丁荣华；季伟
目的 观察及分析碘普罗胺在冠脉介入中对肾毒性的影响.方法 对应用碘普罗胺行冠脉造影中1 761例患者术前行肾功能、尿液分析检查均正常,术后给患者充分水化,术后3d内行肾功能、尿液分析检查并进行分析,同时对性别、年龄、民族,伴发糖尿病、高血压、高脂血症疾病进行调查.结果 发现有182例发生CIN,发病率10.43％.对此进行回顾性分析:碘普罗胺造影剂剂量≤50 mL的758例患者59例患病;剂量51～ 100 mL的659例患者69例患病,剂量＞100 mL的患者354例患者有54例患病,经x2检验不同剂量造影剂者发生造影剂肾病发病差异有统计学意义(x2=14.630,P＜0.05).伴有糖尿病患者310例患病44例,发生率为14.19％;不伴发糖尿病1 451例中患病138例,发生率9.51％,糖尿病患者与非糖尿病患者间造影剂肾病的发病差异有统计学意义(x2=6.044,P＜0.05);伴有或无高血压、高脂血症患者差异统计学无意义;不同年龄、性别、民族之间,差异无统计学意义.结论 采用＞100 mL碘普罗胺及伴发糖尿病患者行冠脉介入易发生CIN,因此在进行冠脉介入造影时不仅要充分水化,同时考虑患者的并发症、减少造影剂的用量,对伴有糖尿病患者尽可能减少剂量或不进行冠脉造影.
作者：李燕萍；马玉芳；常晶晶；郭秀兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿气胸常见发病原因、防治及预后.方法 回顾性分析71例新生儿气胸患儿的临床资料.结果 在71例临床病例中,自发性气胸12例(16.9％),继发性气胸59例(83％),气胸发生率3.7％;男女比例为44∶27,继发性气胸及自发性气胸患儿性别构成差异有统计学意义(P＜0.05);单侧气胸比例高于双侧气胸;继发性气胸中新生儿窒息、胎粪吸入比例高.两种类型气胸的临床治疗方式上存在不同,自发性气胸均简单镇静、吸氧缓解,且无死亡病例.继发性气胸需要更强有力的治疗,包括镇静吸氧、胸腔穿刺、胸腔负压吸引、机械通气等手段.71例中治愈68例(95.8％),死亡3例(4.2％).结论 新生儿继发性气胸尤其是医源性操作因素仍占较大比例,需要医生提高临床操作规范,尽量避免医源性伤害.
作者：马丽；王霞 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同职业和收入的妇女患者与阴道炎之间的关系.方法 选择妇科门诊就诊的患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)和细菌性阴道病(BV)的患者2 280例,将阴道分泌物涂片检查结果与患者自己填写的职业和收入资料进行比对、总结及分析.结果 VVC为不同职业患者的高发病,占48.90％ ～73.71％;办公室职业者为VVC的高发人群,占73.71％;车间职业的为BV的高发人群,占34.56％;商贸自由职业为TV的高发人群,占24.24％;无收入者阴道炎患病率高,为37.76％,随着收入的提高,阴道炎患病率逐渐下降.结论 不同收入和职业的阴道炎发生率不同.
作者：何盛昱；陈进东；马小红；左定祥；钟建平 刊期： 2015年第04期
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血液中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙水解酶(PAF-AH)的水平变化,探讨两者在COPD相关PH发病机制中的作用.方法 将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者25例,比较3组间血浆PAF、血清PAF-AH水平的差异,并将两者与PASP进行相关性分析.结果 COPD合并PH组和COPD非PH组治疗前血PAF水平均较健康对照组显著升高(P＜0.05),且PH组较非PH组升高更明显(P＜0.05);血PAF-AH水平较健康对照组降低(P＜0.05),且PH组较非PH组降低更明显(P＜0.05);治疗后COPD合并PH组及非PH组血PAF水平明显降低(t分别为3.966、5.589,P均＜0.05),而血PAF-AH水平显著升高(t分别为-5.506、-3.481,P均＜0.05);血浆PAF与PASP呈正相关(r=0.666,P＜0.01),而血清PAF-AH与PASP呈负相关(r=-0.346,P＜0.05).结论 血液PAF、PAF-AH可能分别作为致炎因子、抗炎因子在COPD相关PH中起重要作用,COPD急性加重时,两者比例的失衡可能参与了PH的形成或加重过程.
