温静；王学伟；丁勇；刘亚斌；张瑞；郭忠琴
目的 探讨治疗颈肩部疼痛的方法.方法 采用臂丛联合星状神经节阻滞治疗颈肩部疼痛患者215例,采用六点行为评分法评价治疗效果.结果 治疗一次有效者78例,有效率36.3%;治疗二次有效者98例,有效率81.9%;治疗三次有效者32例,有效率96.7%;治疗3次无效7例.结论 臂丛联合星状神经节阻滞治疗颈肩部疼痛,疗效肯定,副反应轻微.
作者：付林碧 刊期： 2009年第04期
目的 探讨距骨骨折的特点、类型、手术方法及并发症.方法 2003年12月至2007年6月,共收治距骨骨折11例,根据Hawkins分类法分类:I型2例,II型6例,III型2例,IV型1例,全采用急诊切开复位松质骨拉力螺钉内固定术.术后踝关节置中立位短腿石膏管形固定,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动.结果 除1例失访外,10 例获得随访.随访时间6-28个月,平均12个月.根据Hawkins疗效标准判定,优3 例(30%),良4 例(40%),可2例(20%),差1例(10%),优良率为70%.结论 距骨骨折通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗,可降低并发症.
作者：吴义刚；刘宁；李建国；艾晓光 刊期： 2009年第04期
目的 联合应用免疫荧光细胞化学技术和激光扫描共聚焦显微镜技术(LSCM)检测脑脊液中脑膜癌细胞CEA的表达部位并定量测定其荧光含量,探讨该技术在脑膜癌病诊断中的价值. 方法应用免疫荧光细胞化学法以CEA标记脑膜癌细胞及对照组脑脊液细胞,采用LSCM技术获得脑膜癌细胞扫描图像并定量测定CEA荧光强度值.结果 脑脊液中脑膜癌细胞的CEA表达为阳性,且部位在细胞浆中;CEA平均荧光值(36.80±17.17),与对照组(4.87±1.86)相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合应用免疫荧光细胞化学法和LSCM检测脑脊液细胞中CEA的表达可为脑膜癌病的诊断提供可靠依据.
作者：窦春阳；范学文；吴若芬；朱海清；孔繁元 刊期： 2009年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声和乳腺钼靶摄片联合检查对乳腺癌的诊断价值.方法 以术后病理结果为金标准,比较术前两种检查方法的诊断准确性.结果 对93例乳腺癌患者,彩色多普勒超声、乳腺钼靶摄片的诊断符合率分别为65.3%、68.1%,两者联合的诊断符合率86.9%,与前者相比差异有统计学意义(P＜0.05).对早期乳腺癌彩色多普勒超声、钼靶诊断符合率分别为42.1%、63.2%,两者联合的诊断符合率84.2%.结论 联合检查可以明显提高乳腺癌的检出率.
作者：张自新；刘奇伦；叶秀芳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒原因.方法 对救治的30例急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒临床资料进行总结,分析其中毒原因.结果 30例阿托品中毒患者中,首剂阿托品用量过大是主要原因,阿托品出现翻转和阿托品化认识不足以及观察不细,也是导致其中毒的原因.结论 掌握阿托品中毒的原因,阿托品中毒是可以预防的,给予正确及时的综合治疗效果良好.
