超声诊断胎儿脑膜膨出一例

蔡世玉

关键词：超声检查, 断胎儿, 胎儿脐动脉, 阴道不规则出血, 前置胎盘, 强回声, 子宫下段, 中线结构, 羊水分布, 脑室扩张, 脑膜膨出, 囊性包块, 颅骨, 临床诊断, 纵断面, 子宫颈, 双顶径, 双层膜, 脑积水, 分叶状

摘要：患者女,38岁,因停经34周阴道不规则出血2月,临床诊断前置胎盘作常规超声检查,超声所见:胎儿小于妊娠月份,胎头位于脐上,双顶径7.1cm,头环不完整,头忱部颅骨强回声局部中断,于颅骨回声中断处向外膨出一分叶状囊性包块,大小约8×4cm,囊壁为双层膜样结构,纵断面包块内见放射状分隔回声,胎儿颅内中线结构偏移,一侧脑室扩张(见图1),胎儿其余部分未见异常.胎盘位于子宫下段,边缘接近子宫颈内口,羊水分布正常,大深度4.0cm.胎儿脐动脉VS42.9cm/s,VD 10.9cm/s,S/D值3.9.超声提示:晚孕宫内单活胎.胎儿脑膜膨出,脑积水.胎盘低置,胎儿脐动脉指数增高.

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例1,26岁,第一胎,孕37周.孕妇家族中无显性遗传病史.查体孕妇一般情况良好,B型超声检查;胎儿臀位,颅骨光环规则,骨壁较薄,双顶径9.8cm,脑中线居中,脑沟较深,脑室无扩张;脊柱排列及结构正常,胸廓不对称,胸径5.1cm,腹径7.8cm;胎心、胎动正常.四肢粗短,骨质结构模糊并见多处骨质断裂及成角畸形(图1).羊水深度10.2cm,胎盘前壁,男婴超声诊断:胎儿成骨不全症并羊水过多.

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经内镜微超声探头的检查方法探讨

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急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能分析

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作者：刘继智；冉海涛；苏海兵；蒲世玉刊期： 2000年第01期
结节性甲状腺肿的声像图表现及鉴别诊断

目的:分析结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特征,探讨结甲与甲状腺腺瘤、甲状腺癌的鉴别诊断.方法;结甲237例,腺瘤39例,甲状腺癌57例,术前7.5MHz高频探头观察结节数目和内部回声结构.结果:171例结甲(72%)表现为多结节不对称分布在一侧或双侧肿大的甲状腺内,66例(28%)单结节,内部情况分为囊性、实性、混合性回声结构,并分析了14例误诊为腺瘤的原因和甲状腺癌的声像图特征.结论:结甲声像图多样,仔细扫查双侧甲状腺,对比观察结节内、外回声,可为诊断提供依据.

作者：涂滨刊期： 2000年第01期
高分辨力超声对阴囊睾丸急性损伤的价值

阴囊睾丸损伤,多因外伤引起,一般情况均根据有明显的外伤史,伴有不同程度的阴囊肿大,触痛明显而诊断,但对损伤的部位、程度不易判断.我院从1997年3月～1999年8月共收治了18例阴囊睾丸急性损伤的病人,用高频超声进行了检查,现分析如下:

作者：王洁；邓劲松；陈海青刊期： 2000年第01期
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作者：赵夏夏；尹玉成；王怀录；张希平；程瑞萍；王媛梅；杨丽萍；孙厚坦刊期： 2000年第01期
63例肝外胆管梗阻的B超诊断及误诊分析

B超目前已成为对阻塞性黄疸诊断和鉴别检查之首选.现将我院近几年来63例肝外胆管梗阻的病人B超诊断与手术、病理结果对照,进行回顾性分析,以待进一步提高诊断的准确性.资料与方法本组共63例,为我院住院病人,均经手术、病理证实,男性36例,女性27例,小年龄26岁,大75岁.

