李燕；周倩
目的 探讨影响有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后影响拱高的相关因素.方法 行ICL植入术的24例(47只眼)高度近视的患者,术前检查资料及术后6个月随访资料,包括性别、年龄、裸眼视力、佳矫正视力、等值球镜度数(D)、眼轴长度、前房深度(ACD)、白到白、角膜厚度、眼压及超声生物显微镜UBM检查并进行相关分析,UBM的测量数据包含巩膜突间距(SSD)、房角开放距离(AOD500、小梁虹膜夹角(TIA)、周边虹膜厚度(IT500)、虹膜膨隆度(IC),术后6个月(OCT)所测得的拱高进行相关分析.结果 手术后所有患者裸眼视力与术前相比较都有显著提高.术后6个月患者裸眼视力,51％ (24/47)≥1.0,74.5％ (35/47) ≥0.8,93.6％ (44/47)≥0.5.眼压,手术前后差异有统计学意义,术后比术前稍有增高,但均在正常范围内.手术前后AOD500、ACA500、IC、SSD比较,差异均有统计学,术后均有明显减小,但在正常范围内.采用Pearson积差相关分析结果显示术后6个月拱高与所植入人工晶体长度呈正相关性(r =0.307,P＜0.05),用直线回归方程描述为:y=0.006x+0.517,标准化回归系数为0.087,即人工晶体长度每变化1 mm,可引起6μm拱高的变化;术后6个月拱高与术前AOD500、TIA、IT500、IC无相关性(P＞0.05),而与术前ACD、WTW呈正相关(r分别为0.544、0.414,P＜0.05),用直线回归方程描述分别为:y=0.016x +0.402和y=0.238x-2.258,标准化回归系数分别为0.082、0.414,即术前测量的ACD每变化1 mm,可引起16 μm拱高的变化;术前测量的WTW每变化1 mm,可引起0.238 mm拱高的变化.结论 ICL植入术后前房角AOD500、TIA、SSD、IC均有明显的变化,但均在正常范围内.ICL植入术后的拱高与术前ACD、WTW和人工晶体长度呈正相关性,过高的拱高均出现在白到白的距离比较大且前房也较深的患者,过低的拱高均出现在白到白距离偏小和前房较浅的患者.因此,在临床上对这些患者在选择ICL长度上需要特别注意对有关测量数据进行适当调整.
作者：郭慧青；盛迅伦；孙燕；贾沁；王旭辉；梁静；周玲婕；殷莉 刊期： 2015年第12期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的临床特征及预后.方法 回顾性分析233例pSS患者临床资料,对肾脏损害组pSS 76例患者临床表现、实验室检查等资料进行分析.结果 76例pSS合并肾脏损害组,57例(75％)肾小管酸中毒(RTA),6例(10.5％)肾性尿崩症,2例(2.6％)范可尼(Fanconi)综合征;32例(42.1％)肾小球病变,其中21例(27.6％)肾小球肾炎(GN),7例(9.2％)肾病综合征;19例(25％)肾功能不全,其中3例终死亡.62例(51.5％)高r球蛋白血症,55例(72.4％)抗SSA抗体阳性,31例(40.7％)抗SSB抗体阳性,IgG增高、补体C3降低的阳性率,与未合并肾脏损害组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS患者容易出现肾脏损害,其中以RTA为常见,糖皮质激素加免疫抑制剂治疗可以有效改善病情.
作者：郑健；竺红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨丹参多酚酸盐治疗老年急性脑梗死患者的血清CRP水平变化及其临床疗效的关系.方法 将106例老年急性脑梗死患者分为2组,均给予常规治疗,治疗组加用丹参多酚酸盐200 mg+ 0.9％ NaCl250 mL静滴,14 d为1个疗程,观察治疗前后血清CRP水平及神经功能缺损症状的改善情况.结果 2组在治疗后血清CRP水平明显降低(P＜0.05),但治疗组降低较对照组更显著;2组神经功能缺损评分均改善(P＜0.05),治疗组较对照组更为明显.结论 丹参多酚酸盐在老年急性脑梗死患者的治疗过程中可以降低CRP水平,改善患者神经功能缺损,未发现明显不良反应.
作者：李燕；周倩 刊期： 2015年第12期
目的 评价甘草外用对大鼠口腔溃疡的实验效果.方法 以90％苯酚溶液烧灼颊黏膜的方法建立SD大鼠口腔溃疡模型,采取随机对照的研究方法,观察甘草外用对SD大鼠口腔溃疡面积变化、溃疡程度及溃疡局部病理组织学变化的影响.结果 用苯酚溶液造SD大鼠口腔溃疡模型成功,与模型组相比,甘草可显著减小口腔溃疡面积(P＜0.05),显著减轻局部病理变化,且可显著减轻口腔溃疡水肿程度(P＜0.05).结论 甘草外用对SD大鼠口腔溃疡模型有较好的治疗作用.
