王银玲；周立平；王齐晖；李花；周博；李富顺；王亿龙
目的：比较交锁髓内钉和外固定支架在下肢骨折中的临床应用效果。方法选取中山市港口医院2011年1月至2013年1月80例股骨、胫骨中段的闭合骨折患者，分为观察组（n＝50）和对照组（n＝30），观察组采用交锁髓内钉治疗，对照组采用外固定支架治疗，比较两组患者骨折愈合时间、临床治疗总有效率及并发症发生情况，并且对比分析治疗效果。结果观察组骨折愈合时间为（4．7±0．4）个月，临床治疗总有效率96．0％，并发症发生率为2．0％；对照组骨折愈合时间为（6．4±0．7）个月，临床治疗总有效率86．7％，并发症发生率为16．7％。观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用交锁髓内钉治疗下肢骨折疗效显著，术后并发症较少，值得进一步研究和临床推广应用。
作者：周正茂；林浙龙；蔡荣辉 刊期： 2013年第23期
目的：探讨西地那非联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床效果。方法将103例患者随机分为对照组（51例）和观察组（52例），两组均给予常规治疗，对照组给予硫酸镁200 mg/kg ，1次/天，口服西地那非2 mg/kg ，3次/天；观察组在对照组基础上加用酚妥拉明1 mg/kg ，2次/天，用药时间多不超过5 d。治疗前后分别测量患者血气分析指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及肺动脉收缩压（PASP），并统计疗效。结果观察组治疗总有效率达85．5％，疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．76，P＜0．05）；动脉血气分析结果显示，治疗后两组患者PaO2、SpO2上升，PaCO2和PASP下降，差异有统计学意义（P＜0．01），其中观察组与对照组差异也有统计学意义（P＜0．05），由此表明观察组对肺功能改善更好。结论西地那非与酚妥拉明联合使用治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，可明显改善其心肺功能，是临床上安全可行的方法。
作者：黄俊辉；唐妮 刊期： 2013年第23期
目的：检测云南省大理白族脂联素基因启动子单核苷酸多态性（SNP）与2型糖尿病的相关性。方法采用聚合酶链反应直接测序法在300例无血缘关系的云南省大理白族人群（健康者120例，2型糖尿病患者180例）中检测 SNPs ＋45、＋276的基因型，分析以上2个多态性位点与2型糖尿病的相关性。结果 SNP ＋45位点在健康者和2型糖尿病患者具有明显差异，SNP ＋276在两组差异无统计学意义。连锁不平衡分析显示，健康组和病例组间 SNPs ＋45、＋276存在一定差异。结论大理白族人群脂联素基因上 SNP ＋45G 与2型糖尿病的发生存在关联；SNP ＋45G 是2型糖尿病发生的一项危险因素。
作者：康庄；苏恒；张云；虞艳芳；欧杨；薛元明；赵惠珠 刊期： 2013年第23期
目的：比较市售单组分 TMB 显色液的质量。方法选购4种国内外代表性产品，从外观、灵敏度、稳定性等几个方面进行对比。结果两种进口试剂的灵敏度高于两种国产试剂，但本底高于国产试剂。37℃5 d加速稳定试验发现，进口试剂和国产试剂均保持稳定，但进口试剂本底显著升高。结论市售单组分 TMB 显色液质量参差不齐，价格相差甚远。
作者：潘庆军；朱学芝 刊期： 2013年第23期
目的：利用质性研究深入探讨直肠癌造口术患者生活质量和心理体验。方法利用 Edmund Husserl理论方法对112例直肠癌造口术患者进行深入访谈，并利用 Colaizzi 7步法进行分析。结果患者术后主要心理体验以情绪反应、对预后的不确定感、亲情渴求和社会支持、经济压力为主。112例患者中出现抑郁96例（85．71％），出现自卑情绪86例（76．79％）；对预后不确定78例（69．64％）；表现为渴求家人的支持101例（90．18％）；感受到较大经济压力108例（96．43％）；75例（66．96％）患者对术后生活表现出极不满意，仅有2例（1．79％）表示非常满意。结论应对直肠癌造口术患者尽早进行干预，以帮助其重塑自我，重返社会。
作者：李昀茜；王忠敏 刊期： 2013年第23期
