学术投稿

在临床教学中如何培养实习医生临床思维能力

乐永红;王晓忠

关键词:临床教学, 如何培养, 实习医生, 思维能力的培养, 医学人才, 五种能力, 临床思维能力, 基本操作技能, 综合能力, 综合分析, 有机协调, 思维结构, 思维过程, 实践, 全面思维, 培养学生, 逻辑推理, 临床医生, 解决问题, 结构体系
摘要:医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床教学.临床教学的目的是为了完成医学生向临床医生的转变,培养学生基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力,其中思维能力的培养至关重要.思维能力的结构体系中,包括分析能力、综合能力、比较能力、抽象能力、概括能力,这五种能力互相联系、互相制约,组成完整的思维过程.要培养突出的思维能力就必须使这五种能力有机协调、均衡发展,使之成为合理的思维结构,发展全面思维的品质,使其在医学活动中能全面地观察问题、分析问题、解决问题,提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力.
新疆中医药杂志相关文献
  • 针灸配合抽液治疗膝关节积液275例疗效分析

    膝关节积液是临床常见的一种体征,多见于创伤性膝关节滑膜炎和膝关节骨性关节炎.目前国内外尚无统一规范的治疗方案.自2006年5月~2010年5月笔者在门诊采用针灸配合抽液治疗创伤性膝关节滑膜炎、骨性关节炎相关性膝关节积液275例,无继发关节腔感染,取得较满意效果,现将疗效分析报告如下.

    作者:李涛;李岩 刊期: 2012年第02期

  • 王继先主任医师应用活血通络法治疗儿童股骨头坏死的临床经验总结

    目的:探讨活血通络法治疗儿童股骨头坏死的疗效.方法:观察26例儿童股骨头缺血性坏死患者使用中药的3、6、12月治疗效果.结果:第3、6、12月疗效不同(P<0.05),有效率分别为65.4%,80.7%,88.5%,有效率总体在提高,不同临床分期疗效不同(P<0.05).结论:活血通络法对儿童股骨头缺血性坏死有较好的治疗作用.

    作者:洪汉刚;张凯;梁治权;艾力江·阿斯拉;张耀武;王继先 刊期: 2012年第02期

  • 产后缺乳的论治体会

    产后缺乳是指妇女产后乳汁不足,或点滴全无,不能满足哺乳需要的病症,临床上较常见.在城市职业女性中尤为突出,其发生率约占产妇的30%,严重影响了产妇的身心健康和婴幼儿的健康成长.现代医学认为导致本病的病因有:1)乳腺发育不全(少数);2)产后哺乳不当或产妇焦虑等不良情绪诸多因素抑制了脑垂体释放泌乳素;3)产妇体质虚弱,营养不良.在治疗上西医亦无特效疗法.

    作者:黄克臧 刊期: 2012年第02期

  • 糖尿病肾病的中医辨证施护

    糖尿病肾病西医是指与糖尿病代谢异常有关的弥漫性肾小球硬化及肾动脉硬化,进而造成肾小球滤过率明显增高的疾病.国内学者提出关于糖尿病肾病的中医辨证分型的较多说法,我科根据新疆独特环境和饮食习惯,总结出糖尿病肾病的常见证型,根据证型作出相应的辨证施护.

    作者:刘晶;郑双 刊期: 2012年第02期

  • 中西医综合疗法治疗久病肺虚型肺胀的临床疗效

    目的:探讨用中西医综合疗法治疗久病肺虚型肺胀的临床疗效.方法:采用随机抽签的方法将82例肺胀患者分为治疗组和对照组两组,每组41例,治疗组,中西医综合疗法;对照组,单纯西医治疗.结果:治疗组患者经治疗后显效15例(36%),好转22例(54%),总有效率(90%);对照组患者经治疗后显效12例(29%),好转20例(49%),总有效率(78%).治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医综合疗法治疗久病肺虚型肺胀较单纯西医治疗更有效.

    作者:周娟;郭震兵 刊期: 2012年第02期

  • 中西药联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症50例临床观察

    目的:探讨中西药结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及围产儿结局.方法:回顾性分析,将100例ICP患者随机分为2组:对照组熊去氧胆酸组50例,观察组熊去氧胆酸结合中药组50例,疗程均为2周.跟踪治疗前后皮肤瘙痒缓解及胆汁酸、肝转氨酶水平及围产儿结局.结果:2组患者治疗后血胆汁酸(TBA)及转氨酶(ALT、AST)均有所下降,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),围产儿窒息、早产率低.结论:熊去氧胆酸(UDCA)联合中药比单纯用UDCA治疗可以明显降低ICP患者的各项生化指标,改善围产儿结局.