作者：刘月娥；买迁；何润凯 刊期： 2015年第12期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内血管畸形诊断中的应用价值.方法 分析患者3D-CTA资料与数字减影脑血管造影(DSA)资料及术中观察情况比较,评价3D-CTA在颅内血管畸形诊断中的可靠性.结果 3D-CTA诊断41例动静脉畸形(AVM),能清楚显示主要的供血动脉、畸形团的位置与大小及引流静脉等详细情况.但对细小的供血动脉显示不佳.8例急诊手术的患者,3D-CTA诊断结果与手术证实的结果一致.结论 3D-CTA作为一种无创的影像学检查方法,在颅内血管畸形诊断中具有重要的临床价值.尤其是对于AVM破裂出血需急诊手术、不能及时行DSA检查的患者,3D-CTA快速、准确、安全的特点,更具有突出的临床价值.
作者：王伟；张斌；刘文庆 刊期： 2015年第12期
目的 调查脑卒中患者主要照顾者对康复知识的掌握情况.方法 采用自行设计脑卒中主要照顾者康复知识调查问卷对52名脑卒中患者主要照顾者康复知识掌握状况进行调查分析.结果 52名脑卒中患者主要照顾者对患者日常饮食及脑卒中诱发因素的知识掌握较好(88.5％,86.5％),而对脑卒中用药知识掌握较差(61.5％),护工或保姆对脑卒中康复知识掌握较好,朋友对脑卒中康复知识掌握较差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护士应对脑卒中主要照顾者加强如何预防并发症及相关康复护理技术知识的宣教与指导,使照顾者能科学、正确协助指导患者,以促进其康复.
作者：白桂莲；狄小欢；路永智 刊期： 2015年第12期
目的 探讨自拟养胃清肝汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝胃郁热证的临床效果.方法 将60例中医辨证为肝胃郁热证的CAG患者分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用自拟养胃清肝汤联合西药常规治疗,对照组采用西医常规治疗,2组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效及幽门螺杆菌(Hp)转阴率,并进行疗效总结.结果 治疗后治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率70.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Hp转阴率治疗组为70.0％,对照组为42.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养胃清肝汤治疗CAG肝胃郁热证疗效确切,能较好地抑制Hp,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：邓向林；张骞；和晓春 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经胸微创封堵技术在婴幼儿先天性室间隔缺损中的应用疗效.方法 收治的70例室间隔缺损(VSD)0 ～3岁婴幼儿,根据手术方案分为经胸微创封堵术(观察组35例)与体外循环直视修补术(对照组35例).观察2组患儿手术成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、住院时间等指标.结果 观察组手术成功率为97.17％,对照组为94.29％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术后并发症方面,对照组肺部感染、心包积液与胸腔积液发生率分别为34.29％、17.14％、28.57％,而观察组无术后并发症发生,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在手术时间、输血量、住院时间方面,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵术治疗婴幼儿先天性VSD,具有较高手术成功率,且术后并发症明显较低.此外,手术还具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.
作者：李有金；刘新波；张亚政；杨海波；吕君其；牛涛 刊期： 2015年第12期
目的 分析45岁以上公务员的健康状况,为做好疾病预防和健康管理提供依据.方法 对2015年上半年参加健康体检的1 843名45岁以上公务员的体检结果进行分析.结果 1 843名45岁以上公务员体检结果主要健康问题检出率由高到低,依次为甲状腺增生及结节(53.72％)、超重或肥胖(45.19％)、脂肪肝(35.97％)、高甘油三脂血症(30.55％)、高血压(30.39％).男、女主要健康问题检出率差异有统计学意义(P＜0.05),其中甲状腺增生及结节女性检出率高于男性,超重或肥胖、脂肪肝、高甘油三脂血症、高血压男性检出率均高于女性,男、女两性不同年龄主要健康问题疾病患病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该45岁以上公务员人群慢性病患病率高,尤其以甲状腺疾病及代谢性疾病为主,从而提出优化健康教育、改善生活方式、科学健康管理的建议.
作者：李秀萍；丁丹；王龙 刊期： 2015年第12期
目的 探讨早期康复护理对缺血性脑卒中患者吞咽障碍的影响.方法 将136例患者分为试验组70例、对照组66例,试验组给予常规护理联合卒中康复护理,对照组仅给予常规护理,治疗前后均采用统一标准评定.结果 试验组治愈率68.57％,对照组治愈率27.27％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于缺血性脑卒中吞咽障碍患者早期进行相应的康复训练,有助吞咽功能恢复和重建,减少并发症发生,提高患者的生活质量.
