胃食管反流病的病因和发病机制探讨

尹霞

关键词：胃食管反流/病因学, 人类

摘要：胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃食管反流症状及食管外的刺激症状,如烧心、胸痛、咽喉炎、食管炎等,内镜下可表现为食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎,也有部分患者内镜下可无反流性食管炎表现,这类称为内镜阴性的胃食管反流病[1].

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反应性穿通性胶原病1例分析

反应性穿通性胶原病(RPC)是一种以变性胶原被排出体外为特征的穿通性皮肤病,多累及儿童,有一定遗传倾向[1,2].现将我院收治的1例分析如下.

作者：夏玉坤；彭琳琳；赵岩；林红美刊期： 2009年第09期
脑梗死146例颈动脉彩超与经颅多普勒(TCD)联合检查分析

目的:探讨脑梗死患者颈动脉彩超与TCD联合检查的意义.方法:对经CT及MRI检查确诊为脑梗死患者进行颈动脉彩超检查与TCD检查.结果:颈动脉超声检查结果颈动脉粥样硬化伴斑块形成者124例,其中106例为多发不均质斑块;TCD检查脑动脉硬化患者117例.结论:颈动脉彩超与TCD联合检查,对于提高脑血管病的诊断准确率具有重要的临床价值.

作者：肖晓刚刊期： 2009年第09期
双缩脲试剂对血清铜测定的携带污染探讨

目的:探讨双缩脲试剂对血清铜测定的携带污染问题及处理措施.方法:第一步,取当天患者血清10份(包含线性范围内的高、中、低值)单独测定Cu.第二步,用同样10份血清先测定TP,紧跟着测定Cu.比较两组铜的结果.结果:10对样品=111.054,Sd=11.345 9,t=30.952 3,P<0.01.两组结果的差别有统计学意义.结论:双缩脲试剂对铜的测定有极显著的影响.更改试剂位置;更改清洗程序,增加样品针和比色杯的清洗次数;擦拭样品针;更换比色杯可以有效地改善双缩脲试剂对血清铜测定的携带污染的问题.

作者：汪宇婴；冯春颜刊期： 2009年第09期
摩托车驾乘人员膝股损伤髌骨骨折漏诊9例分析

摩托车驾乘人员特殊的姿势,高能量撞击,极易发生股骨下端骨折合并髌骨骨折,由于股部肿胀明显,髌骨骨折临床表现不易显现出来,加之普通X线不易观察,易引起漏诊,现将我们2006-01/2008-05遇到的膝股部损伤9例回顾分析如下.

作者：王利民刊期： 2009年第09期
肛周Paget病1例

1 病历摘要男,60岁.因肛门周围红肿、瘙痒0.5 a入院.患者0.5 a前无明显诱因出现肛旁红肿瘙痒,肛周分泌物及肛周不洁,就诊于当地医院,诊断肛周湿疹,给予治疗,但是症状没有缓解.

作者：范波刊期： 2009年第09期
坐骨神经巨大神经鞘瘤1例分析

对坐骨神经巨大神经鞘瘤1例分析如下.1 病历摘要女,47岁.右下肢麻木3 a,无意中发现右大腿肿物6个月入院.既往腰椎间盘突出病史3 a,当时右腿出现麻木感考虑为间盘突出刺激神经根所致,按腰椎间盘突出治疗,效果不明显,并逐渐出现麻木加重.

作者：范立军刊期： 2009年第09期
产后出血48例原因分析

目的:分析产后出血的原因,探讨产后出血的预防及抢救护理措施.方法:回顾性分析48例产后出血的原因,总结在产前、产时、产后各个环节如何预防产后出血及产后出血发生后如何进行抢救护理.结果:1例因发生弥散性血管内凝血抢救无效死亡,47例康复出院.结论:认真做好产后出血的预防,才能减少产后出血的发生.及时发现产后出血并积极抢救护理,才能提高抢救成功率,挽救患者的生命,减少并发症的发生.

作者：葛素霞；贺化梅刊期： 2009年第09期
血液灌流治疗重症肝病19例分析

目的:探讨血液灌流治疗重症肝病的临床疗效.方法:对19例重症肝病患者在内科综合治疗的基础上施行树脂血液灌流(HP)术.结果:所有患者治疗后神经、精神症状均明显好转,肝性脑病症状改善,消化道症状减轻.血清检验多种毒素及炎性递质浓度降低.结论:重症肝病患者在适当的内科治疗基础上行树脂血液灌流术,可明显提高临床疗效,降低病死率.

作者：黄莉莉；许红梅；朱晓星；朱勇；陈宝宏刊期： 2009年第09期
不明原因双下肢水肿误诊为丝虫病1例分析

丝虫病是由丝虫寄生在人的淋巴系统,皮下组织,腹腔等处所引起.2006年夏我院上报1例丝虫病病例,后经省疾病控制中心予以否定,现分析如下.

