高霞
目的分析C反应蛋白（CRP）检测在重症肺炎治疗效果评价中的价值。方法将100例重症肺炎患者按住院4周内是否死亡分为观察组（生存患者）和对照组（死亡患者），比较分析住院第1～7天CRP、体温、白细胞计数（WBC）及动脉血氧分压（PaO2）等指标的变化。结果观察组住院第1天体温、WBC、CRP和PaO2检测阳性率分别为55．8％、19．7％、100．0％、37．9％，对照组分别为73．4％、37．2％、100．0％、67．5％，各指标检测阳性率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组从第3天起WBC、CRP水平显著降低（P＜0．05），体温和 PaO2恢复正常；对照组各指标无明显改善。结论血清CRP水平定期检测有利于重症肺炎治疗效果评价，有助于及时调整治疗方案，降低患者病死率。
作者：李兵；张冰雁 刊期： 2013年第20期
目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原/纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体（D-D）水平，探讨纤溶活性增强与COPD病情的关系。方法选择2009年1月至2012年7月靖江市中医院呼吸内科收治的350例COPD患者，其中COPD急性加重期患者190例（AECOPD组）、COPD稳定期患者160例；另外同期选取该院体检中心50例健康体检者。分别检测血浆FIB、FDP和D-D水平。结果（1） COPD患者组FIB、FDP和D-D水平明显增高，分别为（5．18±1．51）g/L、（6．95±3．17）mg/L、（2．38±1．12）mg/L ，与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。（2）AECOPD组分别与COPD稳定组和健康对照组比较，FIB、FDP和D-D水平差异有统计学意义（P＜0．01）。（3）但COPD稳定组与健康对照组比较，除D-D[（0．87±0．43） mg/L]升高明显外（P＜0．01），FIB和FDP水平较健康对照组轻度升高（P＜0．05）。结论监测COPD患者的体内的FIB、FDP和D-D水平，为COPD患者体内存在高凝状态和原发性与继发性纤溶亢进提供了可靠的依据。
作者：黄永东；吴敏 刊期： 2013年第20期
目的探讨放射疗法、氟尿嘧啶（5-FU ）与曲安奈德混合液两种方法对瘢痕疙瘩术后防治的疗效。方法2002年1月至2012年1月应用放射疗法、5-FU与曲安奈德混合液对126例瘢痕疙瘩术后的预防性治疗；瘢痕疙瘩术后放射治疗组（A组）65例，术后24 h内放射治疗1次，剂量为2～2．5 GY ，24～48 h内放射治疗1次，1周内再放射治疗1次，剂量均为2．5GY，总剂量7～9GY。如3个月后瘢痕疙瘩术后有复发的症状，再加1次放疗，每次剂量一样。瘢痕疙瘩术后5-FU与曲安奈德混合液治疗组（B组）61例，用5-FU与曲安奈德混合液局部注射伤口两侧边缘0．3～0．5cm的真皮及皮下组织，其浓度为0．10～0．25mL/L，每2周1次，连续2个月后改为每4周1次，连续应用4个月，整个疗程为6个月。结果随访6～12个月，A组治愈率83．08％，B组治愈率59．02％，A组明显优于B组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论瘢痕疙瘩术后放射治疗是预防瘢痕疙瘩复发有效方法之一。
作者：黄新；邹邕；刘良；韦昌延 刊期： 2013年第20期
目的探讨膝关节镜手术的围术期护理要点及康复要点。方法重庆市急救医疗中心骨科2007年2月至2012年10月施行的98例膝关节镜手术，根据具体情况，制订恰当有效的护理方案，进行围术期护理，术后预防并发症及康复训练等。结果98例患者膝关节功能恢复良好，康复出院。结论有效的围术期护理不但可以提高手术成功率，还可缩短康复期，降低致残率。
作者：龚群英 刊期： 2013年第20期
目的制备尿清蛋白室内质控品，并进行室间质评调查。方法选取患者尿液样本，离心取上清液，加入乙二醇作为稳定剂，叠氮钠作为防腐剂，分装保存，观察稳定性和瓶间差，并进行室间质评调查。结果自制的尿清蛋白质控品除4℃保存的低值质控品外，CV均小于10％，有较好的稳定性，尤其在前3个月；此外，自制质控品的瓶间差较小，高值质控品瓶间差仅0．67％和0．81％，同时质控品的保存温度对瓶间差的影响很小。在全市的室间质评调查中低值质控品 CV 为63．3％（29．1％～70．3％）；高值质控品 CV 为20．5％（15．9％～22．3％）。结论研制的尿清蛋白质控品的稳定性较好，易于制备，可应用于临床实验室的室内质控和室间质评。
作者：崔小璠；刘蕊；杨彬 刊期： 2013年第20期
