本刊编辑部
患儿男，4个月，无明显诱因出现气促、发热1 d，加重伴呼吸困难半天。超声检查：肝、脾、双肾体积均明显增大。肝内见细小密集的点状回声，实质回声弥漫性增强（图1）；双肾实质密集点状稍增强回声，集合系统回声明显增强（图2）。超声诊断：肝脏、脾脏、双肾肿大，肝、肾脂肪变。血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（失代偿）；尿遗传代谢病检查：乳酸血症伴酮症酸中毒。终依据分子遗传学检测到葡萄糖-6-磷酸酶基因的一个纯合突变：c．248G＞A（p．Arg83His），诊断为：Ⅰ型糖原累积病。
作者：高人杰 刊期： 2014年第08期
目的：应用斑点追踪（STE）技术评价年龄因素对正常成人右房功能的影响。方法选择146例体检健康者按年龄分为三组：Ⅰ组40例，年龄20～39岁；Ⅱ组55例，年龄40～59岁；Ⅲ组51例，年龄60～80岁。常规超声测量右房长径（RAL）、短径（RAS）及大面积（RAAmax），三尖瓣口舒张早期峰速（TVE）、舒张晚期峰速（TVA）、三尖瓣环舒张早期速度（TVe’）和舒张晚期速度（TVa’）；STE测量右房6节段收缩期应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa），并计算右房收缩期平均应变率（SRs-avg）、舒张早期平均应变率（SRe-avg）、舒张晚期平均应变率（SRa-avg）。结果 RAS、RAAmax随年龄增大而增大，SRs-avg、SRe-avg随年龄增大而减小（均P＜0．05），且SRs、SRe减小主要位于房间隔；SRa-avg随年龄增大而增大（P＜0．01），且SRa-avg增大主要位于房间隔。RAAmax与年龄呈正相关（r＝0．331， P＜0．05），SRs-avg、SRe-avg与年龄呈负相关（r＝-0．415、-0．227，均P＜0．05），SRa-avg与年龄呈正相关（r＝0．209，P＜0．05）。结论正常成人右房随年龄增大而增大，右房功能亦随增龄改变，其容量器功能、管道功能减低，泵功能增加，且房间隔受损显著。STE评价正常成人右房功能随年龄改变可行且有效。
作者：马玥；杨军；赵斓婷；韩舒；白洋；王凤英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺神经内分泌癌的超声表现及病理特点。方法分析4例乳腺神经内分泌癌患者的临床资料、超声表现、病理及免疫组化结果。结果乳腺肿块2例位于右侧，2例位于左侧；4例均为不均匀低回声，2例表现为斑点状钙化，3例血流信号丰富。免疫组化检查，均表达嗜铬颗粒蛋白A（CgA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE），3例表达突触素（Syn）。随访期间未见复发。结论乳腺神经内分泌癌是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，超声表现有一定特征，雌孕激素受体阳性与CerbB-2基因表达阴性是预后良好的指标，确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色。
作者：虞晓龙；金梓涵；李尊；郑建刚；奚静；周喜；王珏 刊期： 2014年第08期
患者女，26岁，不规则阴道流血20+d，无明显停经史及早孕反应。既往有“盆腔炎”史，无妊娠史，超声检查：子宫前位、增大，形态尚规则，肌层回声分布均匀，于子宫横切面可见宫腔中央一纵行带状低回声，将宫腔分成左右两半。左侧宫腔内膜（前后层）厚约2.6 cm，右侧宫腔内膜（前后层）厚约1.9 cm，回声均匀，宫内未见明显异常回声（图1A）。左附件区（子宫外）可见一胎儿回声，头臀长6.3 cm，可见胎儿活动及胎心搏动，羊膜囊完整，胎盘附着于左侧盆壁，胎盘厚约1.5 cm，0级，羊水深约3.3 cm，于胎儿胎盘前外侧探及大小约5.5 cm×2.5 cm的不规则液性无回声区，透声差，边界尚清，胎儿与胎盘周围未见子宫肌层回声（图1B）。超声提示：①左附件区腹腔妊娠，相当于孕12+周，活胎；②胎盘前外侧无回声区，考虑为积血；③子宫增大、纵隔子宫声像，左侧宫腔内膜增厚。患者于外院行剖腹取胎术，手术见左附件区腹腔妊娠、腹腔积血、纵隔子宫，与超声检查结果相符，患者术前腹腔积血、术中出血共约4700 ml，抢救成功。
