王波；张成磊；孟繁君；王利新
目的 观察主动脉内球囊反搏在治疗急性心肌梗死合并心源性休克中的效果.方法 选取主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助冠脉介入术(PCI)治疗22例患者,观察应用IABP前后各项指标及其死亡率及并发症.结果 20例患者成功完成手术,15例血压等指标较前明显改善(P＜0.05);13例(65％)存活出院,7例(35％)死亡,使用IABP辅助PCI治疗有效率86.36％;辅助期间发生并发症1例,并发症发生率4.5％.结论 IABP是急诊冠脉介入治疗术进行循环支持治疗的重要方法之一,在治疗过程中给予严密监测可降低并发症发生.
作者：马健；韩秀玲；李俊爱 刊期： 2015年第04期
1 病例资料患者,男,37岁.因反复腹胀、乏力2年,加重20 d入院.患者入院前2年始间断出现反酸、腹胀不适、大便不规律,腹泻与便秘交替出现,在基层医院就医,以胃肠炎和“肝硬化”诊治,服药后缓解,每次发作无确切诱因.腹部彩超提示脂肪肝、大量腹水.既往有过敏性鼻炎史2年.入院查体:眼睑无水肿,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.
作者：丁荣华；季伟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素.方法 选择明确诊断为川崎病的168例患儿,对其临床及实验室资料进行回顾性分析.结果 168例川崎病患儿男女比例为1.7∶1;冠状动脉病变的发生率为21.4％,5岁以下为主要发病年龄占88％;川崎病合并冠状动脉损害组其血中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板计数、血白蛋白及C反应蛋白(CRP)水平与川崎病无冠状动脉损害组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而白细胞计数、血钠、血钾、AST、ALT、TG及ESR水平在冠状动脉损害组及无冠状动脉损害组比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistci回归分析表明,中性粒细胞比例,血小板计数及CRP为川崎病并发冠状动脉损害的独立危险因素.结论 中性粒细胞比例,血小板计数及CRP与川崎病并发冠状动脉损害密切相关,应对此类患儿加强监测及随访.
作者：刘翠云；徐建梅；马金海 刊期： 2015年第04期
目的 观察中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将符合诊断标准的126例患者分为观察组65例和对照组61例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟定喘饮治疗.结果 观察组总有效60例例和对照组的总有效49例,有效率分别为92.31％和80.33％,2组总有效率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗支气管哮喘的临床控制率优于单纯采用西医方法治疗.
作者：尤金搁；刘彩云 刊期： 2015年第04期
目的 探讨白介素10(IL-10)与糖尿病合并冠心病冠脉病变程度的相关性.方法 165例2型糖尿病患者行冠状动脉(冠脉)造影,证实至少1支血管狭窄≥70％,其中62例为急性冠脉综合征患者(ACS组),103例稳定性心绞痛(SAP组),选择53例为单纯糖尿病患者作为对照组.用竞争性酶联免疫吸附法(ELISA)方法测定血清IL-10浓度.结果 急性冠脉综合征组与对照组比较IL-10显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与稳定性心绞痛组比较,IL-10亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随冠脉病变血管支数增加,IL-10显著增高(P＜0.05).结论 IL-10在急性冠脉综合征合并糖尿病患者发病中具重要作用,与冠脉病变程度有关;血管病变数、糖尿病合并脑梗死与急性冠脉综合征发病率相关.
