柳菊芬
目的 加强合理用药,为减少退药行为提供参考.方法 对海南省人民医院国兴门诊部西药房2010年4～6月的门诊退药处方共136张进行统计,并分析退药原因.结果退药原因占首位的为患者因素,随后是不合理用药、药物不良反应、因治疗需要退药、收费差错、药房管理因素等.结论 必须加强医生、药师的培训,规范其行为,提高合理用药水平,并注重医患沟通,保证患者用药安全、有效、合理、经济.
作者：谢燕娇；刘嫱；张丽 刊期： 2011年第24期
目的 通过对医院实验室两套自建生化检测系统进行方法比对及偏倚评估,分析两自建检测系统测定结果之间的可比性.方法参考美国临床实验室标准化委员会的EP9-A2文件,以日立HITACHI-7600-010、迈克公司提供的校准品、迈克试剂组成的分析系统为对比方法,以迈瑞BS-300、RANDOX校准品、迈瑞试剂组成的分析系统为实验方法.分别测定40份患者新鲜血清的总蛋白,计算相关系数(r)、直线回归方程及在不同医学决定水平处的预期偏倚.结果总蛋白指标r=0.996,在不同医学决定水平处的预期偏倚均在CLIA′88允许误差的1/2之内.结论 迈瑞BS-300与日立HITACHI-7600-010两自建检测系统测定总蛋白结果基本一致,差异在允许范围内.
作者：罗万义；吴英 刊期： 2011年第24期
目的 探讨均相酶增强免疫(Emit)法监测丙戊酸的方法评价及其在癫痫患者中的临床意义.方法 采用均相酶增强免疫法测定质控品和癫痫患者血清丙戊酸浓度,并对测定结果进行分析.结果均相酶增强免疫法测定丙戊酸的精密度;批内变异系数(CV)值为2.52%～5.70%,批间CV值为2.70%～4.85%;回收率为98.4%～105.4%,平均102.1%.210例癫痫患者391例次丙戊酸血药浓度测定中,205例次(52.4%)丙戊酸血药浓度在有效治疗范围(50～100 mg/L)内;152 例次(38.9%)血药浓度小于50 mg/L;34例次(8.7%)血药浓度大于100 mg/L.结论 均相酶增强免疫法监测丙戊酸浓度简便、可行、快速,是一种理想的检测方法;合理设定丙戊酸有效血药浓度范围(50～100 mg/L),临床治疗过程加强丙戊酸血药浓度监测,是保证疗效和安全的重要措施.
作者：李美珠；陈棪焜 刊期： 2011年第24期
目的 通过研究前列腺特异性抗原(PSA)的水平来评价与前列腺癌(Pca)的关系.方法 采用8针活组织检查(活检)方法,对血清PSA＞4 μg/L,直肠指诊检查前列腺质地异常、结节,经直肠前列腺超声怀疑前列腺占位病变的328例患者进行经直肠前列腺活检,所得结果进行病理分析.结果良性前列腺增生(BPH)192例,占58.5%;Pca 103例,占31.4%,其中包括前列腺基底细胞癌1例;前列腺炎14例,占4.3%;前列腺上皮内瘤9例,占2.8%;非典型性腺瘤样增生6例,占1.8%;结核2例,占0.6%;平滑肌肉瘤1例,占0.3%;淋巴瘤1例,占0.3%.根据PSA值分5组:≤4 μg/L组(B超或直肠指诊有异常),4.1～10.0 μg/L组,10.1～20.0 μg/L组,20.1～100.0 μg/L组,>100.0 μg/L组.各组Pca检出率依次为:8.9%、13.3%、23.1%、37.9%和73.2%.各组间阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),采用相关性分析,各组阳性率与血PSA值呈正相关.结论 在PSA水平不高的情况下前列腺肿瘤的检出率也不低,在合理筛选患者的前提下,经直肠前列腺穿刺活检阳性结果与PSA水平高度相关,对于PSA＞100.0 μg/L的患者,检出阳性率较高.
