孙蕊；孙红茜；刘雅娟；秦毅；杨锐英
目的 研究动脉先天性心脏病导管未闭(PDA)介入手术治疗治疗前后左心功能及血流动力学指标的变化.方法 48例PDA患者,术前经胸片、超声心动图(TTE)诊断.术前及术后3d、1、6个月、1年,经TTE检查左房前后径(LAD)、左室舒张末期前后径(LVEDD)、左室收缩末期前后径(LVESD)、主动脉内径(AOD)、肺动脉内径(PD)、肺动脉压力(PASP)、每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、左室短轴收缩率(FS).结果 45例成功置入封堵器,其中1例置入室缺封堵器.术后随访,所有患者封堵器位置、形态良好,术后LAD、LVEDD、LVESD、较术前明显下降(P＜0.05),PASP较术前明显下降(P＜0.05).PD、AOD术前术后无明显变化(P＞0.05),CO、SV术后3d、1、6个月、1年较术前明显下降(P＜0.05),EF、FS于术后1年开始下降(P＜0.05).结论 介入治疗CHD-PDA,创伤小、恢复快、术后左心功能及血流动力学指标改善明显.
作者：刘新波；王玉巧；李有金；陈家华；张亚政；陈永祥 刊期： 2014年第01期
无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子[1].根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一[2].针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子抽吸术(TESA),穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术(ART)中卵胞浆内单精子纤维注射(ICSI)技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠.
作者：杨海燕；景万红；姜银芝 刊期： 2014年第01期
目的 调查烧伤科监护室患者医院感染情况,分析易感因素,为降低烧伤科医院感染的发生率提出预防控制措施.方法 采用回顾性调查的方法,分析烧伤科监护室患者的相关医院感染资料.结果 烧伤科监护室发生医院感染57例、85例次,以烧伤创面感染发生率高(52.9％),其次为菌血症(21.2％)和下呼吸道感染(11.8％).共分离出病原菌80株,其中金黄色葡萄球菌检出高36.3％,其次为鲍曼不动杆菌30.0％.与侵袭性相关的感染中呼吸机相关肺炎的发生率高16.529‰,其次为中心静脉插管血流感染11.03 1‰.结论 由于烧伤患者皮肤完整性破坏,免疫功能下降,长时间接受广谱抗菌药物及各种侵入性操作,导致医院感染率较高;应规范各项操作规程,合理使用抗菌药物,做好环境的清洁消毒,加强监护室的医院感染管理.
作者：王惠；余英姿；温岩；张志远；杜娟 刊期： 2014年第01期
目的 观察氯胺酮复合腰硬联合麻醉在小儿下腹部手术中的临床应用.方法 选择100例择期行下腹部手术的小儿患者,Ⅰ组为氯胺酮复合腰硬联合麻醉,Ⅱ组为单纯氯胺酮全麻,每组50例.2组患儿均于入手术室前肌肉注射氯胺酮4～6 mg·kg-1,Ⅰ组患儿入室后行腰硬联合麻醉,选择L3～4椎间隙穿刺;Ⅱ组患儿于手术开始时静脉注射氯胺酮1 mg· kg-1和咪唑安定0.05～0.1 mg· kg-1,并以氯胺酮6～8 mg·kg-1 ·h-1持续泵注,手术结束前10 min停药.观察2组患儿的生命体征,术后苏醒时间及外科大夫对麻醉效果的评价.结果 Ⅰ组患儿术中HR、SPO2 、RR均较平稳,而Ⅱ组患儿HR、SPO2波动较大;氯胺酮用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术后出现恶心呕吐Ⅰ组也较Ⅱ组少;术后苏醒时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(P＜0.05);麻醉效果评价:Ⅰ组评为优的例数较Ⅱ组明显增多.结论 氯胺酮复合腰硬联合麻醉用于小儿下腹部手术具有镇痛完善、肌松效果好、呼吸循环稳定、并发症少、术后苏醒快的优点,是基层医院小儿麻醉可选择的麻醉方法.