作者：杨红年；金学林；张玲；马建明 刊期： 2015年第04期
目的 回顾分析肩胛上悬吊复合体2处损伤的手术疗效.方法 对收治的10例上肩胛悬吊复合体2处损伤患者10例,伤侧为非主力侧的1例,伤侧为主力侧的9例;肩锁关节脱位1例,锁骨骨折9例,全部合并肩胛骨颈骨折;致伤原因高处坠落伤2例,车祸伤8例,10例患者均有程度不等的合并伤,伤后至手术治疗时间5 ～17 d(中位时间9.3 d).10例患者均采用手术治疗,其中6例仅固定锁骨骨折或者肩锁关节脱位,另外4例联合固定锁骨及肩胛骨骨折.手术后疗效评定采用Herscovici和Constant-Murley标准评定肩关节功能.结果 所有10例患者均获得良好的完整随访资料,随访时间4～34个月(中位时间19个月);10例患者的骨折全部都获得骨性愈合,平均愈合时间锁骨为10～12周(中位时间11.2周),肩胛颈骨折愈合时间8～10周(中位时间8.6周);末次随访根据Herscovici标准进行功能评分,其中优8例,良1例,可1例.结论 肩胛上悬吊复合体2处损伤的患者,采用个性化的手术治疗方法,恢复了上悬吊复合体结构的稳定性,能够达到术后早期功能康复,获得满意关节功能恢复的临床目的,但往往需要根据不同的病例采用个性化、差异化的手术方案.
作者：冯育；冯宝军；刘斌礼；侯丰年；张世魁；杨海波 刊期： 2015年第04期
目的 评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性.方法 将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月.应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6min步行距离(6 MWD).结果 ①治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P＜0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P＜0.05);②阿托伐他汀安全,无明显毒副作用.结论 在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好.
作者：黎爱峰；薛朝阳；宋梅；马世霞；贾武梅 刊期： 2015年第04期
目的 研究宁夏汉族人群中载脂蛋白A5基因(ApoA5)-1131T＞C多态性与冠心病(CHD)的发病风险是否存在相关性.方法 检测130例CHD患者和118例健康人群的Apo A5-1131T＞C的多态性基因型(TT、TC、CC)和等位基因(T、C)的分布,初步得出宁夏汉族人群Apo A5-1 131T＞C基因多态性与血脂及冠心病的关系.结果 对照组与冠心病组甘油三酯与血糖比较,冠心病组明显高于对照组,差异有统计学意义.2组间3种基因型频率(TT、TC、CC)在冠心病组与对照组的分布差异有统计学意义(P＜0.05),且表达C纯合子可能是引起血脂升高的主要因素.结论 Apo A5-1131T＞ C(SNP3)多态性与冠心病的发病风险存在相关性.
作者：渠川铮；杨慧燕；宋艳艳 刊期： 2015年第04期
目的 观察血小板平均体积(MPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并肺动脉高压(PH)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析75例COPD稳定期患者、37例吸烟史匹配的健康体检者,通过心脏扇扫测量三尖瓣返流峰值流速估测肺动脉收缩压(PASP),将其分为3组,即:A组,COPD非PH组;B组,COPD合并PH组;C组,健康对照组.对比各组间MPV均值的差异,并统计MPV与心脏彩超各项指标的相关性.结果 相对于C组,MPV在A组和B组升高(P＜0.05),在B组升高更加明显(P＜0.05).MPV与左心室射血分数(EF)呈负相关,与右肺动脉直径正相关.结论 MPV在稳定期COPD合并肺动脉高压时升高明显,可作为监测COPD稳定期肺动脉压力及心肺功能受损的潜在指标.
作者：何凌；吴萍；李萍；张丽萍；杨朝；耑冰；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 评价经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检在临床诊断方面的应用价值.方法 采用TRUS引导对186例临床怀疑为前列腺癌(PCa)的患者行前列腺穿刺活检.结果 186例TRUS引导下前列腺穿刺活检行病理诊断为PCa 81例,前列腺增生(BPH)74例,前列腺上皮内瘤(PIN)31例.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检安全、可靠,有助于前列腺疾病的鉴别和诊断,是早期诊断PCa的重要途径,具有很高的临床应用价值.
作者：李飞宇；卢建明；杨琳；米成嵘；王文 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中输注加温液体对老年患者术中体温的影响.方法 选择择期腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,分为对照组30例和实验组30例.对照组患者手术中全程静脉输注手术室内放置24h的常温液体,晶胶比为2∶1,总量2 000～2 500 mL;实验组患者手术中全程静脉输注经恒温箱加温24h的40℃恒温晶体液体或37℃的胶体液,晶胶比同上.分别在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)采用欧美达S5多功能监护仪测量患者的鼻温.结果 T0、T1时段实验组与对照组体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3、T4时段,实验组与对照组体温相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者体温比对照组患者体温高.结论 老年患者术中输注加温液体可以减少术中低体温的发生.
