王群；祁魁；高苗；任玉娥
无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查,连续3次均未发现精子[1].根据病因可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,梗阻性无精子症是先天性输精管发育不全、缺如,或炎症导致输精管、附睾阻塞,使睾丸产生的精子不能排出,是引起男性不育的常见原因之一[2].针对无精症的患者采用附睾精子抽吸术(PESA)和睾丸精子抽吸术(TESA),穿刺获得精子后通过人类辅助生殖技术(ART)中卵胞浆内单精子纤维注射(ICSI)技术助孕,可以使不育夫妇获得妊娠.
作者：杨海燕；景万红；姜银芝 刊期： 2014年第01期
目的 观察益气活血通络汤治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法 将60例患者分对照组和治疗组各30例.对照组常规基础治疗,治疗组在此基础上予以中医辨证加服自拟益气活血通络汤治疗.2组患者在治疗0、8周后检测并观察感觉和运动神经传导速度、临床症状变化.结果 治疗组总有效率为93.3％,对照组则为63.3％,疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组神经传导速度改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 益气活血通络汤治疗气虚血瘀证DPN疗效明显,能有效改善临床症状及神经传导速度,恢复周围神经传导功能.
作者：吕学业；游海鹰；吕学武 刊期： 2014年第01期
目的 研究血乳酸动态监测及急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分对严重脓毒症患者治疗和预后的评价作用.方法 收集73例严重脓毒症患者,用早期目标指导治疗(EGDT)开始前(0 h)测得的动脉血乳酸值,分为A组(2～4mmol· L-1,28例)和B组(≥4 mmol· L-1,45例).测定EGDT开始后6、12、24、48 h及72 h的血乳酸值,并计算相应的乳酸清除率,然后比较2组患者血乳酸和乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分及病死率的变化.结果 A组与EGDT(0 h)的血乳酸值比较,EGDT后48 h及72 h乳酸值有所下降,差异具有统计学意义;B组在EGDT开始后的6h乳酸值不降反升,但随后呈下降趋势,且从12 h开始的乳酸值与0h比较差异有统计学意义(P ＜0.05);EGDT开始后,B组在6、12、24、48及72 h清除率及病死率与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血乳酸动态监测对严重脓毒症患者具有早期评估治疗及预后的作用,初始测定的血乳酸值越高其病死率越高.
作者：王玉巧；张龙；张跃斌；汪媛 刊期： 2014年第01期
目的 比较芬太尼和瑞芬太尼对在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的影响.方法 体外循环下单瓣瓣膜置换术患者40例,分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.麻醉诱导2组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg·kg-1,依托咪酯0.2 mg·kg-1及顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg·kg-1,芬太尼10 μg·kg-1或R组瑞芬太尼2μg·kg-1.术中2组均持续泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1·h-1维持镇静,间断静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.F组在切皮前、转机前、转机中、停机后,根据血压、心率分别追加芬太尼10～15 μg·kg-1;R组持续静脉泵入瑞芬太尼0.2～0.5 μg(kg·min)-1,根据血压、心率变化调整输注速度.于麻醉诱导前(T0)、主动脉阻断前即刻(T1)、主动脉开放1h(T2)、主动脉开放3 h(T3)、主动脉开放6 h(T4)、主动脉开放12 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)采动脉血5 mL,测血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的浓度.结果 2组患者H-FABP蛋白血清浓度在T2、T3、T4及T5时间点均升高,与T0时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),且T3时间点升高明显;2组间H-FABP蛋白血清浓度在各时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体外循环下心脏瓣膜置换手术可引起患者H-FABP血清浓度增高,临床常用剂量芬太尼和瑞芬太尼在心脏瓣膜置换手术中对H-FABP影响是相似的,故两者在缺血再灌注损伤中对心肌的影响有相似的效应.
作者：吴静；张睿瑞；雷庆红；王海滨；陈进华；刘俊 刊期： 2014年第01期
目的 了解小儿肺炎病原菌的分布及药物敏感性.方法 对586例小儿肺炎痰标本进行培养及药敏试验,同时检测血清肺炎支原体抗体.结果 586例痰标本中检出病原菌236株,阳性率40.3％;肺炎支原体抗体阳性157例,阳性率26.8％,其中检出细菌59例,入选分析.革兰氏阳性菌213株(90.3％),革兰氏阴性菌23株(9.7％),检出菌依次为肺炎链球菌132株(55.9％)、卡他莫拉菌45株(19.1％)、金黄色葡萄球菌23株(9.7％)、大肠埃希菌13株(5.5％)、耐加氧西林凝固酶阴性葡萄球菌8株(3.4％)、肺炎克雷伯菌7株(3.0％)、化脓性链球菌5株(2.1％)、铜绿假单胞菌3株(1.3％).以上菌对常用头孢类、美洛培南、亚胺培南、左氧氟沙星敏感率较高;革兰氏阳性菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素敏感率较低,对万古霉素敏感性较高.结论 小儿肺炎病原菌以肺炎链球菌为主,不同病种对抗菌药物存在差异.
