阮仁正
药理学是一门桥梁性学科,其主要内容包括药效学和药物动力学两大方面.其中药效学主要介绍药物的作用、作用机制、用途、不良反应及其防治等内容.药理学教材中讲授的药物有400多个,要想让学生学好这400多个药物的药效学内容,教学方法非常重要.笔者从事药理学教学十几年,总结出一套经验,供各位同仁借鉴.
作者：万进军；洪爱蓉 刊期： 2006年第05期
随着我国高等教育的高速发展和高等教育改革的不断深入,高职教育获得了飞速发展,越来越多的高中毕业生跨入了高职院校深造.高职三年的学习生活,是学生学好专业为将来就业打下坚实基础的重要阶段,如果产生心理障碍,不仅影响学生的身体健康,同时还会影响他们的学业和成长、以及将来在社会的适应能力.因此,寻找切实有效的教育与疏导措施,是摆在高校教师面前的一个严峻的课题.笔者经过多年的探索,在学生心理疏导方面获得一定的经验,具体归纳如下.
作者：杨家林；周先云 刊期： 2006年第05期
目的 探讨采集检测后的混合血浆制备异常质控血浆的稳定性和精密度,能否作为日常凝血室内质控物.方法 采集40人份以上血浆混合封盖,置于37 ℃水浴箱中,连续进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)检测,当PT、APTT值分别比正常对照相差约2～3倍的值时,立即将混合血浆分装于塑料小离心管,每支约0.3 ml,置-80 ℃超低温冰箱速冻备用.每天从冷冻冰箱取出1支置于37 ℃水浴中速溶后,随同当日凝血标本检测,连续观察5个月.结果 分别计算出 5个月的PT、APTT、FIB均值、标准差,以第一个月的均值、标准差为靶值作t检验比较得出:5个月PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P＞0.05),CV值＜5%.结论 自制异常质控血浆保存在-80 ℃时,PT、APTT、FIB可稳定5个月以上,可用于日常凝血室内质控.
作者：王希平；叶丽燕；李鄂；王平；何亚利 刊期： 2006年第05期
磁分离酶联免疫测定技术(磁酶免-MAIA)是近十余年来国内外流行的一种非同位素免疫检测的先进技术.其方法具有无毒性、无放射性污染,操作简便,敏感性好,特异性高,稳定性强,试剂储存寿命长,线性测量范围宽,检测速度快等优点.该仪器和试剂价格也较合理,适用于中、小型医院使用.本院检验科于2002年7月从北京倍爱康生物技术有限公司引进BIOZYME-Ⅲ系统,用于甲状腺激素(T3、T4、TSH)及生殖类激素(PRL、FSH、LH、E2、TEST)等项目的检测,收到了良好的效果.为了尽量减少实验误差,提高检测结果的准确性,本文通过几年来的实践经验总结出使用磁酶免技术应注意的几点要素,供同道们参考.
作者：周齐瑞 刊期： 2006年第05期
目的 探讨前S1抗原(Pre-S1)相对滴度在乙型肝炎(下称乙肝)患者发病早期、病程中及预后的表达及其临床应用评价.方法 选取116例不同临床类型乙肝患者,检测其乙肝标志物Pre-S1(+)、慢性肝炎的乙型肝炎病毒(HBV)DNA,计算Pre-S1相对滴度值.结果 HBV可分为3种水平的复制状态,Pre-S1相对滴度高效表达为5.446 2±2.304 3,中效表达为2.880±51.157 2,低水平复制为1.210 6±0.135 2,在乙型肝炎中相对滴度下降越早越快,病程越短、预后越好,且存在临床的各型中.结论 Pre-S1抗原相对滴度是评价患者免疫力、抗病毒疗效以及帮助临床分型的一个重要指标.
作者：王红 刊期： 2006年第05期
目的 探讨血清胆汁酸对急、慢性肝炎的诊断价值.方法 对72例急慢性肝炎患者和50例健康体检者用两点速率法测定餐前血清总胆汁酸(TBA),用酶速率法测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST),用钒酸氧化法测定血清总胆红素(TBi1)和直接胆红素(DBil).结果 健康成人血清TBA结果(3.8±1.6) μmol/L,男女比较差异无统计学意义(P＞0.05);急性肝炎患者血清TBA (185.2±73.6) μmol/L,慢性肝炎患者血清TBA (84.1±32.3) μmol/L,均明显比正常人高(P＜0.01),其中尤以急性肝炎升高为甚,急、慢性比较差异有统计学意义(P＜0.05).急性肝炎患者血清TBA与TBil、DBil、ALT、AST变化基本平行,呈正相关,r分别为0.71～0.88;慢性肝炎患者血清TBA与TBil、DBil、ALT、AST变化亦基本平行,呈正相关,r分别为0.72～0.85.结论 血清总胆胆汁酸测定是诊断急、慢性肝炎的一个敏感指标,且不受溶血的影响,在反映肝细胞损伤时比血清胆红素更为特异.
