高银萍；李妍；李际春
目的 探讨和评估经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的疗效和安全性.方法 选择行PKP治疗OVCFs 185例,共200个伤椎,男55例,女130例,中位年龄69岁,术前CT显示椎体后壁均完整.所有手术均在C形臂X线机引导下进行,术前、术后及终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分及Cobb角测量,观察患者术后疼痛缓解及压缩椎体高度恢复情况,术后随访1年以上.结果 所有手术均顺利完成,无严重手术并发症.所有患者获得平均12.2个月随访周期,L1椎体骨折是骨质疏松骨折的好发部位,视觉模拟评分(VAS)由术前的(8.0±1.0)分下降至术后的(2.3±0.9)分,终随访时为(2.1±0.9)分.术前伤椎前、中柱的平均高度由(14.4±2.0)mm增加至术后(24.5±1.6)mm,末次随访(24.5±1.8) mm,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);Cobb角由术前的(22.5±2.1)°,矫正到术后的(8.0±1.9)°,终随访时为(8.1±0.9)°,术后与术前、终随访时与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后与终随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形.
作者：马宗军；马荣；锁志刚；陈振；丁小力；吴鹏；张建群；戈朝晖；丁惠强 刊期： 2015年第12期
目的 利用锥形束CT(CBCT)研究上颌埋伏阻生尖牙发生的位置和方向,以更好地指导临床治疗.方法 对48例患者(55颗)上颌埋伏阻生尖牙进行CBCT扫描,测量分析其在牙弓中的位置、倾斜方向、性别差异等.结果 在所扫描的55颗阻生尖牙当中,近中阻生48颗,远中阻生7颗;唇侧阻生39颗,腭侧阻生16颗;女性与男性的比例为2.2:1.结论 上颌阻生尖牙以唇侧、近中倾斜、女性较常见.
作者：闫娅霏；王洁丽；刘伟 刊期： 2015年第12期
目的 对比研究预防性护理干预在动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛防治中的应用效果.方法 选择收治的80例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分组,40例为对照组,40例为实验组.对照组行常规护理措施,实验组实施预防性护理干预措施.比较两组患者术后发生脑血管痉挛的例数和血管痉挛持续的时间.结果 两组比较,给予预防性护理干预措施的实验组患者发生脑血管痉挛的例数较对照组明显降低,发生率由47.5％降至22.5％,且血管痉挛持续的时间明显缩短.结论 对动脉瘤夹闭术后的患者实施预防性护理干预,可降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的发生率.
作者：乔艳玲；周晓东；柴永萍；万定；赵静 刊期： 2015年第12期
目的 探讨经胸微创封堵技术在婴幼儿先天性室间隔缺损中的应用疗效.方法 收治的70例室间隔缺损(VSD)0 ～3岁婴幼儿,根据手术方案分为经胸微创封堵术(观察组35例)与体外循环直视修补术(对照组35例).观察2组患儿手术成功率、残余分流、心律失常、心功能不全、感染、手术时间、输血量、住院时间等指标.结果 观察组手术成功率为97.17％,对照组为94.29％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在术后并发症方面,对照组肺部感染、心包积液与胸腔积液发生率分别为34.29％、17.14％、28.57％,而观察组无术后并发症发生,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在手术时间、输血量、住院时间方面,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胸微创封堵术治疗婴幼儿先天性VSD,具有较高手术成功率,且术后并发症明显较低.此外,手术还具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.
作者：李有金；刘新波；张亚政；杨海波；吕君其；牛涛 刊期： 2015年第12期
目的 探讨乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者血清中微量元素间的差异,了解其可能的影响因素,为患者临床治疗和预防提供依据.方法 选取乙肝病毒肝硬化和酒精性肝硬化患者各40例,采用原子吸收光度法对各组患者血清中的铁、铜、钙、镁、锌、硒和磷含量进行检测,并采用自填式问卷对可能影响体内微量元素含量的影响因素进行调查分析.结果 乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者血清铁、钙、镁含量之间比较,差异无统计学意义.酒精性肝硬化患者铜和磷含量明显高于乙肝肝硬化患者,差异有统计学意义(P＜0.05);锌含量则明显低于乙肝肝硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着病情的加重,乙肝肝硬化组与酒精性肝硬化组患者血清铁、铜含量均有上升的趋势,钙、镁、锌和磷含量则有所降低.多元回归分析发现在乙肝肝硬化患者中,微量元素的变化与BMI、年龄、患病年限、乙肝家族史、负性情绪和低蛋白饮食等因素具有较强相关性;而在酒精性肝硬化患者中,微量元素的变化则与性别、BMI、血糖、甘油三酯、职业和经济水平相关性较强.结论 乙肝肝硬化与酒精性肝硬化患者的血铜、锌和磷含量间存在差异,影响两种肝硬化患者血清微量元素的因素分布不一致,乙肝肝硬化患者多与病情相关,而酒精性肝硬化患者则多受生活习惯和社会经济水平影响.