作者：高苏育；刘翠霞；田雪燕；刘黎 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同镇痛方法用于重症肌无力患者术后的镇痛效果.方法 将60例择期行胸腺瘤切除术的重症肌无力患者(Ossermann Ⅰ～Ⅱb型)分为硬膜外镇痛组(E组,n=30)和静脉镇痛组(Ⅰ组,n=30).监测并记录2组患者在麻醉前(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)视觉模拟评分(VAS)及心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP),以及患者术后镇痛总体满意度评分和出现的副作用.结果 在T2、T3时,E组患者VAS评分及HR、RR、MAP明显低于Ⅰ组患者(P＜0.05);Ⅰ组患者在T2、T3与T1比较,HR、MAP明显增高,RR明显增快(P＜0.05);2组患者术后镇痛总体满意度评分,E组患者优于Ⅰ组患者(P＜0.05);2组患者术后镇痛的副作用发生率均较低,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外镇痛用于胸腺瘤切除手术效果明显优于静脉镇痛.
作者：胡灼军；赵双；张栋斌；尹晓旭；邢学宁 刊期： 2014年第01期
目的 观察回药肾康合剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将中医辨证为脾肾两虚型早期DN患者105例,按照随机分配表法分为治疗组35例,基础组35例,治疗加基础组35例.基础组在基础治疗同时加服厄贝沙坦150 mg(江苏恒瑞医药股份有限公司),每日1次口服.治疗组在基础治疗同时加服回药肾康合剂(由本院制剂中心提供),每次100 mL,每日2次口服.治疗加基础组用回药肾康合剂同时加服厄贝沙坦(150 mg,每日1次口服).结果 治疗组总有效率85.7％,基础组62.91％,治疗加基础组91.10％,3组差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗前后尿微量白蛋白排泄率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组+基础组改善更为明显.结论 回药肾康合剂联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病有降低尿蛋白、血糖的作用,能改善肾功能,延缓病情进展.
作者：张敏；梁爽；宋靓；党毓起 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜技术在妇科常见手术中应用效果.方法 以同期24例常规腹腔镜组为对照,对比分析12例经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床资料.结果 2组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,未发生中转开腹.单孔腹腔镜组手术时间(53.83±5.20) min显著长于常规腹腔镜组手术时间(32.26±5.38) min(P＜0.05);2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间和住院总费用差异均无统计学意义(P＞0.05);分别于术后1、2、3个月进行随访,2组患者均无并发症发生.单孔腹腔镜组脐部穿刺口被皮肤自然皱褶掩盖,无明显瘢痕,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜技术表现出创伤小、伤口隐蔽、美容效果好、术后并发症低等优势.
作者：罗珂；张小芸；齐鑫 刊期： 2014年第01期
目的 研究多发性硬化的脑内病灶在磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量白质纤维束成像(DTT)中的主要特征及其量化分析.方法 应用3.0T磁共振对临床确诊的10例多发性硬化(MS)患者及10名健康志愿者行常规头颅MRI和DTI扫描,选取MS病灶区域,即丘脑、内囊、胼胝体、半卵圆中心及顶叶典型病灶45处(丘脑5、内囊8、胼胝体10、半卵圆中心12、顶叶10);病灶旁正常脑白质部位(NAWM)以及健康志愿者与MS病灶相同部位作为感兴趣区,测量扩散张量参数值-FA值、ADC值及MD值,并对以上3组的结果进行统计学分析.结果 多发性硬化病灶FA平均值0.29 ±0.10,ADC平均值(1.03±0.12) ×10-9 mm2·s-1,MD平均值(1.01±0.12)×10-9 mm2·s-1;NAWM FA平均值0.35 ±0.19,ADC平均值(0.85±0.01) ×10-9 mm2·s-1,MD平均值(0.89±0.13)×10-9 mm2·s-1;健康自愿者FA平均值0.50±0.05,ADC平均值(0.72±0.04)×10-9 mm2·s-1,MD平均值(0.73±0.04)×10-9 mm2·s-1.MS组、NAWM组、健康志愿者组3组在丘脑和内囊2个部位上的MD、FA、ADC值存在差异,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组在胼胝体、半卵圆中心、顶叶上的MD、FA、ADC值,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DTI及DTT可以反映MS不同时期病灶的病理变化,为观测疾病演变和评价临床疗效等方面提供了有效的指标.