目的：探讨体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）与代谢综合征（MS）中高血压、高血糖和高血脂患病率的关系。方法对2011年1月至2013年1月来重庆后勤工程学院门诊部进行健康体检的2125例脑力劳动者进行回顾性分析，比较分析 BMI 、WHR 异常与高血压、高血糖、高血脂患病率的关系，以及与 MS 的相关性。结果调查对象 BMI 异常检出率为27．95％，WHR 异常检出率为24．66％。 BMI 、WHR 异常者中高血糖、高血压及高血脂的患病率较正常者差异有统计学意义（P＜0．01）。 WHR 和 BMI 都与 MS 的患病率呈正相关（ra ＝0．526， rb ＝0．583，P＜0．01）。结论 WHR 、BMI 与 MS 的发病率关系密切，在 MS 的临床诊断及预防中有重要意义。在预防和控制 MS 中高血糖、高血压及血脂紊乱的同时，应将体质量增多且伴有腹型脂肪堆积者列为高危人群。
作者：乐明山；杨俊丽 刊期： 2013年第23期
目的：比较桡骨头切除术和切开复位微型钢板内固定术治疗 Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效。方法将32例病例分为传统桡骨头切除术组（传统组）和切开复位微型钢板内固定组（实验组），每组各16例，术后通过随访对两组患者肘关节的视觉模拟评分标准（VAS）、Broberg 和 Morrey 功能评分、活动度以及 X 线摄片表现进行比较研究。结果术前两组患者的 VAS 、Broberg 和 Morrey 功能评分、活动度等比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。手术后两组 VAS 、功能评分和关节活动度均明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05），且实验组的改善程度显著优于传统组；实验组的随访骨性愈合时间、并发症发生率均少于传统组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与传统桡骨头切除术相比，微型钢板内固定治疗 Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨头骨折可取得较满意的临床疗效，关节有更好的功能恢复和预后。
作者：张伟；江向明；刘文国；胡力；曾仪；彭磊 刊期： 2013年第23期
目的：探讨低离子强度溶液（LISS）在抗人球蛋白试验中的应用效果。方法选择好IgG型抗-D的佳稀释度，用试管法间接抗人球蛋白试验和微柱凝胶卡分别在盐水介质和LISS介质中检测，观察其凝集强度。结果0．03 mol/L LISS液10 min的致敏效果和盐水介质60 min的致敏效果和凝集强度相当；与高稀释度抗-D血清在微柱凝胶卡上反应相比较，盐水介质的低于LISS介质的凝集强度。结论 LISS可加快红细胞抗原抗体结合速度，缩短反应时间，提高试验的敏感度，对于输血安全和及时性提供了保障。
作者：邓安彦；周守容；吴春磊；穆万洋；刘敏；邓小倩 刊期： 2013年第23期
目的：探讨甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的价值。方法选取1052例甲胎蛋白（AFP）≥20 ng/mL 的患者，取血清，采用凝集素亲和免疫电泳法检测 AFP 异质体。结果肝癌患者 AFP-L3比值高于良性慢性肝病患者，AFP-L3/AFP ＞35％时诊断特异度较高。结论 AFP 异质体检测在高 AFP 人群中具有重要的肝癌诊断意义，但还需结合其他手段长期监测。
作者：高永庆；徐长青；刘立强 刊期： 2013年第23期
目的：观察口腔颌面部恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床疗效，探讨其临床实用性。方法选择2011年5月至2012年12月于第三军医大学第二附属医院住院手术治疗口腔颌面部恶性肿瘤的32例患者，随机分为实验组（17例）和对照组（15例），对照组患者于术后给予自制的膳食，实验组采用肠内营养混悬液营养支持。观察并分别测定两组术前第1天和术后第7天营养监测相关指标和术后恢复程度判断。结果术后第7天实验组患者体质量和上臂中部平均周径较术前第1天无明显变化，而对照组患者体质量和上臂中部平均周径明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者血清指标中总蛋白、清蛋白、载铁蛋白及淋巴细胞总数也较实验组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后恢复情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝10．25，P＜0．05）。结论术后肠内营养对于改善口腔颌面部恶性肿瘤患者的营养情况有很好的促进作用，同时可以较快恢复患者的身体情况，适合临床长期推广应用。
作者：刘科星；杜俊兰 刊期： 2013年第23期
