李云霞；赫天辉；李守芳
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内血管畸形诊断中的应用价值.方法 分析患者3D-CTA资料与数字减影脑血管造影(DSA)资料及术中观察情况比较,评价3D-CTA在颅内血管畸形诊断中的可靠性.结果 3D-CTA诊断41例动静脉畸形(AVM),能清楚显示主要的供血动脉、畸形团的位置与大小及引流静脉等详细情况.但对细小的供血动脉显示不佳.8例急诊手术的患者,3D-CTA诊断结果与手术证实的结果一致.结论 3D-CTA作为一种无创的影像学检查方法,在颅内血管畸形诊断中具有重要的临床价值.尤其是对于AVM破裂出血需急诊手术、不能及时行DSA检查的患者,3D-CTA快速、准确、安全的特点,更具有突出的临床价值.
作者：王伟；张斌；刘文庆 刊期： 2015年第12期
目的 调查脑卒中患者主要照顾者对康复知识的掌握情况.方法 采用自行设计脑卒中主要照顾者康复知识调查问卷对52名脑卒中患者主要照顾者康复知识掌握状况进行调查分析.结果 52名脑卒中患者主要照顾者对患者日常饮食及脑卒中诱发因素的知识掌握较好(88.5％,86.5％),而对脑卒中用药知识掌握较差(61.5％),护工或保姆对脑卒中康复知识掌握较好,朋友对脑卒中康复知识掌握较差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士应对脑卒中主要照顾者加强如何预防并发症及相关康复护理技术知识的宣教与指导,使照顾者能科学、正确协助指导患者,以促进其康复.
作者：白桂莲；狄小欢；路永智 刊期： 2015年第12期
目的 探讨细胞DNA定量分析系统在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对8 654例患者的宫颈细胞学标本分别采用液基薄层细胞学和DNA定量分析系统检测,并将结果进行对比;对其中486例宫颈细胞DNA倍体定量检测阳性和(或)宫颈液基细胞学阳性者行阴道镜检查并取活检,以病理诊断为金标准,比较两种方法检测的准确性.结果 宫颈DNA定量分析异倍体细胞的检出率为13.03％,宫颈液基细胞学检查的阳性率为8.85％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);液基细胞学的阳性率随着DNA异倍体细胞数量的增加而增加,且宫颈病变的严重程度也增加;以检出3个倍体异常细胞为宫颈活检标准,发现高度鳞状上皮内病变的敏感性为72.73％,特异性为58.57％;若以液基细胞学LSIL作为宫颈活检标准,发现高度鳞状上皮病变的敏感性为53.66％,特异性为80.74％.结论 宫颈细胞DNA定量分析敏感性优于宫颈液基细胞学,但特异性差,好与液基细胞学联合应用,以避免过诊断.
作者：李小芳；吴艳霞；邸小青；袁振兴；姜汉国 刊期： 2015年第12期
目的 探讨组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效.方法 收集利用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗35例上尿路结石患者资料,对其疗效进行分析和总结.结果 肾结石中7例一次性碎石成功,3例分2次碎石成功,2例3次碎石成功.输尿管上段及连接部(UPJ)结石21例均一次性碎石成功,输尿管结石合并肾结石2例分2次碎石成功.结论 组合式输尿管软镜联合钬激光在治疗上尿路结石过程中具有创伤小,碎石彻底,安全及成本低的优势,但其可操作性欠佳影响了它在泌尿外科的进一步推广.
作者：芦熙涛；罗锁麻；张庆鹏；董娟 刊期： 2015年第12期
目的 探讨克氏针折弯器在骨科临床中应用的效果.方法 髌骨骨折患者60例按照随机数字表分为2组,每组30例.一组采用克氏针弯器对针尾折弯,另一组采用传统老虎钳对针尾折弯为对照组,对比分析2组患者手术时间、折弯速度、针尾的折弯角度及活动度.结果 采用克氏针折弯器对针尾折弯组较对照组手术时间短、折弯速度快、针尾的折弯角度可控,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克氏针折弯器在骨科手术应用中,用克氏针折弯器对针尾折弯手术时间短、速度快、折弯角度可控,活动度小,值得推广.
作者：杜学平；李秋香；祁海亮；王鹏；葛洋；刘保和 刊期： 2015年第12期
目的 探讨妊高症患者行剖宫产术时不同麻醉方式对母婴的影响.方法 将实施妊高症剖宫产的患者136例分为2组,采用椎管内腰-硬联合麻醉90例为椎管内组,采用全身麻醉46例为全麻组,对比分析2组产妇术中HR、BP、SPO2与术后并发症发生率和新生儿Apgar评分及术后转归等方面的差异.结果 2组产妇术中HR、BP、SPO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后并发症发生率及新生儿Apgar评分和转归方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎管内麻醉相对于全身麻醉,在妊高症剖宫产中产妇并发症少、新生儿Apgar评分高、术后转归良,是其较为理想在麻醉方式.