作者：金国宏；徐镇；魏璇；朱凯；张伟；赵建国 刊期： 2014年第01期
目的 总结原发性肝癌合并脾功能亢进Ⅰ期手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析16例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料.结果 16例均行肝癌切除,同时联合脾脏切除,其中6例行肝癌联合脾脏切除的同时,增加贲门周围血管离断术;2例行肝癌联合脾脏切除的同时,增加贲门周围曲张血管缝扎术.所有患者术后均恢复良好,出院前复查白细胞、血小板均恢复正常,无肝功能衰竭及严重并发症发生.结论 对原发性肝癌合并脾功能亢进患者行肝癌联合脾脏Ⅰ期手术切除可取得良好疗效.
作者：康玉明；赵伟；惠永峰；袁鹏；李昭宇 刊期： 2014年第01期
通过对762例腹部手术患者麻醉苏醒期和转运病房途中生命体征监测和一般情况观察,分析总结了全麻腹部术后患者在麻醉苏醒期发生严重低氧血症的原因及护理经验,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:自2013年5月-2013年6月全身麻醉下行腹部手术后转入麻醉恢复室762例,男性390例,女性372例;ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄3～91岁,体重12 ～99 kg.
作者：李永菊；朱虹 刊期： 2014年第01期
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减低对妊娠结局和产科并发症的影响.方法 用化学发光法检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度,对达到亚临床甲减诊断标准者,按TPOAb阴性或阳性结果进行分组研究,随访妊娠结局.结果 筛查1 279名孕妇,临床甲减(13例)发生率为1.02％,亚临床甲减(57例)发生率为4.46％.亚临床甲减发生流产、早产、胎儿生长受限(FGR)、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、贫血及胎盘早剥等产科并发症风险增加,不良妊娠结局发生率达40.35％ (25/57),正常对照组为18％.结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退与妊娠不良结局及并发症有相关性.对孕妇人群进行甲状腺功能筛查,及时、适当的治疗可将妊娠风险降低.
作者：魏新亭；哈迎春；顾洁 刊期： 2014年第01期
脊髓损伤是常见严重创伤之一,据统计,全世界脊髓损伤年发生率(20 ～40)/100万,我国脊髓损伤的人数已突破百万[1].高压氧能够减轻脊髓水肿,增加毛细血管血氧弥散半径,使病灶区域都能获得充足氧气,减少神经细胞和纤维坏死、凋亡,加速神经细胞和纤维修复[2].我们对18例脊髓损伤采取高压氧综合疗法,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：康卫红；赵学霞；李玉梅；王巧娟 刊期： 2014年第01期
目的 对比关节镜下采用异体胫前肌腱单双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 将43例前交叉韧带断裂的患者分为2组,分别行前交叉韧带解剖双束重建(双束重建组)和前内侧束解剖重建(单束重建组),单束重建组22例中,男16例,女6例,年龄(27.16 ±4.01)岁;运动损伤7例,交通损伤15例.双束重建组21例中,男15例,女6例,年龄(28.04±3.57)岁;运动损伤5例,交通伤16例.按照IKDC,Lysholm膝关节评分标准及Lachman试验,轴移试验及KT-1000评估疗效.结果 随访12个月后单双束重建组后均有20例获得完整随访结果,失访3例.单束重建组IKDC评分从术前(47.12±17.21)分提高到术后的(83.41±14.85)分,Lysholm评分从术前(47.20±6.30)分提高到(94.33±2.40)分;双束重建组IKDC评分从术前(42.12 ±21.65)分提高到(77.74±15.01)分,Lysholm评分从术前(48.10±6.50)分提高至(95.10±2.49)分,2组差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者中,单束重建组Lachman试验阳性3例,轴移试验阳性3例;双束重建组Lachman试验阳性2例,轴移试验阳性1例;KT-1000值,单束重建组(1.85±1.70) mm,双束重建组(1.74±1.60) mm,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下采用异体胫前肌腱单双束重建前交叉韧带的临床疗效相同.
作者：冯育；叶鹏；杨海波 刊期： 2014年第01期
目的 评价丝裂霉素C联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将76例87眼复发性翼状胬肉分成2组,治疗组39例44眼行翼状胬肉切除后联合丝裂霉素C术中湿敷及自体角膜缘干细胞移植,对照组37例43眼行翼状胬肉切除后联合自体角膜缘干细胞移植.结果 术后随访6～24个月,治疗组仅1例复发,复发率2.27％;而对照组复发6眼,复发率13.69％,2组复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜上皮修复时间比较2组差异无统计学意义(P＞0.05);2组角膜干细胞植片均存活良好,睑球黏连及眼球运动受限缓解或解除,未见角膜溃疡、巩膜变簿、溶解等并发症.结论 丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植可有效抑制复发性翼状胬肉的复发,无明显并发症,值得临床推广.
