梁蕾；王敏娜；郭君；刘焱；房敬阳
睡眠呼吸紊乱疾病(sleep-disordered breathing,SDB)是一种常见病,主要包括鼾症、上气道阻力综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),其中以OSAHS为常见.SDB患者主要表现为夜间睡眠时反复发生呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱或频繁发生血氧饱和度下降,使睡眠质量下降,引起晨起头痛、白天过度嗜睡、疲乏等症状[1].由于长期夜间低氧及二氧化碳潴留,睡眠呼吸紊乱患者认知能力、注意力及警觉性下降.嗜睡、注意力不集中、警觉性下降等极易酿成SDB驾驶员交通事故的发生.
作者：彭素芬 刊期： 2012年第16期
目的 了解白带病原体的感染分布情况,为临床预防和治疗妇科病提供参考.方法 收集2 049例阴道分泌物标本,并进行白带常规检查.结果 2 049例标本中,清洁度为Ⅰ～Ⅱ度占总数的48.65%,Ⅲ～Ⅳ度的占总数的51.35%;其中细菌性阴道炎占总数的23.52%,真菌占总数的18.25%,滴虫占总数的4.2%,淋球菌占总数的0.2%.结论 女性阴道炎主要为细菌性及真菌性阴道炎.在白带常规检查中,应注意查找病原体,防止漏检,这对阴道炎的早期治疗及控制并发症的发生具有重要的价值.
作者：彭骏；苏大林；杭国琴；许云 刊期： 2012年第16期
目的 通过对美国Coulter LH-750和深圳迈瑞BC-3000血细胞分析仪的性能比对,探讨不同型号不同品牌血细胞仪检测结果的可比性和一致性.方法 根据美国临床化学标准化委员会(NCCLS) 标准化文件EP92-A 的要求,以Coulter LH-750为基准,分别测定40例患者当日标本不同浓度水平的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT),计算两种方法回归方程和相关系数,以评估迈瑞BC-3000检测系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内.结果 迈瑞BC-3000与Coulter LH-750的偏倚完全符合要求,且有较好的一致性.结论 通过对两个以上检测系统检测同一项目的 方法比对和偏倚评估,确保测定结果的可比性,国产血细胞分析仪测定结果具有可靠性,可满足临床需求.
作者：王刚 刊期： 2012年第16期
医院感染已成为一个当今非常突出的公共卫生问题,又是当前医院管理中的难题.护理管理是医疗质量管理的重要组成部分,它的运行状况直接直接影响医院感染管理的质量与水平.医院感染工作几乎渗透到护理工作的每一个环节,每一项操作及每一个需要护理的患者中,因此,加强护理管理力度,是控制医院感染的有效措施.本县通过发挥各医院护理部作用,健全组织机构,完善规章制度,加强护理人员对医院感染知识的培训教育,做到相互配合,协调发展,持续质量改进.因此,医院感染管理水平明显提高,医院感染率逐年下降,有效地提高了医护质量.充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用,可有效地控制医院感染的发生.
作者：刘燕辉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨鸦胆子油乳联合重组人白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 将72例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组患者均未采取全身放化疗、手术治疗.均采取综合治疗措施,包括抗感染、营养支持对症等治疗,在此基础上治疗组给予胸腔内灌注重组人IL-2,同时静脉滴注鸦胆子油乳,对照组仅胸腔内灌注重组人IL-2.分析比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人IL-2 联合鸦胆子油乳治疗肺癌恶性胸腔积液能显著提高疗效.
作者：姜爱英；韩磊；马子媛 刊期： 2012年第16期
目的 探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)、C-反应蛋白(CRP)和平均血小板体积(MPV)在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的临床意义.方法 使用北京康思润技术有限公司RAMP心肌梗死仪和Sysmex XT-1800i血细胞分析仪分别进行cTnI和MPV的测定,用免疫比浊法进行CRP的测定.结果 AMI患者在发病24 h内测定cTnI,其水平明显高于对照组(P<0.01),MPV、CRP较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合测定cTnI、MPV和CRP,有助于AMI患者的早期诊断、预防和治疗,对提高患者生活质量具有重要的临床意义.
