于晓丽
单疱病毒性角膜炎(HSK)是眼科常见的危害严重的致盲性角膜病,其发病率高,致育率高,复发率高,临床表现复杂,治疗困难,发病机制不明.我院共收治HSK患者23例,用基因工程干扰素-alb大剂量球结膜下注射联合无环鸟甙静脉滴注治疗,效果满意,现报告如下.
作者：路剑英 刊期： 2009年第09期
梅毒合并HIV感染的发病,国内偶见报道[1],但与HIV及其他肝炎病毒等多重感染较少.2006-04/2006-12我院赴利比里亚维和医疗分队,在执行任务期间,一共收治7例多重感染者,现分析如下.
作者：刘杰；王北宁；李文；樊卫红；周海峰 刊期： 2009年第09期
目的:探讨不典型肝脓肿的诊断.方法:对我院近10 a来收治的40例肝脓肿中,初诊误诊的19例临床资料进行分析.结果:误诊率为47.5%,分别被误诊为胆管疾病、消化性溃疡穿孔、肺炎、肝癌、肝炎、结核性胸膜炎、急性白血病.结论:不典型表现的肝脓肿易被误诊.全面采集病史,鉴别诊断时克服片面性和先入为主,及时选做B超、CT或试验性治疗,可协助早期诊断.
作者：肖志刚；叶文华 刊期： 2009年第09期
目的:探讨微创胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸的临床疗效.方法:局部麻醉下将16FR导管置入患者胸腔,外接持续胸腔闭式引流治疗45例肺结核并发自发性气胸患者.结果:45例患者中,发生气胸时间1～6 d,平均3.7 d,发生气胸后肺被压缩面积40%～90%,平均68.8%.治愈43例,治愈率95.6%.其中32例单纯引流,13例加用持续负压吸引或空针抽吸治疗后治愈;2例治疗无效转外科手术.3例发生轻度皮下气肿,无1例发生发生感染、出血、医源性气胸、复张性肺水肿等并发症.结论:16FR导管置入胸腔闭式引流治疗肺结核并发自发性气胸,操作简单,创伤小,费用少,疗效好,复发率低,值得临床推广.
作者：赵顺现 刊期： 2009年第09期
目的:分析糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与糖化血红蛋白(HbAlc)等代谢指标的相关性.方法:对352例尿常规检测蛋白阴性的2型DM患者测定UAER及HbAlc等指标,收集临床资料和统计学处理.结果:MAU与收缩压、舒张压、体重指数、血肌酐、HbAlc差异有统计学意义(P＜0.05).结论:测定UAER诊断早期糖尿病肾病(DN)方法简单可靠,体重指数高及HbAlc控制越差者,早期DN发生率越高.
作者：陈艳梅；王蔚然；武云涛；裴育；梅荣 刊期： 2009年第09期
目的:探讨青年人肺癌的误诊原因及早期诊断中应注意的问题,提出相应对策,以期提高青年人肺癌的早期确诊率.方法:对我院2002/2007年临床误诊的34例40岁以下青年人肺癌进行回顾性分析.结果:34例误诊患者占同期青年人肺癌患者的61.8%.误诊疾病分别为肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、结核性胸膜炎、类风湿性关节炎、内分泌失调症.结论:青年人肺癌误诊率高,误诊原因复杂,未分化癌占大多数,恶性程度高,预后差.
作者：魏建新；朱海文；姚化建 刊期： 2009年第09期
目的:研究小细胞肺癌患者血清中VEGF在γ-干扰素治疗前后的定量表达.方法:将58例小细胞肺癌的患者随机均分为两组,实验组应用γ-干扰素+化疗药物,对照组只应用化疗药物.用ELISA法检测两组化疗前后VEGF的含量.结果:对照组血清中VEGF的含量在化疗前后差异无统计学意义(P>0.05).实验组血清中VEGF的含量在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:经γ-干扰素治疗后,患者血清中VEGF的含量明显下降.
作者：张彦秋；何昌武；李海泉；李炳杰；赵红丽 刊期： 2009年第09期
目的:分析尿酸性肾病误诊原因,探讨避免临床误诊对策.方法:回顾分析我院1998-07/2007-06临床误诊尿酸性肾病22例临床资料.结果:误诊为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎6例,尿路结石2例,类风湿性、风湿性关节炎及骨质增生12例,高血压病2例;误诊率34.38%.结论:临床对于中年以上男性患者反复发作关节炎症状或不明原因肾功能损害者,应反复进行尿液检查和血尿酸检查,以早期筛查,及时诊断和预防.
作者：赵耀东 刊期： 2009年第09期
目的:探讨尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:将62例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各31例,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用尼莫地平静脉输注,观察两组治疗前后神经功能、颅内血肿大小等变化并进行比较.结果:治疗组显效率为71.0%,总有效率为96.8%.对照组显效率为0,总有效率为71.0%,统计学处理,治疗组的疗效显著好于对照组(P<0.05).同时,治疗组的神经功能恢复、血肿吸收均显著好于对照组(P<0.05).结论:尼莫地平能促进脑血肿吸收,具有明显的神经保护作用,对治疗早期高血压脑出血安全可靠,疗效显著.
作者：于鹏飞 刊期： 2009年第09期
目的:在胰岛素强化治疗中,来得时(甘精胰岛素)与NPH(中效胰岛素)的疗效对比.方法:按一定标准选择T2DM患者98例,随机分为两组使用来得时与NPH强化治疗.监测每日7点血糖,记录低血糖事件,12周HbA1c,体重等.结果:来得时组在每个点的血糖控制均优于NPH组,尤其空腹血糖控制更加理想.HbA1c达标率高,与NPH组比减少低血糖风险.结论:T2DM患者使用来得时较NPH更安全有效.