作者：刘晓睛；陈学新；卢英 刊期： 2015年第12期
目的 探讨温阳固肾法对复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将62例复发性腰椎间盘突出症患者分为治疗组31例和对照组31例.治疗组采用针灸温阳固肾法治疗,对照组采用口服甲钴胺、醋氯芬酸常规治疗,治疗后对2组患者的临床疗效及JOA评分进行比较.结果 治疗组总有效率为96.77％,对照组总有效率为80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分比较,2组JOA评分均较治疗前升高(P＜0.05),但治疗组较对照组升高更明显(P＜0.05);治疗组改善指数、改善率明显优于对照组(P＜0.05).结论 温阳固肾法对复发性腰椎间盘突出症疗效良好.
作者：牛桦；张仁义；胡雨华；何晓华；麦凤香 刊期： 2015年第12期
目的 观察左旋18-甲基炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐环)在治疗子宫腺肌病中的近期疗效.方法 选择门诊因痛经并进行性加重伴有经量增多、超声提示子宫腺肌病患者103例,根据术前与患者沟通遵从意愿,分为试验组和对照组.曼月乐组57例宫内放置曼月乐,对照组46例用OC(短期口服避孕药)治疗后,评判2组患者痛经缓解、月经改变等情况.结果 经过两种不同的治疗后,曼月乐组症状缓解率为92.9％,明显高于对照组的67.4％,且曼月乐组患者不良反应明显少于对照组.结论 应用曼月乐治疗子宫腺肌症能明显缓解患者的痛经及月经量增多等临床症状,但可能出现闭经、阴道不规则出血等并发症.
作者：路玲；赵玉莲；哈春芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血府逐瘀丸联合参芪五味子辅助心理咨询技术对于焦虑抑郁状态的疗效和作用及安全性.方法 选择住院及门诊符合纳入标准的患者112例,分为研究组(血府逐瘀丸联合参芪五味子辅助心理咨询技术治疗)与对照组(舍曲林常规治疗辅助心理咨询技术治疗)各61例.2组治疗疗程均为3个月,于治疗前后采用汉密尔顿焦虑抑郁评分量表评估临床疗效.结果 对照组治疗4、8、12周后分别给于汉密尔顿焦虑抑郁量表评分明显高于研究组,研究组疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀丸联合参芪五味子辅助心理咨询技术治疗效果明显优于舍曲林治疗,且相对更安全.
作者：文永霞；师宏宇；苏丹丹；王静 刊期： 2015年第12期
目的 探讨主动脉瓣退行性变(AVD)与脑动脉粥样硬化(CA)之间的关系.方法 132例体检者行经胸超声心动图(TTE)和经颅多普勒(TCD)检查,记录测量指标,比较脑动脉粥样硬化组与正常组间各测量指标差异,寻找脑动脉粥样硬化的独立预测因子.结果 132例体检者中,脑动脉硬化组65例,正常对照组67例,其中主动脉瓣退行性变66例,主动脉瓣退行性变合并主动脉瓣反流(AVD +AR)66例.2组间年龄、升主动脉内径、AVD+AR指标间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且与脑动脉粥样硬化存在正相关.Logistic回归显示,年龄、升主动脉内径增宽、AVD+AR为脑动脉粥样硬化的独立预测因子,总体预测概率ROC曲线下面积为0.818,诊断准确度达到中等,获取预测脑动脉硬化的小分界值为升主动脉内径＞ 30 mm、年龄≥55岁.结论 年龄、升主动脉内径增宽、AVD +AR可作为体检者中预测脑动脉粥样硬化的独立预测因子,具有重要的临床参考价值.
作者：马征；杨文娟；王丽娟；尚丽婕；陈大鹏；薛莉；纳丽莎 刊期： 2015年第12期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的临床特征及预后.方法 回顾性分析233例pSS患者临床资料,对肾脏损害组pSS 76例患者临床表现、实验室检查等资料进行分析.结果 76例pSS合并肾脏损害组,57例(75％)肾小管酸中毒(RTA),6例(10.5％)肾性尿崩症,2例(2.6％)范可尼(Fanconi)综合征;32例(42.1％)肾小球病变,其中21例(27.6％)肾小球肾炎(GN),7例(9.2％)肾病综合征;19例(25％)肾功能不全,其中3例终死亡.62例(51.5％)高r球蛋白血症,55例(72.4％)抗SSA抗体阳性,31例(40.7％)抗SSB抗体阳性,IgG增高、补体C3降低的阳性率,与未合并肾脏损害组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS患者容易出现肾脏损害,其中以RTA为常见,糖皮质激素加免疫抑制剂治疗可以有效改善病情.
