田晓梅；石峰；王晓林；景芳；潘丽；顾才宏
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)对老年高血压患者血清大内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响.方法 入选就诊的144例老年高血压患者,平均年龄(67.5±5.8)岁.根据是否合并OSAHS分为OSAHS组(n=96)和非OSAHS组(n=48),收集患者体质量指数(BMI)、24h动态血压参数、当前服药情况等基线资料.晚7时和次日晨7时采血,用酶联免疫吸附法检测血清NO和ET-1水平,行多导睡眠监测,并监测患者睡眠中动脉血氧饱和度.结果 2组间BMI、睡眠时间、24h收缩压和舒张压、清醒血压、睡眠血压及服药情况差异无统计学意义.晚7时血清大ET-1和NO水平差异无统计学意义,但晨7时血清大ET-1水平高于非OSAHS组.在OSAHS组,平均动脉血氧饱和度与24h收缩压(r=-0.44,P＜0.05)和大ET-1(r=-0.41,P＜0.05)呈负相关.结论 OSAHS对老年高血压患者血压和BMI无明显影响,合并OSAHS可使老年高血压患者,睡眠后血清大ET-1水平升高,但对NO水平无明显影响.
作者：邵宇；查晓龙；杨生平；贾绍斌 刊期： 2015年第04期
目的 分析全球基金结核病项目宁夏耐多药/广泛耐药肺结核患者发现和治疗管理情况.方法 为了达到通过提供高质量的结核病服务和控制耐多药结核病来实现降低宁夏结核病患病率和死亡率的目标,对5个市及22个县区发现并送检的5类高危人群和全部涂片阳性的肺结核患者开展培养和药敏实验.结果 宁夏第四人民医院参比实验室对全区送检的1 167例耐多药可疑患者进行药敏试验,93例(7.97％)确诊为耐多药肺结核患者,纳入项目治疗的耐多药肺结核患者50例(53.76％);2012年有19例患者完成24个月治疗,痰培养阴转率为73.68％,治愈率为63.64％;2013年有25例患者完成6个月和12个月治疗,痰培养阴转率分别为92％和88％.结论 全球基金结核病项目资金支持宁夏开展的耐多药肺结核患者发现、诊疗管理模式对耐多药肺结核的治疗管理工作具有积极促进作用,大部分患者化疗后获得理想的痰菌阴转率.
作者：田晓梅；石峰；王晓林；景芳；潘丽；顾才宏 刊期： 2015年第04期
目的 观察血小板平均体积(MPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)及COPD合并肺动脉高压(PH)患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析75例COPD稳定期患者、37例吸烟史匹配的健康体检者,通过心脏扇扫测量三尖瓣返流峰值流速估测肺动脉收缩压(PASP),将其分为3组,即:A组,COPD非PH组;B组,COPD合并PH组;C组,健康对照组.对比各组间MPV均值的差异,并统计MPV与心脏彩超各项指标的相关性.结果 相对于C组,MPV在A组和B组升高(P＜0.05),在B组升高更加明显(P＜0.05).MPV与左心室射血分数(EF)呈负相关,与右肺动脉直径正相关.结论 MPV在稳定期COPD合并肺动脉高压时升高明显,可作为监测COPD稳定期肺动脉压力及心肺功能受损的潜在指标.
作者：何凌；吴萍；李萍；张丽萍；杨朝；耑冰；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 观察中西医结合方法治疗支气管哮喘的临床疗效.方法 将符合诊断标准的126例患者分为观察组65例和对照组61例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予自拟定喘饮治疗.结果 观察组总有效60例例和对照组的总有效49例,有效率分别为92.31％和80.33％,2组总有效率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗支气管哮喘的临床控制率优于单纯采用西医方法治疗.
