吴雅琼；夏礼栋；黄文红
目的 通过对株洲地区职工健康体检者血脂4项水平的调查,为研究原发性高血压、高脂血症、心脑血管疾病的预防、发生、治疗提供基础的资料.方法 选择株洲各地区职工健康体检成人3 982名,年龄在40～60岁.男2 588例,女1 394例,采用国际标准化方法,对该地区血脂水平进行评价分析,了解血脂水平的变化趋势,并与正常参考值进行比较.结果统计分析显示该地区成人血脂水平整体明显升高,男、女各项指标与国家推荐的正常参考值比较,经t检验,P<0.05,差异均有统计学意义.同性别间不同年龄组进行比较显示不同程度的差异,说明该地区人群的健康状况不理想.结论 随着生活水平的提高,饮食结构,饮食习惯发生改变,工作性质对其健康已经带来影响,该地区职工血脂水平已显著上升.应增强健康意识,合理饮食,改变不良生活方式,将血脂水平控制在合适的范围内,以降低心、脑血管疾病的发生率.
作者：张新果；何树光 刊期： 2011年第15期
目的 比较单采血小板与浓缩血小板的临床疗效.方法 对212例患者输注血小板前后的血小板数值进行检测,根据血小板计数增加指数(CCI)、血小板回收率(PPR)以及临床症状进行疗效评估.结果 单采血小板和浓缩血小板均有输注疗效,单采血小板有效率CCI 89.09%,PPR 93.64%,浓缩血小板有效率CCI 63.73%,PPR 69.61%;单采血小板组和浓缩血小板组在输注后1 h CCI、24 h CCI以及1 h PPR比较,差异有统计学意义(P<0.05),24 h PPR比较差异有统计学意义(P<0.01);两组在临床出血症状疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对血小板减少的患者,输注单采血小板可明显提升外周血中的血小板数量,并能迅速起到止血的目的,防止大出血并发症,而浓缩血小板效果不显著.
作者：易筱荣 刊期： 2011年第15期
目的 了解新生儿科院内感染病原菌分布与耐药性分析.方法 对2008～2010年3 667例住院患者中154例医院感染新生儿进行统计分析.结果 医院感染率为4.20%,送检标本中痰液占56.49%、分泌物占20.13%、血液占15.58%,3者占送检标本92.2%;分离的革兰阳性菌(G+菌)占32.47%、革兰阴性菌(G-菌)占66.23%、真菌占1.30%,排列前5位的感染菌分别是肺炎克雷伯菌22.08%,鲍曼不动杆菌17.53%,凝固酶阴性葡萄球菌14.93%,铜绿假单胞菌12.33%,金黄色葡萄球菌10.39%.G+球菌对糖肽类抗菌药物敏感性高,未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌,G-杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(产ESBLs)肺炎克雷伯菌对四代头孢耐药率为54.5%,非产ESBLs菌对四代头孢敏感性为100%,非发酵菌对亚胺培南和四代头孢有较好敏感性,另外哌拉西林/他唑巴坦等酶抑制复合剂对G-杆菌有较强抗菌活性.结论 该地区新生儿科院内感染病原菌分布有其地域性特点,产ESBLs菌株和非发酵菌以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出比例较高;迫切需要加强新生儿科医院感染预防管理,提高医务人员预防感染和勤洗手的卫生意识,加强病区感染监控,合理使用抗菌药物,才能降低院内感染发生率,保障患儿安全.
作者：温绍霞；周军 刊期： 2011年第15期
目的 了解慢性粒细胞白血病(CML)骨髓细胞染色体畸变与临床的联系.方法 用66例骨髓细胞培养,并对检出的54例慢性粒细胞进行白血病的骨髓细胞染色体检查.结果 检出费城染色体(Ph1染色体)阳性患者51例,其中标准型Ph1染色体畸变45例,标准型Ph1伴其他染色体易位者2例,双Ph1染色体者2例,变异Ph1染色体者2例;Ph1染色体阴性患者3例,其中2例为其他染色体畸变类型.结论 Ph1染色体是CML独立的细胞遗传学标志,双Ph1 及之外的染色体畸变可能预示着进入急变期,但变异Ph1染色体并不加快慢性期向急变期的转变.