作者：申铁华；白桂莲 刊期： 2015年第12期
目的 了解肝胆科术前患者对疼痛的认知程度及术后镇痛满意度的现状,分析患者术前疼痛认知状况与术后镇痛满意度的相关性.方法 术前患者采用疼痛认知状况调查问卷于术前(1 ～24 h)调查患者对疼痛的认知状况,对术后使用自控镇痛的状况,术后第2天采用镇痛满意度调查表进行分析.结果 有88.2％患者术前渴望获取疼痛知识,其中95.7％表示如果病房里提供疼痛控制的展板和宣传栏则会主动学习;前需手术的患者掌握疼痛控制知识程度与术后患者的镇痛满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应积极开展针对手术患者的疼痛认知教育,使医护人员和患者共同参与疼痛控制.
作者：王宏；孙红；贾梅燕；张振华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨细胞DNA定量分析系统在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对8 654例患者的宫颈细胞学标本分别采用液基薄层细胞学和DNA定量分析系统检测,并将结果进行对比;对其中486例宫颈细胞DNA倍体定量检测阳性和(或)宫颈液基细胞学阳性者行阴道镜检查并取活检,以病理诊断为金标准,比较两种方法检测的准确性.结果 宫颈DNA定量分析异倍体细胞的检出率为13.03％,宫颈液基细胞学检查的阳性率为8.85％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);液基细胞学的阳性率随着DNA异倍体细胞数量的增加而增加,且宫颈病变的严重程度也增加;以检出3个倍体异常细胞为宫颈活检标准,发现高度鳞状上皮内病变的敏感性为72.73％,特异性为58.57％;若以液基细胞学LSIL作为宫颈活检标准,发现高度鳞状上皮病变的敏感性为53.66％,特异性为80.74％.结论 宫颈细胞DNA定量分析敏感性优于宫颈液基细胞学,但特异性差,好与液基细胞学联合应用,以避免过诊断.
作者：李小芳；吴艳霞；邸小青；袁振兴；姜汉国 刊期： 2015年第12期
目的 评价应用改良TVM盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法 选择POP-Q Ⅱ期以上盆腔器官脱垂患者行改良TVM盆底重建手术58例,术后定期随访POP-Q分期及P-QOL生活问卷.结果 58例患者平均手术时间(85.04±11.68) min,平均术中出血量(62.65±53.41) mL,平均术后住院时间(5.4±1.8)d,术后治愈率96.5％ (56/58),术后1、3、6个月及1年阴道长度及P-QOL评分较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良TVM盆底重建术微创,价格相对便宜,近疗效确定,具有一定临床应用前景.
作者：高银萍；李妍；李际春 刊期： 2015年第12期
目的 观察左旋18-甲基炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐环)在治疗子宫腺肌病中的近期疗效.方法 选择门诊因痛经并进行性加重伴有经量增多、超声提示子宫腺肌病患者103例,根据术前与患者沟通遵从意愿,分为试验组和对照组.曼月乐组57例宫内放置曼月乐,对照组46例用OC(短期口服避孕药)治疗后,评判2组患者痛经缓解、月经改变等情况.结果 经过两种不同的治疗后,曼月乐组症状缓解率为92.9％,明显高于对照组的67.4％,且曼月乐组患者不良反应明显少于对照组.结论 应用曼月乐治疗子宫腺肌症能明显缓解患者的痛经及月经量增多等临床症状,但可能出现闭经、阴道不规则出血等并发症.
作者：路玲；赵玉莲；哈春芳 刊期： 2015年第12期
目的 降低初产妇经会阴侧切术助娩后盆底功能障碍性疾病的发病率.方法 选择经会阴侧切术助娩顺产初产妇200例为研究对象,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组于产后第2天开始做缩肛运动、会阴肌按摩和产后瑜伽训练;对照组于产后42 d后才开始盆底功能锻炼.结果 产后3个月2组产妇盆底肌肌力比较,治疗组康复效果明显高于对照组(P＜0.05);治疗组阴道壁脱垂、张力性尿失禁发生率低于对照组(P＜0.05),2组子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期盆底肌训练能够早期改善因分娩造成的盆底脏器脱垂,使产妇盆底组织恢复至未孕状态成为可能,从而提高产妇产后的生活质量.
作者：张桂秋；李静 刊期： 2015年第12期
目的 对比分析早中孕期整合筛查与孕中期三联筛查对检出唐氏综合征、爱德华综合征的筛查效率,寻求更好的产前筛查模式.方法 1 022例早中孕期整合筛查孕妇早孕期(9 ～ 13+6周)检测血清标志物PAPP-A、Free-β-HCG,于孕中期(15 ～20+6周)时检测Free-β-HCG、AFP及uE3.同期854例孕妇行孕中期三联检查(检测母血清标志物Free-β-HCG、AFP及uE3),对筛查高风险孕妇进行后续诊断,并对妊娠结局进行随访,将2组筛查效果进行对比分析.结果 整合筛查组阳性预测值高于中孕期(20.00％与10.71％,P＜0.05);整合筛查组假阳性率低于中孕期(1.95％与2.92％,P＜0.05).结论 早中孕期整合筛查具有较高的检出率、更低的假阳性预测值,是较为有效的筛查模式.