作者：张红；赵花；白晓；张树苗 刊期： 2012年第16期
目前中国乙型肝炎病毒感染率较高,可达10%左右,特别是在部分经济较为落后的地区感染率可高达10%～20%.检测和防治乙型肝炎仍是急需解决的问题[1].在基层医院及医疗机构中检测常用的检测方法是酶联免疫吸附实验(ELISA),在开设实验室和检测乙型肝炎标志物过程中会受诸多因素影响[2].因此在开展到检测都必须得以规范,才能确保检测结果的准确性和可靠性.
作者：刘锋；李坚；隆维东 刊期： 2012年第16期
心肌酶是心肌梗死的生化特征,用于心肌梗死患者的诊断.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)五项是临床习惯申请、在检验科检测频率较高的检验项目之一[1].由于心肌梗死起病急、死亡率高,其结果特别受关注.然而,大量的试验数据和临床病例观察表明,心肌酶并非心肌专有,非心血管疾病、运动、新生儿、缺氧、酗酒等都可使心肌酶升高,是典型的不能单凭检验结果诊断疾病的范例.现对心肌酶检测导致临床误诊,报道如下.
作者：马翔；苏学飞；黄卫红；田红；李胡军；胡志萍 刊期： 2012年第16期
目的 评价孕妇分娩前后以及分娩方式体内血浆D-二聚体水平变化的临床意义.方法 收集184例临产孕妇和非孕健康对照组40例,将临产孕妇分成自然分娩组(n=83),剖宫产组(n=101);采用酶免荧光法和凝固法检测孕妇血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平,评价D-二聚体与纤维蛋白原的相关性,并随访其妊娠结局,行弥散性血管内凝血(DIC)追踪.结果 剖宫产组年龄、孕龄、住院天数明显大于自然分娩组;所有孕妇体内D-二聚体和纤维蛋白原水平明显高于健康对照组(P<0.01),孕妇产后D-二聚体水平高于分娩前,而且剖宫产组产后第1天D-二聚体水平也显著高于自然分娩组产后第1天(P<0.01);临产孕妇中共有5例发生产后DIC,D-二聚体与纤维蛋白原无相关性(P>0.05).结论 妊娠妇女机体处于高凝状态,体内血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平明显高于非孕健康人群,然而对于高危人群应该动态监测D-二聚体水平,降低血栓事件的发生.
作者：杨桂琼；赖必发；刘春林；吴贻敬 刊期： 2012年第16期
目的 探讨婴幼儿秋季腹泻中病原菌分布与检出率,以及抗菌药物使用情况.方法 对儿童医院住院部2011年9～12月551例腹泻病患儿进行病原学调查,分析腹泻患儿的病原分布规律以及抗菌药物的使用情况.结果 感染性腹泻占85.4%,非感染性腹泻占14.6%.感染性腹泻病原主要以轮状病毒为主,占70.1%.轮状病毒感染率高,容易重复感染和合并乳糖不耐受.细菌感染以痢疾杆菌多见,占2.68%.腹泻患儿院外抗菌药物使用率为34%,院内抗菌药物使用率为14%,抗病毒药物和微生态制剂使用率高达91%和100%.结论 轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原菌;院外抗菌药物使用率相对较高,院内抗菌药物使用率基本合理,但抗病毒药物和微生态制剂使用率相对过高,应加强腹泻患儿药物的合理应用.
