陈彬；邓小军；许永志
目的 研究血清清蛋白水平对血清果糖胺浓度的影响,探讨消除此影响的方法,提高果糖胺的临床应用价值.方法 将研究人群分为低清蛋白组和正常清蛋白组,首先比较两组人群果糖胺与糖化血红蛋白相关性的差异,然后统计各组果糖胺与清蛋白、空腹血糖的关系,从而分析清蛋白对果糖胺的影响,后设计两种方法用清蛋白校正果糖胺浓度,比较校正前、后果糖胺与糖化血红蛋白相关性的变化.结果 正常清蛋白组果糖胺与糖化血红蛋白的相关程度明显比低清蛋白组高;低清蛋白组果糖胺与清蛋白、空腹血糖均明显相关,且相关程度相当,正常清蛋白组果糖胺只与空腹血糖相关;低清蛋白组校正后的果糖胺浓度与糖化血红蛋白的相关程度明显增加,正常清蛋白组无明显变化,两种校正方法的效果相当.结论 血清清蛋白降低对果糖胺浓度有明显影响,建议采用果糖胺与清蛋白的比值对果糖胺进行校正.
作者：程涌江；林柳青 刊期： 2012年第21期
目的 研究阻塞性胆道疾病患者血清糖类抗原19-9(CA19-9)和癌胚抗原(CEA)的变化.方法 采用化学发光仪测定血清CA19-9、CEA,采用奥林巴斯5421全自动生化分析仪测定血清总胆红素.比较胰腺癌、胆管癌、胆总管结石之间的差别,以及各疾病组患者血清CA19-9、CEA与血清胆红素的相关性.结果 胆管癌、胰腺癌和胆总管结石患者血清CA19-9检测水平阳性率分别为85%、86%、71%,胆管癌和胰腺癌CA19-9血清水平差异无统计学意义(P>0.05),但与胆管结石相比差异有统计学意义(P<0.01).血清CEA检测阳性率分别为53%、59%、5%,胆管癌和胰腺癌CEA检测阳性率和血清水平差异无统计学意义(P>0.05),但与胆总管结石相比差异有统计学意义(P<0.01),3组阻塞性胆道疾病中只有胆总管结石患者血清CA19-9水平与总胆红素之间有明显相关性(r=0.601,P<0.01).结论 联合检测血清CA19-9、CEA水平有助于胰腺癌、胆管癌的诊断.
作者：刘晓敏；王新芹；刘东声 刊期： 2012年第21期
目的 检测临床分离的45株鲍曼不动杆菌的AmpC酶和AmpC耐药基因,并探讨产AmpC酶菌株的耐药情况.方法 采用超声破碎法提取45株细菌的β-内酰胺酶粗提物,进行三维试验,提取45株细菌的总DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增AmpC结构基因和ACT-1、CMY-G1、CMY-G2、DHA、FOX耐药基因,低抑菌浓度药物敏感试验分析菌株的耐药性.结果 45株鲍曼不动杆菌中三维试验和PCR检测AmpC基因同时阳性的有11株,确认产AmpC酶菌株为11株.三维试验方法和PCR基因检测方法比较对AmpC酶的检出率差异无统计学意义(χ2=3.500,P>0.05).ACT-1的检出率为4.4%,未检出FOX 、DHA、CMY-G1、CMY-G2.产AmpC酶菌株的药物敏感度高是丁胺卡那霉素(90.9%),其次是亚胺培南(54.5%),产AmpC酶菌株耐药率高,对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松、头孢替坦、头孢唑啉、呋喃妥因、头孢他啶达到100.0%,产AmpC酶菌株对抗菌药物的耐药性显著高于不产AmpC酶菌株.结论 三维试验方法和PCR基因检测方法对AmpC酶的检出率无明显差别,但仍存在假阳性与假阴性.产AmpC酶菌株耐药情况严重,提示临床应慎重用药.
