。美国感染病协会2010年版的CDI诊断标准包括:(1)有腹泻症状,24 h内排未成形便大于或等于3次;(2)大多数患者近8周内使用过抗生素;(3)粪便中检出产毒型Cd或Cd毒素,或结肠镜检或组织病理检查发现伪膜性肠炎[2]。其中腹泻症状与抗生素使用为非特异指标;病理学检查为有创操作,不适于常规开展。因此,准确、快速的实验室检验结果对CDI诊断和治疗具有重要意义。现有的CDI检测方法种类较多,它们各自有优势和局限性,本文对CDI实验室诊断的研究进展作一综述。
作者:郭晓月(综述);黄磊(审校) 刊期: 2013年第20期
目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)在诊断人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的中的应用价值。方法对松滋市疾病预防控制中心2011年4月至2013年2月收治的106例高危人群、临床上怀疑 H IV感染的患者分别应用ELISA及胶体金法进行HIV抗体的检测,并对两种检测方法的检测结果进行分析。结果 ELISA复查,阳性51例,阳性率为98.09%,特异性为98.07%,敏感性为86.15%;胶体金法复查阳性47例,阳性率为90.38%,特异性为78.96%,敏感性为76.15%;两种方法阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ELISA敏感性及特异性均较高,可明确诊断高危 H IV感染人群,是目前临床上快速筛查 H IV感染者的有效方法。
作者:邹才俊;黄代龙;胡伦文 刊期: 2013年第20期
目的探讨维生素D受体基因单核苷酸多态性与妊娠糖尿病(GDM )发病的关系。方法按病例-对照设计的方法,选取GDM患者和健康妊娠对照各80例作为受试对象,采用全自动生化分析仪检测受试者体内血糖和肝功能等指标;应用聚合酶链反应-基因测序法对所有受试者维生素D受体基因上的 rs1544410位点进行多态性分析。使用SPSS13.0进行 t检验和χ2检验分析。结果两组人群的维生素D受体基因 rs1544410的G/A 等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Bb型基因型的空腹血糖水平高于bb型(P<0.05),两组的肝功能指标相比差异无统计学意义。结论维生素D受体基因rs1544410多态性位点与南京地区汉族妊娠糖尿病具有相关性。
作者:祁娟;许烨 刊期: 2013年第20期
目的评价磁共振成像(M RI)对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的19例前列腺癌患者的术前M RI资料,通过对比、分析,以提高M RI对前列腺癌诊断的准确性及诊断符合率。结果术前诊断前列腺癌13例,前列腺增生4例,前列腺炎2例。术后仔细观察M RI影像表现,密切结合临床资料,可诊断前列腺癌17例。结论 M RI检查结合临床资料有利于提高诊断准确性。
作者:谢红锋;陆健美;缪建林 刊期: 2013年第20期
目的分析胰岛自身抗体检测在糖尿病分型诊断中的价值。方法选取2009年2月至2012年7月梅州市人民医院治疗的糖尿病患者120例为研究组,健康体检者120例为对照组,检测胰岛细胞抗体(IC A )、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)及胰岛素自身抗体(IAA),并对阳性率进行对比。结果研究组患者ICA阳性率为40.0%, GADA阳性率为60.8%,IAA阳性率为33.3%,三种抗体阳性率均高于对照组(P<0.01);其中GADA 阳性率高于ICA和IAA ,差异具有统计学意义(P<0.01)。阳性组与阴性组在空腹胰岛素、空腹C肽两项指标方面对比差异有统计学意义(P<0.01),在空腹血糖方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GADA、ICA和IAA联合检测可为1型和2型糖尿病的鉴别诊断提供重要依据。
作者:杨秉潜 刊期: 2013年第20期