作者：邢月琴 刊期： 2014年第01期
通过对762例腹部手术患者麻醉苏醒期和转运病房途中生命体征监测和一般情况观察,分析总结了全麻腹部术后患者在麻醉苏醒期发生严重低氧血症的原因及护理经验,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:自2013年5月-2013年6月全身麻醉下行腹部手术后转入麻醉恢复室762例,男性390例,女性372例;ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄3～91岁,体重12 ～99 kg.
作者：李永菊；朱虹 刊期： 2014年第01期
目的 研究血乳酸动态监测及急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对严重脓毒症患者治疗和预后的评价作用.方法 收集73例严重脓毒症患者,用早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0 h)测得的动脉血乳酸值,分为A组(2～4mmol· L-1,28例)和B组(≥4 mmol· L-1,45例).测定EGDT开始后6、12、24、48 h及72 h的血乳酸值,并计算相应的乳酸清除率,然后比较2组患者血乳酸和乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分及病死率的变化.结果 A组与EGDT(0 h)的血乳酸值比较,EGDT后48 h及72 h乳酸值有所下降,差异具有统计学意义;B组在EGDT开始后的6h乳酸值不降反升,但随后呈下降趋势,且从12 h开始的乳酸值与0h比较差异有统计学意义(P ＜0.05);EGDT开始后,B组在6、12、24、48及72 h清除率及病死率与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血乳酸动态监测对严重脓毒症患者具有早期评估治疗及预后的作用,初始测定的血乳酸值越高其病死率越高.
作者：王玉巧；张龙；张跃斌；汪媛 刊期： 2014年第01期
目的 定量研究影响宁夏人群期望寿命的主要高危因素,为提高人群期望寿命、制定干预措施提供科学依据.方法 使用多阶段抽样,用问卷调查及实验室检测获得影响期望寿命的主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),并计算去高危因素人群期望寿命增寿年数.结果 前5位死因依次是心脑血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌;人群期望寿命75.40岁,期望寿命影响因素前5位是血脂异常(1.41岁)、吸烟(1.32岁)、睡眠不足(0.90岁)、饮酒(0.85岁)、高血压(0.79岁).结论 针对影响人群期望寿命的主要行为危险因素进行干预,可以提高人群期望寿命.
作者：邓子兵；李丽；杨艺；刘天锡 刊期： 2014年第01期
目的 探寻预防早产儿颅内出血安全有效的方法.方法 将入选的早产儿336例按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组于入院后12 h内口服布洛芬混悬液,通过头颅超声随诊颅内出血情况,同时观察肝肾功、血尿、凝血功能检查结果,观察需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气、喂养不耐受、胃出血、坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况.结果 治疗组颅内出血的发生率较对照组明显降低(P＜0.05),治疗组的需氧时间、恢复出生体重时间、机械通气例数较对照组明显减少(P＜0.05);而治疗组与对照组在肝肾功、血尿、凝血功能检查,以及喂养不耐受、胃出血、NEC的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服布洛芬混悬液可以预防早产儿颅内出血,可以改善早产儿的临床症状,且没有明显副作用,可以推广应用.
作者：徐力平；张亚男；马小风；周晶；杨波；杨涛 刊期： 2014年第01期
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD).由于缺乏肺表面活性物质(PS)致使患儿生后不久即出现进行性根治加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭,多发生于早产儿,尤其是极低出生体重儿[1],此病发病率、死亡率高.我们通过实施优质护理辅助治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征,提高了患儿的成活率,现将护理体会报告如下.
作者：鲁惠玲；孙艳芳；朱玉霞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨高龄老年人非酒精性脂肪肝(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的相关性及谷氨酰胺转肽酶(GGT)在其中所起的作用.方法 对62例高龄老年NAFLD患者(NAFLD组)和44例无脂肪肝患者(对照组)进行颈动脉彩超、血脂水平及GGT检查,比较2组患者一般临床资料、血脂水平、GGT、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉粥样斑块及颈动脉狭窄发生率的差异.结果 NAFLD组患者两种以上疾病患病率明显高于对照组.NAFLD组与对照组比较,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及GGT均明显升高,高密度脂蛋白胆固醇明显降低,颈动脉内膜-中层厚度明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组患者颈动脉在动脉硬化、斑块形成及动脉狭窄发生率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 患NAFLD的高龄老年患者动脉粥样硬化相关性心脑血管疾病及糖尿病的患病风险明显升高,这可能与其存在脂代谢紊乱及GGT升高密切相关.