作者：张铁英；康杰 刊期： 2015年第12期
目的 了解银川地区健康人群中血脂、血糖水平及城乡差异.方法 将5 518例健康体检者分为城镇组2 223例和农村组3 295例,分析2组人群空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)等的测定水平差异.结果 城镇组TC、TG、HDL-C、LDL-C的均值均高于农村组,差异有统计学意义(P＜0.05),但城乡血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05);城市男性、女性受检者TC、TG、LDL-C、FPG的异常检出率均高于农村男性、女性,差异有统计学意义(P＜0.05);城市男性受检者除TC外,TG、LDL-C、FPG的异常检出率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);农村男性受检者除TC外,TG、LDL-C、FPG的异常检出率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 城市居民血脂血糖异常检出率均高于农村居民,可能与城市居民的生活方式、工作压力及生活环境有关.
作者：蔡永梅；王海英；梅艳芳；杨文 刊期： 2015年第12期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者尿微量白蛋白(MAU)与血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性.方法 选取收治的心衰患者70例为治疗组,选择体检者中完全健康的20例作为对照组,比较2组NT-proBNP、MAU水平,分析MAU与NT-proBNP的相关性.结果 随着心衰患者心功能的恶化,血浆NT-proBNP及MAU均呈上升趋势(P＜0.05);心衰患者MAU和左室射血分数(LVEF)存在负相关(r=-0.668,P＜0.05),NT-proBNP和MAU之间存在正相关(r=0.781,P＜0.05).结论 心衰患者检测MAU水平可在一定程度上代替NT-proBNP的测定.
作者：罗萍；马涛；杨丽萍；张艳丽 刊期： 2015年第12期
目的 探讨针灸结合自拟中药方口服治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效.方法 选择PTN患者30例,采用开放性自身对照研究,观察针灸结合中药治疗PTN疼痛缓解程度(VAS评分)、口服中药副作用及总有效率.结果 针灸结合中药治疗PTN患者2个疗程后疼痛明显缓解(P＜0.05),总有效率86.67％,未见明显副反应.结论 针灸结合中药治疗PTN疗效较好,具有副作用小、简便、患者易于接受等特点,值得进一步研究应用.
作者：周钰；常湘涛；刘佳妮；马佐瑶；冉丽 刊期： 2015年第12期
1 病例资料患者,男,46岁.采煤27年,因反复胸闷、咳嗽、咳痰气短5年,体检被诊断为尘肺病Ⅱ期.患者近期活动后胸闷、气短加重,伴有中度咳嗽,咳少量黄色黏痰,既往身体健康,无其他不适.身高175 cm,体质量72 kg,有吸烟史多年,每天10支左右,胸闷气短后数量减少,入院准备行大容量全肺灌洗术.入院查体:血压140/75 mmHg,脉搏70次·min-1,血氧饱和度90％.胸部CT示双肺尘肺样改变,肺功能示通气功能轻度降低.
作者：何江；代江群；翟丽 刊期： 2015年第12期
目的 观察左旋18-甲基炔诺酮宫内缓释系统(曼月乐环)在治疗子宫腺肌病中的近期疗效.方法 选择门诊因痛经并进行性加重伴有经量增多、超声提示子宫腺肌病患者103例,根据术前与患者沟通遵从意愿,分为试验组和对照组.曼月乐组57例宫内放置曼月乐,对照组46例用OC(短期口服避孕药)治疗后,评判2组患者痛经缓解、月经改变等情况.结果 经过两种不同的治疗后,曼月乐组症状缓解率为92.9％,明显高于对照组的67.4％,且曼月乐组患者不良反应明显少于对照组.结论 应用曼月乐治疗子宫腺肌症能明显缓解患者的痛经及月经量增多等临床症状,但可能出现闭经、阴道不规则出血等并发症.
