学术投稿

益气养阴、活血通阳法治疗冠心病心绞痛的临床研究

金斗镇;杨建梅;周端

关键词:冠心病心绞痛, 益气养阴、活血通阳方, 血脂, 血流交, TXB2, 6-Keto-PGF1α, 心电图
摘要:目的:观察益气养阴、活血通阳法组成的自拟方治疗冠心病心绞痛患者的疗效,并通过临床研究探讨其作用机理.方法:40例气阴两虚、瘀血内阻型冠心病心绞痛患者随机分为两组,益气养阴、活血通阳法组成的自拟方(治疗组)20例,舒降之(对照组)20例.服用自拟方和舒降之6周后,观察患者临床症状、心电图、血脂、血流变、TXB、6-keto-PGF1α及TXB2/6-keto-PGF1α的水平变化.结果:(1)两组患者胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、乏力、口干等症状得到了改善,有显著意义(P<0.01),两组间比较无显著差异(P>0.05).(2)两组治疗后心电图有效率分别为45%和40%,两组间比较无显著差异(P>0.05).(3)治疗组和对照组降低了冠心病患者的血脂.其差别有统计学意义(P<0.01),治疗后两组间比较各项血脂指标无统计学意(P>0.05).(4)治疗组降低了冠心病患者的高切变率、低切变率、血粘度、纤维蛋白原.其差异有统计学意义(P<0.05),对红细胞压积无影响(P>0.05),而对照组仅降低了血粘度(P<0.05)和纤维蛋白原(P<0.05).对高切变率、低切变率、红细胞压积无影响(P>0.05);治疗后两组间比较各项血流变指标无明显差异(P>05).(5)治疗后,两组皆降低了冠心病患者血浆TXB2的浓度(P<0.01).两组间比较,对照组的TXB2低于治疗组(P<0.05);与治疗前相比,治疗组升高了冠心病患者血浆6-keto-PGF1α的浓度(P<0.01).对照组升高了冠心病患者血浆6-keto-PGF1α的浓度(P<0.05).两组间比较,无明显差异(P>0.05);与治疗前相比,两组皆降低了TXB2/6-keto-PGF1α的比值,有显著统计学意义(P<0.01),而两组间的TXB2/6-keto-PGF1α比值无明显差异(P>0.05).结论:益气养阴、活血通阳法组成的自拟方可改善冠心病心绞痛患者临床症状、心肌缺血,其机制可能与改善血脂、血流变,抑制血小板的活化,防止血栓的形成有关.
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    胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的定义是:正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态,即机体组织或靶细胞对胰岛素作用缺乏正常反应,其敏感性和(或)反应性降低的一种病理生理状态.

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    金师根据多年临床观察,认为急性肾炎多由风、寒、湿、热、毒(包括皮肤疮痍)等致病因素所诱发,但这都是外因,外邪伤人,不得虚,邪不能独伤人,还需有内因,尤其是急性肾炎患者感受外邪之后,不仅限于一般的外感,而且引起水肿,更需要从内因来考虑.

    作者:迪丽努尔;吴江雁 刊期: 2007年第03期

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  • 便秘的病因研究

    便秘常见于临床,中医和现代医学对便秘的诊断标准不同.但对其病因认识却同中有异.中医认为外因、内因和不内外因均可导致便秘,且便秘的发生具有明显的地域性.现代医学认为便秘可继发于能直接影响肠平滑肌功能的各种因素,也可因结直肠及肛门功能异常导致,前者称为继发性便秘,后者称为功能性便秘[1].目前,人们尚不明确功能性便秘的病因,仅有研究显示功能性便秘的发生与性别、年龄、地域气候、文化程度、精神心理状况等因素相关.西北燥证流行病学研究证实,新疆各地居民的燥证罹患率在4.61%-39.52%,南疆比北疆更高,与上海(0.51%)、四川(0,48%)形成鲜明对照,提示西北燥证的发生确与当地气候干湿程度相关[2],燥邪引发的西北燥证是影响新疆居民健康的共同病证状态翻.笔者关于西北燥证和慢性便秘的流行病学调查结果显示:新疆便秘发病率为21.05%,高于北京、西安、沈阳等北方城市,更高于上海、广州、成都等南方城市[4],呈现明显的地域性.调查结果同时显示:西北燥证罹患与慢性便秘患病显著相关,西北燥证是慢性便秘的加重因素.认清新疆特殊的地理气候特点对新疆常见病慢性便秘的影响,有助于从异病同治角度探讨新疆多发疾病慢性便秘的普适性防治方案,为新疆和西北地区各族居民的卫生保健事业做出积极贡献.

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    沈宝藩教授1960年毕业于原上海第一医学院医疗系专业,即分配去卫生部在北京中医学院举办的全国第二期西医离职学习班学习中医,结业后分配来新疆自治区中医医院工作至今.

    作者:王晓峰;刘芳;吴致安 刊期: 2007年第03期

  • 医疗活动中患方的权利和义务探讨

    在构建和谐的医患关系的现阶段,笔者认为有必要了解医疗活动中患方的权利和义务.目前我国尚未有专门的医患关系法或医患权益保障法.关于患方的权利和义务的规定主要见于(执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等卫生法律、法规中.现将患方的权利和义务探讨如下.