作者：木艳芬 刊期： 2014年第08期
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是多系统和脏器受累的自身免疫性疾病，冠状动脉心脏病是其主要死因之一。狼疮性心肌炎的发生率高，但临床检出困难，应用应变及应变率技术可以较早发现SLE患者的心肌受损［1］。
作者：李爽；朱静；李春梅 刊期： 2014年第08期
患者女，23岁，孕1产0，孕42周。超声检查：增大子宫内见一胎儿回声，双顶径9．1 cm，头围28．0 cm，胸围22．6 cm，腹围27．8 cm，股骨长5．9 cm，胎头位于右上腹，胎心搏动位于脐右下，胎心搏动微弱，心率110次/min ，胎儿脑组织回声增强，脑室结构显示模糊；胎盘厚3．1 cm，Ⅰ～Ⅱ级，羊水减少，前后径3．2 cm。子宫下段肌层明显增厚，呈现另一宫体回声，可见内膜回声，宫壁厚3．5 cm（图1）。超声诊断：①畸形子宫（完全纵隔子宫或残角子宫），右侧晚期妊娠，单活胎，臀位；②胎儿宫内窘迫；③羊水减少。行剖腹手术见：左侧宫腔内见蜕膜组织，胎儿妊娠在右侧宫腔内，宫腔窄小，羊水极少，Ⅲ度污染，臀位，从宫内牵引出女活婴，评分2分。腹腔有活动性出血。探查右侧子宫底血管丰富怒张，有一破口，大小0．5 cm，血液外溢，周围组织菲薄，肌层缺少，探查破口与右侧宫腔相通，行修补术后发现右侧宫腔内积血不能经阴道排出，经阴道探查右侧宫腔与宫颈不相通，诊断为残角子宫。术后诊断：①残角子宫妊娠破裂；②失血性休克；③新生儿重度窒息。
作者：廖冰；曾凡；黎玲；洪琼 刊期： 2014年第08期
目的：应用超声二维应变成像（2DSI）评价酒精性心肌病（ACM）对左室旋转及扭转运动的影响。方法选取40例体检健康且不饮酒男性为对照组，102例男性饮酒者据饮酒程度分为3组：A组35例，每日饮酒量>75 ml （无水乙醇），每周3～5 d，饮酒5～8年；B组39例，饮酒9～20年，其余同A组；C组28例，每日饮酒量>125 ml（无水乙醇），每周6～7 d，饮酒10年以上，饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。常规超声测量其左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（PWTd）、左室射血分数（LVEF），脉冲多普勒测量并计算血流频谱二尖瓣口舒张早期与晚期血流速度峰值比值（E/A）；2DSI测量左室短轴二尖瓣水平、心尖水平心肌二维收缩期旋转角度及左室收缩期扭转角度峰值应变。结果 B组E/A较对照组和A组减小（P﹤0．01）。与对照组、A组及B组比较， C组LVDd、LVDs、IVSTd、PWTd、均增大，LVEF及E/A减小（均P﹤0．01）。C组左室短轴二尖瓣水平、心尖水平心肌二维收缩期旋转角度及左室收缩期峰值扭转角度较对照组、A组及B组均减低（均P﹤0．01）。结论2DSI能够对酒精性损害后左室心肌的旋转角度及左室扭转的变化进行有效评价。
作者：王远征；礼广森；孙艳红；田燕 刊期： 2014年第08期
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作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第08期