目的：分析人类端粒酶逆转录酶（htert）基因部分外显子突变序列在不同儿童血液系统疾病的特征与关系。方法对71例血液科住院患儿（含46例急性白血病和25例非白血病患儿）的外周血标本，成人急性髓系白血病（AML）高发突变的 htert 基因15号外显子区域进行测序，分析序列特征、突变与疾病的关系。结果71例血液系统疾病患儿 htert 基因15号外显子序列分析中，46例急性白血病患儿未发现该区域的突变。25例非白血病患儿中，2例再生障碍性贫血患儿发现5号染色体1254714位置碱基 C 杂合突变为 A ，该位点距离 htert 基因15号外显子转录起始位点上游91 bp 。结论成人 AML 患者 htert 基因高突变区在儿童急性白血病中突变率低；htert 基因杂合突变可能与端粒相关的再生障碍性贫血有关，值得进一步研究。
作者：王红旭；张鹏辉；邹琳 刊期： 2013年第23期
白带常规检查是妇产科常规的检验项目，通过细菌、寄生虫及清洁度检查，对阴道内菌群状况作出综合评价，以了解健康情况，为妇女外生殖道感染诊断、治疗提供科学依据［1］。因此提高阴道真菌检测阳性率，有助于临床医生对真菌性阴道炎患者的诊治。本文对白带检查方法技术进展进行了归纳整理，综述如下。
作者：李鸿滨；韦吕伟(综述)；伍桂枝(审校) 刊期： 2013年第23期
目的：分析绵阳地区变态反应性疾病患者常见的体外过敏原种类及其在不同年龄人群中的分布特点，为绵阳地区过敏性疾患的治疗和预防提供参考依据。方法用欧蒙印迹法检测试剂盒对患者血清过敏原特异性抗体（sIgE）进行检测，并对结果进行统计学分析。结果1776例变态反应性疾病患者 sIgE 阳性率为59．5％，吸入性变应原检测阳性率前3位分别为：屋尘（32．1％）、猫毛（21．8％）和尘螨（19．4％）；食物性变应原检测阳性率前3位分别为：淡水鱼（12．0％）、鸡蛋白（10．5％）和虾（10．4％）。＜14岁、14～44岁、＞44岁就诊者阳性检出率分别为：66．94％、55．49％、38．87％。结论绵阳地区常见的体外过敏原种类分别为屋尘、猫毛、尘螨、淡水鱼、鸡蛋白和虾；不同年龄段其阳性检出率有所差异，以低年龄段患者为主，随着年龄的增加，过敏原阳性检出率呈逐渐降低趋势。
作者：吴茜；胡冬；朱华强；向礼贤；陈刚；王春泽 刊期： 2013年第23期
目的：观察局部麻醉下行平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法使用美国强生公司的疝修补片对56例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗。观察手术方法、时间、手术指征、术后患者自主能力的恢复、术后伤口疼痛、并发症和复发率。结果平均住院时间为5 d ，2例患者出现切口周围红肿，3例患者诉腹股沟处有异物感，无切口感染病例，术后随访6个月至2年，至今未发现有复发病例及因严重异物反应取出补片。结论平片式无张力疝修补术具有方法简便、手术指征广、术后疼痛轻、恢复快、并发症少和复发率低的优点，适合在基层医院推广使用。
作者：陈鸿；陈亮 刊期： 2013年第23期
目的：分析研究解放军第五医院近10年来内镜诊断的反流性食管炎（RE）病例，评估10年来 RE 发病情况与相关因素的关系，阐述回族地区 RE 的发病特点。方法统计解放军第五医院2002年1月至2011年12月经胃镜诊断的694例 RE ，按洛杉矶分类进行分级，自行设计调查表，采用χ2检验进行统计学分析，评估 RE 发病情况。分析 RE 与病程、年龄、性别、民族、军地发病情况及伴发其他疾病的关系。结果27293例中检出 RE 694例（2．54％），其中男16876例，检出 RE 487例（2．89％）；女10417例，检出 RE 207例（1．99％）；回族8215例，检出 RE 176例（2．14％），汉族19078例，检出 RE 518例（2．72％）；部队官兵4629例，检出 RE 65例（1．40％），地方群众22664例，检出 RE 629例（2．29％）。2002～2006年检出 RE 174例（1．71％），2007～2011年检出 RE 520例（3．04％）。一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5 mm RE 检出482例（69．45％）。年龄分组中小于40岁检出RE 106例（15．3％），40～49岁检出 RE 181例（26．1％），50～59岁检出 RE 194例（28．0％），60～69岁检出 RE 155例（22．3％），70以上者检出 RE 58例（8．35％）。结论过去10年，RE 发病率呈逐步上升趋势，且趋于年轻化，银川地区人群以轻度占大多数；男性检出率高于女性、汉族高于回族、地方群众高于部队官兵。
作者：袁蓓蓓；贾淑云；孙斌 刊期： 2013年第23期