作者：李淑贤；朱玉霞；哈娟 刊期： 2015年第04期
目的 应用多重PCR技术,建立一种快速、准确检测伤口中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等3种常见致病菌的方法.方法 根据GeneBank中3种致病菌的序列分别设计特异性引物,优化该反应体系的同时,对该方法的特异性、敏感性和稳定性进行测试.结果 经过优化的PCR体系可准确地鉴定出3种目的菌,且检测方法特异性强,灵敏度高.结论 该方法操作简单,能显著缩短检测时间,具有较理想的应用前景.
作者：崔学强；吴涛；李富荣；杜宗孝；朴文花 刊期： 2015年第04期
目的 探讨巨幼细胞性贫血(MA)老年患者的临床特点.方法 对48例已明确诊断的MA老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例老年患者中男性占多数,伴消化道相关因素56.25％,重度以上贫血72.9％,伴其他内科疾病50％;全部患者外周血三系血细胞减少,骨髓象符合MA特点,多数患者血清学检查符合MA;全部患者叶酸、维生素B12补充治疗有效.结论 MA老年患者多合并消化道疾病,多数患者贫血程度重;骨髓及血清学检查是确诊的重要手段,补充治疗效果好.
作者：尚硕红；李瑞平 刊期： 2015年第04期
目的 了解贺兰县中小学生现时营养状况.方法 采取随机整群抽样方法,抽取贺兰县中小学校学生4 680名进行健康体检,评价学生营养状况.结果 学生总体营养不良率为22.88％,超重率为5.38％,肥胖率为4.59％;小学生营养不良率低于中学生,差异有统计学意义(P＜0.05);营养不良率女生高于男生(P＜0.05),肥胖检出率男生高于女生(P＜0.05);城市学生超重率和肥胖率高于农村学生(P＜0.05).结论 贺兰县中小学生营养水平不均衡,以营养不良为主,应加强学生营养健康知识的普及和教育,使学生养成良好的生活方式.
作者：杨再平；沈学武 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微粒子化学发光法(CMIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体的临床应用价值.方法 将2 813份标本分别采用CMIA法、甲苯胺红不加热实验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)检测梅毒螺旋体特异性抗体.结果 2 813份标本中,TPPA阳性为361例,阳性率为12.8％.以TPPA为金标准,CMIA的敏感性为96.5％ (361/374),特异性为99.4％(2 439/2 452);TRUST的敏感性为28.3％(102/361),特异性为100％(2 452/2 452).结论 CMIA法检测梅毒螺旋体特异性抗体的敏感性和特异性均较高,可广泛应用于临床.
作者：王波；张成磊；孟繁君；王利新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿气胸常见发病原因、防治及预后.方法 回顾性分析71例新生儿气胸患儿的临床资料.结果 在71例临床病例中,自发性气胸12例(16.9％),继发性气胸59例(83％),气胸发生率3.7％;男女比例为44∶27,继发性气胸及自发性气胸患儿性别构成差异有统计学意义(P＜0.05);单侧气胸比例高于双侧气胸;继发性气胸中新生儿窒息、胎粪吸入比例高.两种类型气胸的临床治疗方式上存在不同,自发性气胸均简单镇静、吸氧缓解,且无死亡病例.继发性气胸需要更强有力的治疗,包括镇静吸氧、胸腔穿刺、胸腔负压吸引、机械通气等手段.71例中治愈68例(95.8％),死亡3例(4.2％).结论 新生儿继发性气胸尤其是医源性操作因素仍占较大比例,需要医生提高临床操作规范,尽量避免医源性伤害.