作者：赵蕾；代树东 刊期： 2009年第09期
目的:探讨双缩脲试剂对血清铜测定的携带污染问题及处理措施.方法:第一步,取当天患者血清10份(包含线性范围内的高、中、低值)单独测定Cu.第二步,用同样10份血清先测定TP,紧跟着测定Cu.比较两组铜的结果.结果:10对样品=111.054,Sd=11.345 9,t=30.952 3,P<0.01.两组结果的差别有统计学意义.结论:双缩脲试剂对铜的测定有极显著的影响.更改试剂位置;更改清洗程序,增加样品针和比色杯的清洗次数;擦拭样品针;更换比色杯可以有效地改善双缩脲试剂对血清铜测定的携带污染的问题.
作者：汪宇婴；冯春颜 刊期： 2009年第09期
目的:探讨突发性传染病事件中医务人员培训的方法,提高医疗技术人员及时发现和应对突发性传染病的能力.方法:针对突发性传染病特点,快速开展全员教育,总结培训的具体做法和经验.结果:快速建立培训组织,制定培训计划和管理制度;评估现状,确定培训内容;讲求多元的培训方法,分时段和重点培训;注重培训后效果评估,不断完善.结论:通过规范的教育培训和监测督导,才能科学、有序、有效应对突发公共卫生事件.
作者：张瞿璐；姚国杰；李秀娟 刊期： 2009年第09期
目的:探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的诊断和治疗.方法:88例腹部闭合伤合并颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果:88例中,脾切除37例,肝修补6例,肠修补12例.开颅血肿清除术11例,脑挫裂伤去骨瓣减压37例.治愈62例,致残18例,死亡8例.结论:针对腹部闭合伤合并颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是治疗成功的关键.
作者：孙万日；周建；宋展 刊期： 2009年第09期
目的:观察复方三黄汤治疗肾性血尿的疗效.方法:肾性血尿患者200例,分为复方三黄汤治疗组100例;对照组100例观察两组连续2 a治疗情况.结果:治疗组有效率96.0%;对照组有效率81.0%,两组比较有明显的差异.结论:复方三黄汤治疗各种肾性血尿有明显疗效,安全、副作用少,值得临床推广应用.
作者：刘彩欣；吕东华 刊期： 2009年第09期
目的:探讨支气管内膜结核临床误诊诊治经验.方法:总结分析近3 a我院28例支气管内膜结核早期误诊的临床资料.结果:13例误诊为急性支气管炎,5例误诊为慢性支气管炎急性发作,4例误诊为急性上呼吸道感染,3例误诊为慢性咽炎,2例误诊为咳嗽变异性哮喘,1例为痰血待查.结论:单纯性支气管内膜结核临床表现缺乏特异性,早期如胸片、CT扫描多无阳性结果而易漏诊和误诊.纤维支气管镜检,结合病理活检、抗酸染色等检查是早期诊断单纯性支气管内膜结核有效方法.
作者：姚亚；鲁文莉 刊期： 2009年第09期
目的:验证肝素血浆对乳酸脱氢酶(LDH)活力测定的影响.方法:用连续监测法以98例肝素血浆作对照实验,与相应的血清标本LDH结果进行比较.结果:62例血清LDH测定值明显大于血浆结果,且偏差均达到10%以上,经t检验显示P<0.001,差异有统计学意义.结论:肝素血浆检测LDH结果不可靠,严重影响临床诊断和病情监测,目前在没有可靠的纠正偏差或排除影响的方法时还应当使用血清检测LDH.
作者：赵来；杜勤；吴立新；马海荣；王瑞光；赵文利；樊桂琴；牛九辰；王洋；鲍淑银；刘建兴；张国荣 刊期： 2009年第09期
我院2000-01/2008-03输尿管镜手术留置双J管时出现5例明显失误,经再次处理,效果满意,现报告如下.
作者：王健；彭健；叶纯；王林波；吴浩明；高劲松 刊期： 2009年第09期
克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物,临床应用广泛,近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.
作者：王勤；孙爱国；沈伟民；李成建 刊期： 2009年第09期
1 病历摘要女,29岁.于2008-10-21因乏力2 a,进食后腹胀、解血便1 a,加重0.5 a就诊,患者于2 a前无明显诱因出现乏力,未在意,近1 a来出现进成形食物后上腹胀痛,只能喝少量米汤、菜汤,便秘、排便困难,里急后重和肛门坠胀感,鲜血便,近0.5 a来感症状加重,体重下降25 kg,就诊于当地医院化验血:肝功无明显异常,白蛋白26.8 g/L,乙肝表面抗原阴性,行B超检查示:肝实质弥漫性损害,大量腹水,当地给予补蛋白治疗,症状无明显好转,为进一步诊断治疗就诊我院,入院急查血:血Hb 37 g/L,WBC 2.23×109/L,PLT 450×109/L.
作者：赵秀芳 刊期： 2009年第09期
目的:探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床.方法:回顾性分析22例误诊的婴幼儿气管支气管异物的临床特点及误诊原因.结果:22例分别诊断为毛细支气管炎6例,支气管肺炎10例(其中合并有胸腔积液1例,肺不张2例),反复上呼吸道感染3例,支原体肺炎并肺不张1例,急性喉炎1例,支气管炎1例.患儿以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者4例,X线示有肺气肿4例,肺不张2例,正常4例.结论:医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致地询问异物吸入史,及时行相关检查以免误诊.
作者：王勇 刊期： 2009年第09期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