    作者:范惠文;宋一楠 刊期: 2012年第02期

  • 内异痛经汤对子宫内膜异位症痛经症状的影响

    目的:观察中医中药治疗子宫内膜异位症痛经的临床症状的改善和安全性.方法:选择确诊的内异位症痛经患者27例,给予内异痛经汤口服.用药1、2、3月后观察内异症痛经症状改善情况.以月内异症痛经主、次症状改善为观察目标.结果:治疗1、2、3月对内异症痛经主症的改善较治疗前有统计学意义(P<0.01);治疗1、2、3月对内异症痛经伴随症状(经量异常、经质异常、前后阴坠胀欲便、胸闷乳胀)的改善较治疗前有统计学意义(P<0.01);治疗3月对内异症痛经体征(子宫后倾固定、妇检扪及触痛性结节、子宫一侧或双侧附件处扪到包块、阴道后穹窿见蓝紫色斑点)的改善较治疗前无统计学意义(P>0.05).结论:内异痛经颗粒对内异症痛经主症、部分伴随症有改善作用.

    作者:唐润娟 刊期: 2012年第02期

  • 虚燥更平散对更年期高血压(阴虚内燥证)雌激素及血糖血脂影响的临床观察

    目的:通过运用虚燥更平散治疗更年期高血压病(阴虚内燥证)患者,观察雌激素及血脂血糖相关指标治疗前后的变化,探讨虚燥更平散对更年期高血压病(阴虚内燥证)雌激素及血脂血糖的影响.方法:选取2008年12月~2009年7月新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例更年期高血压病(阴虚内燥证)患者,随机分成治疗组30例和对照组30例,两组分别给药6周,并于治疗前后进行诊室血压、性激素指标、血糖、血脂指标的检测,并做统计分析比较.结果:1)治疗组治疗后血清E2水平升高,T、FSH水平降低,三者有统计学意义(P<0.05);2)E2与FPG、TC、TG、LDL、VLDL呈负相关,与HDL、ApoAI水平呈正相关(P均<0.05);3)治疗组治疗后,FPG降低有统计学意义(P<0.05);血脂TC、TC、LDL、VLDL水平降低,HDL、ApoAI水平升高,均有统计学意义(P<0.05).结论:1)虚燥更平散对更年期高血压病(阴虚内燥证)雌激素水平具有调节作用;2)证实体内糖脂代谢紊乱与体内雌激素水平的变化密切相关.3)提示虚燥更平散通过对更年期高血压病(阴虚内燥证)患者的雌激素水平的调节改善体内糖脂代谢紊乱.

    作者:李鸿霞;甘庆雷 刊期: 2012年第02期

  • 沈宝藩教授证治帕金森病的临床经验

    目的:帕金森病至今尚无根治的理想药物,本文重点探讨如何采用中西医结合综合方法改善症状,降低治疗的副作用,或减少西药的用量,而达到有望延缓病程进展.方法:集中西医之长采用中药按中医分型证治方法,配合针灸、按摩、磁疗、气功、心理干预、康复训练,采取积极的护理措施、注重合理的生活调摄等综合治疗方法来提高疗效.

    作者:王格林;刘扬 刊期: 2012年第02期

  • 经方加味治石淋

    石淋相当于现代医学中的尿系结石,应用经方治疗此病疗效可靠,在排石通淋之际,莫可一味地使用苦寒通利之药,应当重视气化之理,酌情选用温通补肾之药,兼护脾胃,扶正祛邪,以获全功.

    作者:辛小红;王家平 刊期: 2012年第02期

  • 床旁牵引配合电针治疗严重神经根型颈椎病28例疗效观察

    我院2007年8月~2010年8月采用自制床旁牵引架配合电针治疗严重神经根型颈椎病28例,疗效较满意.总结如下.1 临床资料本组28例中,男12例,女16例;平均年龄48岁;病程1~3个月.诊断标准:按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定标准.

    作者:赵光宇;张波 刊期: 2012年第02期

  • 2005年版与2010年版《中国药典》生物检定部分的比较

    《中国药典》2010版生物检定部分增修订概况,其项下质量标准有较大的提高,指标限度科学、合理,既参照了国际标准又符合中国实际情况.通过与2005版《中国药典》的比较,终落脚在保障安全性、有效性、可控性上.

    作者:付玲;李茜 刊期: 2012年第02期

  • 内科学案例式教学改革初探

    内科学作为临床专业课,是基础医学课程的汇总,也是国家职业医师考试科目,内科学学好与否直接关系到学生就业后理论联系实际的能力,掌握常见病、多发病的诊治,也关系到能否通过国家考试成为一名合格的医师.

