何凌；吴萍；李萍；张丽萍；杨朝；耑冰；葛利军；吴昌归
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)对老年高血压患者血清大内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响.方法 入选就诊的144例老年高血压患者,平均年龄(67.5±5.8)岁.根据是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=96)和非OSAHS组(n=48),收集患者体质量指数(BMI)、24h动态血压参数、当前服药情况等基线资料.晚7时和次日晨7时采血,用酶联免疫吸附法检测血清NO和ET-1水平,行多导睡眠监测,并监测患者睡眠中动脉血氧饱和度.结果 2组间BMI、睡眠时间、24h收缩压和舒张压、清醒血压、睡眠血压及服药情况差异无统计学意义.晚7时血清大ET-1和NO水平差异无统计学意义,但晨7时血清大ET-1水平高于非OSAHS组.在OSAHS组,平均动脉血氧饱和度与24h收缩压(r=-0.44,P＜0.05)和大ET-1(r=-0.41,P＜0.05)呈负相关.结论 OSAHS对老年高血压患者血压和BMI无明显影响,合并OSAHS可使老年高血压患者,睡眠后血清大ET-1水平升高,但对NO水平无明显影响.
作者：邵宇；查晓龙；杨生平；贾绍斌 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同的乙肝病毒血清标志物的组合模式.方法 对住院患者共8 151份血清标本,采用化学发光法(CMIA)进行乙肝病毒血清标志物检测,分析结果并探讨多种不同组合模式.结果 乙肝病毒血清标志物组合模式共有18种,其中常见的4种模式,即模式1(全阴性)、模式2(抗-HBs+)、模式3(抗-HBs+、抗-HBc+)、模式4(抗-HBs+、抗-HBe+、抗-HBc+)所占比例,分别为24.6％、23.0％、20.3％和12.9％,同时也发现了一些少见模式,且HBsAg阳性的病毒携带者比例较高(11.3％).结论 住院患者的乙肝病毒血清标志物组合模式较为复杂,且病毒携带者比例较高,分析HBV各种血清学模式可以获得有价值的临床诊疗信息,各种组合模式的探讨对HBV感染的预防、治疗、预后判断意义重大.
作者：孟繁君；张成磊；代超；祝茜；黄勇翔；王利新 刊期： 2015年第04期
目的 了解银川市居民对精神卫生知识知晓情况,为居民对精神疾病早期防治和精神卫生知识认知提供科学参考依据.方法 采用分层随机抽样,首先按全市3个行政区分层,使用随机数字表,在每一层各抽2个街道,再在抽中的街道各抽取2个社区居民委员会,终确定6个社区居民委员会.然后从社区所有有人居住的户中按系统抽样方式随机抽取目标户,从抽中的每户中用随机数字表抽取60人作为调查对象并填写问卷调查表.结果 银川市普通居民的精神卫生认知知晓率为52.5％,普通居民性别(x2=38.976,P＜0.05)、年龄(x2=42.887,P＜0.05)、文化程度(x2=36.698,P＜0.05)、职业(x2 =41.140,P＜0.05)及在银川居住时间(x2=19.221,P＜0.05)对精神卫生知识认知情况差异均有统计学意义.通过问卷应答正确分布,提示普通市民是否知道每年的“世界精神卫生日”是正确应答率低,为10％;其次对“精神病”和“神经病”是一样的疾病吗,正确应答率为15％.对正确应答率低于50％的精神卫生知识,是今后宣传精神卫生知识的重点.结论 在精神卫生知识宣传工作中,要注重60岁～年龄段、非正式上过学及无业的重点特征人群和低于50％应答率精神卫生知识点的宣传,要以普通群众为阵营,深入社区、深入贫困家庭,拓宽宣传途径,使市民更直接获取知识,提高防范意识,为市民及早求医和选择合理求医行为提供科学指导.
