吕秀芹
1 病例资料病例1,男性,62岁,体质量60 kg.4年前因脑梗死入住我院神经外科,诊断为左侧颈总动脉狭窄、脑梗塞,并行左颈总动脉支架植入术.此次因头晕加重,左颈总动脉支架植入术后再狭窄入院.入院后行颈动脉三维重建提示左侧颈总动脉分叉处可见支架,左侧颈内动脉起始处可见非钙化性斑块形成,管腔狭窄程度约60％.诊断:①左侧颈总动脉分叉处支架植入术后狭窄;②陈旧性脑梗死;③高血压病(3级,极高危).拟行左颈总动脉内膜剥脱手术.患者既往有高血压病史5～6年,收缩压高达180 mmHg,近1个来月规律口服酒石酸美托洛尔片(50 mg·次-1,1d2次)和替米沙坦片(40 mg·次-1、1d1次)治疗,术前血压控制在125 ～ 140/80～ 90 mmHg.否认冠心病、糖尿病病史.
作者：邱玉雪；李亮；刘俊 刊期： 2014年第07期
品管圈即品质管理圈(QCC),是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效,自动自发地组成一个小团体,相互商讨质量管理的相关问题,应用品管的统计方法进行分析,解决工作场所发生的问题,达到质量改善的目标[1].为了改善和提高护理人员静脉输液时手卫生的依从性,探讨品管圈方法在控制院内感染、减轻医疗费用等方面的临床应用价值,我院开展了主题为提高护理人员静脉输液时手卫生依从性的QCC活动,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：田洁；邸晓君；杜晓霞；黄利红 刊期： 2014年第07期
目的 分析癌症患者的负性情绪,采用认知-行为疗法(CBT)联合醋酸甲羟孕酮(MPA)对癌症患者负性情绪的疗效观察.方法 将癌症患者80例分组,干预组认知-行为疗法联合醋酸甲羟孕酮组40例,对照组40例.疗程2个月,采用Zung焦虑量表(SAS)评定效果.结果 开始治疗第2周起,干预组SAS分数均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗的第4周开始,干预组的疼痛评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用认知-行为疗法联合醋酸甲羟孕酮可明显缓解癌痛、减轻化疗副反应、降低患者焦虑等负性情绪.
作者：杨丽娜；马薇春；刘英华；师卫华；陈素琼 刊期： 2014年第07期
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是在辅助生殖技术过程中,使用促排卵药物后出现的一种医源性并发症.其发生主要是由于大剂量使用外源性的促排卵药物过度刺激卵巢,引起卵巢病理、生理改变和全身激素水平的变化,继而引发全身毛细血管通透性增加,大量体液外渗到组织间隙内,造成胸水、腹水以及全身水肿.由于有效循环血容量的不足导致血液浓缩,引起水电解质和酸碱平衡紊乱、肝肾功能损害、血栓形成甚至危及生命[1].辅助生殖技术的发展带动促排卵药物在临床上广泛使用,从而使OHSS的发生率呈逐步上升趋势.
作者：李彩艳；姜银芝；史金红 刊期： 2014年第07期
目的 探讨预防椎管内麻醉下内脏牵拉反应的方法.方法 采用小剂量丙泊酚合并舒芬太尼间断静脉给药.将120例患者按照就诊顺序分为丙泊酚合并舒芬太尼组60例,哌替啶合并异丙嗪组60例,比较2组内脏牵拉反应情况.结果 丙泊酚舒芬太尼组优48例,良9例,优良率95％;哌替啶异丙嗪组优40例,良6例,优良率76.67％.丙泊酚舒芬太尼组内脏牵拉反应发生率低于哌替啶异丙嗪组(P＜0.05).结论 异丙酚合并舒芬太尼组控制上腹部手术内脏牵拉反应的效果优于比异丙嗪哌替啶组,值得在基层医院推广使用.