作者：闫地；康谊；陈玉兰；叶爱群刊期： 2009年第09期
嗜酸细胞性胃肠炎误诊9例分析

目的:探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)误诊原因,减少误诊率.方法:选择9例嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床资料进行回顾性分析.结果:9例患者中,误诊为胃溃疡3例,糜烂性胃炎2例,炎症性肠病2例,复合溃疡1例,十二指肠球部溃疡1例.结论:嗜酸细胞性胃肠炎临床表现具有多样性和非特异性,易误诊,提高消化内镜医师及临床医师的诊断水平是减少误诊的关键.

作者：赵丽萍；王英；杨晓丽刊期： 2009年第09期
咽旁间隙肿瘤误诊3例分析

对我院咽旁间隙肿瘤误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,55岁.主诉吞咽异物感5个月.门诊检查发现左侧扁桃体向前下方隆起,表面光滑,诊断为慢性扁桃体炎,予多种抗生素治疗50 d无效.

作者：王银玉；果力；冯长生；刘淑敏刊期： 2009年第09期
γ-干扰素对肺癌患者血清中血管内皮生长因子表达的干预

目的:研究小细胞肺癌患者血清中VEGF在γ-干扰素治疗前后的定量表达.方法:将58例小细胞肺癌的患者随机均分为两组,实验组应用γ-干扰素+化疗药物,对照组只应用化疗药物.用ELISA法检测两组化疗前后VEGF的含量.结果:对照组血清中VEGF的含量在化疗前后差异无统计学意义(P>0.05).实验组血清中VEGF的含量在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:经γ-干扰素治疗后,患者血清中VEGF的含量明显下降.

作者：张彦秋；何昌武；李海泉；李炳杰；赵红丽刊期： 2009年第09期
结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1 病历摘要男,63岁.2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1 d入院.3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊.

作者：姜涛刊期： 2009年第09期
婴幼儿气管支气管异物误诊22例分析

目的:探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床.方法:回顾性分析22例误诊的婴幼儿气管支气管异物的临床特点及误诊原因.结果:22例分别诊断为毛细支气管炎6例,支气管肺炎10例(其中合并有胸腔积液1例,肺不张2例),反复上呼吸道感染3例,支原体肺炎并肺不张1例,急性喉炎1例,支气管炎1例.患儿以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者4例,X线示有肺气肿4例,肺不张2例,正常4例.结论:医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致地询问异物吸入史,及时行相关检查以免误诊.

作者：王勇刊期： 2009年第09期
以眩晕为首发症状的急性心肌梗死误诊3例分析

急性心肌梗死(AMI)是心血管急症,根据典型的临床表现:胸骨后剧烈持续性疼痛或心前区压榨性窒息样疼痛,特征性心电图改变和实验室检查,诊断本病并不困难.

作者：田影刊期： 2009年第09期
保留导尿造成医院感染的原因分析及预防对策

导尿术及留置导尿发生的并发症较多,包括尿路感染、尿道损伤、尿道疼痛、血尿等,但主要的是尿路感染,而导尿术及留置尿管引起的尿路感染居医院感染的首位,对住院患者尤其是危重、手术患者已构成较大的威胁.

作者：侯淑萍；王萍刊期： 2009年第09期
成人出血型烟雾病18例影像表现及临床对照分析

目的:探讨成人出血型烟雾病的影像学表现及临床特征.方法:18例患者均经头部CT检查诊断为颅内出血,经全脑血管造影检查确诊.结果:18例出血型烟雾病中,CT表现为脑室出血者为9例,蛛网膜下腔出血者5例,脑实质出血者4例,脑血管造影均累及单侧、双侧颈内动脉及其分支,其病变区域均有烟雾状血管网形成.结论:对于年龄较轻的脑出血患者,尤其是脑室及蛛网膜下腔出血者,应考虑出血型烟雾病的可能.CT及脑血管造影是诊断烟雾病的主要手段.

作者：赵新玉刊期： 2009年第09期
特殊表现的肝脓肿误诊19例分析

目的:探讨不典型肝脓肿的诊断.方法:对我院近10 a来收治的40例肝脓肿中,初诊误诊的19例临床资料进行分析.结果:误诊率为47.5%,分别被误诊为胆管疾病、消化性溃疡穿孔、肺炎、肝癌、肝炎、结核性胸膜炎、急性白血病.结论:不典型表现的肝脓肿易被误诊.全面采集病史,鉴别诊断时克服片面性和先入为主,及时选做B超、CT或试验性治疗,可协助早期诊断.

作者：肖志刚；叶文华刊期： 2009年第09期
纸样胎儿2例分析

我院分别于2008-03-05、2008-04-16剖宫产助娩出纸样胎儿2例,分析如下.

作者：狄荣军刊期： 2009年第09期
电子病案与纸质病案共存的思考

电子病案的应用与发展同传统的纸质病案相比较是一大进步,也可以说是信息化技术带来的革命性进步,极大地扩展了病案管理工作的内涵,使得病案管理工作的理念、管理模式、职能转变、服务范畴、病案信息的价值都发生了巨大的转变,不管承认与否,当今是电子病案与纸质病案共存的时代.如何认识两种病案共存的现象,规范病案管理工作是摆在我们面前的一大课题.

作者：徐建国刊期： 2009年第09期