作者：王强；梁海艳；金立元；李丽；崔海荣；张娜；汪华；吴钰丽；程翔 刊期： 2015年第04期
眼底视网膜是全身唯一可以在直视下无损伤地动态观察血管的部位,更重要的是全身不同系统的疾病在在眼底具有特征性的改变.因此,作为佳的观察窗口,视网膜长期以来在全身微小血管病变的诊断和预测中具有重要的意义.本文将就糖尿病、高血压、动脉硬化及脑部小血管病变在眼底的表现进行总结.1 通过眼底视网膜窗口观察糖尿病微血管病变
作者：刘文舟 刊期： 2015年第04期
1 病例资料患者,男,37岁.因反复腹胀、乏力2年,加重20 d入院.患者入院前2年始间断出现反酸、腹胀不适、大便不规律,腹泻与便秘交替出现,在基层医院就医,以胃肠炎和“肝硬化”诊治,服药后缓解,每次发作无确切诱因.腹部彩超提示脂肪肝、大量腹水.既往有过敏性鼻炎史2年.入院查体:眼睑无水肿,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.
作者：丁荣华；季伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素.方法 选择明确诊断为川崎病的168例患儿,对其临床及实验室资料进行回顾性分析.结果 168例川崎病患儿男女比例为1.7∶1;冠状动脉病变的发生率为21.4％,5岁以下为主要发病年龄占88％;川崎病合并冠状动脉损害组其血中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板计数、血白蛋白及C反应蛋白(CRP)水平与川崎病无冠状动脉损害组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而白细胞计数、血钠、血钾、AST、ALT、TG及ESR水平在冠状动脉损害组及无冠状动脉损害组比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistci回归分析表明,中性粒细胞比例,血小板计数及CRP为川崎病并发冠状动脉损害的独立危险因素.结论 中性粒细胞比例,血小板计数及CRP与川崎病并发冠状动脉损害密切相关,应对此类患儿加强监测及随访.
作者：刘翠云；徐建梅；马金海 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同职业和收入的妇女患者与阴道炎之间的关系.方法 选择妇科门诊就诊的患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)和细菌性阴道病(BV)的患者2 280例,将阴道分泌物涂片检查结果与患者自己填写的职业和收入资料进行比对、总结及分析.结果 VVC为不同职业患者的高发病,占48.90％ ～73.71％;办公室职业者为VVC的高发人群,占73.71％;车间职业的为BV的高发人群,占34.56％;商贸自由职业为TV的高发人群,占24.24％;无收入者阴道炎患病率高,为37.76％,随着收入的提高,阴道炎患病率逐渐下降.结论 不同收入和职业的阴道炎发生率不同.
作者：何盛昱；陈进东；马小红；左定祥；钟建平 刊期： 2015年第04期
目的 应用多重PCR技术,建立一种快速、准确检测伤口中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等3种常见致病菌的方法.方法 根据GeneBank中3种致病菌的序列分别设计特异性引物,优化该反应体系的同时,对该方法的特异性、敏感性和稳定性进行测试.结果 经过优化的PCR体系可准确地鉴定出3种目的菌,且检测方法特异性强,灵敏度高.结论 该方法操作简单,能显著缩短检测时间,具有较理想的应用前景.
作者：崔学强；吴涛；李富荣；杜宗孝；朴文花 刊期： 2015年第04期
目的 评价经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检在临床诊断方面的应用价值.方法 采用TRUS引导对186例临床怀疑为前列腺癌(PCa)的患者行前列腺穿刺活检.结果 186例TRUS引导下前列腺穿刺活检行病理诊断为PCa 81例,前列腺增生(BPH)74例,前列腺上皮内瘤(PIN)31例.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检安全、可靠,有助于前列腺疾病的鉴别和诊断,是早期诊断PCa的重要途径,具有很高的临床应用价值.
作者：李飞宇；卢建明；杨琳；米成嵘；王文 刊期： 2015年第04期
1 病例资料患者27岁,2013年6月因“婚后未孕7年”就诊我院.诊断:①原发性不孕;②男方染色体平衡易位[46,X,Yqh+,t(6;11)(q25;p13)].10月在本中心实施胚胎植入前遗传学诊断(PGD)助孕,采用长方案,获卵16枚,受精12枚,D3优质胚胎12枚,均利用激光破膜仪在透明带上连续打孔行囊胚培养.
作者：马小红；徐仙；刘春莲；吴昕；哈灵侠；李永丽；赵君利；胡蓉 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中输注加温液体对老年患者术中体温的影响.方法 选择择期腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,分为对照组30例和实验组30例.对照组患者手术中全程静脉输注手术室内放置24h的常温液体,晶胶比为2∶1,总量2 000～2 500 mL;实验组患者手术中全程静脉输注经恒温箱加温24h的40℃恒温晶体液体或37℃的胶体液,晶胶比同上.分别在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)采用欧美达S5多功能监护仪测量患者的鼻温.结果 T0、T1时段实验组与对照组体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3、T4时段,实验组与对照组体温相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者体温比对照组患者体温高.结论 老年患者术中输注加温液体可以减少术中低体温的发生.