作者：郑健；竺红 刊期： 2015年第12期
目的 研究预先吸入七氟醚对肝部分切除术肝脏缺血再灌注损伤及术后免疫功能的影响.方法 将60例接受肝部分切除术的患者随机分为2组,七氟醚组行预先吸入七氟醚复合静脉麻醉,对照组行全凭静脉麻醉,检测2组患者血清中肝功能指标、肝脏组织中氧化应激指标和凋亡分子、外周血中免疫分子.结果 缺血再灌注后2 h(T2)、6 h(T3),七氟醚组患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)、α-谷胱甘肽-S转移酶(α-GST)的含量低于对照组(P＜0.05);七氟醚组肝脏组织中过氧化物酶Ⅵ (PrxⅥ)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量高于对照组(P＜0.05),丙二醛(MDA)、终末氧化蛋白产物(AOPP)以及凋亡分子Bax、Caspase-3含量低于对照组(P＜0.05);七氟醚组患者外周血中CD4+T细胞含量以及CD4+T细胞/CD8+T细胞比例高于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞含量低于对照组(P＜0.05).结论 预先吸入七氟醚能够减轻机体氧化应激反应、抑制凋亡分子表达,减轻肝脏缺血再灌注损伤,提高细胞免疫功能,是肝部分切除术较好的麻醉方法.
作者：李勇军；闫晓琼；陈本栋；卜阳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨银川地区汉族儿童维生素D受体(VDR)基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的多态性与维生素D缺乏性佝偻病的相关性,研究银川地区儿童该病的遗传易感性.方法 采用病例对照研究的方法,分别提取佝偻病患儿(病例组,119例)和健康儿童(对照组,198例)的口腔黏膜上皮细胞,利用荧光定量PCR技术检测VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的单核苷酸多态性(SNPs).结果 银川地区儿童VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点基因型在2组间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银川地区汉族儿童VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的SNPs与佝偻病发病生尚未发现有明确相关性,该位点的多态性对疾病的影响可能因种族的不同而存在差异.
作者：王宝珍；孙永静；哈丽君；苏娟；鲁衍强；李瑛；朱萍 刊期： 2015年第12期
目的 探讨和评估经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的疗效和安全性.方法 选择行PKP治疗OVCFs 185例,共200个伤椎,男55例,女130例,中位年龄69岁,术前CT显示椎体后壁均完整.所有手术均在C形臂X线机引导下进行,术前、术后及终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分及Cobb角测量,观察患者术后疼痛缓解及压缩椎体高度恢复情况,术后随访1年以上.结果 所有手术均顺利完成,无严重手术并发症.所有患者获得平均12.2个月随访周期,L1椎体骨折是骨质疏松骨折的好发部位,视觉模拟评分(VAS)由术前的(8.0±1.0)分下降至术后的(2.3±0.9)分,终随访时为(2.1±0.9)分.术前伤椎前、中柱的平均高度由(14.4±2.0)mm增加至术后(24.5±1.6)mm,末次随访(24.5±1.8) mm,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);Cobb角由术前的(22.5±2.1)°,矫正到术后的(8.0±1.9)°,终随访时为(8.1±0.9)°,术后与术前、终随访时与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后与终随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形.
作者：马宗军；马荣；锁志刚；陈振；丁小力；吴鹏；张建群；戈朝晖；丁惠强 刊期： 2015年第12期
目的 观察接受CT增强扫描检查的患者,在使用对比剂前后不同时间点尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平变化,探讨尿NGAL在对比剂肾脏损伤的预测价值.方法 选取接受CT增强扫描检查患者125例,检测其对比剂使用前后不同时间点尿NGAL及血肌酐(SCr)水平.结果 推注对比剂后2、6、12、24、48及72 h SCr水平与对比剂使用前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);尿NGAL水平在术后2、6、12、24 h均显著升高,与对比剂使用前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对比剂使用后血肌酐(SCr)无明显升高患者,尿NGAL水平在使用对比剂2h已有显著升高,提示尿NGAL对肾脏损伤早期的预测作用优于SCr.
作者：夏春燕；马彩霞；陈淑红 刊期： 2015年第12期
目的 应用组织多普勒应变及应变率显像技术评价代谢综合征患者左室局部心肌功能的临床价值.方法 选择78例符合2005年国际糖尿病联盟(IDF)制定的亚洲人代谢综合征(MS)诊断标准的成年人患者,并分为MS Ⅰ组和MSⅡ组;40例健康的成年人为对照组.研究对象应用常规超声心动图评估左室整体功能变化,应用应变及应变率显像技术在机分析软件评估左心室局部心肌应变及应变率.结果 与对照组比较,MS Ⅰ组、MSⅡ组多数节段峰值应变及应变率明显减低(P＜0.05);相关分析显示,应变和应变率与血压、腰围、空腹血糖、尿酸呈显著负相关(P＜0.05).结论 MS患者即使左室射血分数正常,依然存在早期左室心肌局部收缩功能障碍.