作者：安晓刚；吴克斌；杨生堂 刊期： 2009年第04期
目的 分析多排螺旋CT(MDCT)肾脏多期增强扫描中肾皮质期与肾实质期在肾细胞癌术前评估中的诊断价值.方法 回顾性分析MDCT肾细胞癌全肾平扫、皮质期、实质期和集合系统期四期图像.47例患者, 45例单侧单发病灶,2例双侧单发病灶,总计49个病灶.2名高年资影像诊断医师相互独立的分析全部影像资料.第3名高年资影像诊断医师对3个独立组(①平扫与皮质期;②平扫与实质期;③平扫、皮质期与实质期)的图像分别进行分析,应用ROC曲线分析评价3个独立组图像影像特征的诊断敏感性及特异性.结果 (1)平扫:肿块位于肾实质内或突出肾轮廓,形态边缘规则,轮廓清楚者16例;边缘不规则,有棘状突起与分叶征者31例.(2)增强:肾皮质期有38例呈明显或中等强化,肿块内有散在大小不一低密度影;9例皮质期强化不明显,与平扫密度大致相仿.(3)ROC曲线分析结果,3个独立组图像诊断肾细胞癌的敏感性分别为90%、84%、100%,特异性恒定为87%.结论 肾细胞癌MDCT多期增强扫描中,肾皮质期在术前影像诊断中具有重要的诊断价值.
作者：来彦博；赵丹；郭玉林；龚瑞；陈勇；候登华；蔡磊；朱力；王晓东；陈志强 刊期： 2009年第04期
目的 探讨原发性高血压患者动态脉压和左心室肥厚之间的相关性.方法 根据超声心动图检查结果,按左心室心肌质量指数(LVMI)男＞120g/m2,女＞115g /m2,将242例高血压患者分为左心室肥厚组(64例)和非左心室肥厚组(178例),并进行24h动态血压监测.结果 左心室肥厚组的24h平均脉压(PP)、白天脉压(dPP)、夜间脉压(nPP)和非左心室肥厚组相比差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析结果显示LVMI与年龄、SBP、PP显著相关(P＜0.01).多元回归分析结果显示,PP是LVMI的主要影响因素 (P＜0.01).结论 PP增大与高血压患者LVH密切相关,是LVMI的主要影响因素.
作者：施红领；刘怀荣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨RUNX3蛋白在原发性肝细胞癌中的表达状况及其与临床病理学特征的关系.方法 应用免疫组化方法检测50例原发性肝细胞癌患者癌组织、癌旁组织中RUNX3的表达.结果 RUNX3在原发性肝细胞癌组织中的表达率显著低于癌旁组织(P＜0.05), RUNX3的表达与肝内或淋巴结转移及肿瘤分化程度有关(P＜0.05), 而与患者性别、年龄、HbsAg、AFP无明显关系 (P＞0.05).结论 RUNX3蛋白在原发性肝细胞癌组织中呈低表达,可能与肝癌的发生有关,并对肝癌恶性程度及预后判断可能有意义.
作者：刘瑞；刘清；李昭宇；王丽 刊期： 2009年第04期
目的 观察吗啡与芬太尼两种药物的三种不同给药途径对剖宫产术后镇痛效果及副作用的比较. 方法 ASA 1或2级剖宫产术产妇60例分为三组,术后PCIA芬太尼16-18μg/kg+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100ml,背景输注量2ml/h,单次PCA 0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48h(A组);硬膜外腔推注吗啡2mg+氟哌利多2.5mg+NS至5 ml(B组);脊麻用0.75%布比卡因1.7ml中加入吗啡0.2mg共2.7ml( C组).记录术后4、8、12、24、48h镇痛评分(VAS),镇静评分及不良反应.结果 C组术后4、8、12、24、48h镇静程度明显低于A、B两组;镇痛效果也明显好于A、B两组(P＜0.05).结论 三种镇痛方法用于剖宫产术后镇痛效果都确切有效,但吗啡0.2mg加入脊麻药液的术后镇痛效果更好,镇静程度浅,不良反应发生率高.