作者：王群；祁魁；高苗；任玉娥 刊期： 2014年第01期
目的 定量研究影响宁夏人群期望寿命的主要高危因素,为提高人群期望寿命、制定干预措施提供科学依据.方法 使用多阶段抽样,用问卷调查及实验室检测获得影响期望寿命的主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),并计算去高危因素人群期望寿命增寿年数.结果 前5位死因依次是心脑血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌;人群期望寿命75.40岁,期望寿命影响因素前5位是血脂异常(1.41岁)、吸烟(1.32岁)、睡眠不足(0.90岁)、饮酒(0.85岁)、高血压(0.79岁).结论 针对影响人群期望寿命的主要行为危险因素进行干预,可以提高人群期望寿命.
作者：邓子兵；李丽；杨艺；刘天锡 刊期： 2014年第01期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)对人脐静脉内皮细胞总甲基化水平的影响.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞,并经Ⅷ因子法对其进行鉴定,分别用含有0、2、8、32 mmol·L-1 Hcy的RPMI 1640培养液对其作用48 h后,测定基因组总甲基化水平.结果 0、2、8、32 mmol·L-1 Hcy组HUVEC细胞总甲基化水平分别为:(9.25±0.15)％、(8.53±0.49)％、(6.24±0.27)％、(3.79±0.13)％,呈明显的剂量效应关系(P＜0.05).结论 Hcy可下调人脐静脉内皮细胞DNA的总甲基化水平,并可能是Hcy致动脉粥样硬化的重要机制之一.
作者：李录；冯婧；贾绍斌；沙勇；孙娜 刊期： 2014年第01期
目的 分析掌握固原市丙类传染病的发生、流行及其变化趋势.方法 用描述流行病学方法对其2008-2012年丙类传染病发病情况进行分析.结果 固原市2008-20012年共报告丙类传染病病例7种13 749例,年均报告发病率为182.91/10万;0～10岁报告发病率高,为819.67/10万.职业以散居儿童和学生为主,分别占37.06％和31.23％.结论 固原市丙类传染病各年间的发病率起伏不定,高发病种是其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、手足口病,应根据各病种的流行特点,制定相应的防控策略并认真落实,以有效降低丙类传染病发病率.
作者：文荣；赵连飞 刊期： 2014年第01期
目的 构建人迁移侵袭抑制蛋白(MIIP)蛋白K167E突变体的原核表达载体pGEX-4T-1-MIIP(K167E)并进行表达和纯化,为MIIP的后续功能研究提供有效工具.方法 以pGEX-4T-1-MIIP重组质粒为模板,PCR扩增得到人MIIP基因(K167E)突变体的cDNA全长,将其克隆至原核表达载体pGEX-4T-1,构建获得pGEX-4T-1-MIIP(K167E)突变体,经酶切鉴定及测序验证完全正确后,将其转化至大肠杆菌BL21细胞中诱导表达,纯化获得GST-MIIP(K167E)融合蛋白.结果 酶切鉴定和测序结果显示,pGEX-4T-1-MIIP(K167E)突变体表达载体构建成功.经诱导表达及纯化后,成功获得的GST-MIIP(K167E)融合蛋白.结论 成功构建了pGEX-4T-1-MIIP(K167E)突变体表达载体,并获得了GST-MIIP(K167E)融合蛋白.
作者：高玉婧；马晓东；芦晓红；姚青；裴秀英；杨怡；李建宁；张茜；孙玉宁 刊期： 2014年第01期
目的 研究感染根管非手术性再治疗的可行性及可能存在问题和缺陷,寻找有效的针对性解决方案,进一步提高根管再治疗成功率.方法 选择就诊需要再治疗189例患者,256颗患牙403根管为研究对象.结果 遗漏根管及根管通路欠佳是根管再治疗的主要原因,根管数分别占31.27％和15.14％,以磨牙为主,占74.44％;其次是根管充填欠完善16.12％,C型根管10.17％,根尖疾病8.68％,冠渗漏3.23％,根管内器械分离2.73％.结论 采取有效的解决方法后,对于感染根管行非手术性再治疗可明显提高患牙的治愈率、生存率,对提高诊治水平与医疗质量发挥重要作用.
作者：朱琳虹；董文亮；张敬 刊期： 2014年第01期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