作者：蔡少艾 刊期： 2014年第01期
目的 观察手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的有效性.方法 40例BPPV患者在门诊行手法复位治疗后,观察疗效和不良反应.结果 经1次复位术后痊愈24例(60.0％),改善10例(25.0％),无明显变化6例(15％);经2次复位术后痊愈6例(15％),改善5例(12.5％),无明显变化5例(12.5％);经3次复位术后痊愈6例(15％),无效4例(10％),复位总有效率达90％.所有患者在复位时或复位后均未出现严重并发症.结论 手法复位治疗BPPV患者安全有效.
作者：何学琴；保国华；马瑞霞；哈惠瑜 刊期： 2014年第01期
目的 评价丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将76例87眼复发性翼状胬肉分成2组,治疗组39例44眼行翼状胬肉切除后联合丝裂霉素C术中湿敷及自体角膜缘干细胞移植,对照组37例43眼行翼状胬肉切除后联合自体角膜缘干细胞移植.结果 术后随访6～24个月,治疗组仅1例复发,复发率2.27％;而对照组复发6眼,复发率13.69％,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜上皮修复时间比较2组差异无统计学意义(P＞0.05);2组角膜干细胞植片均存活良好,睑球黏连及眼球运动受限缓解或解除,未见角膜溃疡、巩膜变簿、溶解等并发症.结论 丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植可有效抑制复发性翼状胬肉的复发,无明显并发症,值得临床推广.
作者：王群；祁魁；高苗；任玉娥 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果.方法 以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料.结果 2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹.单孔腹腔镜组手术时间(53.83±5.20) min显著长于常规腹腔镜组手术时间(32.26±5.38) min(P＜0.05);2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义(P＞0.05);分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生.单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势.
作者：罗珂；张小芸；齐鑫 刊期： 2014年第01期
目的 研究血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及其比值(ApoA1/ApoB)与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度的关系.方法 144例行冠脉造影检查的住院患者,根据检查结果分为急性心肌梗死(AMI)组51例,不稳定型心绞痛(UA)组74例,无明显冠脉病变(即对照)组19例,再根据冠脉病变程度分为单支病变组25例,双支病变组36例,三支及三支以上病变组64例;其狭窄严重程度以严重支计,分析ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB值在各组中的统计学意义和相关性.结果 ApoA1值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较差异无统计学意义(P＞0.05).ApoB值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ApoA1/ApoB值在AMI组、UA组及对照组比较时,差异有统计学意义(P＜0.05);在不同的冠脉病变支数间比较时,差异有统计学意义(P＜0.05).在与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关性分析中,ApoA1值(r=-0.26,P＜0.05)、ApoA1/ApoB值(r=-0.40,P＜0.05)呈显著负相关,ApoB值(r=0.30,P＜0.05)呈显著正相关.结论 ApoA1、ApoA1/ApoB与冠状动脉病变导致的疾病和其病变严重程度呈负相关,ApoB则与冠状动脉疾病和其病变严重程度呈正相关.
作者：刘宁红；马彩霞；邹翠美 刊期： 2014年第01期
目的 比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响.方法 体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1,依托咪酯0.2 mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,芬太尼10 μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1.术中2组均持续泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持镇静,间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.F组在切皮前、转机前、转机中、停机后,根据血压、心率分别追加芬太尼10～15 μg·kg-1;R组持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.5 μg(kg·min)-1,根据血压、心率变化调整输注速度.于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放3 h(T3)、主动脉开放6 h(T4)、主动脉开放12 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)采动脉血5 mL,测血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度.结果 2组患者H-FABP蛋白血清浓度在T2、T3、T4及T5时间点均升高,与T0时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),且T3时间点升高明显;2组间H-FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H-FABP血清浓度增高,临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H-FABP影响是相似的,故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应.
