谢江凌；曾家元
目的 探讨研究肺炎支原体(MP)的临床检测方法.方法 对收治的139例呼吸道感染患儿的临床检测表现及治疗护理情况,进行了回溯式总结与分析对比,分别使用明胶颗粒法、酶联免疫吸附法(ELISA)、冷凝集试验法(CAT)进行检测.结果 139例呼吸道感染患儿按照支原体肺炎诊断标准,96例患儿可以确诊为支原体肺炎,经明胶颗粒法、ELISA、CAT进行检测后所得到的阳性标本数、诊断灵敏度对比,可见明胶颗粒法的诊断灵敏度好为93.8%,显著高于另两种方法的灵敏度;而对于非支原体肺炎的43例患儿,CAT的诊断特异度高,但3种方法间差异无统计学意义(P>0.05).结论 明胶颗粒法对于检测MP-IgM具备灵敏度高且特异性尚可的优势,可以作为临床检测肺炎支原体的首选方案.ELISA较CAT存在价格低廉、敏感性与特异性高于后者的特点,因此临床上可以考虑将ELISA法用于初检筛选,或者检测联用的方法进行推广.
作者：陈宜 刊期： 2011年第16期
近年来,随着广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用,侵袭性深部真菌感染已变得越来越常见,尤其是隐球菌、念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、毛霉菌等条件致病性真菌感染在医院感染中呈上升趋势,发病率和病死率也在不断提高
作者：耿娜；程利；欧阳富贵；冯春平；王长奇 刊期： 2011年第16期
本院是一所集临床、科研、教学为一体的二级甲等医院,每年接收80～100名护理实习生,每个教学科室按护理部要求,按时完成教学计划并以纸质方式填写教学手册,但教学手册书写的格式和内容欠规范,不利用教学资料的填写和保管.2009年本院开通办公自动化系统(OA)系统后,利用局域网的优势,护理部将教学手册上传到OA系统上,科室可随时下载填写,并再次上传到OA系统,这样既方便了护理部对教学手册的监督,也缩短了科室填写教学手册的时间.现将内容介绍如下.
作者：张怡 刊期： 2011年第16期
目的 探索安康地区新生儿苯丙酮尿症筛查实验的切值.方法 以安康地区出生的新生儿为筛查对象,于出生后 48～72 h,充分哺乳6次后采取足跟血,应用PerkinElmer Wallac 1420 Victor2多标记免疫测定仪检测标本中苯丙氨酸含量.结果 根据安康地区2010年6月至 2011年 1月10 390例新生儿苯丙酮尿症筛查的数据,确定安康地区新生儿苯丙酮尿症的筛查切值为 121.39 μmol/L.结论 安康地区新生儿苯丙酮尿症的筛查切值略低于新生儿疾病筛查技术规范(2010年版)规定的参考切值122.00 μmol/L和试剂盒初始的切值128.10 μmol/L.为降低假阴性率,筛查实验切值修改为121.39 μmol/L.
作者：张玲；姜家艳 刊期： 2011年第16期
目的 研究通过对食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等恶性肿瘤患者的常规止凝血功能指标检查,探讨部分恶性肿瘤患者凝血功能改变的意义.方法 用贝克曼ACL9000全自动血凝仪,采用凝固法原理对98名健康对照,263例恶性肿瘤(食管癌69例,肺癌59例,乳腺癌44例,胃癌52例,肠癌39例)患者的常规凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体进行检查.结果 恶性癌患者的D-二聚体、Fib水平和健康对照组相比明显增加(P<0.01),且APTT、PT有不同程度的缩短(P<0.01或P<0.05);而大部分肿瘤患者与健康对照组相比TT水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 恶性肿瘤凝血功能增强,抗凝及纤溶活性降低,机体处于高凝状态,有血栓形成倾向,而肺癌患者高凝状态更为明显.
作者：陈兴国；徐海伟；张临泉 刊期： 2011年第16期
检验医学生的临床实习是检验医学教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过渡的重要环节,是培养高质量医学人才的重要途径[1-2].桂林市人民医院检验科接收省内各级医学院校检验专业的实习生已经有十几年的历史,对于新形势下检验实习教学所面临的问题及对策,作者也经常在思考,以下是思考的结果.
作者：张雪琳；黄芳 刊期： 2011年第16期
目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血浆中B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平与平均左心室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性.方法 119例CHF患者(NYHA分级为Ⅱ级或Ⅲ级)根据身体质量指数(BMI)分为两组.肥胖组体质量指数(BMI≥25),非肥胖组(BMI<25).患者在入院后24 h内测定其BNP水平,并做超声心动图测量左心室射血分数,计算MWS.结果 BNP水平,肥胖组低于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01);非肥胖组BNP水平和左室平均室壁平均应力有相关性(r=0.59,P<0.01),而肥胖组不存在相关性(r=0.05,P>0.05).结论 在肥胖患者中BNP水平不能很好的反映MWS.