作者：李艳萍 刊期： 2011年第15期
作者遇到输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例,报道如下.1 临床资料患者,女,32岁,因体检时发现下腹部包块2个月,伴疼痛4 d为主诉,门诊诊断为下腹部包块性质待查:卵巢囊肿蒂扭转或急性盆腔炎,收住妇科.患者2个月前体检时发现下腹部包块,在门诊口服消炎药后症状缓解,近4 d来下腹部疼痛加重,伴肛门坠胀痛,恶心,胃痛.妇科检查:外阴:经产型, 阴道:畅通,宫颈:肥大、无糜烂、内口有一0.5 cm×0.5 cm大小的息肉,宫体:前位,正常大小、活动欠佳、质中,压痛(+),附件:右侧附件区可触及一约7 cm×8 cm大小的包块,质硬,压痛(+)活动正常,左侧附件未触及明显异常.
作者：惠海英 刊期： 2011年第15期
目的 了解四川成都地区疑有单纯疱疹病毒2型(HSV-2)感染患者的感染情况.方法 用荧光定量(FQ-PCR)法对1 107例疑有HSV-2感染的门诊患者进行检测.结果 (1)1 107例生殖器疱疹疑似患者检测HSV-2阳性患者616例,阳性率为55.65%(616/1107),其中男性患者阳性率47.58%(59/124),女性患者阳性率56.66%(557/983),男性患者与女性患者的发病率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)三个年龄段患者,即≤20岁,>20岁～≤40岁,>40岁的阳性率分别为60.34%(70/116)、55.23%(486/880)、54.05%(60/111),三个年龄段患者发病率比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 (1)成都地区生殖器疱疹疑似患者中HSV-2感染率高,感染率有性别差异,女性发病率高于男性.(2)不同年龄段发病率差异不具有统计学意义.(3)FQ-PCR具有快速,简便,灵敏度高等优点,适用于临床检测.
作者：周雪莲；李创；付莉 刊期： 2011年第15期
本文对重症监护病房(intensive care unit,ICU)和临床各科危重症患者大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分离菌株的耐药情况,耐药菌株喹诺酮类耐药基因携带状况,及是否为产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株进行检测分析,为指导临床合理应用抗菌药物、有效预防和控制耐药细菌感染提供科学依据.
作者：刘明霞 刊期： 2011年第15期
目的 探讨羊水过少对围生儿的影响及分娩方式.方法 对该院2007年9月至2010年9月61例羊水过少孕妇进行临床分析.结果 羊水过少主要相关因素是妊娠高血压疾病、过期妊娠、胎儿生长受限.胎儿窘迫,新生儿窒息及剖宫产率明显增高.结论 羊水过少结局较差,除胎儿畸形外,应选择剖宫产结束分娩,可改善围生儿预后.
作者：喻文娟 刊期： 2011年第15期
精神科是一个专门收治精神病患者的科室,精神科患者的病情复杂,瞬息发生变化,随时都有伤害和被伤害发生,对于在精神科工作的护士,特别容易成为患者攻击和伤害的对象,造成躯体的伤害.精神病患者潜在患有其他内科疾病和传染性疾病,护士在诊治的过程中容易感染.高度紧张的工作极易产生不安全的因素,甚至造成自身的职业危害,严重影响到护士的身心健康.本文就针对精神科护士在临床工作中所面临的不安全因素和防范措施做一个简单分析.
作者：陈华 刊期： 2011年第15期
目的 分析52例甲型H1N1流行感冒(简称流感)患者实验室检测指标,探讨其变化特点对甲型H1N1流感诊断及评估病情发展变化的价值.方法 在诊疗中进行血细胞、肝肾功能、无机离子、心肌酶、血糖及血气等实验室指标检测.对检验结果进行回顾性总结和统计学分析.结果 入院时的实验室检查指标血细胞分析中有34.6%的患者白细胞总数下降,其中44.2%的患者中性粒细胞下降,76.9%的患者单核细胞升高;生物化学指标中有28.8%的患者钾离子下降,13.5%的患者乳酸脱氢酶升高,30.8%的患者肌酸激酶升高或明显升高;血气指标中有13.5%的患者氧分压下降,48.1%的患者氧饱和度下降.数据显示部分血细胞及生物化学指标的变化与病毒的感染时间长短有关,病毒感染时间越长,上述指标的变化越大.结论 外周血中的白细胞计数、中性粒细胞及单核细胞百分比和钾离子浓度、肌酸激酶及血气指标,是甲型H1N1流感患者鉴别诊断以及病情进展程度的重要指标,动态观察其变化对患者的病情发展、疗效观察和预后判断等方面有重要的指导价值.