作者：耑冰；李萍；赵霞；马春艳；张丽萍；杨朝；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 探讨术中输注加温液体对老年患者术中体温的影响.方法 选择择期腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,分为对照组30例和实验组30例.对照组患者手术中全程静脉输注手术室内放置24h的常温液体,晶胶比为2∶1,总量2 000～2 500 mL;实验组患者手术中全程静脉输注经恒温箱加温24h的40℃恒温晶体液体或37℃的胶体液,晶胶比同上.分别在麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)采用欧美达S5多功能监护仪测量患者的鼻温.结果 T0、T1时段实验组与对照组体温比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T2、T3、T4时段,实验组与对照组体温相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者体温比对照组患者体温高.结论 老年患者术中输注加温液体可以减少术中低体温的发生.
作者：李淑贤；朱玉霞；哈娟 刊期： 2015年第04期
目的 分析评价血糖、尿糖和糖化血红蛋白(HbA1c)检测结果的不一致性.方法 随机选取当日门诊查体127例,用葡萄糖氧化酶法检测血糖、免疫抑制比浊法检测HbA1c、干化学试带葡萄糖氧化酶法检测尿糖,比较各检测结果.结果 门诊127例样本中,血糖、尿糖结果不一致6例,占4.72％;血糖、糖化血红蛋白不一致12例,占9.45％;尿糖、HbA1C不一致性9例,占7.09％.三者结果一致的样本100例,占78.74％.结论 血糖、尿糖、HbA1C不一致的结果不在少数,对于这类标本要多方位多因素考虑,仔细慎重,防止漏诊或误诊,力求得出正确结论来辅助疾病的诊断和治疗.
作者：董玲；杨建忠；李兴忠 刊期： 2015年第04期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)对老年高血压患者血清大内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响.方法 入选就诊的144例老年高血压患者,平均年龄(67.5±5.8)岁.根据是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=96)和非OSAHS组(n=48),收集患者体质量指数(BMI)、24h动态血压参数、当前服药情况等基线资料.晚7时和次日晨7时采血,用酶联免疫吸附法检测血清NO和ET-1水平,行多导睡眠监测,并监测患者睡眠中动脉血氧饱和度.结果 2组间BMI、睡眠时间、24h收缩压和舒张压、清醒血压、睡眠血压及服药情况差异无统计学意义.晚7时血清大ET-1和NO水平差异无统计学意义,但晨7时血清大ET-1水平高于非OSAHS组.在OSAHS组,平均动脉血氧饱和度与24h收缩压(r=-0.44,P＜0.05)和大ET-1(r=-0.41,P＜0.05)呈负相关.结论 OSAHS对老年高血压患者血压和BMI无明显影响,合并OSAHS可使老年高血压患者,睡眠后血清大ET-1水平升高,但对NO水平无明显影响.
作者：邵宇；查晓龙；杨生平；贾绍斌 刊期： 2015年第04期
目的 探讨稀释性自体血回输在脊柱手术中的应用.方法 选择骨科择期脊柱手术患者60例随机分为观察组和实验组,各30例.观察组术中行常规方法,实验组按稀释式自体血回输方法进行自体血采集并行血液稀释.通过采集围术期患者血液样本,检测术前(T0)、输血前(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT).同时,观察对机体的不良反应和并发症.结果 观察组术中出血(873.5 ±310.4)mL,实验组术中出血(834.1±295.3) mL,2组出血量差异无统计学意义(P＞0.05);异体输血量实验组明显少于观察组(P＜0.05),2组输血前RBC、Hb、HCT、均较术前明显下降,并在术毕和术后明显回升(P＜0.05).2组PT及APTT在术毕较术前明显延长,术后24h明显恢复,与术前差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均未发生不良反应.结论 稀释性自体血回输是自体血液储备与血液稀释相结合的一种血液保护措施,它不仅明显减少异体血的使用并避免传染性疾病传播,而且对血液系统影响小,值得临床推广使用.