作者：乔建军；柏学民；李琴宁；陶永峰 刊期： 2009年第04期
目的 对比喉罩通气复合硬膜外麻醉与气管内插管复合硬膜外麻醉在腹部手术中的临床麻醉效果.方法 将40例患者分为喉罩通气复合硬膜外组(L组)和气管内插管复合硬膜外组(T组),记录麻醉不同时段的HR、MAP及麻醉并发症的发生和苏醒情况.结果 两组患者在诱导插管即刻、插入后3min、拔除即刻、拔除后3min组间差异有统计学意义(P＜0.01);T组中丙泊酚用量明显多于L组,且术毕苏醒时间较L组长,L组麻醉并发症较少.结论 喉罩通气复合硬膜外麻醉较气管内插管复合硬膜外麻醉在腹部手术中更具有优越性.
作者：屈文慧；崔建宁 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Ki-67及p27kip1蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其对预后的影响.方法 采用免疫组化二步法检测30例NSCLC、15例正常肺组织中Ki-67及p27kip1基因的表达.结果 ①NSCLC中Ki-67阳性表达率明显高于正常肺组织(P＜0.01).②p27kip1在NSCLC中阳性表达明显低于正常肺组织,差异有统计学意义.③在NSCLC中Ki-67的表达与病理分型密切相关.④NSCLC组织中Ki-67、p27kip1蛋白表达与患者预后有关.结论 检测NSCLC中Ki-67及p27kip1的表达对评估其预后有一定意义.
作者：尹莉；潘静玲；马文龙 刊期： 2009年第04期
目的 观察保乳手术后放疗治疗早期乳腺癌的疗效.方法 回顾性分析宁夏医科大学附属医院自1998年1月-2007年8月实施保乳治疗的36例早期乳腺癌患者临床资料.36例早期乳腺癌患者行象限切除加腋窝淋巴结清扫,术后辅以全乳根治性放射治疗.结果 36例早期乳腺癌保乳患者3年总生存率100%,5年总生存率89.9%,无1例局部复发.结论 保乳手术后放疗治疗早期乳腺癌可获得良好的治疗疗效,副反应轻,明显提高患者的生存质量,应成为治疗早期乳腺癌的重要方法之一.
作者：白雪红；折虹 刊期： 2009年第04期
目的 了解小儿肺炎的致病菌特征及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对654例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养并做药敏试验.结果 654例标本检出致病菌351株,总阳性率为53.7%.其中革兰阴性菌238株(67.8%),革兰阳性菌79株(22.5%),真菌25株(8.4%),主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为64.2%和42.5%.前六位致病菌对亚胺培南、美洛培南、复方β-内酰胺类抗生素具有较高的敏感性.结论 小儿肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主,不同细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药性.及时掌握小儿肺炎的病原菌及其耐药的动态,可为临床合理用药提供依据.
作者：张永红；陆彪；贾伟 刊期： 2009年第04期
目的 探讨多层螺旋CT在浸润型胃癌中的诊断价值.方法 回顾性分析了40 例经手术病理证实的浸润型胃癌临床及多层螺旋CT资料,患者术前均有胃镜及病理活检结果.所有病例均口服胃对比剂,在低张状态下行MSCT多期增强扫描.结果 40例病例中MSCT检出病变38例,诊断符合率为95%(38/40).根据MSCT表现结果可见38例病例均有不同程度胃壁增厚.胃壁局限性增厚者28例,胃壁弥漫性增厚者10例,周围侵犯者17例, 淋巴结转移者25例,远处脏器转移者9例.胃镜诊断符合率为80%(32/40),MSCT与胃镜检查诊断符合率相比较P＜0.05.结论 多层螺旋CT多期增强扫描,诊断浸润型胃癌的敏感性较强.
作者：李海燕；来彦博；郭玉林；陈勇；蔡磊；侯登华；王晓东；王卉；赵丹；马菁 刊期： 2009年第04期
目的 研究Sox2对Olig2直接转录调节.方法 荧光素酶报告基因法(Luciferase assay)检测Sox2对 Olig2基因启动子激活作用;染色质免疫共沉淀法(CHIP assay)验证体外培养的神经干细胞中Sox2与Olig2基因启动子DNA的结合位点.结果 在神经干细胞中,Sox2转录因子与Olig2基因启动子DNA存在结合(-1232--977, ATG为+1),并能在体外激活Olig2的转录.结论 Sox2可直接调节Olig2基因的转录活性,参与干细胞向少突胶质分化潜能的维持.