作者：牛立忠 刊期： 2014年第07期
目的 研究雌激素对内异症腺上皮细胞骨桥蛋白(OPN)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及细胞侵袭性的调节作用.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了9例子宫内膜异位症患者在位内膜腺上皮细胞中OPN和MMP-9的表达,以及雌激素及其抑制剂干预前后腺上皮细胞中OPN、MMP-9表达的变化.用细胞划痕实验、细胞穿膜实验的方法检测了雌激素及其抑制剂干预前后细胞迁移及侵袭能力的变化.结果 雌激素干预后,内异症在位内膜腺上皮细胞中OPN和MMP-9的表达呈明显上升趋势,与未加药组比较,17β-雌二醇浓度为1 nM及10 nM时,差异有统计学意义(P＜0.05).雌激素作用后,内异症腺上皮细胞迁移和侵袭性明显增强,与对照组比较,17β-雌二醇浓度为1 nM及10 nM时,细胞迁移距离及穿膜细胞数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OPN、MMP-9的表达可能在内异症形成和转移中起重要作用,并受雌激素调节,有可能作为反映内异症进展的生物学指标和治疗的靶点.
作者：杨眉；蒋春樊；年妍；刘玉锋；马远；哈春芳 刊期： 2014年第07期
目的 观察凡士林与植物油外涂预防新生儿尿布性皮炎发生的情况.方法 选取新生儿急救科住院的120例新生儿作为研究对象,分为实验组(凡士林外涂)60例和对照组(植物油外涂)60例.观察比较凡士林和植物油在预防新生儿尿布性皮炎发生率差异无统计学意义.结果 实验组尿布性皮炎的发生率为1.67％,对照组尿布性皮炎的发生率为15％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 凡士林外涂预防新生儿尿布性皮炎的效果明显优于植物油外涂的预防效果.
作者：尹光霞；丁维；李春红 刊期： 2014年第07期
女性卵巢储备功能下降(DOR)与卵泡数量的下降有密切的关系,是一系列复杂的生物学过程,某些卵巢良性肿瘤会在一定程度上影响卵巢功能[1].因此,在卵巢良性肿瘤围手术期正确的检测与评估卵巢的储备功能,并在术中进行积极的防范与干预,对预防卵巢早衰,提高卵巢良性肿瘤患者的预后及生活质量有着重要的意义.1 外界因素指标1.1 年龄:卵巢大小随年龄的不同而有差异,随着年龄的增长,其卵巢的储备功能也会出现逐渐下降的的趋势.研究表明,妊娠率和年龄有着密切的关系,20～30岁女性具有佳的生育能力,年龄＞35岁女性将进入生殖的高风险期.
作者：卢玉凤；白治苗；哈春芳；杨眉 刊期： 2014年第07期
肿瘤患者的化疗周期往往较长,化疗间歇期患者通常带管出院,若院外护理不当,PICC导管出现问题不能及时处理,导致导管相关性并发症发生率高和留置时间缩短[1].我院采用健康教育临床路径对120例恶性肿瘤患者置入PICC导管进行护理,并与对照组进行了对比,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:实施PICC初次置管的120例患者均来自2013年7月-2014年1月宁夏医科大学总医院肿瘤科收住经病理组织学确诊的恶性肿瘤病例.年龄16～ 73岁,平均(43.00±3.50)岁.
作者：张月娟；官海琴 刊期： 2014年第07期
目的 检测OPN与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在分离培养的腺上皮细胞中的表达特点,探讨OPN与MMP-9在子宫内膜腺上皮细胞中的表达意义.方法 通过实时定量反转录-聚合酶链反应(Real-time RT-PCR)测定分离培养的内膜上皮细胞中OPN与MMP-9 mRNA表达.结果 OPN mRNA在子宫腺肌症的增殖期和分泌期均高表达,无明显的周期变化;MMP-9 mRNA在子宫腺肌症分离培养的上皮细胞的分泌期高表达,较增殖早中期差异有统计学意义(P＜0.05);OPN与MMP-9 mRNA在人正常子宫内膜中分离的上皮细胞增殖期低表达,而在月经周期的分泌期呈高表达,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 OPN与MMP-9在子宫腺肌症上皮细胞高表达,可能与子宫腺肌病的发生发展有关.
