李有金；刘新波；张亚政；杨海波；吕君其；牛涛
目的 分析45岁以上公务员的健康状况,为做好疾病预防和健康管理提供依据.方法 对2015年上半年参加健康体检的1 843名45岁以上公务员的体检结果进行分析.结果 1 843名45岁以上公务员体检结果主要健康问题检出率由高到低,依次为甲状腺增生及结节(53.72％)、超重或肥胖(45.19％)、脂肪肝(35.97％)、高甘油三脂血症(30.55％)、高血压(30.39％).男、女主要健康问题检出率差异有统计学意义(P＜0.05),其中甲状腺增生及结节女性检出率高于男性,超重或肥胖、脂肪肝、高甘油三脂血症、高血压男性检出率均高于女性,男、女两性不同年龄主要健康问题疾病患病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该45岁以上公务员人群慢性病患病率高,尤其以甲状腺疾病及代谢性疾病为主,从而提出优化健康教育、改善生活方式、科学健康管理的建议.
作者：李秀萍；丁丹；王龙 刊期： 2015年第12期
目的 探讨剖宫产及术后不同镇痛方式的镇痛效果,并与阴式分娩比较其对产妇泌乳及新生儿的影响.方法 住院分娩的孕产妇150例,根据分娩方式及手术后镇痛方式不同分为5组,每组30例.A、B、C、D组为剖宫产者,均采用腰-硬联合麻醉,术毕,A组采用硬膜外连续微量泵镇痛,B、C、D组采用静脉微量泵镇痛,4组的配方药中均加入氟哌利多5 mg,0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL,术后持续镇痛48 h.镇痛药物配伍,A组:芬太尼0.3 mg +0.75％布比卡因15 mL;B组:芬太尼1.3 mg;C组:芬太尼1.3 mg+地佐辛10 mg;D组:芬太尼1.3 mg+地佐辛15 mg.E组为阴道自然分娩,未采用镇痛.随访记录产(术)后48 h内镇痛效果、不良反应、泌乳及母乳喂养情况,检测产前产后不同时间血清泌乳素水平、新生儿Apgar与NBNA评分等情况.结果 剖宫产4组的疼痛评分,术后4h内差异不大,术后8～48 h,各组疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05),由低到高呈现D、C、B、A的趋势.不良反应,A组主要是硬膜外导管脱落、寒战、下肢麻木不适等,B、C、D组主要是恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等,其合计发生率的组间差异无统计学意义(P＞0.05).产后开始泌乳时间、母乳量充足时间、7d纯母乳喂养率、血PRL水平、新生儿Apgar评分及3d神经行为评分(NBNA),各组差异均无统计学意义.结论 剖宫产术后镇痛效果以D、C组为优,剖宫产及所采用的几种术后镇痛方法对产妇泌乳、新生儿健康及神经行为未见明显影响.
作者：柏学民；乔建军；王婕；赵勇东；康银兰；杨艳红 刊期： 2015年第12期
目的 对急性下肢深静脉血栓(DVT)进行介入导管直接溶栓和系统溶栓的效果进行比较.方法 对25例DVT患者进行导管介入直接溶栓治疗,据患者血栓部位和发病时间,选择同期25例进行系统性溶栓治疗的患者,进行配对对照研究,观察时间点为出院时、术后6个月.使用血管开通评分法,评价目标血管的开通情况,同时观察2组患者的出血等重大不良事件.结果 系统溶栓组的年龄高于导管介入溶栓组;2组发病时间均在7d内,出院时和术后6个月的血管开通评分,导管介入溶栓组显著优于系统溶栓组,导管介入溶栓组有1例、系统溶栓组有2例大出血事件.结论 介入导管直接溶栓在治疗DVT中疗效优于系统溶栓组.
作者：许学明；李慧娟；米占广 刊期： 2015年第12期
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法 经眼科常规检查,眼底荧光造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)确诊60例65眼的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者,玻璃体腔雷珠单抗0.05 mL(0.5 mg),注射雷珠单抗2周后行视网膜光凝(GLP)治疗,随访6个月,观察佳矫正视力、非接触压平眼压检查结果、OCT检查黄斑中心凹厚度(CMT)及FFA的变化.结果 治疗后随访1、2、4、6周及6个月,患者治疗前佳矫正视力平均为0.1 ±0.05,治疗后平均为0.77±0.32,与治疗前相比均有明显提高(P＜0.05);FFA显示大部分患者黄斑区渗漏减少或消失,全部患者均未出现眼内压升高、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎和医源性外伤性白内障等并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗RVO继发黄斑水肿安全有效.
