胡盈莹；江家骥；李丹；林彩文；李勤光；陈怡
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)在肝硬化患者的发生率为10.0%～25.0%,重型肝炎患者SBP的发生率为17.7%～47.0%.
作者：秦波；郭树华 刊期： 2003年第07期
乙型肝炎病毒(HBV)特异性细胞免疫应答对急性HBV感染的恢复起关键作用,其中HBV表面抗原和核心抗原均是重要的靶抗原.曾构建HBV表面-核心融合抗原DNA疫苗,可有效诱导小鼠细胞和体液免疫应答,为进一步增强该DNA疫苗诱导细胞免疫应答,在该疫苗分子中增加了小鼠白细胞介素-12(IL-12)基因,观察IL-12对其免疫应答的影响.
作者：柯金山；赵平；吴淑梅；戚中田 刊期： 2003年第07期
目的对重型肝炎中肝前体细胞的某些标志物进行检测以明确其存在并探讨其在不同病理类型肝组织中的分布范围及特点. 方法采用免疫组织化学的方法分别对59例重型肝炎病例肝组织标本表达干细胞因子受体(c-kit)、谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)、白细胞分化抗原34(CD34)、细胞角蛋白19(CK19)、细胞角蛋白18(CK18)、甲胎蛋白(AFP)的情况进行检测.同时,对58例急慢性普通肝炎病例进行检测作为对照. 结果在重型肝炎中存在肝前体细胞,大部分以管状细胞即非典型胆管增殖(ADP)的形式存在,多位于门静脉汇管区、纤维间隔、汇管区或假小叶周边肝实质及炎症灶的周围,可表达c-kit、GST-π、CK19及CK18,而CD34和AFP为阴性;一部分以小肝细胞样细胞的形式存在,可表达c-kit、GST-π及CK18,而CK19、CD34及AFP为阴性.重型肝炎ADP范围明显大于普通肝炎(χ2＝63.63,P<0.05),亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎病例ADP范围明显大于急性重型肝炎病例. 结论在病毒性肝炎的再生过程中,不同病理类型的特点也不同.普通型肝炎和慢性肝炎轻度主要是以肝细胞的增殖为主,在慢性肝炎中重度有肝前体细胞的参与,而在重型肝炎中,肝细胞的增殖受到损害或抑制,肝脏主要是通过肝干细胞的活化和增殖进行再生.但肝干细胞不是直接分化成成熟的功能细胞,在它们之间可能存在一种或多种过渡细胞.在人重型肝炎中主要是管状细胞,也有一部分是小肝细胞样细胞.
作者：胡中杰；郎振为；宋晨朝；张世杰 刊期： 2003年第07期
目的通过对三种检测乙型肝炎病毒(HBV)YMDD突变方法的比较,评价其在监测拉米夫定抗HBV治疗中发生耐药突变的价值. 方法用熔解曲线法、聚合酶链反应微板核酸杂交-酶联免疫吸附法(PCRmnh-ELISA)和错配聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析法(mPCR-RFLP)对拉米夫定治疗过程中出现HBV DNA由阴转阳的44例慢性乙型肝炎患者的血清进行YMDD突变检测,比较它们的敏感性,并与直接测序法比较它们的特异性. 结果 mPCR-RFLP法、PCRmnh-ELISA法和熔解曲线法检出HBV DNA的灵敏度分别为104、105和106拷贝/ml.44例患者血清中,用mPCR-RFLP法检出26例为YMDD突变株,18例为野生株.在26例突变株中,熔解曲线法检出16例,PCRmnh-ELISA法检出18例;而在18例野生株中,熔解曲线法检出2例突变株,PCRmnh-ELISA法检出13例突变株.将上述三种方法检测结果不一致的16例标本进行测序,mPCR-RFLP法、熔解曲线法和PCRmnh-ELISA与测序的符合率分别为93.8%(15/16)、43.8%(7/16)、18.8%(3/16),差异有极显著性(χ2＝18.7,P<0.01). 结论 mPCR-RFLP法检测YMDD突变株具有较好的可靠性,是监测拉米夫定耐药株的一种非常有效的方法;熔解曲线法和PCRmnh-ELISA法需要进一步完善以提高敏感性和特异性.