目的建立定量检测血清多肽Pep5的酶联免疫吸附方法（ELISA ），用于判定肝损伤进程的研究。方法以待测血清样本稀释液包被酶联板，5％脱脂奶粉封闭，辣根过氧化物酶标记的抗Pep5单克隆抗体作为标记抗体，建立定量检测人血清多肽 Pep5的ELISA ，并用于临床检测690例肝损伤及健康血清样本。结果灵敏度为1．25 ng/mL ；线性范围（0～24 ng/mL ）内相关系数为0．9987；与乙酰胆碱酯酶、层黏连蛋白、透明质酸、三型前胶原交叉反应率小于1．00％；添加回收率在99．09％～107．08％；批内、批间变异系数（CV ）分别为5．62％～7．32％、6．21％～6．45％。与其他肝损伤指标乙酰胆碱酯酶试剂盒进行对比试验，表明两种检测方法有一定的相关性（ r＝0．68）。临床检测结果表明血清多肽Pep5水平随着肝损伤程度加重而升高，与正常血清差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论多肽Pep5可用于肝损伤进程定量血清学检测，检测方法简便、可靠，为后续深入研究多肽Pep5的功能及相关诊断试剂盒的研制和开发提供了科学依据。
作者：傅海媛；侯利平；周晓明；黄亚娟；宋纯艳；孙云波；汪洋；杨保安；肖汉族；甄蓓；魏开华；王海滨 刊期： 2013年第20期
目的探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）对大鼠急性全脑缺血再灌注后超氧化物歧化酶（SOD ）和丙二醛（M DA ）的影响情况。方法选取96只健康SD大鼠，并随机分成4组，每组24只，分别定义为伪手术组（S组）、再灌注山莨菪碱组（A组）、再灌注生理盐水组（IR组）、再灌注长托宁组（P组），对于S组动物只对其双侧横突孔进行分离，不灼闭双侧椎动脉，在将双侧颈总动脉予以分离出后不进行结扎。在再灌注前P组与A组分别立即展开腹腔注射长托宁2 mg/kg和山莨菪碱10 mg/kg。24 h亚组在再灌注12 h后再进行1次重复腹腔注射，剂量与上次相同。对于IR组则是在相对应的时间对其注射等量的生理盐水。分离切取脑组织后对MDA以及SOD进行检测。结果 IR组、A组、P组大鼠的SOD活性均明显较S组大鼠低，但MDA含量均显著较S组大鼠高，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；A组以及P组大鼠的SOD活性较IR组大鼠高，MDA含量均较IR组大鼠低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；P组大鼠的SOD活性较A组大鼠高，然MDA的含量则较A组大鼠低，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论长托宁对脑缺血再灌注的损伤能够产生相对良好的防治作用。
作者：廖霖；赵万；张帆；陈锋；陈义泉 刊期： 2013年第20期
社区卫生服务是深化医药卫生体制改革的重要举措。本中心在实际工作中，加强一体化管理，信息化建设，慢病防控、健康教育、中医药服务等特色建设，服务量逐年增加，社区群众满意度上升，服务效率不断提高。
作者：苏芸；冉从梅 刊期： 2013年第20期
目的探讨非超声引导下改良塞丁格技术在肿瘤患者中心静脉导管（PICC ）置管中的应用效果。方法120例自愿选择PICC置管的住院肿瘤患者，将120例患者按随机数字表法均分为改良组和常规组。常规组采用传统的PICC置管方法，改良组采用改良塞丁格技术（9号头皮针头替代赛丁格套件中的18G套管针）进行穿刺置管，记录一次置管成功率、穿刺点渗血、静脉炎发生率和VAS评分，观察置管前后Zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS ）评分变化。结果改良组一次置管成功率明显高于常规组（ P＜0．05），穿刺点渗血和静脉炎发生率显著低于常规组（P＜0．05），VAS评分明显低于常规组（P＜0．05）。置管前，两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0．05），置管后，改良组评分比常规组明显降低（P＜0．05）。结论非超声引导下改良塞丁格技术应用于肿瘤患者PICC置管可有效提高一次置管成功率，减少穿刺点渗血和静脉炎发生，减轻患者疼痛，改善心理健康。
作者：朱竹华；顾菊凤；曹岳蓉；范晓华；姚洪芳；刘琼洁 刊期： 2013年第20期
目的研究国内外分离胶促凝管和血糖管在不同时间段内血糖值的稳定性。方法通过氧化酶法检测分离胶促凝管和血糖管在2h和6h内血糖值的比较和分析来考察血糖检测的准确性和稳定性，分别以国外进口的分离胶促凝管和血糖管检测值为参照。结果阳普医疗的分离胶促凝管和血糖管分别与进口的分离胶促凝管和血糖管在血糖检测上差异无统计学意义（ P＞0．05），相关线性回归系数在0．95以上，且血糖值在3个医学决定水平处的值符合临床可接受性评价标准。结论阳普分离胶促凝管和血糖管与进口的分离胶促凝管及血糖管在血糖检测上无明显差异。
