邢维思；陈祯儒；王志强
目的 探讨剖宫产及术后不同镇痛方式的镇痛效果,并与阴式分娩比较其对产妇泌乳及新生儿的影响.方法 住院分娩的孕产妇150例,根据分娩方式及手术后镇痛方式不同分为5组,每组30例.A、B、C、D组为剖宫产者,均采用腰-硬联合麻醉,术毕,A组采用硬膜外连续微量泵镇痛,B、C、D组采用静脉微量泵镇痛,4组的配方药中均加入氟哌利多5 mg,0.9％氯化钠溶液稀释至100 mL,术后持续镇痛48 h.镇痛药物配伍,A组:芬太尼0.3 mg +0.75％布比卡因15 mL;B组:芬太尼1.3 mg;C组:芬太尼1.3 mg+地佐辛10 mg;D组:芬太尼1.3 mg+地佐辛15 mg.E组为阴道自然分娩,未采用镇痛.随访记录产(术)后48 h内镇痛效果、不良反应、泌乳及母乳喂养情况,检测产前产后不同时间血清泌乳素水平、新生儿Apgar与NBNA评分等情况.结果 剖宫产4组的疼痛评分,术后4h内差异不大,术后8～48 h,各组疼痛评分差异均有统计学意义(P＜0.05),由低到高呈现D、C、B、A的趋势.不良反应,A组主要是硬膜外导管脱落、寒战、下肢麻木不适等,B、C、D组主要是恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等,其合计发生率的组间差异无统计学意义(P＞0.05).产后开始泌乳时间、母乳量充足时间、7d纯母乳喂养率、血PRL水平、新生儿Apgar评分及3d神经行为评分(NBNA),各组差异均无统计学意义.结论 剖宫产术后镇痛效果以D、C组为优,剖宫产及所采用的几种术后镇痛方法对产妇泌乳、新生儿健康及神经行为未见明显影响.
作者：柏学民；乔建军；王婕；赵勇东；康银兰；杨艳红 刊期： 2015年第12期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内血管畸形诊断中的应用价值.方法 分析患者3D-CTA资料与数字减影脑血管造影(DSA)资料及术中观察情况比较,评价3D-CTA在颅内血管畸形诊断中的可靠性.结果 3D-CTA诊断41例动静脉畸形(AVM),能清楚显示主要的供血动脉、畸形团的位置与大小及引流静脉等详细情况.但对细小的供血动脉显示不佳.8例急诊手术的患者,3D-CTA诊断结果与手术证实的结果一致.结论 3D-CTA作为一种无创的影像学检查方法,在颅内血管畸形诊断中具有重要的临床价值.尤其是对于AVM破裂出血需急诊手术、不能及时行DSA检查的患者,3D-CTA快速、准确、安全的特点,更具有突出的临床价值.
作者：王伟；张斌；刘文庆 刊期： 2015年第12期
目的 评价胸腔镜Nuss手术漏斗胸的疗效和安全性.方法 回顾性分析诊治的52例漏斗胸患者,年龄4 ～ 22岁,平均(8.7±3.4)岁.Haller指数4.58±1.45,其中39例漏斗胸为对称型,12例为非对称型,1例为胸骨翻转术后复发病例.全部采用胸腔镜辅助下Nuss手术纠治.结果 51例患者顺利完成手术;1例非对称漏斗胸患者术中心脏穿孔,开胸成功修补心脏穿孔后终止手术.42例用单根矫形钢板,9例用2根矫形钢板.45例单侧置固定器,6例双侧置固定器.手术时间35～120 min,平均(55±21) min;术中失血5～ 70 ml,平均失血量约20 mL;术后住院3～9d,平均4.6d.5例术后少量皮下气肿,2例术后出现胸腔积液,经穿刺抽液治愈(分别为200mL和450 mL).全部患者均获得随访,随访时间1～55个月,胸廓畸形矫正效果评价优良者44例(90％),5例评价为中差,仍有少许残余凹陷(其中1例出现矫形钢板移位,9个月后拔除矫形钢板),均为不对称者.19例已取出矫形钢板,取出钢板后Haller指数为3.11±0.29,与术前相比差异有统计学意义.结论 胸腔镜Nuss手术矫治天性漏斗胸安全有效,具有损伤小、恢复快、兼顾美容的优点,但存在心脏损伤的巨大风险,需要经验丰富的医师和较完备的医疗条件下才能实施.