作者：王琴；吴丹；杨明武；王英；孙琪玮；杨娅 刊期： 2015年第12期
1 病例资料患者,男,51岁.因乏力、发热、尿频、尿急、尿痛就诊.查体发现:下腹轻压痛,脐周可触及包块.实验室检查:血常规白细胞计数升高;尿常规:白细胞(+),红细胞(+),肾功正常.超声检查所见:右肾盂分离,大前后径21 mm,输尿管上段内径53 mm,全程扩张、迂曲走形至膀胱,内径约86 mm,扩张的输尿管内透声差,探头加压,内可见云雾状回声漂浮.超声提示:①右肾积水(轻度);②先天性巨输尿管症合并感染.CT检查示输尿管全程扩张,肾孟肾盏轻度扩张.患者收治入院后先行肾造瘘引流控制感染,后行肾输尿管切除术.
作者：王颖 刊期： 2015年第12期
目的 探讨儿童布鲁氏菌病的临床特点.方法 采用回顾性分析方法对发生在宁夏境内的48例诊断为布鲁氏菌病患儿流行病学、临床特点、辅助检查、治疗及预后情况进行分析.结果 48例患儿为农村45例,城市3例;四季均有发病,临床以发热、关节肿痛、咳嗽、肝脾肿大多见,且易并发颅内感染,实验室检查以肝酶升高、血沉增快、CRP升高多见,治疗以复方新诺明联合利福平足量、足疗程治疗,预后好.结论 儿童布鲁氏菌病以农村发病率常见,临床症状多样,治疗上联合、足量及足疗程抗感染治疗,预后好.
作者：白华；段志娴；张学红；陆彪 刊期： 2015年第12期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗老年急性脑梗死患者的血清CRP水平变化及其临床疗效的关系.方法 将106例老年急性脑梗死患者分为2组,均给予常规治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐200 mg+ 0.9％ NaCl250 mL静滴,14 d为1个疗程,观察治疗前后血清CRP水平及神经功能缺损症状的改善情况.结果 2组在治疗后血清CRP水平明显降低(P＜0.05),但治疗组降低较对照组更显著;2组神经功能缺损评分均改善(P＜0.05),治疗组较对照组更为明显.结论 丹参多酚酸盐在老年急性脑梗死患者的治疗过程中可以降低CRP水平,改善患者神经功能缺损,未发现明显不良反应.
作者：李燕；周倩 刊期： 2015年第12期
目的 探讨宁夏地区2型糖尿病(T2DM)患者抑郁现状分布情况及其与血清尾加压素Ⅱ(UⅡ)、糖化血红蛋白(HbA1C)的相关性.方法 选取宁夏地区宁夏南、北部山区和银川市城市社区1 208例不同性别、年龄段、文化程度、经济水平的T2DM患者,采用SDS抑郁自评量表对其是否有抑郁状况进行定量评估,研究不同人口学特征T2DM患者的抑郁状况,对不同抑郁状况下的T2DM人群进行有针对性的心理干预.用放射免疫法测定患者血浆中UⅡ的水平,用BioRADD10全自动糖化血红蛋白仪对其血浆HbA1C水平进行测定,对比不同人口学特征T2DM患者体内UⅡ、HbA1C的差异及其与抑郁状况之间的关系.结果 女性T2DM患者的抑郁症状标准分值显著高于男性患者(P＜0.05),低龄区段T2DM患者的抑郁标准得分显著高于高龄区段(P＜0.05),文盲T2DM患者的抑郁标准得分显著高于其他文化程度区段(P＜0.05),肥胖T2DM患者抑郁标准分显著高于正常体质量T2DM患者(P＜0.05).女性T2DM患者的血浆UⅡ水平显著高于男性患者(P＜0.05),抑郁组血浆UⅡ和HbA1C水平均显著高于非抑郁组(P＜0.05).T2DM患者血浆UⅡ和HbA1C水平与抑郁症之间的相关分析表明,UⅡr=0.41,HbA1Cr=0.39(P ＜0.05).结论 不同人口学特征T2DM患者的抑郁状况分布可能存在较大差异,其抑郁程度与血浆中UⅡ和HbA1C水平可能呈正相关性.
作者：杜婧；马风珍；赵茜；尹彩君；陈更业 刊期： 2015年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