作者：马丽；王霞 刊期： 2015年第04期
眼底视网膜是全身唯一可以在直视下无损伤地动态观察血管的部位,更重要的是全身不同系统的疾病在在眼底具有特征性的改变.因此,作为佳的观察窗口,视网膜长期以来在全身微小血管病变的诊断和预测中具有重要的意义.本文将就糖尿病、高血压、动脉硬化及脑部小血管病变在眼底的表现进行总结.1 通过眼底视网膜窗口观察糖尿病微血管病变
作者：刘文舟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨磁共振全身弥散加权成像在以周身疼痛为主要症状的疾病诊断中的临床应用价值.方法 通过分析行GE signa HDe 1.5T磁共振全身弥散加权成像21例患者,评价磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)在以周身疼痛为主要症状的疾病诊断中的临床应用价值.结果 5例类风湿性关节炎患者均表现为双侧肩关节及双侧膝关节积液,7例多发性肌炎患者3D WB-DWI全身肌肉黑相表现明显不均匀高信号,白相表现为明显不均匀低信号,轴位、矢状位、冠状位均显示清晰,b值为0轴位图像清晰显示全身肌筋膜增厚,肌间隙积液.5例前列腺癌多发骨转移,均为成骨性转移,3D WB-DWI弥散受限不明显,2D轴位、矢状位、冠状位轻度异常信号,结合前列腺增大及前列腺区弥散受限,考虑前列腺癌骨转移.4例多发骨髓瘤患者均表现为病变周围多发高信号肿块,实性部分ADC值2.3×10-3 mm2·s-1,以中轴骨、肋骨、肩胛骨为主.结论 磁共振全身弥散加权成像在以周身疼痛为主要症状的疾病诊断中具有一定的临床应用价值,可以初步排除肿瘤及其转移性病变,也可以对周身疼痛的结缔组织病患者进行病变筛查.
作者：龚婷；贺燕林；马小芳；邓颖；郝宏毅 刊期： 2015年第04期
目的 通过应用血氧水平依赖磁共振功能成像(BOLD-fMRI)技术定量测量肾脏皮、髓质R2*值,探讨其在慢性肾脏病(CKD)中晚期患者肾功能评价中的应用价值.方法 选择CKD中晚期患者33例(包括中期CKD组21例,晚期CKD组12例)及26例健康志愿者(正常对照组),均行MRI常规扫描及BOLD功能成像,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值,比较每组皮、髓质的R2*值是否有统计学意义.结果 中、晚期CKD组及正常对照组的皮质R2*值均显著低于髓质,差异有统计学意义(P＜0.05).正常对照组、中期CKD组和晚期CKD组3组间肾皮质R2*值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常对照组与中期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常对照组肾髓质R2*值显著高于晚期CKD组,差异有统计学意义(P＜0.05);中期CKD组肾髓质R2*值显著高于晚期CKD组,差异有统计学意义(P＜0.05).以髓质R2*值区分中期CKD组与晚期CKD组,诊断界值为34.10 Hz,灵敏度为78.60％,特异度为66.70％ (P ＜0.05).结论 肾脏BOLD-fMRI对肾髓质缺氧变化灵敏,能够反映CKD中晚期患者肾功能的不同变化.
作者：孙尚龙；梁瑞；朱蓉蓉；董国斌；王瑞；李博；王慧；哈若水 刊期： 2015年第04期
目的 探讨稀释性自体血回输在脊柱手术中的应用.方法 选择骨科择期脊柱手术患者60例随机分为观察组和实验组,各30例.观察组术中行常规方法,实验组按稀释式自体血回输方法进行自体血采集并行血液稀释.通过采集围术期患者血液样本,检测术前(T0)、输血前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT).同时,观察对机体的不良反应和并发症.结果 观察组术中出血(873.5 ±310.4)mL,实验组术中出血(834.1±295.3) mL,2组出血量差异无统计学意义(P＞0.05);异体输血量实验组明显少于观察组(P＜0.05),2组输血前RBC、Hb、HCT、均较术前明显下降,并在术毕和术后明显回升(P＜0.05).2组PT及APTT在术毕较术前明显延长,术后24h明显恢复,与术前差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未发生不良反应.结论 稀释性自体血回输是自体血液储备与血液稀释相结合的一种血液保护措施,它不仅明显减少异体血的使用并避免传染性疾病传播,而且对血液系统影响小,值得临床推广使用.
作者：杨占宏；孙万明；丁小君 刊期： 2015年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