作者：张丽梅；苏丹虹；徐韫健 刊期： 2012年第21期
目的 对已使用5年的西门子ADVIA2400全自动生化分析仪的性能再次进行评价.方法 根据美国临床实验室标准化协会制订的评价标准,通过一系列实验设计,对ADVIA2400全自动生化仪的常用项目的 正确度、精密度、线性范围、携带污染率等方面进行性能评价.结果 ADVIA2400全自动生化分析仪批内精密度(CV)为0.34%～3.58%,均能满足小于1/4CLIA′88能力验证分析质量要求,批间CV为1.12%～6.58%,均能满足小于1/3CLIA′88能力验证分析质量要求;实验室检测结果平均偏倚均小于1/2CLIA′88能力验证分析质量要求;常用检测项目线性范围内斜率为0.97～1.03,高低值标本之间携带污染率小于1%.结论 西门子ADIVA2400全自动生化分析仪经过5年的使用,在按时按需保养的情况下,仍能保持精密度高,正确度好,并且具有良好线性及低携带污染率等特点.
作者：陈彬；邓小军；许永志 刊期： 2012年第21期
目的 分析359份尿培养结果及体外药敏试验情况,为临床诊断和治疗提供参考.方法 对宿迁市人民医院2005年9月至2008年3月临床尿培养结果和药敏试验情况进行统计.结果 培养阳性率为38.7%(139/359),病原体中63.3%为革兰阴性杆菌(88/139),其中大肠埃希菌占绝对优势,为48.9%(68/139),革兰阳性球菌为13.8%(19/139).药敏试验结果提示革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,哌拉西林/他唑巴坦次之,阿米卡星相对较低.革兰阳性球菌万古霉素耐药率低.此外真菌性感染也不容忽视.结论 导致尿路感染的细菌仍以大肠埃希菌为主,细菌耐药性监测对于临床合理用药具有指导意义.
作者：王莉莉 刊期： 2012年第21期
目的 以质控相对于定值的偏差为依据,探讨试剂预处理和定标的时间对生化分析仪准确性的影响.方法 试剂预处理或定标后,立即检测定值质控液,然后在第12小时再次检测,比较2个时间段的质控结果,并分别计算这2个时间段的质控均值相对于定值的偏差.结果 立即检测的结果和第12小时再检测的结果差异均有统计学意义(P<0.05).需预处理的试剂在预处理后立即检测,其质控均值和定值之间的偏差大于预处理后第12小时再检测的偏差.直接使用的试剂在上机后立即检测,其质控均值和定值之间的偏差小于上机后第12小时再检测的偏差.需定标的试剂在定标后立即检测,其质控均值和定值之间的偏差小于定标后第12小时再检测的偏差.结论 需预处理试剂在预处理后稳定12 h再使用,需定标试剂在定标后立即检测,直接使用的试剂在上机后立即检测,其质控结果与质控定值之间的偏差小,生化分析仪准确性高.
作者：林灼 刊期： 2012年第21期
聚合酶链反应(PCR)是美国化学家Kary Mullis于1983年发明的[1].它用于对靶核苷酸进行体外扩增,产物以指数倍的增加,有着非常高的灵敏度和较高的特异性,从20世纪90年代中后期在国内医学实验室开始被应用开始,现在已经在临床医学检验方面发挥着越来越大的作用.但是由于其敏感性极高,微量的污染将造成实验失败,尤其是在实验过程中涉及阳性质粒或行RT-PCR 操作时更易污染[2].我国卫生部2002年和2010年分别颁发了<临床基因扩增实验室管理暂行办法>和<医疗机构临床扩增实验室管理办法>,通过行政手段来规范基因扩增实验室的配置及扩增检测项目的质量,也说明了扩增检测如果控制不当非常容易污染.本实验室有段时间其中一个检测项目发生过污染情况,后找到原因并进行了处理,现把事情经过和处理办法报道如下.
作者：毛源；夏玲芝；王晶 刊期： 2012年第21期
无精子症因子(AZF)是由Tiepolo等在1976年首先提出,他们认为AZF是存在于Y染色体长臂控制精子生成的基因位点.以后又有大量研究证实在染色体Yq11.23上存在着精子生成控制的基因,Y染色体长臂第5、6间隔区内至少存在4个互不重叠的区域与精子生成有关,即AZFa、AZFb、AZFc和AZFd等[1],每个区域内又包含若干AZF候选基因,如DF-FRY/USP9Y、DBY(AZFa)、RBMY1(AZFb)、DAZ(AZFc)等.以上基因的缺失或异常可能导致精子生成异常.随着分子生物学检测技术的发展和普及,给Y染色体微缺失的检测提供了良好的技术条件,我国在Y染色体微缺失方面的研究也越来越多,辅助生育技术也在逐渐开展,本文就相关内容综述如下.