作者：路玲；赵玉莲；哈春芳 刊期： 2015年第12期
目的 观察接受CT增强扫描检查的患者,在使用对比剂前后不同时间点尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平变化,探讨尿NGAL在对比剂肾脏损伤的预测价值.方法 选取接受CT增强扫描检查患者125例,检测其对比剂使用前后不同时间点尿NGAL及血肌酐(SCr)水平.结果 推注对比剂后2、6、12、24、48及72 h SCr水平与对比剂使用前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);尿NGAL水平在术后2、6、12、24 h均显著升高,与对比剂使用前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对比剂使用后血肌酐(SCr)无明显升高患者,尿NGAL水平在使用对比剂2h已有显著升高,提示尿NGAL对肾脏损伤早期的预测作用优于SCr.
作者：夏春燕；马彩霞；陈淑红 刊期： 2015年第12期
目的 研究乳块消颗粒的HLPC指纹图谱.方法 采用HLPC方法测定,使用Techmate C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-0.2％的磷酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱(0～30 min,5％ A→20％A;30 ～ 40 min,20％A→30％A;40 ～ 50 min,30％ A;50 ～ 60 rmin,30％A→5％A),检测波长为282 nm,流速为1.0 mL·min-.结果 确定了9个共有峰,32批样品指纹图谱的相似度均在0.90以上.结论 所建立的指纹图谱简便可靠,可用于乳块消颗粒的质量控制.
作者：马锦；万林春；逯海龙 刊期： 2015年第12期
目的 探讨定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中应用的临床疗效及其适应证.方法 对腹腔镜胆总管探查定期自行脱落J型胆道支架术治疗胆总管结石200例患者的资料进行回顾性分析.结果 200例患者平均手术时间(118±34) min,术后住院时间(6.4±3.5)d.1例因曾行胃大切术,支架未能自行脱落,余199例支架均自行脱落,经肠道排出.术后第1天出现短暂血清淀粉酶增高者39例(19.5％),1例出现胰腺炎症状(0.5％);胆漏3例(1.5％),其中2例保守治疗治愈,1例经ENBD治疗;残余结石2例(1％),术后30 d经内镜取石痊愈.术后随访6～90个月(平均39个月),无胆管狭窄及结石复发.结论 定期自行脱落J型胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用安全、有效,是胆囊结石合并胆总管结石较好的微创治疗方式.
作者：王立云；马静；田明国；钱益；刘晶；杜鹏；杨志琦；牛占学；杨勇 刊期： 2015年第12期
目的 探讨自拟养胃清肝汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)肝胃郁热证的临床效果.方法 将60例中医辨证为肝胃郁热证的CAG患者分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用自拟养胃清肝汤联合西药常规治疗,对照组采用西医常规治疗,2组均以1个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效及幽门螺杆菌(Hp)转阴率,并进行疗效总结.结果 治疗后治疗组总有效率86.7％,对照组总有效率70.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Hp转阴率治疗组为70.0％,对照组为42.1％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养胃清肝汤治疗CAG肝胃郁热证疗效确切,能较好地抑制Hp,且安全可靠,值得临床推广应用.
作者：邓向林；张骞；和晓春 刊期： 2015年第12期
目的 探讨双腔导尿管球囊压迫在剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)大出血中的临床应用.方法 选取因阴道大量流血的CSP患者20例,给予静滴缩宫素后采用双腔导尿管置入宫腔并予球囊注水(50～200 mL)压迫止血(球囊组),选取既往因同类原因就诊且给予静滴缩宫素并止血对症处理的CSP患者20例做对照组,观察2组宫腔出血量的变化及预后.结果 球囊组患者出血、出血量以及止血时间均要明显小于缩宫素组,且并发症发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双腔导尿管球囊结合注水压迫在治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血中具有简洁、止血快、安全、效果肯定等特点,可作为CSP患者快速止血的很好方法.