作者：姜红霞；李诚；刘建飞；鹿小刚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨银川地区汉族儿童维生素D受体(VDR)基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的多态性与维生素D缺乏性佝偻病的相关性,研究银川地区儿童该病的遗传易感性.方法 采用病例对照研究的方法,分别提取佝偻病患儿(病例组,119例)和健康儿童(对照组,198例)的口腔黏膜上皮细胞,利用荧光定量PCR技术检测VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的单核苷酸多态性(SNPs).结果 银川地区儿童VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点基因型在2组间的分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 银川地区汉族儿童VDR基因Bsm Ⅰ位点和Fok Ⅰ位点的SNPs与佝偻病发病生尚未发现有明确相关性,该位点的多态性对疾病的影响可能因种族的不同而存在差异.
作者：王宝珍；孙永静；哈丽君；苏娟；鲁衍强；李瑛；朱萍 刊期： 2015年第12期
目的 研究乳块消颗粒的HLPC指纹图谱.方法 采用HLPC方法测定,使用Techmate C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.2％的磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0～30 min,5％ A→20％A;30 ～ 40 min,20％A→30％A;40 ～ 50 min,30％ A;50 ～ 60 rmin,30％A→5％A),检测波长为282 nm,流速为1.0 mL·min-.结果 确定了9个共有峰,32批样品指纹图谱的相似度均在0.90以上.结论 所建立的指纹图谱简便可靠,可用于乳块消颗粒的质量控制.
作者：马锦；万林春；逯海龙 刊期： 2015年第12期
目的 观察双肺同期大容量肺灌洗术(MWLL)术中及术后的并发症情况.方法 对MWLL的87例尘肺病患者出现的并发症进行分析比较.结果 MWLL出现并发症11例(12.64％),其中术中低氧血症3例(3.44％),心律失常2例(2.29％),术后肺部感染2例(2.29％),一过性发热1例(1.15％),喉头水肿2例(2.29％),眩晕1例(1.15％),术中及术后出现并发症差异无统计学意义(P＞0.05);尘肺各期别间并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MWLL术中及术后出现并发症的几率相同,术中需防治低氧血症、心律失常的发生,术后需防治肺部感染、一过性发热、喉头水肿、眩晕等.
作者：易华；钟建平；马兰；代江群；何江；梁雅婷；姜群；刘瑞菊 刊期： 2015年第12期
目的 降低初产妇经会阴侧切术助娩后盆底功能障碍性疾病的发病率.方法 选择经会阴侧切术助娩顺产初产妇200例为研究对象,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组于产后第2天开始做缩肛运动、会阴肌按摩和产后瑜伽训练;对照组于产后42 d后才开始盆底功能锻炼.结果 产后3个月2组产妇盆底肌肌力比较,治疗组康复效果明显高于对照组(P＜0.05);治疗组阴道壁脱垂、张力性尿失禁发生率低于对照组(P＜0.05),2组子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期盆底肌训练能够早期改善因分娩造成的盆底脏器脱垂,使产妇盆底组织恢复至未孕状态成为可能,从而提高产妇产后的生活质量.
作者：张桂秋；李静 刊期： 2015年第12期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的临床特征及预后.方法 回顾性分析233例pSS患者临床资料,对肾脏损害组pSS 76例患者临床表现、实验室检查等资料进行分析.结果 76例pSS合并肾脏损害组,57例(75％)肾小管酸中毒(RTA),6例(10.5％)肾性尿崩症,2例(2.6％)范可尼(Fanconi)综合征;32例(42.1％)肾小球病变,其中21例(27.6％)肾小球肾炎(GN),7例(9.2％)肾病综合征;19例(25％)肾功能不全,其中3例终死亡.62例(51.5％)高r球蛋白血症,55例(72.4％)抗SSA抗体阳性,31例(40.7％)抗SSB抗体阳性,IgG增高、补体C3降低的阳性率,与未合并肾脏损害组的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pSS患者容易出现肾脏损害,其中以RTA为常见,糖皮质激素加免疫抑制剂治疗可以有效改善病情.