作者：丑广程；李铁民 刊期： 2012年第21期
毕业论文是培养人才的重要实践环节,是人才培养质量的一个重要指标,是对医学院校培养目标和教学质量的评价[1-2].毕业论文是检验学生学习成果和综合素质的手段,通过参加毕业论文完整的综合训练,对培养学生分析、解决问题能力、自学能力、创新能力、理论联系实际能力及严肃的工作作风和工作态度等方面具有重要意义,为学生毕业后开展进一步的科研工作打下良好的基础.目前,各高等医学院校和实习基地对毕业论文给予了高度重视.为进一步提高医学检验专业本科生毕业论文质量、加强毕业论文科学化、规范化管理,本文就本院医学检验专业本科生毕业论文工作中存在的问题进行了分析,并提出了改进措施,以便为今后的毕业论文带教工作提供参考.
作者：曹向红；徐敏；王佳 刊期： 2012年第21期
目的 总结小儿惊厥的护理体会.方法对60例小儿惊厥患者进行严密的病情观察及细致的基础护理.结果 60例小儿惊厥患者未发生并发症,其中2例转上级医院治疗,其余均痊愈出院.结论 惊厥是常见急症之一,婴幼儿多见,系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息、创伤.因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,供给足够营养,加强高热、皮肤护理和安全防护,密切观察病情对痊愈出院具有重要意义.
作者：范继荣 刊期： 2012年第21期
目的 探讨肿瘤科开展无陪护理的效果.方法 以2010年4月至2011年8月入住本科室的96例患者为研究对象,分为实验组(45例)和对照组(48例).其中实验组实施无陪护理,对照组实施家属陪护,对两组患者的病死率、坠积性肺炎、静脉血栓、压疮发生率及肢体肌力等方面进行比较.结果 实验组的病死率、坠积性肺炎、静脉血栓、压疮的发生率均低于对照组,而肢体肌力高于对照组.结论 在肿瘤科开展无陪护理可有效降低患者的并发症,从而提高患者的生活质量和延长生存时间.
作者：吴大芝；田会斌 刊期： 2012年第21期
目的 对日立7180和BS-380两种不同检测系统的多个项目进行方法比对和偏倚评估,探讨同一医院不同检测系统间测定结果是否具有可比性.方法 以参加室间质评的日立7180检测系统为比对方法(X),实验室内部急诊使用的BS-380检测系统为实验方法(Y),每天测定8个样本的天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、尿素氮、葡萄糖、肌酐(Cr)的值,连续测定5 d并对结果进行分析评估.结果 Cr在其医学决定水平上的95%可信区间预期未达到1/4CLIA′88的标准,不可接受,其余4个项目的 预期偏倚可以接受.结论 不同检测系统应定期对相同测定指标进行方法比对和偏倚评估,以确保检测结果的可比性.
作者：余少雄 刊期： 2012年第21期
肿瘤患者在治疗过程中经常伴发顽固性呃逆,而对呃逆的治疗亦无特殊方法.本次试验性应用吹气疗法治愈顽固性呃逆1例并改善了患者的肺功能.
作者：田会斌；吴大芝；周忠义 刊期： 2012年第21期
烧伤瘢痕疙瘩手术治疗复发率甚高[1].本科室1999~2009年采用瘢痕疙瘩切除及植皮、切口缘皮内注射确炎舒松A的方法治疗30例,收到良好效果,现报道如下.
作者：廖荣昌 刊期： 2012年第21期
现代医学的飞速发展,信息化管理在医院的日常管理中变得举足轻重[1].随着输血科学的发展,输血管理也越来越受到人们的重视.医院输血科是连接医院、患者和血站的纽带和桥梁,日常管理工作繁重.信息化建设快速发展的今天,一套系统、完善、规范和准确的输血科信息管理系统,将为临床输血管理提供安全、可靠的保证[2].本院于2010年起与南方惠桥软件公司共同设计开发了一套医院输血科信息管理系统运用输血科信息管理系统与医院的信息管理系统和血站信息系统相结合,使本科室的工作更加有效,为安全输血、用血提供更加稳定的保障.