作者：郭涛；孙浩；潘鹏；马克钧；唐爱国；张顺兴；刘程 刊期： 2011年第24期
肝细胞凋亡是多种肝脏疾病的共同病理表现,肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis induced ligand,TRAIL)是近年来发现的肿瘤坏死因子(TNF)家族新成员,能快速诱导不同种类的转化细胞、肿瘤细胞和病毒感染细胞凋亡,并且在多种肝脏疾病中参与诱导肝细胞凋亡.作者就TRAIL/死亡受体途径与肝脏损伤的相关性进行综述.
作者：唐丹 刊期： 2011年第24期
目的 探讨Sysmex XE-5000全自动血液分析仪白细胞散射图异常的原因.方法 使用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪进行全血细胞分析,对白细胞散射图异常不分类的标本进行涂片显微镜镜检.结果 89例未分类标本中40例白细胞计数明显升高,血涂片白细胞形态出现明显异常改变,并有轻度至中度核左移;16例白细胞计数明显升高,中性粒细胞分类大于80%;27例新生儿黄疸患儿,胆红素明显增高,白细胞计数和细胞形态基本正常;另有6例为新生儿溶血病患儿.结论 Sysmex XE-5000全自动血液分析仪不能完全代替显微镜镜检,一旦仪器出现白细胞散射图异常时,必须做血涂片显微镜镜检.
作者：胥冀；郭磊；奎莉越 刊期： 2011年第24期
目的 探索开发数字化、自动化的、符合ISO15189相关要求的实验室信息系统.方法 以科学合理的实验室工作流程为基础,结合条形码、仪器通讯,卫生信息交换标准(HL7)等技术要求,采用多层架构设计,编写多层架构实验室信息系统.结果运行后实验室实现了标本条码化、双向通信、无纸化报告、质控管理、办公管理等信息自动化;全面提升了实验室的工作效率,保证了检验质量,有效促进了检验与临床、检验与患者的沟通和服务.结论 采用多层架构、HL7标准等设计的多层架构检验信息系统符合ISO15189对实验室信息系统要求,并满足现代化实验室发展的要求,有更多的可扩展性.
作者：龙喜雄；梁栋伟；卢昭桦；张振洪；郑伟明 刊期： 2011年第24期
目的 了解社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染分布特点及耐药现状.方法 参照美国疾病预防控制中心对CA-MRSA判断标准,回顾性分析2008～2010清远市人民医院分离的CA-MRSA感染分布特点,采用WHONET5.4软件统计耐药数据.结果 2008～2010年共分离到CA-MRSA 31株,占MRSA分离株(73株)的42%;CA-MRSA感染患者平均年龄为15岁,主要引起皮肤软组织感染(94%),对环丙沙星、高水平莫匹罗星、庆大霉素、阿米卡星、复方新诺明、利福平、万古霉素、利奈唑烷、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁耐药率为0,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为94%、94%、45%.结论 加强对CA-MRSA的监测十分必要.
作者：温伟洪；李介华；钟国权 刊期： 2011年第24期
社区卫生服务机构药学管理是以现代药学理论和技术为基础,结合现代管理学的理论与方法,以临床药学为基础、合理用药为核心、药物使用为手段,运用药学专业知识参与临床药物治疗,提供药学技术服务,开展药品供应、使用监测等药学服务管理工作,从而实现改善或维持患者生活质量的一门综合性应用型药学分支学科[1].其研究内容主要包括药品供应、药品调剂、药物制剂、药物质量监控、药学信息、药学研究、临床药学等.在此,对我国社区卫生服务医疗机构药学管理现状进行分析,并提出相应管理对策.