作者：欧阳辉；降海涛；许铭飞；吴海平 刊期： 2013年第20期
目的了解江西省临床实验室凝血试验室内质控现状。方法采用信函的方式，对室内质控的质控物水平、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶（APTT）、纤维蛋白原（FIB）的2012年8月及累积室内质控结果、质控规则等项目进行调查。结果本次调查回报实验室数为119家，回报率为47．79％，其中采用1个水平质控物的有59家，2个水平质控物的有58家，3个水平质控物的有2家；使用单个控制规则判断是否失控的有20家，使用多规则控制方法的有61家，38家未填写质控规则；PT、APTT、FIB室内质控结果精密度分别不超过3．75％、3．75％、5％的实验室不足半数。结论本省各级医院临床实验室医学检验室内质控尚未做到日常化、标准化和规范化。
作者：贺葵阳；万本愿；吴茂红；姜青龙；李新善 刊期： 2013年第20期
慢性粒细胞白血病（CM L ）是起源于造血干细胞异常的恶性克隆性疾病，以粒系增生为主。CM L的标志是Ph染色体t （9；22）（q34；ql1）形成Bcr-Abl融合基因［1］。与正常的C-ABL蛋白p150相比，BCR-ABL融合蛋白可引起蛋白酪氨酸激酶持续激活，使白细胞增殖失控而出现CML［2］。根据白血病细胞的数量和症状的严重程度，将CML分为三个期：慢性期（CP）、加速期（A P ）和急变期（B P ）。大多数患者（约90％）诊断时处于CP ，其中每年约3％～4％的患者进展为 AP ，1～2年后由AP发展为BP。约66％的患者终发展为BP ，若未接受治疗其自然病程为3年左右。BP患者若不经治疗平均存活期限为3到6个月［3］。随着酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世，TKI的治疗效果及安全性的验证，目前对CM L的治疗已进入T K2治疗时代［4］。
作者：郭杰(综述)；冯文莉(审校) 刊期： 2013年第20期
目的探讨影响尿毒症患者维持性血透（M HD ）依从性相关因素及预防对策。方法选择143例进行M HD的尿毒症患者作为调查对象，比较依从性好及依从性差两组患者性别、年龄、心理反应、M HD相关知识、透析龄、医疗费用支付方式等方面的差异。结果143例尿毒症患者M HD依从性好84例（58．74％），依从性差59例（41．26％）。依从性差组尿毒症患者平均年龄（60．23±15．56）岁、38．98％存在不良心理反应、45．76％缺乏M HD知识、27．12％自费治疗，与依从性好患者的平均年龄（52．67±14．08）岁、18．04％、21．43％、10．71％相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；是影响M HD依从性危险因素。结论影响尿毒症患者M HD依从性因素复杂，应针对影响因素采取干预措施提高M HD依从性。
作者：杨平 刊期： 2013年第20期
目的研究广西地区壮族、瑶族人群人类血小板抗原（H PA ）1～17bw基因的表达差异。方法采用序列特异引物-聚合酶链反应（PCR-SSP）方法对广西地区100例壮族和100例瑶族健康个体进行 HPA 1～17bw系统基因分型，比较壮族和瑶族的 HPA基因频率。结果等位基因a是广西地区壮族、瑶族健康个体主要的 HPA1～17bw基因型别。在H-W平衡检验中，瑶族健康人群 HPA1～17bw基因多态性中除 HPA1、2、6外，其他均符合H-W群体遗传平衡法则（P＞0．05）；壮族健康个体中，所有 HPA各系统符合 H-W群体遗传平衡法则（P＞0．05）。瑶族和壮族 HPA系统抗原不配合率分析中，HPA3和 HPA15不配合率高，皆超过30％。比较两个民族的基因频率，发现瑶族的 H PA-3和H PA-15的基因多态性明显低于壮族（χ2＝12．242，P＝0．002；χ2＝6．209，P＝0．045）。结论广西地区壮族和瑶族 HPA基因多态性分布存在明显的种族差异，特别是 HPA-3和 HPA-15系统杂合度高，抗原分布不配合比例相对高，在临床配合性血小板输注中必须加以重视。
作者：杨兰；梁秀云；曾江辉 刊期： 2013年第20期