作者：吴静；张睿瑞；雷庆红；王海滨；陈进华；刘俊 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者,男,30岁,因中等度发热伴咽痛于2013年3月7日至我院门诊就诊.无咳嗽咳痰,无心慌出汗,既往体健.查体:T 38.3℃,P 80次·min-1,R 19次·min-1,BP 110/70mmHg.一般情况尚可,神清,咽部稍充血,双侧扁桃体无明显肿大,甲状腺未查.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率80次·min-1,律齐,未闻及病理性杂音.血常规:白细胞总数1.03×109·L-1,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.14,血红蛋白112 g·L-1,血小板计数226×109·L-1.C反应蛋白22 mg·L-1.予“阿莫西林克拉维酸钾1.8g,2次·d-1静滴及口服抗病毒药物治疗7d后,症状无缓解.
作者：王祥东；史丽萍 刊期： 2014年第01期
目的 分析掌握固原市丙类传染病的发生、流行及其变化趋势.方法 用描述流行病学方法对其2008-2012年丙类传染病发病情况进行分析.结果 固原市2008-20012年共报告丙类传染病病例7种13 749例,年均报告发病率为182.91/10万;0～10岁报告发病率高,为819.67/10万.职业以散居儿童和学生为主,分别占37.06％和31.23％.结论 固原市丙类传染病各年间的发病率起伏不定,高发病种是其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、手足口病,应根据各病种的流行特点,制定相应的防控策略并认真落实,以有效降低丙类传染病发病率.
作者：文荣；赵连飞 刊期： 2014年第01期
目的 研究感染根管非手术性再治疗的可行性及可能存在问题和缺陷,寻找有效的针对性解决方案,进一步提高根管再治疗成功率.方法 选择就诊需要再治疗189例患者,256颗患牙403根管为研究对象.结果 遗漏根管及根管通路欠佳是根管再治疗的主要原因,根管数分别占31.27％和15.14％,以磨牙为主,占74.44％;其次是根管充填欠完善16.12％,C型根管10.17％,根尖疾病8.68％,冠渗漏3.23％,根管内器械分离2.73％.结论 采取有效的解决方法后,对于感染根管行非手术性再治疗可明显提高患牙的治愈率、生存率,对提高诊治水平与医疗质量发挥重要作用.
作者：朱琳虹；董文亮；张敬 刊期： 2014年第01期
我喜欢《宁夏医学杂志》,不是因为我是一个半瓶子编辑,而是一种宁夏情,宁夏医学科技情.因为《宁夏医学杂志》是宁夏医学科技竞争的标志,是科技成果和学术交流的载体.做为编辑或阅办刊人,我喜欢站在宁夏医学科技事业的角度来思考问题,也是常扪心自问我们应该有一流的科技成果?我们《宁夏医学杂志》应该成为一流的期刊?发表一流的科技成果?多年来,我与我的同事始终是铆足了劲在努力,想的就是给作者传播一流的发现,为读者提供一流的新知,为科技事业搭建一流的平台,让《宁夏医学杂志》成为一流期刊,走出宁夏,走出世界.在别人眼里这也许是一种“梦想”,但我认为我们应该敢于有梦,勇于追梦,勤于圆梦,因为有梦才能造就精彩的人生.
作者：蒋兴国 刊期： 2014年第01期
脊髓损伤是常见严重创伤之一,据统计,全世界脊髓损伤年发生率(20 ～40)/100万,我国脊髓损伤的人数已突破百万[1].高压氧能够减轻脊髓水肿,增加毛细血管血氧弥散半径,使病灶区域都能获得充足氧气,减少神经细胞和纤维坏死、凋亡,加速神经细胞和纤维修复[2].我们对18例脊髓损伤采取高压氧综合疗法,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：康卫红；赵学霞；李玉梅；王巧娟 刊期： 2014年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