作者：蔡杰 刊期： 2011年第24期
目的 探讨痰液降钙素原(PCT)与儿童支气管哮喘细菌感染的相关性研究,为临床抗生素的合理应用提供依据.方法 将125例支气管哮喘患儿分为细菌感染组和非细菌感染组,分别测定患儿痰液PCT值、血清PCT及C反应蛋白(CRP)水平,并与50例对照组(支气管哮喘缓解期患儿)进行比较.结果细菌感染组患儿痰液PCT浓度为(3.41±1.45)μg/L,明显高于非细菌感染组[(0.81±0.36)μg/L]和对照组[(0.34±0.06)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).痰液PCT阳性检出率为83%,均略高于血清PCT(74%)及CRP(72%),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 痰液PCT检测可作为儿童支气管哮喘急性发作时是否存在细菌感染的辅助诊断,检测快速、方便,对指导临床合理使用抗生素具有重要意义.
作者：张永丽；施秀英 刊期： 2011年第24期
胆囊癌是一种致命的恶性病变,由于症状不典型,术前确诊较困难.近年来超声诊断的应用,有助于胆囊癌的诊断.本院几年来经手术、病理证实16例胆囊癌患者,现将其超声诊断的应用报道如下.
作者：雷丽 刊期： 2011年第24期
目的 观察联合运用多潘立酮、奥美拉唑加雷尼替丁治疗胃食管反流病患者的疗效.方法 将125例胃食管反流病患者分为治疗组和对照组,对照组餐前30 min服用多潘立酮10 mg,每日3次,早餐和晚餐前30 min服用奥美拉唑20 mg,每日2次;治疗组在对照组的基础上临睡前加用雷尼替丁300 mg,共8周,观察两组疗效.结果两组的临床症状改善有效率分别为93.7%、79.0%,差异有统计学意义(P<0.05);胃镜下两组食管炎愈合率分别为90.5%、74.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合运用多潘立酮、奥美拉唑加雷尼替丁治疗胃食管反流病患者有较好的疗效,可作为常规用药在临床使用.
作者：肖春 刊期： 2011年第24期
目的 探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值.方法 选择39例确诊的PCOS患者作为PCOS组,35例非PCOS者作为对照组,观察其卵巢的形态、大小和卵泡的数量及直径,并进行分析比较.结果 PCOS组患者卵巢体积增大(大于53 cm3),卵泡个数增多(大于11个),卵泡直径减小(小于10 mm).非PCOS组卵巢体积、卵泡个数、卵泡直径分别为(20.04±4.52)cm3、(0.73±0.47)个、(11.79±2.85)mm,PCOS组分别为(53.31±9.64)cm2、(11.61±1.19)个、(6.42±1.33)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声能够明确卵巢外部特征、大小及内部结构,在PCOS诊断中应结合多项超声参数分析,以提高诊断的准确性.
作者：冯敏；陈果；朱敏 刊期： 2011年第24期
目的 研究支原体培养及药敏结果,为临床准确治疗提供依据.同时分析质控要点,总结经验.方法 183例患者(男87例,女96例)用无菌棉签(拭)取分泌物,置支原体培养及药敏培养液48 h观察结果.支原体培养孔阳性、药敏孔不变色为药物敏感,变色孔为药物耐药.结果交沙霉素敏感(77.59%),强力霉素(76.50%)和咪诺环素(74.31%)次之,耐药率高的为环丙沙星(63.90%).结论 应依据实验室药敏结果尽量选择敏感药物.
作者：秦滨 刊期： 2011年第24期
目的 研究青年肝静脉型布加综合征(BCS)患者血浆维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法 青年肝静脉型BCS患者60例,同期健康对照组60例,均留取空腹肘静脉血,BCS患者介入治疗时另取肝静脉血,免疫荧光反应测定血浆Hcy浓度,放射免疫法测定血清维生素B12及叶酸浓度.结果 BCS组肝静脉及肘静脉血Hcy[分别为(21.40±9.82)和(20.38±8.40)mmol/L]浓度均高于健康对照组[(16.64±5.16)mmol/L],两组间差异有统计学意义(P<0.05).BCS组血清叶酸及维生素B12浓度分别为(4.10±1.85)mg/L和(432.48±104.36)ng/L,健康对照组分别为(6.40±1.91)mg/L和(447.60±115.48)ng/L,两组差异无统计学意义.结论 青年肝静脉型BCS患者体内存在高Hcy浓度状态,高Hcy浓度状态与体内叶酸、维生素B12浓度无明显相关性.