作者：韩育宁；蔡宝宁；李靖；于亮；苏金林；何进喜；李晋南；陆相阳 刊期： 2015年第12期
目的 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)并发血栓形成的机制、诊断、治疗及预防.方法 对诊治的9例促排卵后诱发OHSS治疗过程中出现血栓形成患者的临床资料进行分析.结果 9例患者中轻度OHSS 1例,中度OHSS 3例,重度OHSS 5例;合并脑梗死1例,急性肺血管栓塞l例,颈动脉血栓形成3例,下肢深静脉血栓形成4例;1例留有后遗症状,6例清宫.结论 血栓形成是OHSS罕见而严重的并发症,应积极做好诊断、治疗,重在预防.
作者：陈进东；何盛昱；马小红；鲁艾林；崔新青；何永权；马晨 刊期： 2015年第12期
目的 探讨输尿管支架管植入术治疗妊娠合并急性肾盂肾炎的安全性和疗效.方法 回顾性分析收治24例妊娠合并急性肾盂肾炎患者留置输尿管支架管的临床资料.结果 24例患者经治疗后感染均得到控制,母婴顺利渡过围产期.结论 留置输尿管支架管治疗妊娠期急性肾盂肾炎安全有效.
作者：邢维思；陈祯儒；王志强 刊期： 2015年第12期
目的 评价温针灸结合盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将80例膝关节骨性关节炎患者分为2组,每组各40例.2组患者均口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在此基础上采用温针灸疗法,治疗前后采用WOMAC骨关节炎自评量表进行疗效评定.结果 观察组与对照组愈显率分别为87.5％和60％,治疗后2组患者关节疼痛、僵硬及日常活动功能评分显著下降(P＜0.05);观察组在改善关节疼痛、僵硬及日常活动功能方面较对照组疗效好(P＜0.05).结论 温针灸结合盐酸氨基葡萄糖治疗在改善关节疼痛、僵硬及日常活动功能方面有较好的疗效,值得临床推广应用.
作者：王建国；周钰；白志刚 刊期： 2015年第12期
目的 探讨治疗急性胰腺炎的方法.方法 对收治的50例急性胰腺炎患者,按就诊顺序分成2组.对照组25例单纯使用抑酸剂、生长抑素、抗生素等西药治疗,治疗组25例在对照组的治疗基础上加用中药外敷及灌肠治疗.结果 治疗组1周后治愈率达92.00％,对照组1周后治愈率为28.00％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组患者腹腔积液吸收、胃肠功能恢复正常、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间等与对照组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 急性胰腺炎患者加用中药可提高疗效,缩短病程.
作者：李云霞；赫天辉；李守芳 刊期： 2015年第12期
目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床疗效.方法 经眼科常规检查,眼底荧光造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)确诊60例65眼的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者,玻璃体腔雷珠单抗0.05 mL(0.5 mg),注射雷珠单抗2周后行视网膜光凝(GLP)治疗,随访6个月,观察佳矫正视力、非接触压平眼压检查结果、OCT检查黄斑中心凹厚度(CMT)及FFA的变化.结果 治疗后随访1、2、4、6周及6个月,患者治疗前佳矫正视力平均为0.1 ±0.05,治疗后平均为0.77±0.32,与治疗前相比均有明显提高(P＜0.05);FFA显示大部分患者黄斑区渗漏减少或消失,全部患者均未出现眼内压升高、玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎和医源性外伤性白内障等并发症.结论 玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑区格栅样光凝治疗RVO继发黄斑水肿安全有效.
作者：姜红霞；李诚；刘建飞；鹿小刚 刊期： 2015年第12期
目的 了解银川地区健康人群中血脂、血糖水平及城乡差异.方法 将5 518例健康体检者分为城镇组2 223例和农村组3 295例,分析2组人群空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)等的测定水平差异.结果 城镇组TC、TG、HDL-C、LDL-C的均值均高于农村组,差异有统计学意义(P＜0.05),但城乡血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05);城市男性、女性受检者TC、TG、LDL-C、FPG的异常检出率均高于农村男性、女性,差异有统计学意义(P＜0.05);城市男性受检者除TC外,TG、LDL-C、FPG的异常检出率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);农村男性受检者除TC外,TG、LDL-C、FPG的异常检出率高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 城市居民血脂血糖异常检出率均高于农村居民,可能与城市居民的生活方式、工作压力及生活环境有关.
作者：蔡永梅；王海英；梅艳芳；杨文 刊期： 2015年第12期
目的 探讨和评估经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的疗效和安全性.方法 选择行PKP治疗OVCFs 185例,共200个伤椎,男55例,女130例,中位年龄69岁,术前CT显示椎体后壁均完整.所有手术均在C形臂X线机引导下进行,术前、术后及终随访时分别进行视觉模拟疼痛评分及Cobb角测量,观察患者术后疼痛缓解及压缩椎体高度恢复情况,术后随访1年以上.结果 所有手术均顺利完成,无严重手术并发症.所有患者获得平均12.2个月随访周期,L1椎体骨折是骨质疏松骨折的好发部位,视觉模拟评分(VAS)由术前的(8.0±1.0)分下降至术后的(2.3±0.9)分,终随访时为(2.1±0.9)分.术前伤椎前、中柱的平均高度由(14.4±2.0)mm增加至术后(24.5±1.6)mm,末次随访(24.5±1.8) mm,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);Cobb角由术前的(22.5±2.1)°,矫正到术后的(8.0±1.9)°,终随访时为(8.1±0.9)°,术后与术前、终随访时与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后与终随访时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点,能有效缓解疼痛,矫正后凸畸形.