患者女，48岁，无意中发现左侧乳腺一硬结包块2周。体格检查：左乳12点钟处可触及一椭圆形肿块，边界不清，无压痛。超声检查：左侧乳腺12点钟处可见一局灶性回声减低区范围约3 cm×1 cm的，边界不清（图1），其内未探及明显血流信号（图2）。超声提示：左侧乳腺局灶性回声减低区。行手术，依层切开皮肤及脂肪层，见瘤体呈实性，包膜不完整，质稍韧。病理诊断：（左乳）错构瘤（图3）。
作者：张群英；龚兰 刊期： 2014年第08期
目的：探讨导致超声引导下细针抽吸术（FNA）检查甲状腺结节出现细胞学无法诊断结果的影响因素。方法432例甲状腺结节患者，共457个结节，行超声引导下FNA检查，按照细胞学结果分为无法诊断和适合诊断，比较两者结节的大小、位置、结构、钙化、穿刺点的回声和血流情况，以及穿刺针芯内径和抽吸技术。对上述参数进行单变量分析，运用多参数Logistic回归分析有意义的单变量参数独立预测价值。结果两者结节的上下径＜5 mm、环状钙化、穿刺点低回声、穿刺点无血流或丰富血流、背侧位置及负压抽吸法的差异有统计学意义（P<0.05），Logistic回归分析发现前四者为独立影响因素。结论 FNA应避免选择低回声并且血流不丰富区域进行抽吸，采取毛细法有助于降低FNA的无法诊断率。
作者：邬宏恂；张冰洁；臧亚萍；王隽；朱蓓琳；曹跃龙 刊期： 2014年第08期
目的：初步探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）在评估糖尿病患者肾脏弹性硬度中的价值。方法选取单纯糖尿病组19例，糖尿病肾病组18例，体检健康者38例为对照组，ARFI检测其肾皮质、肾髓质及肾窦部的弹性指数（EI）。结果对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组的EI均在肾皮质、肾髓质、肾窦依次减小（P＜0．01）。肾皮质、肾髓质和肾窦部EI在对照组、单纯糖尿病组及糖尿病肾病组间依次减小（P＜0．05）。结论 ARFI能无创地反映肾脏组织不同部位的弹性程度，早期发现糖尿病肾脏组织的弹性异常，对临床评估糖尿病肾脏损害具有一定的价值。
作者：单君；江泉；陈庆；龚丽萍；何竹；郑一君；吴艳芬 刊期： 2014年第08期
目前，超声对腘窝组织病变的诊断及鉴别诊断水平有明显提高。本组分析107例腘窝肿物的超声特征，旨在提高超声对腘窝肿物的临床诊断价值。
作者：李新彦 刊期： 2014年第08期
肾囊肿是一种常见病，40岁以上人群发病率明显增高［1］。传统开放性手术创伤大，已逐渐被超声引导下经皮穿刺囊肿硬化治疗术（简称硬化治疗术）及腔镜去顶术取代。本组通过观察硬化治疗术疗效，并与腹腔镜肾囊肿去顶术对比分析，旨在探讨其临床应用价值。
作者：段小民；郭利军；底炜；刘志国；赵佩佩；李航 刊期： 2014年第08期
目的：探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）评价扩张型心肌病患者的左室收缩功能的临床价值。方法扩张型心肌病（DCM组）患者30例，体检健康者30例为对照组，实时三维超声心动图采取心尖全容积成像，分别测量左室舒张末容积（LVEDV）、收缩末容积（LVESV）及射血分数（LVEF）；RT3D-STI测量左室整体长轴应变（GLS）、整体轴向应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及整体面积应变（GAS）。测定血浆脑钠肽（BNP）水平，分析其与左室收缩功能参数的相关性。结果①DCM组LVEDV、LVESV及血浆BNP均高于对照组，LVEF低于对照组（均P＜0．05）。②DCM组LVEF、GLS、GCS、GRS、GAS与血浆BNP水平均呈负相关，其中GAS与血浆BNP水平相关性高，LVEF次之（r分别为-0．829、-0．705，P＜0．05）。③DCM组GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低（P＜0．05），GLS、GCS、GRS及GAS与LVEF均具有较好相关性，其中GAS与LVEF相关性高。④DCM组左室中间段GLS、GCS、GRS、GAS均高于基底段及心尖段（P＜0．05）。结论 RT3D-STI能够无创、简便、准确地评价DCM患者的左室收缩功能。