目的探讨在半肝切除术中分别应用三种不同的肝血流阻断法,观察其应用效果及对术后患者预后的影响。方法选取自2010年11月至2011年11月在新桥医院住院需实施半肝切除术的患者共120例,将其作为临床研究对象,并依据随机数字原则分为A、B、C组,每组40例,A组患者采取Pringle法进行肝血流阻断,B组患者采取选择性出入肝血流阻断术,C组患者采取肝悬吊法联合选择性出入肝血流阻断术。观察并比较3组患者的疗效及预后情况。结果3组患者的手术时间、肝血流阻断时间差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术中出血量和平均输血量较B、C组多;A组患者的血清清蛋白含量明显低于B、C两组,而血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶较B、C两组高;A组患者并发症的发生率为37.50%,明显高于B、C组的发生率15.00%、12.50%;术后2年内,B、C两组患者的生存率分别为72.50%、75.00%,明显高于A组患者,A组患者的预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论选择性出入肝血流阻断术在半肝切除术中不仅明显减少术中出血量和输血量,还降低术后并发症的发生率及肝功能的损害程度,且术后2年内的生存率较高,预后情况较好。
作者:张宇;李金燕 刊期: 2013年第20期
目的分析C反应蛋白(CRP)检测在重症肺炎治疗效果评价中的价值。方法将100例重症肺炎患者按住院4周内是否死亡分为观察组(生存患者)和对照组(死亡患者),比较分析住院第1~7天CRP、体温、白细胞计数(WBC)及动脉血氧分压(PaO2)等指标的变化。结果观察组住院第1天体温、WBC、CRP和PaO2检测阳性率分别为55.8%、19.7%、100.0%、37.9%,对照组分别为73.4%、37.2%、100.0%、67.5%,各指标检测阳性率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组从第3天起WBC、CRP水平显著降低(P<0.05),体温和 PaO2恢复正常;对照组各指标无明显改善。结论血清CRP水平定期检测有利于重症肺炎治疗效果评价,有助于及时调整治疗方案,降低患者病死率。
作者:李兵;张冰雁 刊期: 2013年第20期
目的研究中西医结合治疗(IC P )妊娠肝内胆汁淤积症的临床疗效。方法2008年2月至2012年2月在恩施州中心医院妇产科IC P患者184例,分为中医组(90例)和中西医结合组(94例),对临床资料进行回顾和分析。结果中医组90例中,早产儿16例(17.78%),胎儿宫内窘迫12例(13.33%),剖宫产59例(65.56%),1例围产儿死亡(1.11%),产后出血3例(3.33%)。中西医结合组94例中,17例早产(18.09%),胎儿宫内窘迫14例(14.89%),剖宫产60例(63.83%),产后出血2例(2.13%)。两组患者妊娠结果差异均有统计学意义。结论早期诊断、综合治疗、密切监测、及时终止妊娠是降低IC P患者围生儿死亡和产后出血的主要措施。
作者:朱仕华 刊期: 2013年第20期
目的探讨脐部小切口辅助完成经肛门结肠拖出术治疗长段型先天性巨结肠的临床效果和可行性。方法选取长段型先天性巨结肠患儿35例,实验组15例行脐部小切口辅助完成经肛门结肠拖出术治疗,对照组20例行经肛门结肠拖出术治疗,并比较两组的效果。结果实验组与对照组患者术中出血量[(9.5±0.2)和(12.5±1.2)m L ]、结肠切除长度[(36.3±8.2)和(40.3±5.2)cm ]、术后住院时间[(9.2±0.6)和(15.2±0.8)d ]、并发症发生率(0.0%和20.0%)相比较差异均有统计学意义( P<0.05)。结论采用经肛门结肠拖出术结合脐部小切口治疗长段型先天性巨结肠患儿的临床效果理想,创伤小、并发症少、恢复快,临床上值得进一步研究和推广。
作者:林志勇 刊期: 2013年第20期