作者：马宗军；马荣；锁志刚；陈振；丁小力；吴鹏；张建群；戈朝晖；丁惠强 刊期： 2015年第12期
目的 观察纳洛酮加用小剂量氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法 将确诊的原发性呼吸暂停早产儿60例分成2组,每组30例.呼吸暂停发作时2组均给予纳洛酮治疗,首次按0.1 mg·kg-1静脉注射,1h后按0.5μg·kg-1·min-静脉泵入,持续6～8h,共5d;观察组在以上治疗基础上加用氨茶碱,首剂(负荷量)按5 mg·kg-,用5％葡萄糖注射液稀释后20 min内静脉泵人,12 h后给维持量,每次按2 mg·kg-1,2h内静脉泵入,每隔12 h给药1次.记录5d内呼吸暂停情况,并观察副作用的发生.对照组在呼吸暂停时只给予纳洛酮.结果 观察组日平均发生呼吸暂停次数减少(P＜0.05),呼吸暂停持续时间、消失时间、氨茶碱使用时间缩短(P＜0.05),发生呼吸暂停时心率、血氧饱和度下降程度减轻(P＜0.05),观察组有效率93.3％,对照组有效率为70.0％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮联合氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用纳洛酮.
作者：闫春梅；王永强 刊期： 2015年第12期
目的 探讨双腔导尿管球囊压迫在剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)大出血中的临床应用.方法 选取因阴道大量流血的CSP患者20例,给予静滴缩宫素后采用双腔导尿管置入宫腔并予球囊注水(50～200 mL)压迫止血(球囊组),选取既往因同类原因就诊且给予静滴缩宫素并止血对症处理的CSP患者20例做对照组,观察2组宫腔出血量的变化及预后.结果 球囊组患者出血、出血量以及止血时间均要明显小于缩宫素组,且并发症发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双腔导尿管球囊结合注水压迫在治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血中具有简洁、止血快、安全、效果肯定等特点,可作为CSP患者快速止血的很好方法.
作者：罗金萍；路玲；李艳艳 刊期： 2015年第12期
目的 分析45岁以上公务员的健康状况,为做好疾病预防和健康管理提供依据.方法 对2015年上半年参加健康体检的1 843名45岁以上公务员的体检结果进行分析.结果 1 843名45岁以上公务员体检结果主要健康问题检出率由高到低,依次为甲状腺增生及结节(53.72％)、超重或肥胖(45.19％)、脂肪肝(35.97％)、高甘油三脂血症(30.55％)、高血压(30.39％).男、女主要健康问题检出率差异有统计学意义(P＜0.05),其中甲状腺增生及结节女性检出率高于男性,超重或肥胖、脂肪肝、高甘油三脂血症、高血压男性检出率均高于女性,男、女两性不同年龄主要健康问题疾病患病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该45岁以上公务员人群慢性病患病率高,尤其以甲状腺疾病及代谢性疾病为主,从而提出优化健康教育、改善生活方式、科学健康管理的建议.
作者：李秀萍；丁丹；王龙 刊期： 2015年第12期
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择和可行性,降低剖宫产率.方法 对瘢痕子宫再次妊娠的186例产妇临床资料进行回顾性分析,按分娩方式的不同分为再次剖宫产组164例,经阴道分娩组22例,并选取同期首次剖宫产的369例与再次剖宫产的164例进行比较.结果 在186例瘢痕子宫中,阴道试产39例,阴道试产率21％,试产成功22例,试产成功率56.4％,阴道分娩率11.8％;22例阴道分娩组,平均阴道出血量220 mL,164例剖宫产组平均阴道出血量360 mL,差异有统计学意义(P＜0.05),2组分娩方式新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于前次剖宫产史但本次具有自然分娩指征的产妇,可行阴道试产,以降低再次手术给患者带来的痛苦及风险.