作者：罗金萍；路玲；李艳艳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨主动脉瓣退行性变(AVD)与脑动脉粥样硬化(CA)之间的关系.方法 132例体检者行经胸超声心动图(TTE)和经颅多普勒(TCD)检查,记录测量指标,比较脑动脉粥样硬化组与正常组间各测量指标差异,寻找脑动脉粥样硬化的独立预测因子.结果 132例体检者中,脑动脉硬化组65例,正常对照组67例,其中主动脉瓣退行性变66例,主动脉瓣退行性变合并主动脉瓣反流(AVD +AR)66例.2组间年龄、升主动脉内径、AVD+AR指标间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且与脑动脉粥样硬化存在正相关.Logistic回归显示,年龄、升主动脉内径增宽、AVD+AR为脑动脉粥样硬化的独立预测因子,总体预测概率ROC曲线下面积为0.818,诊断准确度达到中等,获取预测脑动脉硬化的小分界值为升主动脉内径＞ 30 mm、年龄≥55岁.结论 年龄、升主动脉内径增宽、AVD +AR可作为体检者中预测脑动脉粥样硬化的独立预测因子,具有重要的临床参考价值.
作者：马征；杨文娟；王丽娟；尚丽婕；陈大鹏；薛莉；纳丽莎 刊期： 2015年第12期
目的 探讨细胞DNA定量分析系统在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对8 654例患者的宫颈细胞学标本分别采用液基薄层细胞学和DNA定量分析系统检测,并将结果进行对比;对其中486例宫颈细胞DNA倍体定量检测阳性和(或)宫颈液基细胞学阳性者行阴道镜检查并取活检,以病理诊断为金标准,比较两种方法检测的准确性.结果 宫颈DNA定量分析异倍体细胞的检出率为13.03％,宫颈液基细胞学检查的阳性率为8.85％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);液基细胞学的阳性率随着DNA异倍体细胞数量的增加而增加,且宫颈病变的严重程度也增加;以检出3个倍体异常细胞为宫颈活检标准,发现高度鳞状上皮内病变的敏感性为72.73％,特异性为58.57％;若以液基细胞学LSIL作为宫颈活检标准,发现高度鳞状上皮病变的敏感性为53.66％,特异性为80.74％.结论 宫颈细胞DNA定量分析敏感性优于宫颈液基细胞学,但特异性差,好与液基细胞学联合应用,以避免过诊断.
作者：李小芳；吴艳霞；邸小青；袁振兴；姜汉国 刊期： 2015年第12期
目的 探讨输尿管支架管植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎的安全性和疗效.方法 回顾性分析收治24例妊娠合并急性肾盂肾炎患者留置输尿管支架管的临床资料.结果 24例患者经治疗后感染均得到控制,母婴顺利渡过围产期.结论 留置输尿管支架管治疗妊娠期急性肾盂肾炎安全有效.
作者：邢维思；陈祯儒；王志强 刊期： 2015年第12期
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法 经眼科常规检查,眼底荧光造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)确诊60例65眼的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者,玻璃体腔雷珠单抗0.05 mL(0.5 mg),注射雷珠单抗2周后行视网膜光凝(GLP)治疗,随访6个月,观察佳矫正视力、非接触压平眼压检查结果、OCT检查黄斑中心凹厚度(CMT)及FFA的变化.结果 治疗后随访1、2、4、6周及6个月,患者治疗前佳矫正视力平均为0.1 ±0.05,治疗后平均为0.77±0.32,与治疗前相比均有明显提高(P＜0.05);FFA显示大部分患者黄斑区渗漏减少或消失,全部患者均未出现眼内压升高、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎和医源性外伤性白内障等并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗RVO继发黄斑水肿安全有效.
作者：姜红霞；李诚；刘建飞；鹿小刚 刊期： 2015年第12期
目的 对比分析早中孕期整合筛查与孕中期三联筛查对检出唐氏综合征、爱德华综合征的筛查效率,寻求更好的产前筛查模式.方法 1 022例早中孕期整合筛查孕妇早孕期(9 ～ 13+6周)检测血清标志物PAPP-A、Free-β-HCG,于孕中期(15 ～20+6周)时检测Free-β-HCG、AFP及uE3.同期854例孕妇行孕中期三联检查(检测母血清标志物Free-β-HCG、AFP及uE3),对筛查高风险孕妇进行后续诊断,并对妊娠结局进行随访,将2组筛查效果进行对比分析.结果 整合筛查组阳性预测值高于中孕期(20.00％与10.71％,P＜0.05);整合筛查组假阳性率低于中孕期(1.95％与2.92％,P＜0.05).结论 早中孕期整合筛查具有较高的检出率、更低的假阳性预测值,是较为有效的筛查模式.
作者：哈迎春；魏新亭；沐朝阳；杨狮梅 刊期： 2015年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