作者：郑健；竺红 刊期： 2015年第12期
目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统评价每搏量变异度(SVV)及中心静脉压(CVP)对老年结直肠肿瘤手术患者容量治疗效果的影响.方法 选择择期结直肠肿瘤手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～75岁.分为常规补液组25例(对照组)和SVV指导补液组25例(实验组),对照组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第3间隙丢失量;实验组使用FloTrac/Vigileo监测系统,依据SVV和CVP指导容量治疗.于气管插管后即刻(T1)和术毕(T2)时记录心输出量(CO),采集中心静脉血样和动脉血样行血气分析,检测乳酸(Lac)浓度并计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2),记录术中心血管不良事件的发生、术后肠蠕动恢复时间及并发症的发生情况.结果 与对照组比较,实验组T2时Lac浓度显著降低,DO2 、VO2ERO2显著升高,术后肠蠕动恢复时间显著缩短(P＜0.05).结论 使用FloTrac/Vigileo监测系统指导SVV与CVP的容量治疗用于结直肠肿瘤手术患者,不仅可维持有效循环血容量和组织灌注,还可促进术后肠道功能的恢复.
作者：胡红玲；刘文勋；宋阳；叶青山 刊期： 2015年第12期
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)并发血栓形成的机制、诊断、治疗及预防.方法 对诊治的9例促排卵后诱发OHSS治疗过程中出现血栓形成患者的临床资料进行分析.结果 9例患者中轻度OHSS 1例,中度OHSS 3例,重度OHSS 5例;合并脑梗死1例,急性肺血管栓塞l例,颈动脉血栓形成3例,下肢深静脉血栓形成4例;1例留有后遗症状,6例清宫.结论 血栓形成是OHSS罕见而严重的并发症,应积极做好诊断、治疗,重在预防.
作者：陈进东；何盛昱；马小红；鲁艾林；崔新青；何永权；马晨 刊期： 2015年第12期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内血管畸形诊断中的应用价值.方法 分析患者3D-CTA资料与数字减影脑血管造影(DSA)资料及术中观察情况比较,评价3D-CTA在颅内血管畸形诊断中的可靠性.结果 3D-CTA诊断41例动静脉畸形(AVM),能清楚显示主要的供血动脉、畸形团的位置与大小及引流静脉等详细情况.但对细小的供血动脉显示不佳.8例急诊手术的患者,3D-CTA诊断结果与手术证实的结果一致.结论 3D-CTA作为一种无创的影像学检查方法,在颅内血管畸形诊断中具有重要的临床价值.尤其是对于AVM破裂出血需急诊手术、不能及时行DSA检查的患者,3D-CTA快速、准确、安全的特点,更具有突出的临床价值.
作者：王伟；张斌；刘文庆 刊期： 2015年第12期
目的 评价胸腔镜Nuss手术漏斗胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析诊治的52例漏斗胸患者,年龄4 ～ 22岁,平均(8.7±3.4)岁.Haller指数4.58±1.45,其中39例漏斗胸为对称型,12例为非对称型,1例为胸骨翻转术后复发病例.全部采用胸腔镜辅助下Nuss手术纠治.结果 51例患者顺利完成手术;1例非对称漏斗胸患者术中心脏穿孔,开胸成功修补心脏穿孔后终止手术.42例用单根矫形钢板,9例用2根矫形钢板.45例单侧置固定器,6例双侧置固定器.手术时间35～120 min,平均(55±21) min;术中失血5～ 70 ml,平均失血量约20 mL;术后住院3～9d,平均4.6d.5例术后少量皮下气肿,2例术后出现胸腔积液,经穿刺抽液治愈(分别为200mL和450 mL).全部患者均获得随访,随访时间1～55个月,胸廓畸形矫正效果评价优良者44例(90％),5例评价为中差,仍有少许残余凹陷(其中1例出现矫形钢板移位,9个月后拔除矫形钢板),均为不对称者.19例已取出矫形钢板,取出钢板后Haller指数为3.11±0.29,与术前相比差异有统计学意义.结论 胸腔镜Nuss手术矫治天性漏斗胸安全有效,具有损伤小、恢复快、兼顾美容的优点,但存在心脏损伤的巨大风险,需要经验丰富的医师和较完备的医疗条件下才能实施.
作者：韩育宁；蔡宝宁；李靖；于亮；苏金林；何进喜；李晋南；陆相阳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨2型糖尿病合并颈动脉斑块形成与血清25羟基维生素D3[25(OH)D3]之间的关系.方法 比较120例2型糖尿病合并颈动脉斑块形成的患者和126例2型糖尿病不伴有颈动脉斑块形成患者的年龄、病程、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、C反应蛋白、血清25 (OH) D3水平.结果 糖尿病合并颈动脉斑块形成组的年龄、收缩压等指标均高于对照组,25 (OH) D3水平较无颈动脉斑块组显著降低,差异有统计学意义.Logistic回归分析,提示性别、年龄、收缩压、25(OH)D3是影响颈动脉斑块形成的危险因素.结论 2型糖尿病的患者25 (OH) D3水平越低,越易形成颈动脉斑块;25 (OH) D3是影响颈动脉斑块形成的危险因素.