作者：李淑贤；朱玉霞；哈娟 刊期： 2015年第04期
目的 通过超声检测晚期妊娠胎儿脐动脉血流,探讨其与胎儿宫内窘迫发生的相关性,分析其预测围生儿预后的临床应用价值.方法 采用彩色多普勒超声对320例孕32～ 41周单胎孕妇进行产前超声检查,观察胎儿有无脐带绕颈、羊水透声情况,同时测定脐动脉S/D、RI值;将所选病例分为有脐绕颈组和无脐绕颈组,有宫内窘迫组和无宫内窘迫组,脐动脉血流正常组和异常组,对检测数据进行对照分析,并追踪其妊娠结局和分娩方式,后结合分娩方式及产后1 min Apgar评分进行分析.结果 与无脐带绕颈组相比,脐带绕颈组发生胎儿宫内窘迫风险高(P＜0.05).发生胎儿宫内窘迫组脐动脉血流S/D、RI值与未发生胎儿宫内窘迫组比较,高于无胎儿宫内窘迫组脐动脉血流S/D、RI值(P＜0.05).正常组与胎儿脐动脉血流异常组比较,正常组胎儿宫内窘追、剖宫产率、羊水污染及APqar评分＜7明显高于正常组(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流对评价胎儿宫内窘迫、指导分娩方式、降低围生儿死亡率有重要的临床应用价值.
作者：潘慧琴；马献花；杜凤香；赵国番；党秀丽；刘奋玲；李丽芳 刊期： 2015年第04期
目的 研究宁夏汉族人群中载脂蛋白A5基因(ApoA5)-1131T＞C多态性与冠心病(CHD)的发病风险是否存在相关性.方法 检测130例CHD患者和118例健康人群的Apo A5-1131T＞C的多态性基因型(TT、TC、CC)和等位基因(T、C)的分布,初步得出宁夏汉族人群Apo A5-1 131T＞C基因多态性与血脂及冠心病的关系.结果 对照组与冠心病组甘油三酯与血糖比较,冠心病组明显高于对照组,差异有统计学意义.2组间3种基因型频率(TT、TC、CC)在冠心病组与对照组的分布差异有统计学意义(P＜0.05),且表达C纯合子可能是引起血脂升高的主要因素.结论 Apo A5-1131T＞ C(SNP3)多态性与冠心病的发病风险存在相关性.
作者：渠川铮；杨慧燕；宋艳艳 刊期： 2015年第04期
目的 探讨巨幼细胞性贫血(MA)老年患者的临床特点.方法 对48例已明确诊断的MA老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例老年患者中男性占多数,伴消化道相关因素56.25％,重度以上贫血72.9％,伴其他内科疾病50％;全部患者外周血三系血细胞减少,骨髓象符合MA特点,多数患者血清学检查符合MA;全部患者叶酸、维生素B12补充治疗有效.结论 MA老年患者多合并消化道疾病,多数患者贫血程度重;骨髓及血清学检查是确诊的重要手段,补充治疗效果好.
作者：尚硕红；李瑞平 刊期： 2015年第04期
目的 观察血小板平均体积(MPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并肺动脉高压(PH)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析75例COPD稳定期患者、37例吸烟史匹配的健康体检者,通过心脏扇扫测量三尖瓣返流峰值流速估测肺动脉收缩压(PASP),将其分为3组,即:A组,COPD非PH组;B组,COPD合并PH组;C组,健康对照组.对比各组间MPV均值的差异,并统计MPV与心脏彩超各项指标的相关性.结果 相对于C组,MPV在A组和B组升高(P＜0.05),在B组升高更加明显(P＜0.05).MPV与左心室射血分数(EF)呈负相关,与右肺动脉直径正相关.结论 MPV在稳定期COPD合并肺动脉高压时升高明显,可作为监测COPD稳定期肺动脉压力及心肺功能受损的潜在指标.
作者：何凌；吴萍；李萍；张丽萍；杨朝；耑冰；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性.方法 将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月.应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6min步行距离(6 MWD).结果 ①治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P＜0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P＜0.05);②阿托伐他汀安全,无明显毒副作用.结论 在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好.