作者：严芝光；林世锋；姚海东 刊期： 2011年第15期
目的 为糖尿病患者正确分型、早期预报、病因分析,提供实时诊断依据及与治疗方案.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测118例患者血清中抗胰岛素抗体(IAA-Ab)、抗胰岛细胞抗体(ICA-Ab)、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab);同时用化学发光法检测患者血清中胰岛素水平.结果 118例糖尿病患者GAD-Ab阳性率为18.64%,ICA-Ab阳性率为9.32%,IAA-Ab阳性率为15.25%,联合GAD-Ab及ICA-Ab阳性率为24.4%.抗体阳性组患者的发病年龄、体质量指数、C肽水平低于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用ELISA检测患者血清中IAA-Ab、ICA-Ab、GAD-Ab,能为糖尿病患者正确分型、早期预报、病因分析提供诊断依据及治疗方案.
作者：何小媚；罗裕旋；李贻汉；梁高洲；蔡剑辉 刊期： 2011年第15期
目的 探讨儿童支气管异物的临床特点,总结硬性支气管镜在儿童支气管异物中的诊治价值及操作中应注意的事项,以及预防并发症发生的体会.方法 对应用硬性支气管镜诊治的148例支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组148例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出.结论 硬性支气管镜取出异物具有快捷、安全、有效的特点,但手术操作必须迅速、细致、准确.
作者：徐小鸿；鄢斌成；张恒 刊期： 2011年第15期
目的 了解本院2007～2009年临床分离的解脲脲原体耐药性的变迁,更好地指导临床合理用药.方法 对2007～2009年就诊的可疑非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者进行支原体的培养及药物敏感检测.结果 交沙霉素和强力霉素 3年中耐药性均小于10%;大环内酯类红霉素和罗红霉素的耐药性均较高;喹诺酮类药物环丙沙星、氧氟沙星和司巴沙星的耐药性呈较高水平.结论 解脲脲原体的药物敏感性随时间的变化而变化,定期监测解脲脲支原体的耐药性十分必要.
作者：陈贤云；夏春；薛莲 刊期： 2011年第15期
目的 探讨无创双水平正压通气(BiPAP)治疗重症支气管哮喘的临床效果.方法 40例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗方法基础上早期应用BiPAP呼吸机治疗.比较两组实施治疗前、治疗3 d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标(二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度)变化.结果 治疗组临床症状及血气指标改善均优于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,可有效改善患者的临床症状,改善通气,提高重症哮喘的治疗效果.
作者：王玮 刊期： 2011年第15期
目的 通知检测肺癌患者及肺癌患者手术前后D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fbg)的含量变化,为肺癌患者诊断及病情评估提供诊断价值.方法 采用全自动血凝仪对45例肺癌患者及17例手术后复发者,20例手术后无复发者和43名健康人的D-D和Fbg进行检测.结果 肺癌患者与健康对照组比较,D-D、Fbg显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.01).经手术后1年内复发的17例肺癌患者和手术后1年内无复发的20例肺癌患者比较,差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论 D-D和Fbg含量变化与患者病情和预后密切相关,可作为诊断和疗效观察的重要参考依据.