作者：田仁义；陈琼 刊期： 2012年第16期
目的 探讨胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床价值.方法 在雅培C8000全自动生化分析仪上,用酶法测定163例患者胸腹腔积液及42例患者脑脊液中ADA及LDH水平.结果 结核性胸腹腔积液ADA水平高于其他炎性和瘤性胸腹腔积液ADA水平(P＜0.05),结核性脑膜炎脑脊液中ADA水平高于病毒性脑膜炎及脑肿瘤脑脊液中ADA水平(P＜0.05),恶性组脑脊液、脓性胸腹腔积液中LDH水平显著高于结核脑脊液和结核性胸腔积液中LDH水平(P＜0.05).结论 测定ADA与LDH的活性在结核性、癌性、炎性、脓性胸腹腔积液和脑脊液的诊断中有重要意义.
作者：丁慧红；杨茂 刊期： 2012年第16期
目的 了解单侧单瓶血培养的阳性率与检出菌的分布状况.方法 对该院2010年1月至2011年12月所有送检的血培养标本进行分析,采用BacT/ALERT 3D 120全自动血培养仪培养,阳性瓶按<全国临床检验操作规程>进行转种,用ATB Expression系统进行菌株鉴定.结果 2010年送检914份,阳性54份,阳性率5.9%.2011年送检2 335份,阳性142份,阳性率6.1%.结论 单侧单瓶血培养阳性率低,应常规开展双侧双套或双瓶血培养.
作者：李进；茅小波；杨丹丹 刊期： 2012年第16期
目的 通过梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)法与梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)法两种梅毒血清学检测方法的对比,来评价同步联合检测在梅毒诊断中的临床应用.方法 收集该院住院及门诊18 819例血清标本同步进行TP-ELISA法与TRUST法检测.结果 在18 819例血清标本中,TP-ELISA 法阳性1 156例,阳性检出率为6.14% ;TRUST法阳性367例,阳性检出率为1.95%,两种方法阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01).结论 两种方法的同步检测,其优势互补,提高了检出率,避免了早期潜伏期梅毒的漏诊,又可进行梅毒疗程的观察和疗效的判断,进一步降低医院的医疗风险.
作者：花南霞；苏志文 刊期： 2012年第16期
1 临床资料多颗乳恒牙阻生并存的病例在临床上极为罕见,本文旨在介绍1例11颗乳恒牙同时阻生并伴有多颗恒牙缺失及乳牙滞留的病例.患者,女,14岁,2009年7月因多颗牙齿缺失来本院口腔科就诊.自诉出生以来左侧多颗牙齿未见萌出,无先天性疾病史,无家族遗传史及外伤史,无其母亲在孕期疾病史,无特殊用药史及不良嗜好.专科检查:颜面部发育正常,颌面部基本对称,口内3颗乳牙滞留(1Ⅲ、3Ⅰ、4Ⅰ),另有10颗恒牙缺失(17、25、26、31、32、34、35、36、37、41).全口曲面断层片显示有11颗乳恒牙于牙槽骨内阻生(图1),包括8颗恒牙(17、25、26、27、34、35、36、37)和3颗乳牙(2Ⅴ、3Ⅳ、3Ⅴ),3颗恒牙先天缺失(31、32、41).影像显示阻生乳牙牙根已经吸收,阻生恒牙发育正常,形态基本完整.
作者：杨琴；温秀杰；刘金城 刊期： 2012年第16期
目的 了解重庆地区人乳头瘤病毒(HPV)各亚型感染的分布情况,为重庆地区HPV分子流行病学研究提供依据.方法 采用导流杂交技术,同时检测21种HPV亚型,其中高危型HPV 13种,低危型HPV 5种和中国人群常见型HPV 3种.结果 3 884例临床标本共检出阳性1 144例(29.45%,1 144/3 884),单一HPV亚型感染 750例(19.31%,750/3 884),复合感染394例(10.14%,394/3 884),其中高危型HPV 515例(13.26%,515/3 884,不含复合感染);21种HPV亚型均被检出,其中HPV52、16、58、33、68是常见的高危型;58例男性标本中检出31例(53.45%)阳性,主要为复合型和HPV6型.结论 HPV各亚型检测对于HPV感染的诊断、治疗及宫颈癌的早期干预和预防具有重要意义.
