重庆市区县无偿献血现状调查分析

慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病60例临床分析

目的 探讨慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病临床特点和诊疗措施.方法 对本院1998年12月至2008年12月收治的慢性肺心病急性加重期并发肺性脑病60例进行回顾性临床分析.结果 60例均有不同程度神经精神症状,经治疗患者好转45例(75.0%),死亡15例(25.0%).结论 肺性脑病死亡率高,早期发现和综合治疗,可降低死亡率.

作者：唐国林；俆灵 刊期： 2009年第20期

狂犬病患者家属心理特点及干预措施探讨

狂犬病是一种通过犬、狼、狐等犬科动物及猫传播,由狂犬病毒引起而累及中枢神经系统的急性传染病.人对狂犬病毒普遍易感,病死率几近100%[1].近年由于养犬人群不断增加,人被犬咬伤,人狂犬病发病率也随之增加.

作者：李建 刊期： 2009年第20期

基层血站实验室管理初探

血液质量,直接关系到临床用血的安全,通过选择低危献血者、血液检验、病毒灭活等措施可降低输血传染疾病的风险[1],其中献血员检验的筛查和血液检验是降低输血风险的重要环节,而影响检验质量的因素是多方面的,只有加强实验室管理,提高检验水平,才能确保检验结果的准确性,从而保证血液质量.作者结合多年来对实验室的管理体会,与同行探讨.

作者：林国奎 刊期： 2009年第20期

29例孕产妇产科出血死亡相关因素分析

目的 对29例孕产妇产科出血死亡相关因素分析,找出影响原因,提出对策,以降低孕产妇死亡率.方法 搜集经市孕产妇死亡评审组评审的辖区内上报的孕产妇死亡资料进行统计.结果 同期发生53例孕产妇死亡,其中产科出血死亡29例,占死亡总数54.71%,居死因首位.结论 产科出血死亡原因与经济、交通、文化程度、计划外生育、多胎多产及分娩地点、基层医疗设施、人员素质等有关.

作者：余红艳 刊期： 2009年第20期

本刊征订征稿启事

作者： 刊期： 2009年第20期

离子选择电极法直接法和间接法测定患者样本的比较

目的 评价本实验室离子选择电极法(ISE)直接法和间接法测定K+、Na+、Cl-离子的可靠性和临床应用情况.方法 以重复性和准确性佳的AU2700全自动生化分析仪系统为目标系统(ISE直接法),上海ROCHE9180电解质分析仪检测系统为检测系统(ISE间接法)、检测125份患者新鲜血清的K+、Na+、Cl-对定值血清及125份标本同时进行检测,得到两组数据,对两组数据进行比较.结果 两种方法对定值血清测定的结果与给的定值较接近,证明两种方法的可靠性与准确性.对125份标本测得的结果两种方法也具可比性.各检测系统测定K+、Na+、Cl-的批内、批间变异系数均小于2%;各检测系统间的相关系数均大于0.975.B系统与A系统比较:B系统的K+、Na+、Cl-符合要求.结论 上海ROCHE9180离子选择电极间接法更适合急诊使用,AU2700生化分析仪离子选择电极直接法结果准确,适合常规批量测定.

作者：秦川 刊期： 2009年第20期

金黄色葡萄球菌2005～2008年的临床分离与耐药性变迁

目的 了解本院金黄色葡萄球菌医院感染病例在临床的分离及对抗菌药物的耐药性变迁情况,以指导临床合理用药.方法 回顾性分析本院2005年1月1日至2008年12月31日临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药情况.结果 分离出的96株主要来源于分泌物、痰、尿,全血等标本,而创面分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率高.对9种抗菌药物耐药率逐年上升,甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率连续3年分别为2.2%、4.0%和6.9%.未发现万古霉素耐药菌株.结论 福州市第一医院金黄色葡萄球菌医院感染率有明显上升趋势,耐药问题与其他地区一样日趋严重.加强耐药性监测可指导临床治疗,并为临床提供新流行病学和耐药性变迁资料.同时临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据.