作者：扈启宽；李美育；李学国；徐方；孙涛 刊期： 2009年第04期
目的 总结小儿肠套叠X线透视下空气灌肠诊断及复位的临床应用体会,提高小儿肠套叠诊断治愈率.方法 回顾分析2004-2008年本院X线透视下空气灌肠诊断、复位及手术治愈小儿肠套叠71例.结果 71例在空气灌肠中均可见肠管内软组织肿块影,并应用空气灌肠仪使65例成功复位(成功率91.5%),6例手术.结论 空气灌肠是小儿肠套叠重要的X线诊断方法,也是佳无创治疗方式.
作者：郭海鸥；徐力维；姜苏晓 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高透量血液透析(HFHD)对甲状旁腺素(PTH)的影响.方法 选择30例维持性血液透析患者,先后接受血液透析(HD)和高通量血液透析两种透析方式,HD选用费森尤斯F6透析器,超率系数为5.5ml/(h*mmHg),聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m,HFHD选用德国费森尤斯F60透析器,超率系数为40ml/(h*mmHg),聚砜膜,表面积为1.3m×1.3m.分别于单次透析前、后测定患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)和瘦素(Leptin)水平,计算单次透析前、后溶质下降率,并对两种透析方式溶质的下降率进行比较.结果 HD 和HFHD治疗后血BUN、Cr的下降率差异无统计学意义(P＞0.05).HFHD治疗后血P、PTH和Leptin的下降率明显高于HD(P＜0.05).结论 HFHD能降低血PTH浓度.
作者：王革；王蕾；肖东星；陈孟华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨交感神经皮肤反应(SSR)检测在评价2型糖尿病(T2DM)自主神经损害中的价值.方法 对81例T2DM患者进行SSR检测,30例健康志愿者作为对照.结果 ①两组SSR的起始潜伏期及波幅比较差异有统计学意义(P＜0.05).T2DM组69例(85.1%)患者至少有一肢SSR异常;②与血糖控制满意组比较,血糖控制不良组的下肢起始潜伏期延长(P＜0.05),下肢波幅降低(P＜0.05),而上肢的起始潜伏期及波幅的差异无统计学意义(P＞0.05);③T2DM组病程＜5年与病程≥5年比较,起始潜伏期及波幅差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SSR可作为评价T2DM自主神经损害的客观电生理指标;T2DM患者SSR与血糖控制水平相关,与病程无关.
作者：谢莉红；刘南平；周立明；沙彦妮；杨平 刊期： 2009年第04期
目的 探讨心内直视术同期行改良迷宫射频消融手术治疗心房纤颤(AF)的疗效.方法 回顾性分析16例接受心脏直视手术患者,同期用单极冲洗式射频消融行改良迷宫术治疗AF.结果 术毕为窦性心律SR 15例,1例仍为AF.无Ⅲ°房室传导阻滞、无心脏穿孔和死亡.随访1日至5年,14例为SR,3例为AF.结论 单极冲洗式射频消融改良迷宫术治疗AF是一简易、安全、有效的方法.
作者：王云；李军朋；顾继伟；万荣华 刊期： 2009年第04期
目的 探讨眼钝挫伤前房积血的治疗效果.方法 52例(52眼)钝挫伤前房积血经采用双眼包扎,静卧,全身止血,激素,20%甘露醇,口服醋氮酰胺,后期活血化瘀中药及手术等综合治疗.结果 52例钝挫伤前房积血全部吸收,其中14例继发青光眼经治疗眼压全部恢复正常.结论 药物治疗及手术综合疗法是治疗前房积血的有效方法.
作者：李静；牛伟；马雅玲 刊期： 2009年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