作者：杨占宏；孙万明；丁小君 刊期： 2015年第04期
目的 探讨白介素10(IL-10)与糖尿病合并冠心病冠脉病变程度的相关性.方法 165例2型糖尿病患者行冠状动脉(冠脉)造影,证实至少1支血管狭窄≥70％,其中62例为急性冠脉综合征患者(ACS组),103例稳定性心绞痛(SAP组),选择53例为单纯糖尿病患者作为对照组.用竞争性酶联免疫吸附法(ELISA)方法测定血清IL-10浓度.结果 急性冠脉综合征组与对照组比较IL-10显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与稳定性心绞痛组比较,IL-10亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);随冠脉病变血管支数增加,IL-10显著增高(P＜0.05).结论 IL-10在急性冠脉综合征合并糖尿病患者发病中具重要作用,与冠脉病变程度有关;血管病变数、糖尿病合并脑梗死与急性冠脉综合征发病率相关.
作者：杨红年；金学林；张玲；马建明 刊期： 2015年第04期
目的 了解贺兰县中小学生现时营养状况.方法 采取随机整群抽样方法,抽取贺兰县中小学校学生4 680名进行健康体检,评价学生营养状况.结果 学生总体营养不良率为22.88％,超重率为5.38％,肥胖率为4.59％;小学生营养不良率低于中学生,差异有统计学意义(P＜0.05);营养不良率女生高于男生(P＜0.05),肥胖检出率男生高于女生(P＜0.05);城市学生超重率和肥胖率高于农村学生(P＜0.05).结论 贺兰县中小学生营养水平不均衡,以营养不良为主,应加强学生营养健康知识的普及和教育,使学生养成良好的生活方式.
作者：杨再平；沈学武 刊期： 2015年第04期
目的 评价阿托伐他汀治疗左心疾病相关肺动脉高压的疗效及安全性.方法 将80例左心疾病相关肺动脉高压患者分成2组,常规优化治疗组及常规优化治疗+阿托伐他汀组,每组40例,疗程6个月.应用彩色血流多普勒测量治疗前后肺动脉收缩压、组织多普勒测量右室Tei指数,记录患者治疗前后心功能分级、6min步行距离(6 MWD).结果 ①治疗6个月后,2组患者心功能改善,6 MWD增加(P＜0.05),肺动脉收缩压下降,右室T-ei指数下降,阿托伐他汀治疗组较常规优化治疗组上述指标改善更明显(P＜0.05);②阿托伐他汀安全,无明显毒副作用.结论 在常规抗心衰优化治疗基础上联合应用阿托伐他汀,对左心疾病相关肺动脉高压疗效确切,安全性良好.
作者：黎爱峰；薛朝阳；宋梅；马世霞；贾武梅 刊期： 2015年第04期
目的 通过医生、护士、社区人员进行主动康复运动训练指导及宣教,了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能水平的变化,同时观察COPD患者生活质量的改善情况.方法 采用随机表法将入选患者分为研究组30例,由医生和护士参与组成督导医院-社区主动康复训练;对照组30例,无医生护士进行专职督导的主动康复训练.结果 治疗3、6、12个月后,肺功能检测FEV1.0/FVC及FEV1.0值研究组明显高于对照组(P＜0.05);生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者呼吸症状减轻,再住院率减少.结论 医院社区主动康复训练能显著改善COPD稳定期患者的肺功能和生活质量.
作者：杜丽丽；王汝雯；葛利静；苏婕 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在医源性胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾分析收治的医源性胆漏患者24例.结果 24例均经ERCP明确胆漏诊断,其中23例经内镜下鼻胆管引流(ENBD)术后.所有患者腹腔引流管胆汁引流量均明显减少或消失,腹痛腹胀症状缓解,黄疽消退,局部腹膜炎体征消失,血常规、肝功能逐渐恢复正常,经鼻胆管造影证实胆漏愈合.1例虽然胆漏治愈,但因为腹腔引流不通畅,引起腹腔感染,后发生肠瘘,行开腹手术治愈.结论 ERCP、ENBD为医源性胆漏提供了一种安全、有效、微创、经济的手段,联合B超引导下穿刺置管引流技术具有重要的临床应用价值.