目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)联合检测在新生儿败血症诊断中的应用。方法选取同期住院符合条件的败血症患儿37例、局部感染患儿36例、非感染患儿30例,用酶联荧光分析法定量测定PCT ,用免疫比浊法检测CRP ,用LH750血细胞分析仪检测白细胞计数和血小板。结果 PCT和CRP水平在败血症组治疗前均显著高于局部感染组和非感染组(P<0.01),且二者间呈显著正相关(P<0.05),经有效抗生素治疗后显著下降(P<0.01);而败血症组WBC计数和PLT 水平与局部感染组和非感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比分别为89.2%、90.0%、91.7%、87.1%、0.79和8.92,为4项指标中高。联合检测PCT、CRP、WBC、PLT ,则其诊断新生儿败血症的特异度和阳性预测值均达100%。4项指标受试者工作曲线(ROC曲线)下面积分别为0.970、0.733、0.580、0.621。结论联合检测PCT、CRP、WBC计数和PLT能提高新生儿败血症早期诊断的特异度,诊断价值比单项检测更高。
作者:钟一鸣;谷秀梅;刘文恩;龚志军;李艳明;陈丽华 刊期: 2013年第20期
目的对比分析不同的影像学检查方法对诊断颈椎病的临床价值。方法选择本院2011年1月至2011年12月患有颈椎病的患者80例,分别对患者行X线平片(X-Ray )、电子计算机X射线断层扫描(C T )、磁共振成像(MRI)、CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA),结合临床表现症状,进行比较影像学分析。结果检查结果显示,这5种方法的诊断灵敏度都在90%以上,同时不同类型的颈椎病患者的影像学检查图像各有不同,X线平片检查适用于神经根型的颈椎病检查,CT 和MRI检查都适用于脊髓型的颈椎病检查,CTA和MRA检查更适用于椎动脉型的颈椎病检查。另外还发现针对食道压迫型的颈椎病检查可以采用X线平片检查结合食道造影。结论针对不同类型的颈椎病患者采用佳的影像学检查方案有利于提高诊断的正确率,缩短临床诊断时间,有利于临床医生及时治疗。
作者:陈超 刊期: 2013年第20期
社区卫生服务是深化医药卫生体制改革的重要举措。本中心在实际工作中,加强一体化管理,信息化建设,慢病防控、健康教育、中医药服务等特色建设,服务量逐年增加,社区群众满意度上升,服务效率不断提高。
作者:苏芸;冉从梅 刊期: 2013年第20期
目的通过观察妊娠高血压疾病患者胎盘组织病理改变,探讨妊娠高血压疾病与胎盘组织病理的相关性。方法采用 H E染色法观察正常胎盘30例、妊娠期高血压疾病胎盘36例的病理表现,分析及总结妊娠期高血压疾病胎盘的病理改变特点。结果与正常足月胎盘比较,妊娠期高血压疾病组子宫胎盘细胞滋养细胞增生、合体细胞结节增多、绒毛血管减少或淤血、纤维素样坏死,胎盘部分梗死,钙盐沉着,绒毛间隔狭窄均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎盘绒毛血管和胎盘床螺旋动脉管壁增厚,管腔狭窄,管壁纤维素样坏死及急性动脉粥样硬化等改变均较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘组织中细胞滋养细胞增生等病理改变是导致胎盘缺血缺氧,出现妊娠期高血压疾病。
作者:高霞 刊期: 2013年第20期
目的探讨循证护理在预防重型颅脑外伤患者并发肺部感染的效果。方法选择2011年1月至2012年9月120例重型颅脑外伤患者,采用随机数字表法,将120例患者随机分为实验组和对照组各60例。对照组实施脑外科常规护理,实验组给予循证护理,观察两组肺部感染发生率。结果实验组肺部感染发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%( P<0.05)。结论循证护理可明显降低重型颅脑外伤患者肺部感染发生率。
作者:孙动梅 刊期: 2013年第20期
目的探讨米非司酮治疗子宫肌腺症的疗效。方法70例子宫肌腺患者按照数字分组法分为观察组和对照组,观察组患者给予米非司酮口服治疗,对照组给予甲基睾丸素口服治疗,两组均治疗3个月。结果(1)两组药物不良反应率差异无统计学意义(P>0.05),均未出现严重不良反应;(2)治疗后观察组和对照组血红蛋白均明显上升,子宫体积、子宫厚度和VAS评分差异均有统计学意义(P<0.01);(3)除VAS评分外,观察组血红蛋白,子宫体积和子宫厚度改善程度均显著优于对照组(P<0.01)。结论米非司酮治疗子宫肌腺症效果确切,值得临床考虑。