作者：黎爱峰；薛朝阳；宋梅；马世霞；贾武梅 刊期： 2015年第04期
目的 通过医生、护士、社区人员进行主动康复运动训练指导及宣教,了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能水平的变化,同时观察COPD患者生活质量的改善情况.方法 采用随机表法将入选患者分为研究组30例,由医生和护士参与组成督导医院-社区主动康复训练;对照组30例,无医生护士进行专职督导的主动康复训练.结果 治疗3、6、12个月后,肺功能检测FEV1.0/FVC及FEV1.0值研究组明显高于对照组(P＜0.05);生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者呼吸症状减轻,再住院率减少.结论 医院社区主动康复训练能显著改善COPD稳定期患者的肺功能和生活质量.
作者：杜丽丽；王汝雯；葛利静；苏婕 刊期： 2015年第04期
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血液中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙水解酶(PAF-AH)的水平变化,探讨两者在COPD相关PH发病机制中的作用.方法 将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者25例,比较3组间血浆PAF、血清PAF-AH水平的差异,并将两者与PASP进行相关性分析.结果 COPD合并PH组和COPD非PH组治疗前血PAF水平均较健康对照组显著升高(P＜0.05),且PH组较非PH组升高更明显(P＜0.05);血PAF-AH水平较健康对照组降低(P＜0.05),且PH组较非PH组降低更明显(P＜0.05);治疗后COPD合并PH组及非PH组血PAF水平明显降低(t分别为3.966、5.589,P均＜0.05),而血PAF-AH水平显著升高(t分别为-5.506、-3.481,P均＜0.05);血浆PAF与PASP呈正相关(r=0.666,P＜0.01),而血清PAF-AH与PASP呈负相关(r=-0.346,P＜0.05).结论 血液PAF、PAF-AH可能分别作为致炎因子、抗炎因子在COPD相关PH中起重要作用,COPD急性加重时,两者比例的失衡可能参与了PH的形成或加重过程.
作者：耑冰；李萍；赵霞；马春艳；张丽萍；杨朝；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微粒子化学发光法(CMIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体的临床应用价值.方法 将2 813份标本分别采用CMIA法、甲苯胺红不加热实验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)检测梅毒螺旋体特异性抗体.结果 2 813份标本中,TPPA阳性为361例,阳性率为12.8％.以TPPA为金标准,CMIA的敏感性为96.5％ (361/374),特异性为99.4％(2 439/2 452);TRUST的敏感性为28.3％(102/361),特异性为100％(2 452/2 452).结论 CMIA法检测梅毒螺旋体特异性抗体的敏感性和特异性均较高,可广泛应用于临床.
作者：王波；张成磊；孟繁君；王利新 刊期： 2015年第04期
目的 观察及分析碘普罗胺在冠脉介入中对肾毒性的影响.方法 对应用碘普罗胺行冠脉造影中1 761例患者术前行肾功能、尿液分析检查均正常,术后给患者充分水化,术后3d内行肾功能、尿液分析检查并进行分析,同时对性别、年龄、民族,伴发糖尿病、高血压、高脂血症疾病进行调查.结果 发现有182例发生CIN,发病率10.43％.对此进行回顾性分析:碘普罗胺造影剂剂量≤50 mL的758例患者59例患病;剂量51～ 100 mL的659例患者69例患病,剂量＞100 mL的患者354例患者有54例患病,经x2检验不同剂量造影剂者发生造影剂肾病发病差异有统计学意义(x2=14.630,P＜0.05).伴有糖尿病患者310例患病44例,发生率为14.19％;不伴发糖尿病1 451例中患病138例,发生率9.51％,糖尿病患者与非糖尿病患者间造影剂肾病的发病差异有统计学意义(x2=6.044,P＜0.05);伴有或无高血压、高脂血症患者差异统计学无意义;不同年龄、性别、民族之间,差异无统计学意义.结论 采用＞100 mL碘普罗胺及伴发糖尿病患者行冠脉介入易发生CIN,因此在进行冠脉介入造影时不仅要充分水化,同时考虑患者的并发症、减少造影剂的用量,对伴有糖尿病患者尽可能减少剂量或不进行冠脉造影.
作者：李燕萍；马玉芳；常晶晶；郭秀兰 刊期： 2015年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