作者：陈如花；吴晓榕；黄秀琼 刊期： 2009年第20期

不同尿液沉渣检测方法的成本-效果分析

目的 对不同尿液沉渣的检测方法进行成本-效果分析,找出成本低、效率高的检测方法.方法 分别用UF-100尿沉渣分析仪、IQ200尿沉渣分析仪、DiaSys尿沉渣工作站检测尿液中有形成分,同时按各类成本的特征做实际测算.结果 3种方法检测结果符合性良好(P>0.05);仪器及试剂耗材成本以UF-100尿沉渣分析仪和IQ200尿沉渣分析仪较高,人力成本则以DiaSys尿沉渣工作站高.结论 UF-100和IQ200尿沉渣分析仪适合大批量标本的筛查;DiaSys尿沉渣工作站适合少量标本的单独分析;DiaSys与UF-100、IQ200对可疑标本联合使用.

作者：陈文捷；张圣华；吴晓蔓 刊期： 2009年第20期

时间及溶血对全血标本中NSE测定的影响

目的 神经元特异性烯醇化酶(NSE)的测定受多种因素影响.本实验主要探讨标本保存时间及溶血对NSE 测定的影响.方法 采用电化学发光法,对34份随机抽取的未溶血的血液标本进行测定,1周后对这34份血样再次测定,其中13份溶血.结果 放置1周后,未溶血的标本NSE 水平与之前比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;但在13份溶血标本NSE 水平与之前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSE的测定会因溶血而使结果偏高,不能认为因存放时间延长而使结果偏高.

作者：刘为邦；程冬娥；申建维；田丽红 刊期： 2009年第20期

70例腰椎间盘突出症综合治疗的疗效观察

目的 观察综合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 将140例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组采用牵引、中频电、超短波治疗、卧硬板床、佩戴腰围.对照组采用牵引、电磁波治疗仪(TDP)、照射法.结果 治疗组有效率为95.7%,对照组有效率为78.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎间盘突出症综合治疗有较好疗效.

作者：王燕；陈琪 刊期： 2009年第20期

一次性使用白细胞过滤器质量控制必要性探讨

目的 探讨对一次性使用白细胞过滤器的质量控制,是确保去白细胞血液产品质量的重要措施.方法 对国内5个厂家及同一厂家不同批次的一次性使用白细胞过滤器均采用相同的质量指标进行评估.评估指标有:过滤效果(白细胞残留量、红细胞回收率)、细菌内毒素、无菌试验、一般检查(外观、密闭性、标签、其他).结果 5个厂家的一次性使用白细胞过滤器的质量存在差异,并有2个厂家的产品质量检查结果不符合要求;对同一厂家的一次性使用白细胞过滤器质量检查45批次,其质量也存在差异,且均体现在过滤效果上.结论 建立对一次性使用白细胞过滤器进行质量控制,是十分有必要的,使用单位应对供方实施质量评价合格准入制及每批用前经质量检查合格后放行制.

作者：樊小蓉；王娟娟；邹晓萍；舒勤；黎美君；贺凌 刊期： 2009年第20期

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳及子宫收缩的影响

目的 观察剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛对产妇泌乳功能及子宫收缩的影响.方法 选择采用硬膜外腔麻醉行剖宫产初产妇100例,随机分为两组,镇痛组保留硬膜外导管,术毕注入0.25%布比卡因5～7 mL+吗啡1.5～2 mg复合液后拔管.对照组采用传统的术后肌盐酸哌替啶50～100 mg镇痛,观察两组术后3 d内产妇泌乳的情况并记录;术后24、48 h宫底高度以及两组术前、术后的平均动脉压及心率有无改变.结果 剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛与传统肌注哌替啶比较:前者泌乳时间早(P<0.05),两者宫底高度一致(P>0.05),对照组术后的血压和心率较术前加快.结论 剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛有利于乳汁的分泌从而促进早泌乳,但并不影响子宫收缩,不改变生命体征的参数,是基层保健院保证母婴安全的有效镇痛方法.

作者：朱白丽；卫徐萍；王琳 刊期： 2009年第20期

痰液脱落细胞学检查临床应用体会

本院对422例痰液细胞学检查结果进行观察,从痰液的采集、选材、涂片方法及细胞形态上判断组织类型,确定病变性质帮助临床确诊,为临床癌症确诊和早期治疗提供重要的依据.

作者：韩冬；张春雷 刊期： 2009年第20期

腺苷脱氨酶同工酶在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的诊断价值研究

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)同工酶(ADA1和ADA2)活性检测在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断意义.方法 收集36例结核性胸积液和28例肿瘤性胸积液为研究对象,检测结核性胸积液和肿瘤性胸积液的总ADA和ADA2活性,比较两组胸积液的总ADA和ADA2活性区别在鉴别诊断的意义.结果 结核性胸积液组的总ADA、ADA2 活性显著高于肿瘤性胸积液组(P<0.01).在诊断结核性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为83.3 %和92.86 %;ADA2的敏感性和特异性分别为83.3%和96.4 %.在诊断肿瘤性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为92.8 %和81.2%,ADA2的敏感性和特异性分别为96.4 %和81.8%.结论 检测胸积液总ADA和ADA2活性可为结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断提供有效参考,检测ADA2活性优于总ADA活性.