作者：姚文双；刘昕；王建华；高磊；傅群峰 刊期： 2014年第08期
近年来，高强度聚焦超声及低强度聚焦超声在脂肪组织的无创消融领域受到广泛关注。该技术旨在实现脂肪消融，且其安全性和有效性已得到国内外的临床验证。脂肪消融实验表明，聚焦超声在被应用于脂肪消融时，产生的不良反应是瞬间的，并不会引起血脂等人体重要生理指标的变化。本文介绍了聚焦超声用于脂肪消融的基本原理，同时调研了聚焦超声用于脂肪消融的国内外研究现状及临床安全性验证等内容。
作者：Maharjan Pranima；惠春；王睿；卢林 刊期： 2014年第08期
目的：经会阴超声观察不同分娩方式女性产后盆底结构，为研究盆底功能障碍性疾病提供影像学依据。方法初产妇69例，分为经阴道分娩组39例和剖宫产组30例，产后6～8周，经会阴超声分别在静息状态、瓦氏动作时测量盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径及膀胱颈移动度（BND）。结果经阴道分娩组静息状态下，盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径均大于剖宫产组（均P＜0．05）；经阴道分娩组BND大于剖宫产组（P＜0．05）；同组瓦氏动作时各参数大于静息状态（P＜0．01）；两组瓦氏动作时各参数差异无统计学意义。结论经会阴超声观察产后盆底结构，为女性盆底功能障碍性疾病的早期防治提供辅助诊断依据。
作者：蒋莹；刘静华；杨硕；宋金爽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对常规超声检出但定性诊断困难的69个甲状腺实性结节行超声造影检查，与手术病理结果对照，分析良恶性结节的增强模式，即造影剂进入结节时间、方式、增强程度、造影剂分布是否均匀以及结节内造影剂消退快慢的情况。结果超声造影表现：63．9％（23/36）甲状腺良性结节表现为等增强或高增强，84．8％（28/33）甲状腺癌表现为低增强或等增强。低或等增强、不均匀增强、早期消退对甲状腺乳头状癌的诊断敏感性分别为72.7%、87.9%、84.8%，良恶性结节的峰值强度、始增时间、达峰时间差异无统计学意义，但恶性结节消退时间早于良性结节（P＜0．05）。结论超声造影能为甲状腺结节良恶性鉴别诊断提供更有效的诊断方法。
作者：胡菊萍；栗翠英；林红军 刊期： 2014年第08期
腺性膀胱炎与膀胱癌的临床表现有一定的相似性［1］，对二者鉴别诊断有一定难度［2］。本研究对照分析二者的超声表现，旨在探讨超声对其鉴别诊断价值。
作者：马继红 刊期： 2014年第08期
《临床超声医学杂志》是经国家科委批准，集超声影像诊断、治疗、工程及基础研究为一体的科技刊物。国内外公开发行，月刊。为“中国科技论文统计源期刊”、“中国科技核心期刊”。设有临床研究、实验研究、综述、经验交流、临床报道、病例报道、述评、专家讲座、工程技术及译文等栏目。以各级超声医学工作者、相关临床专业医师及医学院校师生为主要读者对象。
作者： 刊期： 2014年第08期
子宫内膜容受性（ER）与不孕症密切相关，评价子宫ER对不孕症的治疗有重要作用。三维超声及超声造影为评价子宫ER提供了新方法。本文就超声评价不孕症患者子宫ER的研究进展进行综述。
作者：邓玲灵(综述)；赵萍(审校) 刊期： 2014年第08期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
