尿酸性肾病误诊22例分析

赵耀东

关键词：尿酸/代谢, 肾疾病/诊断, 误诊, 回顾性研究, 人类

摘要：目的:分析尿酸性肾病误诊原因,探讨避免临床误诊对策.方法:回顾分析我院1998-07/2007-06临床误诊尿酸性肾病22例临床资料.结果:误诊为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎6例,尿路结石2例,类风湿性、风湿性关节炎及骨质增生12例,高血压病2例;误诊率34.38%.结论:临床对于中年以上男性患者反复发作关节炎症状或不明原因肾功能损害者,应反复进行尿液检查和血尿酸检查,以早期筛查,及时诊断和预防.

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我院2005-01/2008-07经手术证实宫外孕138例,术前经超声确诊129例,漏诊5例,误诊4例,现分析如下.

作者：宋金荣刊期： 2009年第09期
精神性耳聋2例分析

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作者：吴立新刊期： 2009年第09期
肋间神经冷冻预防开胸术后胸痛效果观察

目的:探讨肋间神经冷冻对开胸手术患者术后的止痛效果及对并发症的影响.方法:将2007-05/2007-07在我科开胸手术患者342例随机分成冷冻组、镇痛泵镇痛组和肌内注射哌替啶组,观察术后疼痛情况和并发症.结果:冷冻止痛组较对照组术后疼痛明显减轻,比较差异有统计学意义,术后并发症减少.结论:肋间神经止痛效果确切,临床应用的患者有效的减少了并发症,缩短了住院天数,减轻了患者费用负担,值得在胸外科领域广泛应用.

作者：赵芳；朱以芳；齐海妮；同黎；王雨刊期： 2009年第09期
腹部闭合伤合并颅脑损伤88例诊治分析

目的:探讨腹部闭合伤合并颅脑损伤的诊断和治疗.方法:88例腹部闭合伤合并颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果:88例中,脾切除37例,肝修补6例,肠修补12例.开颅血肿清除术11例,脑挫裂伤去骨瓣减压37例.治愈62例,致残18例,死亡8例.结论:针对腹部闭合伤合并颅脑损伤的特点,综合分析,及早明确诊断,正确处理降颅压与休克的矛盾和及时手术是治疗成功的关键.

作者：孙万日；周建；宋展刊期： 2009年第09期
特拉唑嗪联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石疗效分析

目的:评价特拉唑嗪联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段单发小结石的临床效果.方法:输尿管下段结石患者随机分成两组:治疗组45例,特拉唑嗪2 mg/d,双氯芬酸钠25 mg/次,2次/d;对照组32例,654-2 10 mg(或阿托品0.5 mg)肌内注射.观察结石排出率、排出时间、强止痛剂使用率、不良反应.结果:两组在结石排出率、排出时间、强止痛剂使用率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:特拉唑嗪联合双氯芬酸钠能提高排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂的使用.

作者：李登山；鄂奕宏；白守宇；李立权；刘群刊期： 2009年第09期
全子宫切除术后肝下化脓性阑尾炎1例分析

全子宫切除术是妇科常见手术,术后并发高热、盆腹腔多发脓肿为肝下异位化脓性阑尾炎所致少见,易误诊.笔者遇到1例,分析如下.

作者：林丽莎；宋岩峰；何晓宇刊期： 2009年第09期
自发性胃肠道外间质瘤破裂1例分析

对自发性胃肠道外间质瘤破裂1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.因腹痛、腹胀10 d余,突加剧90 min于2008-06入院.患者10 d来无明显诱因出现中、下腹部疼痛,呈阵发性,腹胀、恶心、呕吐,吐胃内溶物,近3 d未排气便、病初曾在外地医院以肠梗阻住院治疗,病情无好转,90 min前突发全腹剧痛,发热(体温未测)急诊腹平片:双隔下游离气体,右中下腹见数个液气面.

作者：郭宏斌刊期： 2009年第09期
联合检测血糖、糖化血清蛋白与糖化血红蛋白对糖尿病监测的意义

糖尿病的治疗及预防其各种并发症的主要手段是将血糖控制在正常或接近正常的水平,现将血糖(GLU),糖化血清蛋白(GSP),糖化血红蛋白(GHb)监测糖尿病患者不同时间的血糖控制水平的意义作以下探讨.

作者：王守芳；周武杰；金鲜花刊期： 2009年第09期
ANA、SSA、SSB检测对临床诊断干燥综合征的意义

干燥综合征(SSP)是一种由淋巴细胞介导的,主要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾病.其病因和发病机制不清,目前缺乏特异性的单一检查项目,导致对原发性干燥综合征的诊断困难.

作者：张建实刊期： 2009年第09期
Marfan综合征广泛累及胸腹主动脉CT表现1例

1 病历摘要女,51岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛1 h后入院,疼痛向后背、左肩部放散,伴胸闷、气短、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未经治疗急诊入院,发病以来无发热、咳嗽,双肺叩诊呈清音,未闻及干湿口罗音,心界略大,HR 58次/min,节律规则,主动脉瓣听诊区可闻及3～6级收缩期杂音,向后背、心尖部传导,腹部见长约30 cm手术切口疤痕.既往2004年因腹主动脉瘤于北京阜外医院手术治疗,并确诊为Marfan综合征.

