祝伟宏；欧玉平；罗文雄
超声造影是近年来兴起的一种评价血流灌注的新方法 ,其在心脏血流灌注方面已取得了引人瞩目的 成绩,同时在肾脏尤其是肾实质血流灌注方面的研究近年也逐渐开展起来.本文综述了超声造影在肾实质血流灌注中的研究进展.
作者：蒋智；黄晓玲 刊期： 2009年第05期
目的 探讨子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度的相关性.方法 46例子宫内膜癌术前均经阴道超声观测子宫三径之和、宫内膜厚度、彩色血流分布特点及血流阻力指数.根据病理检查肌层浸润深度分为Ⅰa期9例,Ⅰb期22例,Ⅰc期15例.结果 子宫三径之和为12.9～27.4 cm,宫内膜厚度为4.7～65.0 mm,在Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期的子宫三径之和、宫内膜厚度逐渐增大,差异有统计学意义(P＜0.05).37例探及血流信号,血流显示率80.4%;Ⅰa、Ⅰb期、Ⅰc期血流显示率逐渐增大,差异有统计学意义(P＜0.05).肌层浸润越深,阻力指数越低,各期比较无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫内膜癌经阴道超声表现与病理诊断肌层浸润深度相关,经阴道超声检查可作为子宫内膜癌的术前检查方法 .
作者：文兰；罗模莉 刊期： 2009年第05期
孕妇,32岁,孕2产1,孕28周.1个月前超声诊断羊水过多.目前二维声像图示:双顶径7.5 cm,双上肢前臂较短,均只能显示一根骨回声,手与前臂成角畸形,手成钩状弯向前臂桡侧;未见拇指指骨回声,仅见一0.9 cm×0.8 cm大小的球状等回声在手桡侧漂浮(图1).羊水大深度9.0 cm,余未见明显异常.三维声像图示:表面透视法见双侧前臂短,手与前臂成角弯向桡侧,拇指呈球状(图2);大透视法见双侧前臂仅有尺骨回声显示,略向桡侧弯曲,未见桡骨、拇指骨,手掌骨与前臂骨在空间位置上部分重叠排列呈角相交.
作者：王开权；袁洪波；涂浩；何媛 刊期： 2009年第05期
目的 评价超声对临床睾丸未扪及的患儿中的诊断价值.方法 睾丸未扪及的101例患儿共111个未扪及睾丸,经超声探查后,再次进行临床复查,后经手术明确睾丸位置.结果 超声探及95个未扪及睾丸(85.5%),41个位于腹部,54个位于腹股沟.误诊1个(超声提示1个腹股沟隐睾萎缩的患儿经手术发现为腹腔内睾丸畸胎瘤).根据超声提示,38个睾丸在临床复查中被扪及.超声未探及的15个未扪及睾丸中,9个位于腹部,6个缺如.超声对腹股沟区睾丸的探查敏感性100%,特异性98.2%;对腹腔睾丸探查敏感性80.4%,特异性100%.结论 超声对未扪及睾丸的定位、手术方案的制定及顺利实施手术有重要辅助意义.
作者：仲卿雯；杜隽；董素贞 刊期： 2009年第05期
患儿男,6个月,呕吐、腹泻15 d.体格检查:体温36.5℃,心率121次/min,呼吸27次/min,患儿神清,皮肤弹性差,心音低钝、律齐,无杂音.双肺呼吸音清,无罗音.腹软,肠鸣音弱.实验室检查:血小板831×109/L,K+2.84 mmol/L,Na+123.1 mmol/L,Mg2+0.19mmol/L.临床诊断:腹泻并脱水;电解质紊乱.入院后当天于股静脉穿刺采血数次,术后加压包扎3～8 min,第5天发现患儿右下肢较左下肢明显增粗.超声检查:右下肢皮下软组织增厚、回声增强,右髂外静脉、右股静脉近心段管壁内膜面不光滑,管腔内见低回声实性物完全充填(图1),探头加压,血管内径无变化.彩色多普勒血流显像于血管内未见彩色血流信号.左下肢深静脉未见明显异常.超声提示:右髂外静脉、右股静脉管腔内低回声物充填(考虑血栓形成);右下肢皮下软组织水肿.
作者：祝伟宏；欧玉平；罗文雄 刊期： 2009年第05期
患者男,52岁,1个月前行腹腔镜下胆囊切除术,现腹胀1周伴肝功能受损.肝功能:血清总胆红素:24.4 μmol/L,直接胆红素:11.0 μmol/L,谷丙转氨酶:1380 U/L,谷草转氨酶:770 U/L,碱性磷酸酶:3080 U/L,谷酰转肽酶:110 U/L.超声检查:上腹部横切面于肝左叶后方、胰腺前方可见巨大类椭圆形无回声区,胰体前方无回声前后径约64 mm,边界清晰,囊壁完整,纵切面于囊壁后方边缘可见数个稍强团状回声,改变体位可移动,囊内透声好,后方回声增强.