作者：李方知；黄广雄 刊期： 2009年第20期

血清总胆汁酸检测及其代谢紊乱与疾病关系的临床应用

胆汁酸是胆汁中一类24碳胆烷酸羟基衍生物总称,属内源性有机阴离子.人类胆汁中胆汁酸有15种,主有胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、少量石胆酸(LCA)及微量熊脱氧胆酸(UDCA).

作者：刘金涛；席艳华 刊期： 2009年第20期

军队现行编制条件下处理好医教研关系的体会

在现有军队编制体制条件下,作为军医大学附属医院教员需要处理好医教研三者的关系.首先要完成好医疗任务,有过硬的医学知识;其次要具有丰富的教学经验、熟练地应用多媒体技术的能力和较强的语言表达能力;同时还需要紧跟科学发展的步伐进行科学研究.

作者：潘凤；梁后杰；阮志华 刊期： 2009年第20期

医学实验技术本科教育探索

实验医学是医学教育的一项重要内容,为临床诊断和科学研究提供了可靠的保障,通过对医学生进行实验医学的教育,是保证他们能顺利的研究和揭示人类生命现象的本质和疾病的机制,认识健康与疾病相互转化规律,并按照此规律创造防病治病的医学技术,为人类健康和提高生活质量服务的必要前提.

作者：马铁军；薛兴猛 刊期： 2009年第20期

胱抑素C的临床应用

胱抑素C(CysC)是近年研究发现的一种特异性高、准确性好,较肌酐清除率(CCr)更为敏感的评价肾小球滤过率(GFR)的新指标.CysC能自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管几乎被完全重吸收,然后完全分解代谢,不再重新回到血液循环中去,同时肾小管也不分泌,所以在血液中的浓度较为恒定,成为反映GFR的灵敏指标.

作者：沈萍；张金磊；胡琼 刊期： 2009年第20期

914例腹泻患者病原体的分离鉴定与耐药分析

目的 研究腹泻患者病原体分布及耐药率.方法 采用SS琼脂、麦康凯琼脂、10 g/L NaCl碱性蛋白胨水、真菌快速显色培养基同时分离腹泻致病菌;药敏试验采用K-B纸片法.结果 914例腹泻患者致病菌分离率53.6%,其中肠杆菌科细菌、致病性弧菌、气单胞菌、真菌分别为25.9%、13.5%、11.8%、2.4%;肠杆菌科细菌在急性腹泻组和慢性腹泻组的分离百分率分别为27.4%、12.5%,其致病性大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌构成比分别为46.5%和45.5%、35.4%和18.2%、8.5%和27.3%;致病性弧菌、气单胞菌、真菌在急、慢性腹泻组的分离百分率分别为13.8%和10.2%、12.3%和6.8%、0.36%和21.6%.肠杆菌科细菌对氨苄西林、头孢噻吩、庆大霉素的耐药百分率分别为78.1%、27.0%、23.6%;弧菌科细菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药百分率分别为91.1%、62.6%.结论 腹泻患者急性腹泻组肠杆菌科细菌、气单胞菌感染明显高于慢性腹泻组,真菌感染率慢性腹泻组明显高于急性腹泻组;肠杆菌科细菌中急性腹泻组志贺菌比率明显高于慢性腹泻组,而沙门菌分离率则明显低于慢性腹泻组.肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率较高;弧菌科对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药率较高;两类细菌对环丙沙星、头孢他啶均较敏感.

作者：陆其兵；李强；徐跃武 刊期： 2009年第20期

131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病13例临床观察

目的 探讨131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病临床疗效.方法 收集甲亢伴心脏损害患者的临床资料,根据症状、体征、实验室报告、辅助检查等,确诊为甲状腺功能亢进性心脏病,采用131I和对症治疗,根据复查结果作比较.结果 随着甲亢的治愈和好转,心脏功能也同样得到改善,症状消失,心功能恢复正常.结论 甲亢性心脏病用131I治疗,治愈率高,疗效肯定.

作者：向明民 刊期： 2009年第20期