    作者:梅拉·哈万;艾恒·托哈依 刊期: 2012年第02期

  • 芪红颗粒改善非体外循环下冠脉搭桥术后患者生存质量的临床观察

    目的:评价芪红颗粒对非体外循环下冠脉搭桥术(OPABG)后患者生存质量的影响.方法:将60例非体外循环下心脏不停跳冠脉搭桥术后患者随机分为两组,其中治疗组(30例)在冠脉搭桥术后常规治疗基础上加用芪红颗粒治疗,对照组(30例)采用西医冠脉搭桥术后常规治疗,比较2个月后两组用药前后中医临床症状疗效评分及西雅图心绞痛量表(SAQ)量化评分的变化情况.结果:两组治疗2个月,中医症状总评分治疗组较对照组有改善明显(P<0.01),通过前后西雅图心绞痛量表(SAQ)量化评分,治疗后组间比较显示,心绞痛稳定状态(anginal stability,AS)、心绞痛发作情况(anginal frequency,AF)、治疗满意程度(treatment satisfaction,TS)及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:芪红颗粒配合西医常规治疗对非体外循环心脏不停跳下冠脉搭桥术(OPCAB)后患者生存质量有较明显的改善作用.

    作者:李峰;冯新海;王晓峰;高伟;曾飞 刊期: 2012年第02期

  • 活血通络利湿法治疗痛风性关节炎46例临床观察

    目的:观察活血通络利湿法治疗痛风性关节炎的疗效.方法:口服自拟抗痛风汤为治疗组,共46例;口服英太青(双氯芬酸钠)为对照组,共30例.结果:治疗组总有效率为96%;对照组总有效率为67%.结论:抗痛风汤治疗痛风性关节炎疗效优于对照组.

    作者:闫涛;王广东;乔为民;王珑;周瑜博;司裕 刊期: 2012年第02期

  • 176例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭中医证型分布特点的研究

    目的:通过对176例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中医证型分布特点的观察分析,总结其规律及分布特点,为今后辨证及疾病预后判断提供依据.方法:集2009年11月~2011年3月在新疆医科大学附属中医医院呼吸科住院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者176例,记录患者一般资料、中医四诊、病程、主要临床表现、客观检查等,明确其诊断、分级及中医分型等内容.应用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析.结果:1.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共176例,中医证型所占比例由多到少依次排列为:血瘀证64例(36.36%),肾阳虚证56例(31.81%),痰热蕴肺证40例(22.72%),水凌心肺证12(6.81%),肺气虚证4例(2.27%).2.60~70岁的患者,中医证型以肾阳虚证居多,其次为血瘀证;70岁以上的患者中医证型以血瘀证居多,其次为肾阳虚证.病程小于10年的患者,中医证型以肾阳虚证居多,其次为痰热蕴肺证;病程在10-15年的和大于15年的患者,中医证型均以血瘀证居多,其次为肾阳虚证.结论:1.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,其病性以血瘀证为标,肾阳虚为本.2.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病情的轻重与病程及年龄呈正相关性.

    作者:罗建江;同立宏;李风森 刊期: 2012年第02期

  • 化肝煎合左金丸加减治疗肝胃郁热胃痛21例

    目的:观察化肝煎合左金丸治疗肝胃郁热型胃痛的疗效.方法:采用化肝煎合左金丸加减治疗辨证为肝胃郁热的胃痛21例.结果:治疗21例患者3个月后,疼痛症状消失3例,显效13例,有效2例,无效3例,总有效率85.7%.结论:化肝煎合左金丸加减治疗肝胃郁热胃痛,疗效可靠,安全.

    作者:韩素萍;蒋满妹 刊期: 2012年第02期

  • 46例产后出血的临床抢救及护理体会

    产后出血是产科严重的并发症,占产科死亡原因之首位,产后出血的速度、失血量因产妇体质不同而异,提高对产后出血的重视和临床急救能力,开展健康教育,加强产前检查、孕期保健,预防产后出血,有效降低死亡率,保障产妇的生命安全.

    作者:颜丽 刊期: 2012年第02期

  • 1例脊柱骶骨骨巨细胞瘤患者的护理

    脊柱骨巨细胞瘤是一种潜在恶性肿瘤,临床表现为脊髓或脊髓神经刺激和受压症状,常见的是疼痛,腰骶者出现坐骨神经痛,常引起脊髓和马尾神经受压,鞍区麻木,大小便困难,不全截瘫,应尽早切除,肿瘤范围大,出血多,手术难度大,术前术后对护理要求高[1].本院于2010年2月收治1例骶骨骨巨细胞瘤患者,现将护理体会报告如下.

    作者:宋艳霞;刘娟 刊期: 2012年第02期

  • 大承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折致腹胀痛45例临床观察

    大承气汤,此方出自张仲景《伤寒论》,其原方组成:大黄12g(四两,酒洗),枳实12g(五枚),厚朴24g(八两,去皮,炙),芒硝6g(三合).用法:以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服.具有峻下热结的功效,主治:阳明腑实证,证见:大便秘结,频转矢气,脘腑痞满,腹痛拒按,按之则硬,日哺潮热,神昏谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实,热结旁流.下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数;里热病症之热厥,痉病,发狂.

    作者:孟庆刚;周肆华;杨军 刊期: 2012年第02期

新疆中医药杂志

新疆中医药杂志

主管:新疆维吾尔自治区卫生厅

主办:新疆维吾尔自治区中医药学会