作者：夏洪波；李传林 刊期： 2009年第05期
患者女,22岁,已婚,停经51 d,下腹疼痛7 h.停经后无恶心、呕吐,未作早孕检查,既往健康,月经规则.体格检查:下腹部稍隆,有压痛、反跳痛,以右下腹明显;宫颈举痛(+),后穹窿稍饱满、触痛.后穹隆穿刺抽出不凝血3 ml.实验室检查:尿HCG(+),血HCG 14394.7 m IU/ml.经阴道超声检查:子宫稍大,前位,轮廓清晰,形态饱满,被膜光滑,肌层回声均匀,宫腔内可见一大小约17 mm×16 mm的妊娠囊,内可见卵黄囊,未见胚芽及心管搏动,宫颈管内见一环状强回声(图1).右侧卵巢边缘可见一低回声包块,大小约21 mm×22 mm,边界尚清,内回声不均匀,其内未探及血流信号.左附件区未见异常回声,腹盆腔可见液性暗区,深约45 mm.
作者：郭子玉；高素芳；刘美娟 刊期： 2009年第05期
目的 比较不同类型浅表淋巴结转移癌声像图的差异.方法 分析经病理证实的98例浅表淋巴结恶性肿瘤的声像图特点.结果 与其他腺癌相比,甲状腺癌转移淋巴结血供丰富,无回声区的淋巴结增多(P<0.01),并且8例乳头状甲状腺癌转移淋巴结内可见微钙化;淋马瘤与转移癌、低分化与中分化癌、鳞癌与腺癌之间比较,各项观察指标均无统计学差异(P>0.05).结论 除部分乳头状甲状腺癌转移淋巴结的声像图能够提示原发病灶外,声像图不能提示恶性肿瘤分化程度及来源.
作者：邵秋杰；张宏；寇海燕；苏金花；席梅；韩治宇；王知力 刊期： 2009年第05期
目的 探讨产前常规胎儿超声心动图检查的临床意义.方法 对4636例22～40周胎儿行常规胎儿超声心动图检查.结果 超声心动图检出胎儿先天性心脏畸形16例,漏诊3例,误诊1例;检出心脏微小异常病例185例.结论 胎儿超声心动图检在产前胎儿心脏畸形和微小的筛查中具有较高的临床价值.
作者：刘涛；邓薇；周淑萍；匡涛；张戈；牛仲秋；古今 刊期： 2009年第05期
本研究分析经彩色多普勒超声和X线平片诊断的4例心上型完全性肺静脉畸形引流 (total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)的特点,旨在为临床诊治提供参考.
作者：王学清；张永高；乔晨晖；秦石成；程安玲 刊期： 2009年第05期
本研究分析经手术病理证实的子宫肌瘤变性的声像图特点,旨在探讨超声检查对子宫肌瘤变性的诊断价值.资料与方法一、临床资料1998年1月至2008年8月我院经超声诊断后行手术治疗的子宫肌瘤患者475例,其中伴子宫肌瘤变性61例,占12.84%,临床症状为月经改变、白带增多、腹痛,探及腹部包块、压迫征和继发性贫血.
作者：丁青薇；王绍文；孙宁 刊期： 2009年第05期
本研究分析26例甲状腺癌的声像图特点,并与手术后病理结果对照,旨在提高超声对甲状腺癌的诊断,为临床提供更准确丰富的诊断信息.
作者：李开林；郑剑；聂红莲 刊期： 2009年第05期
肝脏是转移癌重要的靶器官之一.随着超声造影成像技术的不断发展,其对肝内转移病灶的早期检出、诊断以及疗效评价均有重要作用.本文就实时超声造影成像技术在转移性肝癌中的应用价值进行综述.
作者：张会萍；杜联芳 刊期： 2009年第05期
患者女,70岁,间歇性右上腹痛反复发作5年.体格检查:右上腹压痛(++),反跳痛(+),X线透视心肺膈未见异常.
作者：刘承东；杨小平；杨彩明；邓菊芳；刘小斌 刊期： 2009年第05期
目的 荧光显微镜直视下对比评价P-选择素靶向超声微泡与普通超声微泡在炎症内皮上的粘附途径和效能.方法 构建携荧光FITC、抗P-选择素单抗的靶向超声微泡(MBp)和携荧光FITC普通超声微泡(MB),随机经静脉弹丸式分别注入对照组(10只)和肿瘤坏死因子(TNF-α)处理组(10只)的小鼠提睾肌炎症模型.同时,20高倍荧光显微镜观测5 min内两组不同微泡在提睾肌微血管中的粘附数量和粘附途径.结果 TNF-α处理组MBp粘附数量为(12±2.6)个/视野,而MB粘附数量为(3±1.2)个/视野,两者差异有统计学意义(P＜0.01);且TNF-α处理组MBp粘附数量分别为对照组MBp和MB的(6.4±1.7)倍和(9.9±2.1)倍(P<0.01).TNF-α处理组和对照组分别有(69.6±2.6)%和(56.6±25.4%)的MBp通过直接与内皮细胞结合实现粘附,而MB内皮粘附率仅为(24.6±23.3)%和(20.0±27.4)%.结论 与MB比较,MBp能高效、特异地粘附于炎症组织血管内皮上,应用其可有效评价血管内皮炎症反应或其他组织损伤.