作者：刘玉锋；哈春芳；马远 刊期： 2014年第07期
随着腹腔镜技术在妇科临床的广泛开展和应用,腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)因具有手术视野清楚及损伤小、恢复快等优点而在临床上日益普及.现将我科2011年1月-2013年12月进行的106例LAVH报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组106例患者,年龄32～73岁,中位年龄49.5岁.子宫肌瘤52例,子宫腺肌症12例,功能性子宫出血9例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级20例,官颈癌Ⅰa期1例,子宫内膜癌12例,其中合并单侧或双侧卵巢囊肿18例,有盆腹腔手术史16例.
作者：林莉芝；吕娟；汪宁 刊期： 2014年第07期
目的 探讨丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原检测方法在血液透析人群HCV感染筛查中的临床价值.方法 应用HCV Ag定量检测、抗-HCV和HCV RNA检测等3种方法,对138例进行血液透析维持治疗的慢性肾功能衰竭患者进行HCV感染筛查,比较各种检测方法HCV感染符合率、假阳性率、假阴性率.结果 138例血液透析患者,HCV Ag阳性19例(13.77％),抗-HCV阳性10例(7.25％),HCV RNA阳性25例(18.12％).HCVAg定量检测HCV检出率(13.77％)高于抗-HCV(7.25％);与HCV RNA检测结果比较,HCV Ag检测符合率(94.2％)高于抗-HCV检测符合率(86.96％).所有抗-HCV阳性标本(S/CO:10.16 ～ 167.41)应用HCV Ag均可检出.结论 HCV Ag定量检测可以提高血液透析人群HCV感染的检出率.
作者：刘柘；王姿；马盼；周学莹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜监测下负压吸引术治疗输卵管间质部妊娠的可行性分析.方法 收集术前经阴道B超、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)及妇科检查诊断,并经腹腔镜确诊为输卵管间质部妊娠6例,均在腹腔镜监测下行负压吸引+清宫术.观察病灶大小、术中出血情况,并比较其手术前后血HCG值变化、超声下病灶大小变化及月经恢复情况等.结果 6患者术中1例术中子宫穿孔,行病灶缝合术;术中平均出血量30 mL,且均一次性吸刮干净,无1例妊娠物残留及再次清宫;术后血HCG水平下降明显,超声下病灶缩小明显,住院时间短,月经恢复时间短.结论 腹腔镜监测下输卵管间质部妊娠负压吸引术疗效肯定,具有较好的临床应用价值.
作者：马远；哈春芳；年妍；刘玉峰；杨眉 刊期： 2014年第07期
目的 对比分析宫腔镜与阴超诊断子宫内膜息肉的准确性.方法 回顾性分析389例患者进行宫腔镜检查,其中拟诊子宫内膜息肉患者93例,术后病理确诊子宫内膜息肉87例.对比分析93例患者的术前阴超和宫腔镜检查结果.结果 宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉93例,与病理符合率100％,敏感度93.55％,特异度97.97％,假阴性率6.45％,假阳性率2.03％;阴超诊断子宫内膜息肉31例,符合率43.68％、敏感度81.58％、特异度82.33％、假阴性率66.67％、假阳性率2.36％.结论 宫腔镜较阴超对子宫内膜息肉的诊断符合率及敏感度、特异度更高,是确诊子宫内膜息肉的首选方法.
作者：杨雨卿；张平；岳淑琴；杨洋 刊期： 2014年第07期
目的 探讨人染色体端粒酶基因(hTERC)与液基细胞学(TCT)检测结合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查与诊断中的价值.方法 选择行TCT、HPV检测的120例患者,均在阴道镜下取宫颈组织病理检查和hTERC基因的检测,终以病理检查结果为金标准.结果 hTERC基因的阳性表达率随着细胞学分级的递增而增加且与高危型HPV的持续感染密切相关.hTERC与TCT两者联合(71/71)检测出宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞癌的比率高于单独使用TCT检测的比率81.44％(79/97).结论 hTERC基因检测是TCT和HPV检查方法的有力补充;三者联合,有助于宫颈癌早期诊断和治疗后随访.