作者：杨勇；丁洋；辛国军；田明国；黄允宁；杨世杰 刊期： 2015年第04期
目的 观察血小板平均体积(MPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并肺动脉高压(PH)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析75例COPD稳定期患者、37例吸烟史匹配的健康体检者,通过心脏扇扫测量三尖瓣返流峰值流速估测肺动脉收缩压(PASP),将其分为3组,即:A组,COPD非PH组;B组,COPD合并PH组;C组,健康对照组.对比各组间MPV均值的差异,并统计MPV与心脏彩超各项指标的相关性.结果 相对于C组,MPV在A组和B组升高(P＜0.05),在B组升高更加明显(P＜0.05).MPV与左心室射血分数(EF)呈负相关,与右肺动脉直径正相关.结论 MPV在稳定期COPD合并肺动脉高压时升高明显,可作为监测COPD稳定期肺动脉压力及心肺功能受损的潜在指标.
作者：何凌；吴萍；李萍；张丽萍；杨朝；耑冰；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 探究影响卵巢早衰及卵巢储备功能下降(DOR)的临床相关因素.方法 选取就诊的病人及健康普查妇女,依据卵巢早衰及卵巢储备功能下降的诊断标准,分为卵巢早衰(POF)组47例、DOR组54例及对照组51例.收集患者和对照组一般资料,比较其在3组间的差异.结果 脑力劳动者、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状,吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙、家族史以及风湿免疫性疾病在POF组及DOR组的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而婚姻状况、年龄及初潮年龄、孕产次、避孕方式、饮酒等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 POF及DOR与劳动类型、学历水平、月经异常、焦虑、抑郁及急躁等精神症状、吸烟、染发、睡眠不足、工作繁忙比例、存在家族史以及风湿免疫性疾病等有关,避免危险因素可以有效预防卵巢早衰及储备功能下降的发生.
作者：杨伟；李琴；李佳 刊期： 2015年第04期
目的 回顾分析肩胛上悬吊复合体2处损伤的手术疗效.方法 对收治的10例上肩胛悬吊复合体2处损伤患者10例,伤侧为非主力侧的1例,伤侧为主力侧的9例;肩锁关节脱位1例,锁骨骨折9例,全部合并肩胛骨颈骨折;致伤原因高处坠落伤2例,车祸伤8例,10例患者均有程度不等的合并伤,伤后至手术治疗时间5 ～17 d(中位时间9.3 d).10例患者均采用手术治疗,其中6例仅固定锁骨骨折或者肩锁关节脱位,另外4例联合固定锁骨及肩胛骨骨折.手术后疗效评定采用Herscovici和Constant-Murley标准评定肩关节功能.结果 所有10例患者均获得良好的完整随访资料,随访时间4～34个月(中位时间19个月);10例患者的骨折全部都获得骨性愈合,平均愈合时间锁骨为10～12周(中位时间11.2周),肩胛颈骨折愈合时间8～10周(中位时间8.6周);末次随访根据Herscovici标准进行功能评分,其中优8例,良1例,可1例.结论 肩胛上悬吊复合体2处损伤的患者,采用个性化的手术治疗方法,恢复了上悬吊复合体结构的稳定性,能够达到术后早期功能康复,获得满意关节功能恢复的临床目的,但往往需要根据不同的病例采用个性化、差异化的手术方案.