作者：胡盈莹；江家骥；李丹；林彩文；李勤光；陈怡 刊期： 2003年第07期
目的研制乙型肝炎病毒(HBV)DNA国家定量标准品. 方法收集各地乙型肝炎患者和健康献血员血样,用不同厂家HBV DNA试剂、表面抗原试剂盒、核心抗体试剂盒等检测.以世界卫生组织标准品标定国家HBV DNA定量标准品,通过加速实验检测该标准品的稳定性并推断其有效期. 结果经7次独立标定,得到线性灵敏度标准品的拷贝数,其中L0～L5拷贝数对数值的变异系数均小于15%,表明结果可信.以研制的国家定量标准品作为标准,各厂家对HBV DNA聚合酶链反应试剂进行了改进,多数厂家试剂经改进后基本符合要求,部分厂家试剂仍有待于进一步完善. 结论建立了HBV DNA国家定量标准品,共由24份血清组成,其中8份为阴性血清,9份为阳性血清,7份为线性灵敏度血清.
作者：吴星；王佑春；张华远；杨军；于洋；林京香；辜文洁；蓝海云；李河民 刊期： 2003年第07期
目的了解猪戊型肝炎病毒 (HEV) 感染情况,探讨猪HEV基因型与人HEV的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)和逆转录巢式聚合酶链反应法(RT-nPCR)分别检测猪血清抗-HEV IgG抗体和猪HEV RNA,并用Vector NTI Suite 7和TreeView软件进行人与猪HEV核酸序列和基因进化树分析. 结果猪抗-HEV抗体阳性率为16.67% (18/108),并从18份抗-HEV IgG阳性的猪血清中扩增到2株 (11.11%, 分别命名为S18和S43) HEV 开放读码框(ORF)1片段(102～387bp),两者核苷酸序列同源性为99%,与HEV基因型1～8的核苷酸序列同源性分别为76%～77%、78%、76%～79%、85%～86%、77%、80%、79%和75%～79%.其中1株 (S18) 还扩增出HEV ORF2片段(5994～6297bp),与HEV基因型1～4的核苷酸序列同源性分别为76%～78%、74%、74%～77%、85%～94%. 结论分离的2株猪HEV属于HEV基因型4.
作者：朱永红；庄辉；董庆鸣；陈焰锋；李政泰；吴华；柳剑 刊期： 2003年第07期
肝癌患者体内的树突状细胞(DC)负载肝癌相关抗原,诱导机体产生有效的免疫应答,是肝癌治疗的一条有效途径.
作者：郭建巍；秦力维；蔡美英；郭元彪；吕同德；于兰 刊期： 2003年第07期
乙型肝炎病毒X蛋白(HBX)潜在的促凋亡和抗凋亡作用一直受到争议,现通过建立一个可调控HBX蛋白表达的系统来探讨HBX对人肝细胞系L02的影响.
作者：王海平；陈孝平；何松清；丁磊 刊期： 2003年第07期
目的通过经母婴传播获得乙型肝炎病毒(HBV)感染的慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者(ASC) 母子体内HBV PreS/S基因序列研究,了解来源相同的HBV在不同程度病毒血症情况下PreS/S基因变异的特点. 方法选择15对母孕前为HBV感染、未接种过乙型肝炎疫苗且均未使用过抗HBV药物的ASC母子.应用T-A克隆技术构建重组质粒pGEM-PreS/S、双酶切进行鉴定,每个患者选2个酶切鉴定正确的克隆测序并进行分析. 结果选择15对ASC母子,根据HBV病毒血症高低分为3组,每组5对,A组母子均为高病毒血症,B组子女为高病毒血症、母亲为低病毒血症,C组子女为低病毒血症、母亲为高病毒血症.高病毒血症患者均为乙型肝炎e抗原(+),低病毒血症均为抗-HBe(+).母子HBV亚型相同,各组中有4/5对母子为B/adw2、1/5对母子为C/adrq+亚型.对每组中B/adw2亚型HBV患者的PreS/S基因进行分析显示:高病毒血症组间或低病毒血症组间HBV PreS/S基因变异数目及位点差异均无显著性,变异与年龄无关,低病毒血症患者变异数目及位点明显高于高病毒血症患者.两个低病毒血症组PreS/S基因绝大多数变异位点相同(113个),其中变异热点85个、可引起37个氨基酸变异,这些变异的氨基酸大多位于免疫表位内或(和)其附近. 结论 HBV变异可能与感染的时间长短无关;在发生乙型肝炎e抗原血清转换后的低病毒血症患者体内,HBV PreS/S基因出现较多的变异,且有规律,可能与病毒逃避免疫攻击有关.
作者：许红梅；彭明利；凌宁；卿玉玲；任红 刊期： 2003年第07期
在抗人类免疫缺陷病毒(HIV)研究中发现双脱氧核苷类化合物具有抑制逆转录酶,终止DNA链延伸,而抑制HIV复制作用.随后证实同样可以终止乙型肝炎病毒(HBV) DNA链的延伸,而达到抑制HBV复制的作用.以体外培养2.2.15细胞为模型,观察新合成的核苷类化合物β-L-D4A的抗HBV作用.