作者：张文华；陈娥；丁志娟 刊期： 2015年第12期
目的 了解肝胆科术前患者对疼痛的认知程度及术后镇痛满意度的现状,分析患者术前疼痛认知状况与术后镇痛满意度的相关性.方法 术前患者采用疼痛认知状况调查问卷于术前(1 ～24 h)调查患者对疼痛的认知状况,对术后使用自控镇痛的状况,术后第2天采用镇痛满意度调查表进行分析.结果 有88.2％患者术前渴望获取疼痛知识,其中95.7％表示如果病房里提供疼痛控制的展板和宣传栏则会主动学习;前需手术的患者掌握疼痛控制知识程度与术后患者的镇痛满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应积极开展针对手术患者的疼痛认知教育,使医护人员和患者共同参与疼痛控制.
作者：王宏；孙红；贾梅燕；张振华 刊期： 2015年第12期
目的 探讨妊高症患者行剖宫产术时不同麻醉方式对母婴的影响.方法 将实施妊高症剖宫产的患者136例分为2组,采用椎管内腰-硬联合麻醉90例为椎管内组,采用全身麻醉46例为全麻组,对比分析2组产妇术中HR、BP、SPO2与术后并发症发生率和新生儿Apgar评分及术后转归等方面的差异.结果 2组产妇术中HR、BP、SPO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在术后并发症发生率及新生儿Apgar评分和转归方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎管内麻醉相对于全身麻醉,在妊高症剖宫产中产妇并发症少、新生儿Apgar评分高、术后转归良,是其较为理想在麻醉方式.
作者：刘晓睛；陈学新；卢英 刊期： 2015年第12期
目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统评价每搏量变异度(SVV)及中心静脉压(CVP)对老年结直肠肿瘤手术患者容量治疗效果的影响.方法 选择择期结直肠肿瘤手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～75岁.分为常规补液组25例(对照组)和SVV指导补液组25例(实验组),对照组输入液体总量=补偿性扩容量+生理需要量+累计缺失量+继续损失量+第3间隙丢失量;实验组使用FloTrac/Vigileo监测系统,依据SVV和CVP指导容量治疗.于气管插管后即刻(T1)和术毕(T2)时记录心输出量(CO),采集中心静脉血样和动脉血样行血气分析,检测乳酸(Lac)浓度并计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2),记录术中心血管不良事件的发生、术后肠蠕动恢复时间及并发症的发生情况.结果 与对照组比较,实验组T2时Lac浓度显著降低,DO2 、VO2ERO2显著升高,术后肠蠕动恢复时间显著缩短(P＜0.05).结论 使用FloTrac/Vigileo监测系统指导SVV与CVP的容量治疗用于结直肠肿瘤手术患者,不仅可维持有效循环血容量和组织灌注,还可促进术后肠道功能的恢复.
作者：胡红玲；刘文勋；宋阳；叶青山 刊期： 2015年第12期
目的 降低初产妇经会阴侧切术助娩后盆底功能障碍性疾病的发病率.方法 选择经会阴侧切术助娩顺产初产妇200例为研究对象,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各100例.治疗组于产后第2天开始做缩肛运动、会阴肌按摩和产后瑜伽训练;对照组于产后42 d后才开始盆底功能锻炼.结果 产后3个月2组产妇盆底肌肌力比较,治疗组康复效果明显高于对照组(P＜0.05);治疗组阴道壁脱垂、张力性尿失禁发生率低于对照组(P＜0.05),2组子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期盆底肌训练能够早期改善因分娩造成的盆底脏器脱垂,使产妇盆底组织恢复至未孕状态成为可能,从而提高产妇产后的生活质量.
作者：张桂秋；李静 刊期： 2015年第12期
目的 探讨早期康复护理对缺血性脑卒中患者吞咽障碍的影响.方法 将136例患者分为试验组70例、对照组66例,试验组给予常规护理联合卒中康复护理,对照组仅给予常规护理,治疗前后均采用统一标准评定.结果 试验组治愈率68.57％,对照组治愈率27.27％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于缺血性脑卒中吞咽障碍患者早期进行相应的康复训练,有助吞咽功能恢复和重建,减少并发症发生,提高患者的生活质量.
作者：申铁华；白桂莲 刊期： 2015年第12期
目的 探讨血府逐瘀丸联合参芪五味子辅助心理咨询技术对于焦虑抑郁状态的疗效和作用及安全性.方法 选择住院及门诊符合纳入标准的患者112例,分为研究组(血府逐瘀丸联合参芪五味子辅助心理咨询技术治疗)与对照组(舍曲林常规治疗辅助心理咨询技术治疗)各61例.2组治疗疗程均为3个月,于治疗前后采用汉密尔顿焦虑抑郁评分量表评估临床疗效.结果 对照组治疗4、8、12周后分别给于汉密尔顿焦虑抑郁量表评分明显高于研究组,研究组疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血府逐瘀丸联合参芪五味子辅助心理咨询技术治疗效果明显优于舍曲林治疗,且相对更安全.
作者：文永霞；师宏宇；苏丹丹；王静 刊期： 2015年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