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作者：刘志聪；滕淑琴；蔡洁；李运秀；范霜月；冯爱仙；童建卿刊期： 2000年第01期
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判断肾脏复杂囊性病的性质,以确定是否手术,仍是泌尿科的一个常见难题.本研究的目的在于分析造影增强能量多普勒超声(Contract-enhanced power doppler sonography, CEDS)在鉴别肾囊性病良恶性方面的意义.研究对象为近6月内的肾脏复杂囊性病患者,二维超声难以确定良性或恶性.超声诊断肾囊性变患者485例,但472例被排除在本研究外:良性囊肿405例,恶性囊肿49例,已在外活检18例.剩下的13名难定性的肾囊性变患者(男10人,女3人,年龄30～53岁,平均45岁)进行CEPOS(造影剂Levovist).

作者：左松；高云华刊期： 2000年第01期
多普勒组织成像技术对原发性高血压

目的:应用多普勒组织成像技术的速度模式评价原发性高血压不同左室构型改变的局部室壁运动特点.方法:依据Ganau分类法将原发性高血压患者的左室构型分为四种类型,并与正常对照组比较分析室壁基底段、中间段、心尖段运动速度(V)及左室后壁速度阶差(VG)、跨壁速度阶差(MVG),且与常规超声心功能指标左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)进行比较.结果:原发性高血压各组s波、e波运动速度(Vs、Ve)均较正常对照组有不同程度降低,其中离心性肥大组Vs低,其R-Ps间期为延迟.向心性肥厚组Ve低,其R-Ps间期亦为延迟;在收缩期,向心性重构组及向心性肥厚组VGs似有加大趋势.而在舒张早期,原发性高血压各组VGe、MVGe均低于正常对照组;向心性重构组及向心性肥厚组,其收缩期室壁局部运动速度显著降低,而心室整体收缩功能指标FS、EF仍保持正常.结论:原发性高血压患者其室壁运动速度在压力负荷过重的情况下均有不同程度降低,在室壁增厚的高血压患者,心室整体收缩功能仍保持正常.

作者：高峻；李治安；王新房；吕清；刘俐；杨娅；谢明星刊期： 2000年第01期
超声诊断原发性肠系膜腺癌并肠系膜上动脉压迫综合征一例

患者女性,50岁,上腹不适,无诱因持续性腹泻消瘦9月余,来院就诊.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹平软,剑突下压痛,未扪及肿物.1998年11月28日B超示:肠系膜上动脉(SMA)管腔外径1.3～1.5cm,管壁不均匀增厚,窄处内径0.31cm管壁上可探及低一中等回声,厚0.5～0.6cm,可见长度6.1cm(图1);CDFI示SMA内血流通畅;脉冲多普勒显示正向充填单峰频谱,Vmax 90cm/s.SMA左后方另可探及3.5×3.3cm低回声区,内回声明显不均匀,边界欠清,形态不规则,动态观察其内未见蠕动波,其旁小肠蠕动活跃.B超提示:1.SMA管壁低回声区性质待定,SMA狭窄;2.SMA左后方实性占位(小肠壁增厚性病变不除外).

作者：陈越秀；徐颖刊期： 2000年第01期
甲状腺结节的超声声像图特征及良、恶性鉴别诊断

本文对130例甲状腺结节的超声图像与手术后病理进行对照,希望概括出甲状腺肿瘤的超声图像特征及良、恶性鉴别诊断思路.资料与方法1997年2月-1998年12月,我院经手术证实的甲状腺结节,有病理诊断和超声报告的130例作为本文研究对象.年龄13-66岁,平均44岁,女101例,男29例.采用Idea AU4彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率为7.5MHz.检查方法略.

作者：洪杰；樊静刊期： 2000年第01期
幼儿腹膜后畸胎一例

患儿男,二岁半.其母诉患儿出生时腹部较膨隆,一岁时因感冒、腹泻等多次到医院就诊,均未发现腹部异常.近二个月来,患儿自诉腹部不适,呕吐数次均为胃内容物,食欲减退,未解过蛔虫.查体:腹部膨隆,上腹部可触及一儿头大小肿物,质硬、界限清楚、表面光滑、活动度差,化验结果:血AFP及HCG均阴性.

作者：刘欣友刊期： 2000年第01期
12例胎盘早剥超声诊断分析

胎盘早期剥离是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,为临床较少见的产科急症之一.本文报告1991年至1998年8月间经B超检查的12例胎盘早剥.