作者：李童；李甜；马永鹏；贺淑丹；廖璞 刊期： 2012年第16期
随着人们的法制观念和维权意识的不断提高,其对医疗服务水平的要求也越来越高,医疗纠纷的发生率呈上升趋势.神经外科患者由于专科疾病的特点,患者病情危重复杂,变化快且由于长期卧床,意识障碍、肢体运动功能障碍、视力视野受损等因素,在住院期间易发生感染、坠床、跌倒、碰伤、压疮等危险;以及护士长期处于高度紧张的状态之下,应急能力降低,责任心不强,护理记录不及时甚至出现疏漏.针对以上情况应组织护士进行护理安全问题的分析,找出神经外科护理风险事件的常见种类,风险事件产生的特点,提高护士风险防范意识,保障患者医疗、护理安全,提高护理质量,和谐医患关系.
作者：孙玉梅 刊期： 2012年第16期
目的 探讨术前访视在手术患者中的应用价值.方法 采用术前访视单分析统计患者对手术的紧张恐惧感、与麻醉及手术的配合度、对手术室护理人员满意度3方面.结果 两组观察结果构成比较,观察组患者明显优于对照组.结论 术前访视在增强护患关系、提高患者满意度、增强护士综合素质方面中具有重要作用.
作者：范萍；谭辉；张成凤 刊期： 2012年第16期
随着各类学科的迅速发展和相互渗透,检验医学技术也在迅猛发展,检验医学是临床的重要组成部分,检验质量的准确性直接影响医生的临床诊断和用药,关系到患者的康复.临床实习是学生将课堂上所学到的理论知识在临床实践中加以运用,既是课堂教学的延伸与补充,又能使学生提高实际操作技能,使其更好地适应日后工作岗位.因此,建立有效的实习带教模式,使实习生在实习期内增强临床操作技能,具备运用理论知识分析问题、解决问题和独立工作的能力,成为德才兼备的人才显得至关重要[1].
作者：邓日辉；唐琼华；何伟业；周迎春 刊期： 2012年第16期
目的 探讨全血微量元素Cu、Fe、Zn、Ca、Mg与反复呼吸道感染患儿免疫指标的关系.方法 用原子吸收光谱法和免疫散射比浊方法测定56例反复呼吸道感染患儿(RRI组)全血中微量元素和血清免疫球蛋白的含量,并与55例健康儿童(对照组)全血中微量元素和血清免疫球蛋白的含量进行比较.结果 RRI组全血中Zn、Fe、Ca含量明显低于对照组(P<0.01),同时血清IgA、IgG含量明显低于对照组(P<0.01).结论 反复呼吸道感染患儿存在Zn、Fe、Ca含量的缺乏,同时低锌也是造成免疫功能低下的原因之一,需临床医师特别注意,对反复呼吸道感染患者需常规检测微量元素,尤其Zn,并及时补充.
作者：金一 刊期： 2012年第16期
恶性肿瘤已是当前危害人类健康的主要疾病之一,其发病率仍呈不断上升的趋势,目前已占人类死亡原因的第2位.研究显示,有50%～90%的恶性肿瘤患者出现体质量下降、营养不良的现象[1].一般认为,3个月内体质量下降超过平常的5%,6个月内下降超过10%,就会存在营养不良[2].据报道,每年全球大约有200万肿瘤患者死于严重的营养不良[3].因此,提高对肿瘤患者营养状况的重视程度,及时做出准确有效的营养评估是非常必要的.营养不良会导致患者对化疗等抗肿瘤治疗的耐受力下降,生活质量下降,生存期缩短.针对肿瘤患者运用正确的营养评价方法,准确全面地评估肿瘤患者的营养状况,及时发现患者营养的潜在隐患,对于进行营养支持治疗和饮食护理具有非常积极的意义.
作者：施黎涛 刊期： 2012年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