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  • 针刺结合少量放血治疗偏头痛30例观察

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    作者:马小梅;朱战奋;孙玉华 刊期: 2007年第03期

  • 益气养阴、活血通阳法治疗冠心病心绞痛的临床研究

    目的:观察益气养阴、活血通阳法组成的自拟方治疗冠心病心绞痛患者的疗效,并通过临床研究探讨其作用机理.方法:40例气阴两虚、瘀血内阻型冠心病心绞痛患者随机分为两组,益气养阴、活血通阳法组成的自拟方(治疗组)20例,舒降之(对照组)20例.服用自拟方和舒降之6周后,观察患者临床症状、心电图、血脂、血流变、TXB、6-keto-PGF1α及TXB2/6-keto-PGF1α的水平变化.结果:(1)两组患者胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、乏力、口干等症状得到了改善,有显著意义(P<0.01),两组间比较无显著差异(P>0.05).(2)两组治疗后心电图有效率分别为45%和40%,两组间比较无显著差异(P>0.05).(3)治疗组和对照组降低了冠心病患者的血脂.其差别有统计学意义(P<0.01),治疗后两组间比较各项血脂指标无统计学意(P>0.05).(4)治疗组降低了冠心病患者的高切变率、低切变率、血粘度、纤维蛋白原.其差异有统计学意义(P<0.05),对红细胞压积无影响(P>0.05),而对照组仅降低了血粘度(P<0.05)和纤维蛋白原(P<0.05).对高切变率、低切变率、红细胞压积无影响(P>0.05);治疗后两组间比较各项血流变指标无明显差异(P>05).(5)治疗后,两组皆降低了冠心病患者血浆TXB2的浓度(P<0.01).两组间比较,对照组的TXB2低于治疗组(P<0.05);与治疗前相比,治疗组升高了冠心病患者血浆6-keto-PGF1α的浓度(P<0.01).对照组升高了冠心病患者血浆6-keto-PGF1α的浓度(P<0.05).两组间比较,无明显差异(P>0.05);与治疗前相比,两组皆降低了TXB2/6-keto-PGF1α的比值,有显著统计学意义(P<0.01),而两组间的TXB2/6-keto-PGF1α比值无明显差异(P>0.05).结论:益气养阴、活血通阳法组成的自拟方可改善冠心病心绞痛患者临床症状、心肌缺血,其机制可能与改善血脂、血流变,抑制血小板的活化,防止血栓的形成有关.

    作者:金斗镇;杨建梅;周端 刊期: 2007年第03期

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    目的:研究β-环糊精包合挥发油的佳工艺;考察包合物的稳定性.方法:采用单因素试验,以挥发油收率为评价提取工艺指标;采用正交试验,以挥发油包合率和包合物收得率为评价包合工艺指标;以挥发油量为测定指标,分别对包合物和物理混合物进行强光照射、高温、高湿、挥发性试验.结果:优提取工艺条件为:加10倍量水,浸泡4h,提取挥发油6h;佳包合工艺条件为:β环糊精与油按10:1(g:mL)配比,在40℃包合1h;在光、热、湿因素影响下,包合物中挥发油含量无明显变化,而混合物中挥发油含量明显下降,挥发性试验包合物的热失重比热混合物小.结论:此工艺得率较高可以广泛应用,β-环糊精包合物具有一定的抗光解、热、湿稳定性.

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  • 舒痛灵汤治疗子宫内膜异位症引起的痛经临床疗效观察

    目的:探讨舒痛灵汤治疗子宫内膜异位症引起痛经的临床疗效,及对患者在非月经期症状改善的分析.方法:将符合子宫内膜异位症诊断标准和中医辨证的66例患者纳入研究,治疗3个月后评估痛经、非月经期症状.结果:治疗组和对照组在治疗子宫内膜异位症总疗效相当;治疗痛经疗效无统计学意义(P=0.13);改善非月经期症状治疗组疗效优于对照组.结论:舒痛灵汤在治疗子宫内膜异位症引起的痛经效果良好,且在改善非月经期症状有明显的优势.

    作者:李娟;程慧莲 刊期: 2007年第03期

  • 天灸对佐剂性关节炎大鼠IL-2、胸腺、脾指数的影响

    目的:探讨天灸对佐剂性关节炎大鼠细胞免疫功能的影响.方法:建立与RA病理变化基本相似的佐剂性关节炎(AA)大鼠模型,应用观测、放免方法,观察天灸单穴命门、关元穴对关节炎症状的影响及免疫作用.结果:对跖厚的影响:天灸两穴均可减小跖厚,减轻多发性关节炎和耳尾部炎性结节;对IL-2:两穴均可降低IL-2;对胸、脾指数:天灸两穴均可提高胸指数,降低脾指数但两组之间差异无统计学意义;在对IL-2的影响中天灸关元、命门穴组间差异有统计学意义,天灸关元穴优于天灸命门穴组(P<0.05~0.0083).结论:天灸单穴命门、关元能提高AA大鼠IL-2水平,改善胸腺萎缩和脾脏肿大,对胸腺、脾脏起到了细胞保护作用,有类似抗原的免疫作用.能恢复和促进脾淋巴细胞活性,诱生和促进IL-2的分泌,具有正向的免疫调节作用.

    作者:鲍毅梅;宋晓平 刊期: 2007年第03期

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