作者：吴金明；林菊生；姜凤超；章金艳；梁扩寰 刊期： 2003年第07期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎(简称慢重肝)和肝硬化腹水常见并发症,多数为医院感染.对168例慢重肝和肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理有效使用抗菌药物,减少SBP危险因素.
作者：张玉江；张仕岭；王巧林；闫洪凤；谭永星 刊期： 2003年第07期
以DNA测序结果为标准,采用寡核苷酸芯片技术和基于荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的UniArray技术分析24例使用拉米夫定治疗12个月以上的慢性乙型肝炎(CHB)患者YMDD变异的情况,检测HBV DNA和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,以探讨上述两种方法检测YMDD突变的价值及拉米夫定治疗乙型肝炎过程中出现的耐药状况.
作者：张红河；张卫英；陈岳明；项国谦；雷勇 刊期： 2003年第07期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)是肝硬化合并腹水患者的常见与严重的并发症,发生率高达10%～30%,这与肝硬化患者免疫功能明显降低,特别是肝内网状内皮系统严重受损、巨噬细胞吞噬功能以及白细胞黏附趋化与吞噬功能降低等原因有关.
作者：翁心华 刊期： 2003年第07期
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者病程中出现肝功能异常的情况及可能的影响因素. 方法普通型SARS组91例,重型23例,普通肺炎组61例,入院后检测肝功能情况. 结果普通型SARS组肝功能异常发生率68.1%,显著高于普通肺炎组的24.6%(χ2＝27.7,P<0.01),以丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的轻、中度升高为主.重型患者肝功能异常发生率高达95.7%,年龄明显增大. 结论 SARS患者发生肝功能损害的机会较大,可能与疾病本身有关,程度较轻,重型SARS的肝功能损害则与年龄有关.
作者：童裕维；尹炽标；唐小平；贾卫东 刊期： 2003年第07期
循环肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)为一内分泌系统,能分泌血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ,AngⅡ),AngⅡ具有广泛的生物学效应,作用于全身多个器官,主要通过AngⅡ和特异性的膜受体作用来调控.在许多组织或器官,如肾脏、心脏和血管中存在着独立的局部RAS[1],亦可合成AngⅡ,AngⅡ以旁分泌、自分泌、细胞内分泌等形式作用于组织和细胞,与组织细胞特异性受体结合,发挥一系列功能调控作用.新近研究表明,肝脏亦存在着局部RAS[2,3],肝脏局部RAS、循环RAS与肝纤维化、肝硬化有着密切的关系.
作者：申凤俊；阴赪宏；王宝恩 刊期： 2003年第07期
在慢性重型肝炎患者的肝组织切片中,除肝细胞大面积坏死、纤维组织增生、炎症细胞浸润及不同程度的肝细胞再生等病理特征外,还常有明显的胆管增生现象,但这种胆管增生的本质及意义尚不清楚.新近提出肝组织内胆管增生与肝干细胞活化、增殖可能有一定关系.对8例慢性重型肝炎患者及2例正常肝组织标本进行免疫组织化学研究,旨在探讨慢性重型肝炎患者肝组织内胆管增生的性质及其与肝卵圆细胞活化、肝细胞再生的可能联系.
作者：陈耀凯；王宇明；郎松；殷育松；李俊刚 刊期： 2003年第07期
目的探讨Toll样受体是否参与小鼠肝脏缺血再灌注损伤及其机制. 方法用Toll样受体缺损小鼠(C3H/Hej,Hej组)和野生型(C3H/Heouj,Heouj组)小鼠复制部分肝脏缺血再灌注损伤模型,于缺血45min,再灌注1h和3h处死动物,检测血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血清肿瘤坏死因子α(TNFα)的含量;并以northern blot及髓过氧化物酶(MPO)试验分别检测缺血肝组织TNFα mRNA的表达和MPO的含量. 结果 (1)再灌注1、3h,与假手术组相比,小鼠血浆AST明显升高,但Hej组明显低于Heouj组(661.83U/L±106.09U/L和1215.5U/L±174.03U/L,t＝-6.65,P<0.01;1145.17U/L±132.43U/L和2958.17U/L±186.81U/L,t＝-5.57,P<0.01);(2)再灌注3h时,与假手术组相比,Hej组和Heouj组小鼠血清TNFα浓度明显升高,且前者明显低于后者(152.39pg/ml±43.3pg/ml和249.12pg/ml±51.89pg/ml,t＝-3.13,P<0.05);(3)再灌注1h,除假手术组外,Hej组和Heouj组小鼠缺血肝组织内可见TNFα mRNA的表达,但前者的表达水平明显低于后者,杂交带密度分析显示两者之间差异有显著性 (80.3±28.8与189.4±24.6,t＝-3.25,P<0.05);(4)再灌注3h,与假手术组相比,Hej组和Heouj组小鼠缺血肝组织内MPO含量明显升高,且前者含量明显低于后者(0.059±0.004和0.173±0.025,F＝33.49,P<0.01). 结论 Toll样受体可能通过其介导的炎性通路参与了小鼠肝脏缺血再灌注损伤.