作者：韩淑霞；李晓雯；赵俊杰；李海宁 刊期： 2014年第07期
目的 探讨青年人基底动脉尖综合征(TOBS)的临床特点.方法 回顾性分析16例青年人TOBS患者的临床资料,总结病因、临床表现、影像学特点等.结果 以意识障碍为首发症状2例,以后循环缺血症状为首发11例,以精神行为异常为首发2例,以肢体感觉异常、偏瘫、皮质盲及眼征表现3例,伴消化道出血2例,伴肺部或尿路感染2例.头颅CT或MRI检查显示颅内多发的损害为多部位梗死灶,梗死部位分别为:丘脑11例,小脑8例,脑干10例,枕叶4例,颞叶内侧面2例.结论 青年人TOBS病因主要为动脉粥样硬化,高危因素主要为高血压、高血脂、长期吸烟等,其临床表现复杂多样,多以后循环缺血症状为主要首发症状,头颅磁共振为重要的影像学检查手段.
作者：周益平；吴胜军；晁丽娜；黄坤玮 刊期： 2014年第07期
目的 探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点及治疗.方法 回顾性分析105例10 ～ 19岁卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 105例患者手术治疗且均行术中冰冻及术后病理检查.良性肿瘤93例占88.57％,其中88例行卵巢囊肿剥除术,5例行患侧附件切除术;交界性肿瘤共4例占3.80％,其中3例行卵巢肿瘤剥除,1例子宫+右附件+大网膜+阑尾切除术.恶性肿瘤8例占7.61％,均行保留生育功能手术.结论 青春期女性卵巢肿瘤多为良性,以生殖细胞肿瘤为主.青春期女性应定期行妇科B超检查.青春期恶性卵巢肿瘤患者手术应尽量保留生育功能,并术后联合化疗为佳.
作者：杨志娟；宋琳琳；张雪玉 刊期： 2014年第07期
目的 探讨鼻出血微创治疗的方法及效果.方法 对192例鼻出血患者采用坐位或半坐位进行渐进性局部麻醉,于患者完全放松的状态下,在前鼻镜或鼻内镜下查找出确切的出血部位,对出血点做点状微创治疗.结果 1次治愈174例(90.6％),2次治愈16例(8.4％),3次治愈2例(1％),随访1～2个月无复发.结论 渐进性局部麻醉下在鼻内镜或前鼻镜下查找出确切的出血部位,对出血点做点状微创治疗是鼻出血较为理想的治疗方法.
作者：张宗焕；许正宏 刊期： 2014年第07期
目的 探讨管型毛发(Hair casts)的病因.方法 对某中学3225名在校学生进行了管型毛发调查分析.结果 管型毛发83例,均为女生,总检出率为2.57％(83/3 225);扎辫者77例,占92.77％.在农村学生总检出率(59.04％)和颞顶部检出率(48.20％)均高于城镇学生(40.96％,33.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应积极对学生进行管型毛发知识宣传普及和健康教育,了解其患病的相关因素,要给予重点评估并进行合理控制,以降低管型毛发的发生.
作者：周向斌；姜恩亮 刊期： 2014年第07期
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,预后差,经积极救治幸存者仍可遗留不同程度胰腺功能不全,其胰腺坏死、坏死感染的病死率分别为10％和30％[1-2],相关病理进程导致的腹痛、呕吐、发热、休克等表现显著影响患者生活质量,增加医疗费用支出.本研究拟通过SAP患者心理护理干预了解其生活质量变化情况,进而改善患者预后,提高疗效.1 对象与方法1.1 研究对象:为2008年6月-2013年6月在彭阳县人民医院重症医学科(ICU)住院治疗SAP患者共40例,年龄24 ～ 55岁.入选条件:①临床确诊SAP;②初中及以上文化程度,无精神障碍及精神性疾病病史;③患者及家属同意接受心理护理干预.
作者：杨彩秀；李娟 刊期： 2014年第07期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