作者：张恒全 刊期： 2006年第05期
目的 探讨脑脊液天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、C反应蛋白(CRP)在儿童中枢感染性疾病中的临床应用.方法 AST、LDH、HBDH的测定采用速率法,CRP的测定采用胶乳免疫比浊法.结果 AST、LDH、HBDH的测定,结核性脑膜炎组高于化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组(P＜0.01),化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组又高于正常对照组(P＜0.01),结核性脑膜炎组CRP高于化脓性脑膜炎组(P＜0.01),化脓性脑膜炎组高于病毒性脑膜炎组(P＜0.05),而病毒性脑膜炎组又高于正常对照组(P＜0.05).结论 脑脊液AST、LDH、HBDH、CRP的测定可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断,联合脑脊液CRP的检测可以对病情进行随访和疗效观察.
作者：卢新兆；黄晓华 刊期： 2006年第05期
目的 对西宁地区(海拔2 260 m)肺气肿患者细菌感染的病原菌种类及其耐药情况分析,为临床患者的诊断治疗提供实验依据.方法 对177例住院或门诊确诊为肺气肿患者的痰液标本进行细菌培养,并用低抑菌浓度(MIC)方法进行药物敏感测定.结果 177例肺气肿患者痰液标本中共分离出致病菌254株,其中细菌148株占58.27%;真菌106例占41.73%.结论 感染菌的分布以细菌感染为主,革兰阴性(G-)杆菌和真菌的感染呈上升趋势,药敏试验显示革兰阳性(G+)球菌和G-杆菌对广谱抗生素的耐药率也呈上升趋势.
作者：马慧英；王琰；李燕子 刊期： 2006年第05期
血清绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)定量检测在妇产科诊疗中应用极为广泛,临床在早孕、异位妊娠、妊娠相关疾病中对于β-hCG的定量测定非常重视,测定的中位数多有报道[1],中孕妇女血清β-hCG和甲胎球蛋白(AFP)定量测定在唐氏综合征(DS)和神经管缺陷(NTD)检测中意义重大,在病理妊娠中也极为重要.
作者：王红武；周东芳；安莹华；索亮亮 刊期： 2006年第05期
护理文书是护士执行医嘱和对患者在住院期间的病情的客观记录.其主要包括体温单、医嘱单、一般护理记录及危重病护理记录等.护理文书是具有法律意义的原始文件依据,特别涉及到医疗纠纷案件时,它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的关键的证据之一.中华人民共和国<医疗事故处理条例>规定,患者有权复印或者复制医嘱单、护理记录单等相关资料.因此,护理文件书写质量和法律责任越发显得重要.在实际工作中存在许多缺陷,笔者在本院病历质控检查或随机抽查中发现了一些缺陷和问题,现归纳总结报道如下.
作者：曾小芳 刊期： 2006年第05期
高血压为嗜铬细胞瘤(PHEO)患者就诊的主要表现,而在高血压患者中系由PHEO所引起者尚不足1%[1].国内恶性PHEO肾上腺内小于5%,肾上腺外大于10%,属少见病.复发性恶性PHEO就更罕见了.此类患者因有临床症状及以往PHEO手术史,故定性诊断较易,但其定位诊断却甚困难.影像学检查变化多端,B超及CT均有较多的漏诊及误诊的机会.笔者在上海瑞金医院观察了由病理确诊的5例复发性恶性PHEO.旨在探求B超与CT的互补作用及其影像学的表现,现报道如下.
作者：杨凯华；龚新环 刊期： 2006年第05期
如何加强基础护理实验课开放管理,提高护理实验课水平,促进护理专业学生素质的提高,一直是护理专业教学的重要任务.本文参考近几年有关护理实验室开放的研究文献,对护理开放实验的管理进行分析;同时,结合自己在实验室工作管理经验,对加强开放实验室管理培养高素质护理人才进行了探讨.