目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清 Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组，并分析各组 H cy水平与评分的相关性。结果患者组 H cy 水平为（21．39±9．02）μmol/L ，明显高于对照组的（11．74±3．11）μmol/L ，且随病变程度增加而升高；其轻、中度组 Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（ r＝0．569，P＜0．01和 r＝0．604，P＜0．01）；而重度组 H cy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性（ r＝0．037，P＞0．05）。结论 H cy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。
作者：季雄娟；陆胜 刊期： 2013年第20期
目的通过对2012年4月成都市新都区某高中高三某班发生肺结核暴发流行进行调查分析，提出预防控制措施。方法全班52名学生经呼吸内科医生进行临床症状调查后，行X光胸片检查，再抽取血液标本做免疫斑点试验、金标法结核抗体测定以及血常规和相关生化常规检查；每个学生留取3份痰标本（晨痰、夜间痰和及时痰）做抗酸染色镜检和培养。结果52名学生中，痰涂片抗酸染色确诊1例，痰涂片抗酸染色阴性但符合血清学、X光检查和（或）临床症状诊断标准者14例。结论本次肺结核在该校的暴发流行，与学校领导对该项工作的重视程度不够有直接的关系。
作者：陈宇宁；刘冰 刊期： 2013年第20期
目的通过观察妊娠高血压疾病患者胎盘组织病理改变，探讨妊娠高血压疾病与胎盘组织病理的相关性。方法采用 H E染色法观察正常胎盘30例、妊娠期高血压疾病胎盘36例的病理表现，分析及总结妊娠期高血压疾病胎盘的病理改变特点。结果与正常足月胎盘比较，妊娠期高血压疾病组子宫胎盘细胞滋养细胞增生、合体细胞结节增多、绒毛血管减少或淤血、纤维素样坏死，胎盘部分梗死，钙盐沉着，绒毛间隔狭窄均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。胎盘绒毛血管和胎盘床螺旋动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁纤维素样坏死及急性动脉粥样硬化等改变均较对照组明显增多，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论胎盘组织中细胞滋养细胞增生等病理改变是导致胎盘缺血缺氧，出现妊娠期高血压疾病。
作者：高霞 刊期： 2013年第20期
目的评价乌司他丁联合血必净对重症脓毒症患者的疗效和安全性。方法将132例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、乌司他丁＋血必净组。观察治疗前后血浆脂多糖（L PS ）、肿瘤坏死因子α（T N F-α）、白细胞介素（IL ）-6、IL-10、降钙素原（PC T ）浓度，并统计患者机械通气时间、重症监护病房（IC U ）住院时间、A-PACHE-Ⅱ评分。结果联合治疗组治疗后血浆LPS、TNF-α、IL-6、PCT浓度、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率均优于单一治疗组。结论乌司他丁联合血必净能够显著改善重症脓毒症患者的病情，降低脓毒症的病死率。
作者：赵广阔；刘永华 刊期： 2013年第20期
目的总结应用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶治疗儿童烧创伤创面中的临床护理经验，以提高该药物的临床治疗效果。方法回顾性分析31例应用 rhGM-CSF凝胶的临床护理资料。2009～2012年，共应用rhGM-CSF凝胶治疗31例住院患儿，共92个创面，其中浅Ⅱ度62个，深Ⅱ度28个，Ⅲ度1个，感染1个，面积0．2％～49％。护理要点：每日创面以1％聚维酮碘清洗，再以生理盐水清洗，随后将rhGM-CSF凝胶均匀地涂在创面上，外面以无菌纱布覆盖。观察要点：创面渗出液改变，肉芽组织生长情况，创面血供情况，创面缩小情况，体温变化。结果所有用药创面均不同程度地愈合，其中84个创面评为优，8个创面评为良。结论rhGM-CSF凝胶用于儿童面积较小的深度烧创伤创面具有独特的治愈效果。临床护理中，应仔细观察创面变化，适量用药，在外覆盖湿性敷料，提高治愈率。
作者：何立平；王选琴；何轶；颜莉 刊期： 2013年第20期
目的分析本实验室参加广东省室间质评时胆碱酯酶成绩不通过的原因及解决办法。方法将5份室间质评血清分别用生理盐水稀释不同倍数后再次测定，并计算与靶值的偏倚。结果除2号质评血清外，其余均存在较大程度的偏倚，且该偏倚随着稀释倍数的递增而减少。结论用于室间质评的4份血清中含有抑制该厂家胆碱酯酶试剂活性的成分，该抑制作用可通过生理盐水稀释减轻和消除。
作者：李丽；钟日辉；叶竟妍 刊期： 2013年第20期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