作者：纪丽景；杨莉；吴爵非；胡广全；谢佳佳；李军华；燕翼；宾建平 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声引导下经皮肾脏组织活检术的安全性及应用价值.方法 分析2361例经皮肾组织活检的成功率和并发症的发生率及其导致原因.结果 术后并发症24例,占发生率1.02%,其中重度2例,轻度22例.单纯肉眼血尿10例,肾周中小血肿8例,血尿同时有肾周中小血肿4例.结论 超声引导下经皮肾脏组织活检术安全、并发症少,是肾脏疾病诊断、指导治疗、判断预后不可缺少的低风险的微创性检查技术.
作者：王晓燕；卓忠雄；刘政；谭开彬；龚金铃；夏红梅；高云华 刊期： 2009年第05期
目的 评价各型慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉、脾静脉的血流动力学改变.方法 将111例慢性乙型肝炎患者分成轻度组、中度组、重度组及肝硬化组.选取22例健康人为对照组.超声检测门、脾静脉内径及平均流速,计算二者血流量及血流量比值,并行组间比较.结果 轻度组与对照组比较,门静脉平均流速(Vpv)、门静脉内径(Dpv)、脾静脉内径(Dsv)无统计学差异(P>0.05).中度组的Vpv较对照组、轻度组减慢(P<0.05).重度组和肝硬化组的Vpv较轻、中度组及对照组减慢(P<0.05).重度组Dpv、Dsv较对照组增大(P<0.05).肝硬化组的Dpv、Dsv较其他组增大(P<0.01).肝硬化组脾静脉血流量(Qsv)和脾、门静脉流量比值(Qsv/Qpv)较其他组增高(P<0.01).结论 慢性乙型肝炎及肝硬化患者Vpv、Dpv、Dsv能反应肝脏功能损害程度,Qsv、Qsv/Qpv是反映门静脉压力的较好指标,为慢性乙型肝炎及肝硬化的临床诊断及治疗评价提供了一定帮助.
作者：林军；张正兰；曾涛；罗静；邓颖；曹芬；楼丽 刊期： 2009年第05期
目的 探讨彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化对预测复发性脑梗死的诊断价值.方法 彩色多普勒超声检测105例脑梗死患者(复发性脑梗死58例,初发性脑梗死47例)及52例健康人为对照组的颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况,并对斑块进行分级.结果 与初发性脑梗死组和对照组比较,复发性脑梗死患者颈动脉内中膜厚度及斑块检出率增高,软斑及溃疡斑数目增多,3级斑块例数增多(P＜0.05).复发性脑梗死的预测模型显示:有斑块患者患复发性脑梗死的概率是无斑块患者的2.46倍,斑块分级高患者患复发性脑梗死的概率是斑块分级低患者的11.86倍.结论 超声能有效检测脑梗死患者颈动脉管壁及管腔的变化,为临床预报复发性脑梗死提供有价值的信息.
作者：李阳 刊期： 2009年第05期
目的 分析彩色多普勒超声对正常人内乳淋巴结的检查方法 及超声表现,旨在为超声诊断乳腺癌内乳淋巴结转移提供对比依据.方法 300例正常成人根据年龄及性别分为4组,彩色多普勒超声探查两侧胸骨旁第1～6肋间隙内乳淋巴结,测量其大小并计算纵横比.结果 内乳淋巴结位于胸骨旁胸膜与胸内筋膜间的带状低回声疏松结缔组织内,初步确定了正常成人内乳淋巴结及所在疏松结缔组织带的超声参考值的范围,男女组之间及各年龄组间均无统计学差异(P>0.05).结论 彩色多普勒超声能够较好地显示肋间隙的内乳淋巴结,为乳腺癌内乳淋巴结转移提供客观参考依据.
作者：赵志华；王海霞；张秀芳；郑薇薇 刊期： 2009年第05期
目的 研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点.方法 采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病(DCM)患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室间隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分(AII%)和背向散射积分周期变化幅度(CVIB).同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Tei指数.结果 与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AII%增大(P<0.01),室间隔、左室后壁CVIB减低(P<0.01),背向散射积分曲线形态异常.DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性(P＞0.05).结论 扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征:AII%升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Tei指数明显增高,心脏整体功能下降.
作者：牛琳；陆颖静；徐大地；张永为 刊期： 2009年第05期
临床超声医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆医科大学第二临床学院,重庆医科大学附属第二医院