作者:魏紫婷;伍椅铭 刊期: 2013年第20期
目的分析2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物的检测结果。方法选择2011年3月至2012年5月在山东大学附属省立医院就诊的84例2型糖尿病(DM )患者,根据视网膜是否病变分为视网膜病变组(DR)40例和无视网膜病变组(NDR)44例,选择45例健康体检者作为健康对照组。观察并记录两组患者与对照组的血浆血栓调节蛋白(vWF)、血管性血友病因子(TM )、纤维蛋白原(FIB)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织型纤维溶酶原激活剂(t-PA)等血栓前状态标志物,并分别进行比较。结果 DM 组患者的vWF、TM、FIB、D-二聚体(D-D)分别为144.8%±44.2%、(20.7±5.3)μg/L、(4.1±0.6)g/L、(730.0±129.9)μg/L,明显高于健康对照组, DR组也明显高于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组患者的hs-CRP、PAI分别为(4.2±0.5)mg/L、(48.6±12.6)μg/L ,明显高于健康对照组,而DR组患者的t-PA明显低于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血栓前状态标志物对2型糖尿病视网膜病变患者的病情把握以及血管病变的控制有很大的益处。
作者:卢庆乐;田玫玲;吴殿水 刊期: 2013年第20期
目的探讨患者血清降钙素原(PC T )水平对区分血培养阳性及革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致感染的临床应用价值。方法通过对患者血标本细菌培养阳性的标本进行革兰染色及同时检测患者血清PC T水平,比较PC T浓度在革兰阴性细菌及阳性细菌之间的差异,并对其进行敏感性和特异性分析。结果血培养阴性患者PCT为(1.02±0.65)ng/mL ,血培养阳性患者PCT为(8.55±3.62)ng/mL ;G -菌感染组血清PCT含量为(10.78±4.83) ng/mL ;G+菌感染组血清PCT含量为(4.22±3.16) ng/mL ,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PC T水平测定可作为快速排除和诊断血流感染的辅助检测指标,同时有助于迅速区分G+菌及G-菌所致的血流感染。
作者:赵建华;何义明;陈琳;韩刚;吴月平 刊期: 2013年第20期
目的探讨16层螺旋C T在输尿管小结石诊断中的应用价值。方法60例均经平扫,2例行增强扫描,所有病例都经后处理重建处理。结果共证实小结石59例(98.33%),其中左侧25例,右侧34例,输尿管上段14例,输尿管中段6例,输尿管下段39例。结论多层螺旋C T 可以及时、准确直观地显示结石的形态和解剖关系、位置及输尿管梗阻扩张程度,对输尿管小结石诊断具有重要价值。
作者:张宗利;张奇志 刊期: 2013年第20期
目的探讨外周动静脉全自动同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对达到换血标准的108例患儿采用外周动静脉全自动同步换血,换血前后采血进行血清胆红素、血常规、电解质、血糖监测。结果换血前后血清总胆红素比较,换血后明显降低(P<0.01),血钾、血小板也显著降低(P<0.01和0.05),钠、钙、血红蛋白、血糖在换血前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。同时换血还可能导致心率增快、呼吸不规则、休克、穿刺肢体肢端血供不良等少见的、严重的不良反应。结论换血治疗新生儿高胆红素血症疗效好,同时也有可能出现严重的不良反应,临床医师应严格掌握换血指征。
作者:高瑾;赵玫;宝凌云;吴霞 刊期: 2013年第20期