作者：田浩；徐浩；祖茂衡 刊期： 2011年第24期
目的 观察骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞形态学病态改变.方法用瑞氏-姬姆萨混合染色法进行骨髓及外周血细胞学分析.结果粒、红、巨核细胞三系均有不同程度的病态造血表现:粒系(29例)主要以细胞核和细胞质发育不平衡,中性粒细胞Pelger-Huet畸形或细胞核不能分叶或核分叶过多,中性粒细胞颗粒减少或缺如为主;红系(30例)主要以双核、多核、核形不规则及巨幼样改变为主;巨核系(10例)主要以单圆核、多圆核及淋巴样小巨核为主.结论 MDS有不同程度的三系病态造血改变.
作者：柳菊芬 刊期： 2011年第24期
目的 探讨膜周部室间隔缺损经介入封堵术后并发机械性溶血的护理方法.方法 选取2010年5月第四军医大学第一附属医院1例经介入封堵术后并发机械性溶血的室间隔缺损患者,对其护理过程进行探讨和总结.结果患者经过全程治疗与护理,10 d后康复出院.结论 膜周部室间隔缺损经介入封堵术后并发机械性溶血患者的护理应注重早发现、早治疗,注意密切观察尿液、监测肾脏功能,做好心理护理、基础护理及健康教育.
作者：范晓英；杨省利；赵荣莉 刊期： 2011年第24期
目的 探索C反应蛋白(CRP)检测在2型糖尿病患者血管损伤中的价值.方法 实验分为健康对照组、无并发症的2型糖尿病组和合并冠心病的2型糖尿病组,采集血液标本并分别检测CRP、血栓调节蛋白 (TM)水平.结果无并发症的2型糖尿病组CRP水平[(6.3 ±2.2)mg/L]和TM水平[(41±17)μg/L]明显高于健康对照组[(3.4±1.6)mg/L和(28±12)μg/L],但明显低于合并冠心病的2型糖尿病组[(8.7±2.6)mg/L和(58±19)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP水平可反映2型糖尿病患者血管内皮损伤程度,可作为监测糖尿病患者血管损伤的指标.
作者：杨晓红；胡礼仪；张高明；马小波 刊期： 2011年第24期
基层医院如何进一步提高生化检验质量,保证生化检验结果的准确性,已成为检验工作者当前面临的一个主要问题.为了保证生化检验结果的质量,本院构筑了一个全科参与、多层次的动态质量管理体系,对涉及生化检验过程的全部因素进行控制,并将其纳入标准化、科学化的统一管理轨道.
作者：田梅 刊期： 2011年第24期
目的 研究充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)水平与心功能的关系及其对预后的判断.方法 检测110例不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者的cTnT、cTnI及左室射血分数 (LVEF),并与40名健康对照组的结果进行比较.结果心功能Ⅱ级组cTnT为(78.56±25.65)pg/mL,cTnI为(0.85±0.57)ng/mL,LVEF值为57.46%±4.42%;心功能Ⅲ级分别为(249.25±76.21)pg/mL、(3.75±1.83)ng/mL、44.27%±10.13%;心功能Ⅳ级组分别为(375.62±81.29)pg/mL、(8.57±2.56)ng/mL、36.75%±5.66%,与健康对照组[分别为(3.65±0.96)pg/mL、(0.02±0.01)ng/mL、65.52%±8.01%]比较,差异有统计学意义(P<0.01),且心功能越差,cTnT、cTnI浓度越高;cTnT、cTnI与LVEF值均呈负相关,r分别为-0.487、-0.360,差异有统计学意义(P<0.01).结论 检测cTnT、cTnI对于判断充血性心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床价值,是早期评估患者风险的重要方法.
作者：董文；刘息平 刊期： 2011年第24期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