作者：沙立萍；梁海艳；雷红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨治疗急性胰腺炎的方法.方法 对收治的50例急性胰腺炎患者,按就诊顺序分成2组.对照组25例单纯使用抑酸剂、生长抑素、抗生素等西药治疗,治疗组25例在对照组的治疗基础上加用中药外敷及灌肠治疗.结果 治疗组1周后治愈率达92.00％,对照组1周后治愈率为28.00％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组患者腹腔积液吸收、胃肠功能恢复正常、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间等与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 急性胰腺炎患者加用中药可提高疗效,缩短病程.
作者：李云霞；赫天辉；李守芳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨组合式输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效.方法 收集利用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗35例上尿路结石患者资料,对其疗效进行分析和总结.结果 肾结石中7例一次性碎石成功,3例分2次碎石成功,2例3次碎石成功.输尿管上段及连接部(UPJ)结石21例均一次性碎石成功,输尿管结石合并肾结石2例分2次碎石成功.结论 组合式输尿管软镜联合钬激光在治疗上尿路结石过程中具有创伤小,碎石彻底,安全及成本低的优势,但其可操作性欠佳影响了它在泌尿外科的进一步推广.
作者：芦熙涛；罗锁麻；张庆鹏；董娟 刊期： 2015年第12期
目的 了解肝胆科术前患者对疼痛的认知程度及术后镇痛满意度的现状,分析患者术前疼痛认知状况与术后镇痛满意度的相关性.方法 术前患者采用疼痛认知状况调查问卷于术前(1 ～24 h)调查患者对疼痛的认知状况,对术后使用自控镇痛的状况,术后第2天采用镇痛满意度调查表进行分析.结果 有88.2％患者术前渴望获取疼痛知识,其中95.7％表示如果病房里提供疼痛控制的展板和宣传栏则会主动学习;前需手术的患者掌握疼痛控制知识程度与术后患者的镇痛满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应积极开展针对手术患者的疼痛认知教育,使医护人员和患者共同参与疼痛控制.
作者：王宏；孙红；贾梅燕；张振华 刊期： 2015年第12期
目的 评价慢性阻塞性肺疾病患者应用医院-社区主动康复训练模式后提高患者生活质量,减轻焦虑对疾病本身的影响.方法 选取50例患者进行医院-社区主动康复训练后患者,同时选择50例未行此模式患者进行对比分析,回顾性分析焦虑状况.结果 2组患者肺功能变化比较,差异有统计学意义(P＜0.05);SGRQ圣·乔治呼吸问卷调查心理问题检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医院-社区主动康复训练模式提高患者肺功能康复和生活质量,减少焦虑发生对疾病本身的影响.
作者：葛利静；王汝雯；杜丽丽 刊期： 2015年第12期
目的 探讨温阳固肾法对复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将62例复发性腰椎间盘突出症患者分为治疗组31例和对照组31例.治疗组采用针灸温阳固肾法治疗,对照组采用口服甲钴胺、醋氯芬酸常规治疗,治疗后对2组患者的临床疗效及JOA评分进行比较.结果 治疗组总有效率为96.77％,对照组总有效率为80.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).JOA评分比较,2组JOA评分均较治疗前升高(P＜0.05),但治疗组较对照组升高更明显(P＜0.05);治疗组改善指数、改善率明显优于对照组(P＜0.05).结论 温阳固肾法对复发性腰椎间盘突出症疗效良好.
作者：牛桦；张仁义；胡雨华；何晓华；麦凤香 刊期： 2015年第12期
目的 探讨细胞角蛋白20(CK20)在尿路上皮癌中的表达形式及意义.方法 选取29例病理确诊的尿路上皮癌,采用免疫组织化学ElivisionTMsuper二步法进行CK20检测,并与20例非肿瘤尿路上皮病变进行对比分析.结果 CK20在尿路上皮癌中阳性表达率为51.7％,与非肿瘤尿路上皮病变比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CK20在尿路上皮癌中阴性表达率为48.3％,与非肿瘤尿路上皮病变比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CK20在尿路上皮癌中存在过表达与表达丢失两种形式,CK20对尿路上皮癌的诊断有重要价值.
作者：朱江宁；李俊君；高敬峰；包振虎 刊期： 2015年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