作者：阮荣华；段达荣；喻长法 刊期： 2011年第16期
目的 通过检测人血清附睾蛋白4(HE4)和癌抗原125(CA125)的浓度,从而辅助临床医师对卵巢恶性肿瘤的诊断.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组妇女血清HE4和CA125的水平.3组分别为体检健康对照组(n=60)、卵巢良性病变组(n=48)和卵巢恶性病变组(n=36),以体检健康妇女为健康对照组.结果 (1)HE4和CA125的浓度在恶性病变组与健康对照和良性病变组的比较均有显著的增高,其差异有统计学意义(P<0.01);(2)HE4和CA125在恶性卵巢癌患者血清中的浓度均有显著增高,其检出率为72.5%和60.0%,与健康对照组和良性病变组的比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 人血清HE4和CA125的联合检测,可进一步提高卵巢恶性肿瘤的诊断.
作者：陈溶微；邵遵焘；江裕；谢文静 刊期： 2011年第16期
用CD-3700血细胞分析仪进行血细胞分析时经常遇到血小板(PLT)偏低的情况,而往往很多病例是假性血小板减少,导致对检验结果的错误理解,极易误诊,而且使患者承受不必要的进一步检查,增加了患者的医疗费用及痛苦,应引起注意.所以对PLT结果偏低的患者,都应进行人工镜检涂片和重新抽血复查.
作者：于宏艳 刊期： 2011年第16期
目的 研究P选择素、超敏C-反应蛋白(CRP)与糖尿病肾病的关系.方法 将93例糖尿病患者分为单纯糖尿病(DM)组和糖尿病肾病(DN)组,并选择健康人30名作为健康对照(NC)组,测定其空腹血糖(FPG)、血清超敏CRP、P-选择素.结果 DN组、DM组中血清FPG、超敏CRP、P-选择素均高于NC组,差异有统计学意义(P<0.01);且DN组中血清超敏CRP、P-选择素又高于DM组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 表明超敏CRP、P-选择素与糖尿病之间存在密切的关系,对DM病程、病情分析有重要的临床价值.
作者：李秀兰；王清泰；陈素萍 刊期： 2011年第16期
目的 收集郴州市精神病医院老年科阿尔茨海默病(AD)又称为老年性痴呆患者的血脂指标,以期发现本地区人群中AD患者血脂水平的特点.方法 选取AD患者206例,健康对照267名,于清晨对AD患者及健康对照采集空腹静脉血,分离血清,采用全自动生物化学分析仪直接法测定血脂指标,并对数据进行统计分析.结果 (1)AD组血浆胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义,u=12.33,P<0.01.(2)女性AD组血浆三酰甘油水平高于对照组,差异有统计学意义,u=2.32,P<0.05,男性AD组血浆三酰甘油水平低于对照组,差异有统计学意义,u=4.29,P<0.01.(3)AD组血浆高密度脂蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义,u=16.64,P<0.01.(4)AD组血浆低密度脂蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义,u=14.52,P<0.01.结论 郴州地区AD患者血浆胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均降低,女性AD患者血浆三酰甘油水平增高,而男性AD患者血浆三酰甘油水平降低.
作者：黄常洪；李光清；唐珂 刊期： 2011年第16期
血清载脂蛋白B(apoB)是组成蛋白的关键成分,它不仅是组织间输送的脂类工具,而且参与脂类代谢.测定部分健康人及部分心脑血管疾病患者血清apoB含量,差异显著,现报道如下.
作者：米合来·木合甫尔 刊期： 2011年第16期
目的 探讨计算机X线断层扫描(CT)及血清肿瘤标记物联合在肝癌诊断中的作用.方法 回顾分析本院100例原发性肝癌的病历资料,所有患者根据临床表现,经影像、肿瘤标记物及各项实验室指标检查确诊,部分患者经手术后病理证实为肝癌.患者均行化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌相关抗原(CA)125、CA199、癌胚抗原(CEA)水平及CT扫描.结果 肿瘤标记物血清AFP、CA199、CA125、CEA灵敏度及特异度随结节增大而升高,提高明显为4项肿瘤标记物联合检测,将4项肿瘤标记物与CT扫描结果联合,灵敏度、特异度可提高到96.4%、90.0%.结论 CT扫描和肿瘤标记物合理的综合利用,可提高对肝癌高危人群的筛查及原发性肝癌的诊断.