作者：吴河水；王琳；田元；Ori Rotstein 刊期： 2003年第07期
乙型肝炎病毒(HBV)YMDD变异被认为与拉米夫定治疗有关[1-3].为证实YMDD变异是由药物所致,还是因为其本身与野生株病毒共存,在药物作用下逐渐成为优势株,对未经治疗的110例慢性乙型肝炎(CHB)患者进行YMDD变异株的检测.
作者：颜鸣鹤；张长；凌乔；周仁芳 刊期： 2003年第07期
目的通过前S2合成肽对肝细胞癌(HCC)组织中浸润T淋巴细胞亚群表达状况的分析,探讨前S2合成肽是否能改变乙型肝炎病毒(HBV)导致的HCC组织中浸润T淋巴细胞亚群表达的百分数和CD4+/CD8+比值,达到特异性治疗HCC. 方法用Merrifield固相化学合成法合成HBV中前S2抗原性强的P120～146多肽段.测序后,用0.01mol/L磷酸盐缓冲液溶解除菌后作为抗原.选择12例术后病理诊断为HCC,术前血清经酶联免疫吸附法测得HBsAg、HBeAg、抗-HBC阳性和HBV DNA阳性,且HBsAg在HCC组织中表达为阳性病例作为研究对象.在96孔培养板上,每孔加入经密梯度离心获得的单个核细胞悬液100μl(1×106细胞),设每孔含量为1μg、5μg、10μg、白细胞介素-2 500U和阴性对照共5组,每组均设3复孔,作用7d后制片,采用APAAP法观察CD3+、CD4+、CD8+的百分数和CD4+/CD8+的比值变化. 结果 发现在含有前S2合成肽5μg/孔组中,CD4+表达明显增加(34.1±3.2),与自身对照(29.3±3.5)相比差异有显著性 (t＝3.508,P<0.01),CD4+/CD8+比值(1.19±0.43)与自身对照(0.81±0.41)相比差异有显著性(t＝2.235,P＜0.05).在白细胞介素-2组中,CD3+表达有增加,与自身对照相比有差异,其它各组T淋巴细胞亚群几乎处于不变化的状态. 结论在适当的剂量下,前S2合成肽能够改变HCC组织中T淋巴细胞亚群的表达,使CD4+增加,并能改变CD8+静息状态,使二者互为达到杀伤肿瘤细胞的目的,为特异性运用前S2蛋白提供客观依据.
作者：郑仕诚；魏筱玉；徐朝斌；谢惠琴 刊期： 2003年第07期
目的观察奥曲肽(Oct)对大鼠实验性肝纤维化的治疗效果,并探讨其作用机制. 方法用四氯化碳诱导大鼠肝纤维化模型,将实验动物随机分为正常对照组、治疗前模型组、治疗后模型组和Oct治疗组.Oct治疗组给予Oct(50ng/100g)皮下注射,每日2次,连续用药30d,分别用放射免疫法检测血清层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及透明质酸(HA).VG染色法组织切片观察组织病理变化,免疫组织化学法检测肝组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGFβ1)表达及逆转录聚合酶链反应法检测Ⅰ型和Ⅲ型前胶原mRNA表达. 结果治疗前和治疗后模型组大鼠血清HA(ng/L)为121.8±9.5和110.3±13.4,正常对照组为33.1±3.7、LN(μg/L)为85.7±12.1和78.2±7.9,正常对照组为37.1±6.3、PCⅢ(ng/L)为35.9±3.5和33.7±2.6,正常对照组为15.6±2.8.Oct组大鼠血清HA为55.8±7.2、LN为43.1±3.4、PCⅢ为27.8±3.4,与模型组大鼠比较,差异有显著性,t＝2.76～11.07,P＜0.05.Oct能显著降低纤维化大鼠肝组织纤维化积分,下调α-SMA和TGFβ1蛋白质及Ⅰ型和Ⅲ前胶原mRNA表达水平. 结论 Oct抑制肝星状细胞激活和转化、下调TGFβ1蛋白质及Ⅰ型和Ⅲ型前胶mRNA表达而发挥抗肝纤维化作用.
作者：王志荣；李定国；陈锡美；黄新；魏红山；汪余勤；徐芹芳；陆汉明 刊期： 2003年第07期
中华肝脏病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