作者：许瑛 刊期： 2006年第05期
目的 探讨冠心病患者凝血纤溶指标的变化特点.方法 选择25名冠心病稳定性心绞痛患者和16例健康体检者,分别检测两组人群凝血纤溶动态图和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg).结果 冠心病患者凝血纤溶动态图中凝固时间缩短,血浆Fbg含量明显升高.结论 冠心病患者血液呈高凝和继发纤溶亢进状态,具有形成血栓可能性.
作者：闻静；李廷富 刊期： 2006年第05期
我国肝癌的发病病因主要为HBV和HCV感染,除黄曲霉素、一些化学致癌物、寄生虫感染等其他因素以外,还有10%左右的肝癌患者发病原因不明.自从1983年Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中分离出幽门螺杆菌(H. pylori,HP)以来,幽门螺杆菌一直被认为是人类慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的病因之一[1].近年研究资料显示,H.pylori还可能与肝胆系统疾病、慢性胰腺炎等胃肠外疾病也有关.研究者们陆续在慢性肝、胆疾病及肝癌患者的肝组织中检测到H.pylori的存在,认为H.pylori可能作为独立的或辅助的致病因素导致肝脏病变.
作者：叶敬旻；陈燕凌 刊期： 2006年第05期
非发酵菌主要是指一大群不发酵糖类,专性需氧,不产生芽胞的革兰阴性杆菌.非发酵菌绝大多数为条件致病菌,对多种抗生素有不同程度的耐药性.近年来,由于大量使用抗生素及免疫抑制药物,这类菌引起的机会感染和院内感染日趋增多[1～3],已引起了广泛重视.本文将本院两年多来的非发酵菌分离与鉴定的结果报道如下.
作者：李桂云 刊期： 2006年第05期
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床诊断肝病特别是急性传染性肝病具有较高的灵敏性和特异性的指标.但由于胆道疾病、心血管疾病甚至剧烈运动和早期妊娠等,ALT均表现不同程度的增高.本文对2003年度高考学生体检中ALT不同程度升高的学生进行分析.
作者：谭晓宇 刊期： 2006年第05期
胆碱酯酶(CHE)是指血浆或血清中的胆碱酯酶,是由肝细胞和腺体生成的水解酶.胆碱酯酶的临床测定可用于有机磷杀虫剂和战争毒剂急慢性中毒的诊断.已有资料证实在病情严重的肝炎患者中,约有4/5患者胆碱酯酶降至正常的60%,危重患者可降至正常的10%以内,甚至完全缺乏.但以往在肝病检查中对胆碱酯酶的测定并不重视,应用也不广泛.为此,笔者在检查其他项目的同时,对本院收治的212例肝病患者进行了CHE检查,同时对60名正常人进行了对照,现报道如下.
作者：贺代碧 刊期： 2006年第05期
目的 在血清酶学中寻找反映急、慢性肾功能衰竭的血清酶.方法 以常规工作同步监测各组标本,英国郎道公司定值血清作质量控制,用带标准的速率比浊法测定血清脂肪酶.结果 血清脂肪酶在急、慢性肾功能衰竭(特别是尿毒症期)组的含量与正常对照组、肾结石组、肾炎组、肾病综合征组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而其它4组间的两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脂肪酶测定是诊断急、慢性肾功能衰竭患者良好的血清酶学指标.
作者：康琼英；赵景；韩世明；张丽 刊期： 2006年第05期
乳腺导管扩张症是一种良性乳腺疾病,发病率5%左右[1].由于对其认识不足,极易误诊误治.本文现对本院1997年5月至2005年8月门诊及住院诊治的15例进行回顾性观察分析,对其病因及临床病理特征进行探讨,以提高对该病的认识,供同道斧正.
作者：杨达荣；徐红梅；龙庆新；吴时军 刊期： 2006年第05期
近年来,农村卫生院受国家政策引导和资金帮助,在基础设施、医疗设备、人才队伍建设等方面取得长足发展,农村卫生服务体系建设,农民健康保障水平有了较大提高.同时,农村卫生院受市场经济、农村形势的深刻变化和农村经济发展滞后的影响,农村卫生院建设管理面临着前所未有的新情况、新问题、新机遇.农村卫生院人、财、物和信息管理,已成为备受关注的领域.笔者在对辖区56所农村卫生院进行调查研究基础上,撰写了本文,希望能够为基层党委、政府决策农村卫生工作提供参考.
作者：夏俊国 刊期： 2006年第05期
检验医学与临床杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心 重庆市临床检验中心