作者：陈婷；艾力·吐尔逊；忙尼沙·阿不都拉；艾斯卡尔；杨颖；包永星 刊期： 2011年第16期
目的 研究重度血小板减少患者血栓弹力图指标与出血的关系.方法 根据临床诊断将108例血小板小于20×109/L的患者分为出血组和不出血组,并对他们的血小板计数及血栓弹力图检测结果差异进行统计学分析.结果 重度血小板减少时,两组患者的性别、年龄、血小板减少类型、凝血象(凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)及血栓弹力图参数中的反应时间、凝固时间、血凝块聚合速度、凝血综合指数、LY30(反映纤溶活性)差异无统计学意义(P>0.05),但出血组的血小板及血栓弹力图参数中的血栓大幅度(MA)值明显低于不出血组(P<0.01),采用Logistic回归以及ROC曲线分析得到出血=1.253-0.13血小板-0.042 MA,界值点取-1.478 5时,灵敏度、特异度分别为0.667、0.833,且大于该值的患者有93.3%的可能会出血.结论 血栓弹力图指标中的MA值在预测重度血小板减少患者的出血倾向时有重要作用.
作者：左艳；娄世锋；张颖；何於娟 刊期： 2011年第16期
妊娠期特发性黄疸,又称妊娠肝内胆汁郁积,近年来由于对本病的诊断水平及母儿监测技术提高,认为本病对胎儿影响较大,为降低围生儿病死率,对本病应引起足够重视
作者：陈晔 刊期： 2011年第16期
目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌术后10年的随访现状,探讨HIFU无创治疗技术的术后随访新医学模式.方法 对1999～2009年HIFU治疗的原发性肝癌患者进行术后定期随访,通过术后临床症状、实验室检查、影像学检查观察HIFU治疗的效果.结果 治疗后2周经磁共振复查提示病灶已凝固坏死,肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)下降率为83.12%(192/231),1年生存率为78.16%,2年生存率为59.54%,3年生存率为38.95%,随访率84.30%,失访率15.70%.结论 持续开展术后定期门诊随访,对于观察HIFU的治疗效果具有非常重要的意义,可以及时、定期了解肝癌病情的发展变化,从而有效地延长患者生存期限.
作者：张喆 刊期： 2011年第16期
目的 了解血液感染患者血液中葡萄球菌的耐药性及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出情况,以更好地指导临床用药.方法 应用BacT/Alert 120全自动血培养仪培养血液标本,使用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药物敏感试验.结果 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为79.4%、30.6%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率为0;MRS对大部分抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS).结论 MRS与MSS对抗菌药物的耐药程度不一致,临床医师应根据药物敏感试验结果选择敏感性抗菌药物进行治疗.
作者：韦柳华；张文英；蒙雨明 刊期： 2011年第16期
B型钠尿肽又名脑钠肽(BNP)主要在心室表达,同时亦存在于脑组织,具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感神经活性等作用
作者：庞莉；姚诚 刊期： 2011年第16期
目的 通过检测115例葡萄膜炎患者的人类白细胞抗原B27(HLA-B27)的表达,探讨葡萄膜炎患者HLA-B27的表达与性别、年龄的关系.方法 采用流式细胞术对115例葡萄膜炎患者外周血进行HLA-B27抗原表达的检测,根据检测结果分为HLA-B27阳性组和阴性组,对数据进行统计分析.结果 在62例男性葡萄膜炎患者中,46例HLA-B27阳性,而在53例女性患者中,27例HLA-B27阳性.男性患者阳性率(74.2%)大于女性患者(50.9%).四格表χ2=6.66(P<0.05),男性组HLA-B27阳性的相对危险度为1.45,相对危险度的95%可信区间为0.98～1.92.男性葡萄膜患者和女性葡萄膜炎患者的年龄分布无明显差异(P>0.05),而不同性别的HLA-B27相关性葡萄膜炎患者的年龄分布有差异(P<0.05),男性患者年龄较女性患者小.结论 男性是HLA-B27相关性葡萄炎发生的危险因素之一.
作者：杨双双；张莉萍 刊期： 2011年第16期
特发性肺纤维化(IPF),亦称隐源性纤维化肺泡炎或特发性间质性肺炎等[1-2].本病病因不明,好发于40～50岁,男性多于女性,是遍及世界的疾病之一.近年来多数学者认为IPF为自身免疫性疾病,可能与遗传因素相关,多为隐匿性疾病.临床表现为呼吸困难逐渐加重,伴有刺激性干咳,偶有痰血、体力衰弱、食欲减退、体质量减轻、消瘦等症状.病情进一步发展,终因呼吸衰竭而死,其预后不良.IPF患者对传统治疗药物反应欠佳.随着对本病发病机制的不断深入研究和分子生物学技术的应用,在治疗上有了新的进展,现对IPF的治疗研究进展综述如下.
作者：杨永红；夏春生 刊期： 2011年第16期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