作者：陈景章 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同血细胞分析仪检测结果的可接受性,为临床提供准确、可比的血细胞检验结果.方法 参考NCCLS(美国临床实验室标准化委员会)颁布的EP9-A2文件,在5台血细胞分析仪(Sysmex XE-2100、Beckman-Coulter ACT5.diff、2台Sysmex K-4500和Coulter ACT.diff2)均处于正常状态下,双份检测新鲜抗凝全血,获取白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血细胞比容(Hct)和血小板计数(PLT)检测数据,与参加卫生部室间质评并可溯源的血细胞分析仪(Sysmex XE-2100)比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量(X)计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受.结果 在WBC的医学决定水平为3.0×109/L及11.0×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许误差范围(7.5%);在RBC参考区间下限4.0×1012/L及上限5.5×1012/L处,其偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许范围(3.0%);在Hb的医学决定水平为45 g/L及230 g/L处,除Coulter ACT.diff2分析仪(偏倚为3.7%)外,其他仪器的偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许范围(3.5%);在Hct参考区间下限0.40处,只有K4500-1分析仪可比(偏倚为2.80%,小于或等于1/2 CLIA′88标准3.0%),在Hct参考区间上限0.50处,5台仪器Hct结果均不可比;在PLT的医学决定水平为100×109/L及600×109/L时,其偏倚均小于或等于1/2 CLIA′88允许范围(12.5%).结论 相同实验室使用不同血细胞分析仪检测血液样本时,应定期执行比对试验,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的血细胞检验数据.
作者：张成禄；谢健敏；黎运西；卓伟；林志远；伍兆民；吴建辉；赖永坤；梁瑞珍 刊期： 2011年第15期
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)联合免疫调节剂乌体林斯治疗不能手术切除的胰腺癌的临床效果.方法 48例胰腺癌患者接受HIFU治疗后,辅以乌体林斯免疫调节治疗.结果 48例患者均可评价疗效,联合治疗后VAS评分、PS评分均有不同程度下降;免疫学指标糖类抗原CA19-9及癌胚抗原也有明显下降,CD3+、CD8+及CD56+明显升高,差异有统计学意义.结论 HIFU联合乌体林斯治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,改善生活质量,可提高胰腺癌患者远期生存率.
作者：张喆 刊期： 2011年第15期
目的 分析甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者治疗前后血清脂联素(adiponectin,ADPN)和游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)水平变化,探讨其与甲亢发生、发展过程中的相关性.方法 对甲亢患者初诊组32例,复诊组32例(经他巴唑治疗时间大于1年),对照组20名(健康体检人群),进行血清ADPN、FFA、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)和糖化血红蛋白(glycolated hemoglobin,GHb)检测分析.结果 (1)血清ADPN和FFA水平:甲亢患者明显高于对照组,且治疗前明显高于治疗后(P<0.05);(2)FBG水平:甲亢患者明显高于对照组(P<0.05),且其治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);(3)GHb水平:甲亢患者治疗前后与对照组均差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)甲亢治疗前后ADPN和FFA水平存在差异,甲亢的药物治疗对患者血清ADPN和FFA水平有下调作用,其产生及下降的机制尚有待进一步的研究.(2)检测血清ADPN和FFA水平对甲亢患者的诊断和预后具有重要价值.
作者：周振忠；王永伦；李传达；袁平宗 刊期： 2011年第15期
贫血是由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(Hct)低于本地区相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状.
作者：葛林 刊期： 2011年第15期
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG enzymuria)在2型糖尿病早期肾损伤的意义.方法 采用免疫比浊法检测尿液微量清蛋白,比色法测定尿NAG,乳胶增强散射比浊法测定血清胱抑素C、尿β2-MG.根据尿清蛋白排泄率(UAER),将Ⅱ型糖尿病患者71例分成两组,即UAER正常组和微量清蛋白尿组,同健康对照组(n=35),进行组间比较.结果 UAER正常组与健康对照组比较,CysC结果已经升高,阳性率为28.5%,但β2-MG,NAG和健康对照组比较差异无统计学意义.微量清蛋白组CysC阳性率为88.5%,β2-MG阳性率为80.0%,NAG阳性率为65.7%,和健康对照组比较差异有统计学意义.结论 血清胱抑素C和β2-MG和尿NAG酶可反映早期肾损害,且升高的程度与肾损伤的程度成正相关.若联合检测,可提高糖尿病肾损伤的早期检出率.
作者：陈太金 刊期： 2011年第15期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