作者：郑志民 刊期： 2012年第21期
食管癌是人类常见的八大肿瘤之一[1],全世界每年约有30万人死于食管癌[2],其中70%发生在我国.食管癌起病隐匿,大部分患者就诊时已是中晚期,此时实施外科手术治疗的5年存活率仅为20%~30%[3].如何提高食管癌的早期诊断,尽早治疗对提高食管癌患者生存率具有重要意义.
作者：史菊 刊期： 2012年第21期
目的 探讨梅毒螺旋体血清学联合检测的临床价值.方法 采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒抗体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA-ABS)对非梅毒感染者784例,既往梅毒感染已经治愈者268例,梅毒在体内活跃、危害人体者65例,梅毒早期感染者43例,梅毒假阳性者24例进行梅毒血清学检测并以组合方式进行分析.结果 TRUST阴性+TP-ELISA阴性或TRUST阴性+ FTA-ABS阴性组合,非梅毒感染组的临床符合率为97.9%;TRUST阳性+TP-ELISA阴性或TRUST阳性+ FTA-ABS阴性组合,梅毒假阳性组的临床符合率95.8%;TRUST阴性+TP-ELISA阳性组合,既往梅毒感染并已经治愈组的临床符合率为94.0%;TRUST阳性+TP-ELISA阳性组合,梅毒在体内活跃、危害人体组的临床符合率为98.5%;TRUST阴性+ FTA-ABS阳性组合的梅毒早期诊断的临床符合率为95.3%;TRUST阳性+ FTA-ABS阳性+TP-ELISA阴性3组组合梅毒早期诊断价值高,临床符合率为97.7%;TRUST阳性+ FTA-ABS阳性+TP-ELISA阳性3组组合梅毒早期感染的可能性小,临床符合率为4.6%.梅毒血清学检测的组合顺序反映不同的临床特征.结论 梅毒血清学联合检测可互补单一血清诊断方法的不足,正确评价梅毒的临床状态,对梅毒的诊断与病情的观察有一定的临床价值.
作者：项明；罗静 刊期： 2012年第21期
目的 探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量检测在心肌炎诊断中的价值与检测条件,从而确定CK-MB质量检测在心肌炎诊断中的优化应用方案.方法 对160例在中山市黄圃人民医院就诊的具有心肌炎临床症状的成人和儿童患者检测其血清中CK-MB活性和CK-MB质量等浓度,并对数据进行统计学处理.结果 成人和儿童心肌炎组CK-MB质量均明显高于心肌炎对照组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),成人和儿童心肌炎组CK-MB活性与心肌炎对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 CK-MB质量检测结果可作为心肌炎特异和可靠的诊断依据.
作者：冯广满；张保红；冼土生；曾桂胜；张艳芳 刊期： 2012年第21期
目的 为选择性价比高的β-羟丁酸测定试剂,针对3家不同试剂生产厂家的试剂进行了主要性能评估和对比分析.方法 分别对2个厂家的试剂进行主要性能评价,并与国际优质的英国朗道试剂进行对比.结果 国内厂家的β-羟丁酸试剂在稳定性、线性范围、临床比对、精密度、抗脂浊干扰、灵敏度方面都符合要求,与进口的英国朗道试剂有良好的相关性.结论 新成生物的β-羟丁酸测定试剂盒符合临床应用要求.
作者：宿炳林 刊期： 2012年第21期
目的 观察自控镇痛泵预防前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的疗效,以期用简洁、实用的方法预防术后膀胱痉挛发生.方法 68例患者在持续硬膜外麻醉下,行经尿道前列腺等离子电切术,术后根据患者及家属意愿使用自控镇痛泵.38例患者安放自控镇痛泵,30例未安放,分为两组观察术后膀胱痉挛及其疗效.结果 保留镇痛泵的患者术后反应轻,11例术后第3天出现膀胱痉挛,自控镇痛泵给药后膀胱痉挛症状明显缓解.19例未使用镇痛泵患者术后出现不同程度膀胱痉挛,给予坦索罗辛片及双氯芬酸钠塞肛后症状有所缓解,2例膀胱痉挛导致术后出血严重,再次手术止血.结论 自控镇痛泵费用可以接受,使用简单,术后预防膀胱痉挛有效率高.
作者：胡道荣；徐世田；李杰；刘永峰 刊期： 2012年第21期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