目的：观察经尿道前列腺电切术后，良性前列腺增生患者排尿症状的改变情况及临床分析。方法选择上海市长宁区同仁医院2008年3月至2013年3月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象，对患者的术前和术后排尿症状，如国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL ）评分等进行评定。结果术前 IPSS为（23±8）分、QOL 评分为（5．2±1．2）分、平均梗阻症状评分为（3．9±1．2）分及平均刺激症状评分为（3．8±0．9）分；术后 IPSS 为（9±2）分、QOL 评分为（1．5±0．9）分、平均梗阻症状评分（2．1±1．1）分及平均刺激症状评分为（1．4±0．8）分，术后与术前相比，各项指标均有明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后，排尿症状得到明显改善，值得临床推广应用。
作者：杜广；杨登科；黄翼然 刊期： 2013年第23期
随着我国医疗体制的逐步改革，积极发展区域医疗卫生信息平台是当前医疗管理的趋势。而电子病历系统作为区域性医疗卫生共享信息的重要内容，其必然得到对应的完善和标准化。而电子病历信息的公信力与安全性是构建在数字证书技术的 CA 认证基础之上的。随着 CA 认证技术的不断发展与成熟，其给数字证书的正常使用提供了技术性基础。卫生部于2011年1月1日颁布并实施了《电子病历系统功能规范（试行）》，其中第二章第六条就明确规定：电子病历系统在管理和使用过程中应该进行用户授权与认证，同时结合审计、数据存储、隐私保护以及数据管理等方式，确保电子病历数据的安全、可靠。因此，医院在区域医疗信息管理过程中应该更加重视网络情况下 CA 认证系统的信息安全问题。
作者：张立群；熊剑；陈亚婕 刊期： 2013年第23期
目的：观察前列地尔脂微球对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法80例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和前列地尔脂微球组（实验组），实验组在心力衰竭规范治疗基础上加用前列地尔脂微球，10μg/d ，连续用药14 d 。观察治疗后患者心功能变化。结果实验组总有效率90．0％，明显高于对照组70．0％（P＜0．05）；实验组治疗后纽约心功能分级明尼苏达心力衰竭生活质量评分明显较对照组降低，左心室射血分数及6 min 步行距离明显高于对照组，且实验组未见明显不良反应。结论用前列地尔脂微球治疗慢性充血性心力衰竭安全有效。
作者：何席民；李瑞宇；曹优文 刊期： 2013年第23期
目的：研究分析标准药物治疗2型糖尿病心血管病患者的临床措施和治疗效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年5月至2012年11月兰州军区总医院安宁分院收治的33例糖尿病心血管病患者的临床资料，按照患者入院治疗的时间顺序将33例患者分为两组，观察组患者18例，采用标准药物治疗；对照组患者15例，采用安慰剂治疗。比较两组患者的临床疗效和各项生命指标变化情况。结果治疗后两组患者血糖、血压、血脂水平均改善，观察组患者与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），对照组患者治疗前后的生命指标差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用标准药物治疗2型糖尿病心血管疾病能够有效改善患者血糖、血压和血脂水平，降低患者发生心血管事件的概率，值得临床重视和推广。
作者：原斌 刊期： 2013年第23期
目的：探讨联合血清降钙素原（PCT ）和超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）及白细胞（WBC）3项指标在感染性慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）中的临床价值。方法选择83例 AECOPD 患者，测定他们治疗前后PCT 、hs-CRP 、WBC ，并且进行肺功能测定、肺功能多项参数系统指数计算，分析 hs-CRP 和 PCT 水平与感染程度和 BODE 指数的相关性。结果 hs-CRP 、PCT 、WBC 在感染性 AECOPD 中的表达比其他指标更为灵敏，治疗后变化更明显，差异有统计学意义（P＜0．01），而且与 BODE 指数皆呈正相关。结论联合检测 PCT 、hs-CRP 及 WBC可作为监测 AECOPD 炎性反应状况及其控制情况的敏感性指标，可提示病情的严重程度及预后情况。
作者：黎颖 刊期： 2013年第23期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