作者：黄巍刊期： 2009年第09期
中西医结合治疗婴幼儿腹泻37例分析

2008-10-08北京地区气温骤降,2周内本门诊先后接诊37例以腹泻为主要临床表现的婴幼儿患者,经采取中西医结合治疗,疗效满意,现报告如下.

作者：谈学平；刘俊华；张小娟刊期： 2009年第09期
肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例分析

对肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝癌1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.健康体检发现肝左叶占位性病变.患者于2008-02参加单位组织的健康检查.B超检查时发现肝左叶见约3.5 cm×3.5 cm密度不均的圆形影,其内可见少量血流灌注.肝功能化验正常.AFP化验阴性.

作者：孙波；周广武刊期： 2009年第09期
输尿管镜手术放置双J管严重失误5例分析

我院2000-01/2008-03输尿管镜手术留置双J管时出现5例明显失误,经再次处理,效果满意,现报告如下.

作者：王健；彭健；叶纯；王林波；吴浩明；高劲松刊期： 2009年第09期
2型糖尿病尿微量白蛋白与糖化血红蛋白等相关危险因素分析

目的:分析糖尿病(DM)患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与糖化血红蛋白(HbAlc)等代谢指标的相关性.方法:对352例尿常规检测蛋白阴性的2型DM患者测定UAER及HbAlc等指标,收集临床资料和统计学处理.结果:MAU与收缩压、舒张压、体重指数、血肌酐、HbAlc差异有统计学意义(P＜0.05).结论:测定UAER诊断早期糖尿病肾病(DN)方法简单可靠,体重指数高及HbAlc控制越差者,早期DN发生率越高.

作者：陈艳梅；王蔚然；武云涛；裴育；梅荣刊期： 2009年第09期
复方三黄汤治疗肾性血尿的临床观察

目的:观察复方三黄汤治疗肾性血尿的疗效.方法:肾性血尿患者200例,分为复方三黄汤治疗组100例;对照组100例观察两组连续2 a治疗情况.结果:治疗组有效率96.0%;对照组有效率81.0%,两组比较有明显的差异.结论:复方三黄汤治疗各种肾性血尿有明显疗效,安全、副作用少,值得临床推广应用.

作者：刘彩欣；吕东华刊期： 2009年第09期
病案中手术知情同意书存在的问题调查

目的:对病案中手术知情同意书存在的问题进行调查并探讨对策.方法:抽取2007-01-01/2007-12-31有手术知情同意书的3 980份出院病案进行检查.结果:3 621份合格(91%),359份存在问题(9%).常见问题为:内容缺乏规范、签名不符合标准、内容有涂改等.结论:手术知情同意书是手术科室病案中的重要部分,进行规范化管理有利于提高病案质量,有助于保护医患双方的合法权益.

作者：包品红；陈珊茗；陈丽刊期： 2009年第09期
规范化培训在突发性传染病事件中的应用

目的:探讨突发性传染病事件中医务人员培训的方法,提高医疗技术人员及时发现和应对突发性传染病的能力.方法:针对突发性传染病特点,快速开展全员教育,总结培训的具体做法和经验.结果:快速建立培训组织,制定培训计划和管理制度;评估现状,确定培训内容;讲求多元的培训方法,分时段和重点培训;注重培训后效果评估,不断完善.结论:通过规范的教育培训和监测督导,才能科学、有序、有效应对突发公共卫生事件.

作者：张瞿璐；姚国杰；李秀娟刊期： 2009年第09期
群发性钩端螺旋体病9例分析

近我院收治了9例钩端螺旋体病的患者,均来自宁德某部队,经询问,不久前他们部队41人在废弃多年的池塘中作业,之后29人出现寒战、发热,伴头痛、头晕、乏力,眼睛胀痛不适,下关节肌肉疼痛,其中9人因自觉症状较重而送到我院进行救治.分析如下.

作者：张宝华；杨新刊期： 2009年第09期
术前应用舒芬太尼对其术后镇痛效果和恶心呕吐的影响

目的:研究术前应用舒芬太尼对术后镇痛和恶心呕吐的影响.方法:随机将80例患者分为AB两组,A组术后静脉注射舒芬太尼5 μg接镇痛泵,B组术前30 min静脉注射舒芬太尼5 μg接镇痛泵,分析对术后镇痛效果和恶心呕吐的影响.结果:B组镇痛效果强于A组,恶心呕吐少于A组.结论:舒芬太尼可以有效地降低妇科患者的术后疼痛,术后镇痛泵中加入地塞米松和盐酸甲氧氯普胺,可预防舒芬太尼引起的恶心呕吐不良反应.

作者：罗会春；刘会丽；丁华刊期： 2009年第09期
急性主动脉夹层首诊误漏诊18例分析

目的:总结急性主动脉夹层误漏诊情况,探讨原因及预防方法.方法:全部误漏诊患者经超声心动图或螺旋CT或磁共振成像检查确诊.结果:内科治疗13例,死亡6例;外科治疗5例,其中3例术中死亡.结论:本病具有起病急、发展快、其临床表现多种多样缺乏特异性等特点,病死率及误漏诊率高,首诊医师应思路宽,细询问病史及必要的体格检查,选择合适的相关检查.

作者：姜淑芳；巩晓兴；张丽华刊期： 2009年第09期