作者：冯育；冯宝军；刘斌礼；侯丰年；张世魁；杨海波 刊期： 2015年第04期
目的 通过磁共振静脉血管成像(MRV)对横窦、上矢状窦及直窦的发育情况的显示,探讨静脉窦狭窄与青年原发性头痛的关系.方法 回顾性分析行MRV检查的青年患者,头痛组28例,对照组24例的静脉窦的MRV表现.结果 头痛组和对照组的横窦狭窄情况、狭窄程度的差异有统计学意义(P＜0.05);上矢状窦狭窄仅有1例,为头痛患者;所有患者直窦均未见明显狭窄.结论 对于青年人在排除相关病变后仍然不明确头痛的原因,应考虑静脉窦发育不良这一情况,特别是横窦发育不良.
作者：邓颖；贺燕林；龚婷；郝宏毅 刊期： 2015年第04期
目的 了解银川市居民对精神卫生知识知晓情况,为居民对精神疾病早期防治和精神卫生知识认知提供科学参考依据.方法 采用分层随机抽样,首先按全市3个行政区分层,使用随机数字表,在每一层各抽2个街道,再在抽中的街道各抽取2个社区居民委员会,终确定6个社区居民委员会.然后从社区所有有人居住的户中按系统抽样方式随机抽取目标户,从抽中的每户中用随机数字表抽取60人作为调查对象并填写问卷调查表.结果 银川市普通居民的精神卫生认知知晓率为52.5％,普通居民性别(x2=38.976,P＜0.05)、年龄(x2=42.887,P＜0.05)、文化程度(x2=36.698,P＜0.05)、职业(x2 =41.140,P＜0.05)及在银川居住时间(x2=19.221,P＜0.05)对精神卫生知识认知情况差异均有统计学意义.通过问卷应答正确分布,提示普通市民是否知道每年的“世界精神卫生日”是正确应答率低,为10％;其次对“精神病”和“神经病”是一样的疾病吗,正确应答率为15％.对正确应答率低于50％的精神卫生知识,是今后宣传精神卫生知识的重点.结论 在精神卫生知识宣传工作中,要注重60岁～年龄段、非正式上过学及无业的重点特征人群和低于50％应答率精神卫生知识点的宣传,要以普通群众为阵营,深入社区、深入贫困家庭,拓宽宣传途径,使市民更直接获取知识,提高防范意识,为市民及早求医和选择合理求医行为提供科学指导.
作者：王强；梁海艳；金立元；李丽；崔海荣；张娜；汪华；吴钰丽；程翔 刊期： 2015年第04期
目的 探讨微粒子化学发光法(CMIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体的临床应用价值.方法 将2 813份标本分别采用CMIA法、甲苯胺红不加热实验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)检测梅毒螺旋体特异性抗体.结果 2 813份标本中,TPPA阳性为361例,阳性率为12.8％.以TPPA为金标准,CMIA的敏感性为96.5％ (361/374),特异性为99.4％(2 439/2 452);TRUST的敏感性为28.3％(102/361),特异性为100％(2 452/2 452).结论 CMIA法检测梅毒螺旋体特异性抗体的敏感性和特异性均较高,可广泛应用于临床.
作者：王波；张成磊；孟繁君；王利新 刊期： 2015年第04期
目的 分析全球基金结核病项目宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者发现和治疗管理情况.方法 为了达到通过提供高质量的结核病服务和控制耐多药结核病来实现降低宁夏结核病患病率和死亡率的目标,对5个市及22个县区发现并送检的5类高危人群和全部涂片阳性的肺结核患者开展培养和药敏实验.结果 宁夏第四人民医院参比实验室对全区送检的1 167例耐多药可疑患者进行药敏试验,93例(7.97％)确诊为耐多药肺结核患者,纳入项目治疗的耐多药肺结核患者50例(53.76％);2012年有19例患者完成24个月治疗,痰培养阴转率为73.68％,治愈率为63.64％;2013年有25例患者完成6个月和12个月治疗,痰培养阴转率分别为92％和88％.结论 全球基金结核病项目资金支持宁夏开展的耐多药肺结核患者发现、诊疗管理模式对耐多药肺结核的治疗管理工作具有积极促进作用,大部分患者化疗后获得理想的痰菌阴转率.
作者：田晓梅；石峰；王晓林；景芳；潘丽；顾才宏 刊期： 2015年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