作者：哈迎春；魏新亭；沐朝阳；杨狮梅 刊期： 2015年第12期
目的 探讨缝隙连接(GJ)是否通过PI3 K/Akt信号途径影响氧化低密度脂蛋白(OxLDL)诱导的大鼠胸大动脉平滑肌细胞(A7r5)增殖.方法 培养A7r5细胞株,将细胞分4组,即对照组、OxLDL组、OxLDL+二甲基亚砜(DMSO)组和OxLDL+ Akt抑制剂(MK-2206)组.用MTS法及流式细胞仪检测A7r5的增殖活性;流式细胞仪检测各组发绿色荧光的供体细胞(Q3)与双阴性受体细胞(Q4)的比值(Q3/Q4)变化,从而分析GJ功能改变;Western blot法检测细胞中Cx43、Akt、p-Akt蛋白表达.结果 与对照组比较,OxLDL组及OxLDL+ DMSO组A7r5细胞增殖活性增加,细胞周期S期细胞比率增高(P＜0.05);与OxLDL组比较,OxLDL+ MK-2206组两者均降低(P＜0.05).与对照组相比较,OxLDL组及OxLDL+ DMSO组A7r5细胞的Q3/Q4比值增大,GJ功能增强(P＜0.05);与OxLDL组比较,OxLDL+ MK-2206组Q3/Q4比值减小,GJ功能显著降低(P＜0.05).与对照组相比较,OxLDL组和OxLDL+ DMSO组A7r5细胞的Cx43、p-Akt蛋白表达增强(P＜0.05);与OxLDL组比较,OxLDL+MK-2206组Cx43、p-Akt蛋白表达减弱(P＜0.05).与对照组比较,OxLDL组、LDL+ DMSO组及OxLDL+ MK-2206组A7r5细胞的Akt蛋白均变化不明显.结论 GJ可以通过PI3K/Akt信号途径影响DxLDL诱导的A7r5细胞增殖.
作者：王小婕；李学善；刘瑛；李媛媛；任红燕 刊期： 2015年第12期
目的 探讨输尿管支架管植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎的安全性和疗效.方法 回顾性分析收治24例妊娠合并急性肾盂肾炎患者留置输尿管支架管的临床资料.结果 24例患者经治疗后感染均得到控制,母婴顺利渡过围产期.结论 留置输尿管支架管治疗妊娠期急性肾盂肾炎安全有效.
作者：邢维思；陈祯儒；王志强 刊期： 2015年第12期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率.方法 对瘢痕子宫再次妊娠的186例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组164例,经阴道分娩组22例,并选取同期首次剖宫产的369例与再次剖宫产的164例进行比较.结果 在186例瘢痕子宫中,阴道试产39例,阴道试产率21％,试产成功22例,试产成功率56.4％,阴道分娩率11.8％;22例阴道分娩组,平均阴道出血量220 mL,164例剖宫产组平均阴道出血量360 mL,差异有统计学意义(P＜0.05),2组分娩方式新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于前次剖宫产史但本次具有自然分娩指征的产妇,可行阴道试产,以降低再次手术给患者带来的痛苦及风险.
作者：张文华；陈娥；丁志娟 刊期： 2015年第12期
目的 观察纳洛酮加用小剂量氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将确诊的原发性呼吸暂停早产儿60例分成2组,每组30例.呼吸暂停发作时2组均给予纳洛酮治疗,首次按0.1 mg·kg-1静脉注射,1h后按0.5μg·kg-1·min-静脉泵入,持续6～8h,共5d;观察组在以上治疗基础上加用氨茶碱,首剂(负荷量)按5 mg·kg-,用5％葡萄糖注射液稀释后20 min内静脉泵人,12 h后给维持量,每次按2 mg·kg-1,2h内静脉泵入,每隔12 h给药1次.记录5d内呼吸暂停情况,并观察副作用的发生.对照组在呼吸暂停时只给予纳洛酮.结果 观察组日平均发生呼吸暂停次数减少(P＜0.05),呼吸暂停持续时间、消失时间、氨茶碱使用时间缩短(P＜0.05),发生呼吸暂停时心率、血氧饱和度下降程度减轻(P＜0.05),观察组有效率93.3％,对照组有效率为70.0％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用纳洛酮.
作者：闫春梅；王永强 刊期： 2015年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