作者：吴社谋；何玉萍；孙迎化；吴越刊期： 2000年第01期
超声检查在原位肝移植术后的应用

一、检查方法和时间患者取仰卧位或左侧卧位,选用3～5MHz凸阵探头.术后早期由于各种管道、敷料及切口的影响,肋缘下扫查比较困难,多采用肋间扫查.探头及偶合剂需消毒以减少切口感染机会.患者难以控制呼吸运动甚至使用人工辅助呼吸,更增加了扫查难度,好由操作熟练,临床相关知识丰富的医师进行[1,2].

作者：李锐刊期： 2000年第01期
超声诊断胎儿脑膜膨出一例

患者女,38岁,因停经34周阴道不规则出血2月,临床诊断前置胎盘作常规超声检查,超声所见:胎儿小于妊娠月份,胎头位于脐上,双顶径7.1cm,头环不完整,头忱部颅骨强回声局部中断,于颅骨回声中断处向外膨出一分叶状囊性包块,大小约8×4cm,囊壁为双层膜样结构,纵断面包块内见放射状分隔回声,胎儿颅内中线结构偏移,一侧脑室扩张(见图1),胎儿其余部分未见异常.胎盘位于子宫下段,边缘接近子宫颈内口,羊水分布正常,大深度4.0cm.胎儿脐动脉VS42.9cm/s,VD 10.9cm/s,S/D值3.9.超声提示:晚孕宫内单活胎.胎儿脑膜膨出,脑积水.胎盘低置,胎儿脐动脉指数增高.

作者：蔡世玉刊期： 2000年第01期
B超诊断家族性肝癌四例

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,但在亲兄妹中多人罹患肝癌死亡实属罕见.我院自1986年以来先后用B超诊断家庭性肝癌4例,现报告如下(按患者就诊时间先后排列).4例均系同父同母的亲兄妹,年龄23～42岁.1女3男.均生长在重庆本地.患者们的父亲系船员.于26年前因公死亡,母亲尚健在.无肝炎及消化道病史.

作者：陈宜莉刊期： 2000年第01期
多普勒组织成像技术对右心起搏器电除极状态的研究

目的应用DTI技术分析评价安置右心起搏器患者的异常电除极状态.方法:研究人群58例,分为三组,A组为20例近期安装VVI型或DDD型右心起搏器的患者;B组为18例心电图证实为完全性左束支传导阻滞的患者,C组则为正常心电图的健康人群20例.结果:1.DTA图显示:①除极起源:A组的心室除极源于右室心尖部,与C组有显著差异;②除极顺序:胸骨旁四腔心切面A组加速度变化顺序为右室前壁心尖-右室前壁中部、室间隔心尖-左室侧壁心尖、室间隔全部-右室前壁基部、左室侧壁全部;B组为右室前壁心尖-室间隔心尖-右室前壁全部-左室侧壁心尖-室间隔全部-左室侧壁全部;而C组则为室间隔中部-间隔心尖、左室侧壁心尖、右室前壁心尖、左室侧壁全部-右室前壁全部、左室侧壁基部.3.M型速度图显示:①A组与B组的左室收缩较C组明显延缓.A组左室后壁的T1间隔明显延长,与C组有显著差异;T2时限与C组有显著差异;②A组的左室收缩早于B组.A组左室后壁T1间隔小于B组,二者有显著差异,其T2时限短于B组,二者有显著差异.结论:DTI技术不仅能直观显示安装右室起搏器患者的异常心室激动起源及顺序,而且可精确反映右室起搏器患者的左室比完全性左束支阻滞者稍早激动.

作者：王静；李治安；王新房；谢明星；刘俐；杨娅；吕清刊期： 2000年第01期
急性阑尾炎的超声诊断

急性阑尾炎是临床中常见的急腹症之一,要求尽快明确诊断以采取相应的治疗措施.本文对疑诊急性阑尾炎94例超声诊断与手术病理结果对比,回顾性分析阑尾炎在不同病理阶段时期的声像图改变.旨在提高临床超声对本病的诊断水平.

作者：陈平；胡红；王明月；潘先勇刊期： 2000年第01期