作者：尤金搁；刘彩云 刊期： 2015年第04期
眼底视网膜是全身唯一可以在直视下无损伤地动态观察血管的部位,更重要的是全身不同系统的疾病在在眼底具有特征性的改变.因此,作为佳的观察窗口,视网膜长期以来在全身微小血管病变的诊断和预测中具有重要的意义.本文将就糖尿病、高血压、动脉硬化及脑部小血管病变在眼底的表现进行总结.1 通过眼底视网膜窗口观察糖尿病微血管病变
作者：刘文舟 刊期： 2015年第04期
目的 探讨新生儿气胸常见发病原因、防治及预后.方法 回顾性分析71例新生儿气胸患儿的临床资料.结果 在71例临床病例中,自发性气胸12例(16.9％),继发性气胸59例(83％),气胸发生率3.7％;男女比例为44∶27,继发性气胸及自发性气胸患儿性别构成差异有统计学意义(P＜0.05);单侧气胸比例高于双侧气胸;继发性气胸中新生儿窒息、胎粪吸入比例高.两种类型气胸的临床治疗方式上存在不同,自发性气胸均简单镇静、吸氧缓解,且无死亡病例.继发性气胸需要更强有力的治疗,包括镇静吸氧、胸腔穿刺、胸腔负压吸引、机械通气等手段.71例中治愈68例(95.8％),死亡3例(4.2％).结论 新生儿继发性气胸尤其是医源性操作因素仍占较大比例,需要医生提高临床操作规范,尽量避免医源性伤害.
作者：马丽；王霞 刊期： 2015年第04期
目的 评价经直肠超声(TRUS)引导下前列腺穿刺活检在临床诊断方面的应用价值.方法 采用TRUS引导对186例临床怀疑为前列腺癌(PCa)的患者行前列腺穿刺活检.结果 186例TRUS引导下前列腺穿刺活检行病理诊断为PCa 81例,前列腺增生(BPH)74例,前列腺上皮内瘤(PIN)31例.结论 TRUS引导下前列腺穿刺活检安全、可靠,有助于前列腺疾病的鉴别和诊断,是早期诊断PCa的重要途径,具有很高的临床应用价值.
作者：李飞宇；卢建明；杨琳；米成嵘；王文 刊期： 2015年第04期
目的 探讨川崎病患儿并发冠状动脉损害的危险因素.方法 选择明确诊断为川崎病的168例患儿,对其临床及实验室资料进行回顾性分析.结果 168例川崎病患儿男女比例为1.7∶1;冠状动脉病变的发生率为21.4％,5岁以下为主要发病年龄占88％;川崎病合并冠状动脉损害组其血中性粒细胞比例、血红蛋白、血小板计数、血白蛋白及C反应蛋白(CRP)水平与川崎病无冠状动脉损害组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而白细胞计数、血钠、血钾、AST、ALT、TG及ESR水平在冠状动脉损害组及无冠状动脉损害组比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistci回归分析表明,中性粒细胞比例,血小板计数及CRP为川崎病并发冠状动脉损害的独立危险因素.结论 中性粒细胞比例,血小板计数及CRP与川崎病并发冠状动脉损害密切相关,应对此类患儿加强监测及随访.
作者：刘翠云；徐建梅；马金海 刊期： 2015年第04期
目的 观察及分析碘普罗胺在冠脉介入中对肾毒性的影响.方法 对应用碘普罗胺行冠脉造影中1 761例患者术前行肾功能、尿液分析检查均正常,术后给患者充分水化,术后3d内行肾功能、尿液分析检查并进行分析,同时对性别、年龄、民族,伴发糖尿病、高血压、高脂血症疾病进行调查.结果 发现有182例发生CIN,发病率10.43％.对此进行回顾性分析:碘普罗胺造影剂剂量≤50 mL的758例患者59例患病;剂量51～ 100 mL的659例患者69例患病,剂量＞100 mL的患者354例患者有54例患病,经x2检验不同剂量造影剂者发生造影剂肾病发病差异有统计学意义(x2=14.630,P＜0.05).伴有糖尿病患者310例患病44例,发生率为14.19％;不伴发糖尿病1 451例中患病138例,发生率9.51％,糖尿病患者与非糖尿病患者间造影剂肾病的发病差异有统计学意义(x2=6.044,P＜0.05);伴有或无高血压、高脂血症患者差异统计学无意义;不同年龄、性别、民族之间,差异无统计学意义.结论 采用＞100 mL碘普罗胺及伴发糖尿病患者行冠脉介入易发生CIN,因此在进行冠脉介入造影时不仅要充分水化,同时考虑患者的并发症、减少造影剂的用量,对伴有糖尿病患者尽可能减少剂量或不进行冠脉造影.
作者：李燕萍；马玉芳；常晶晶；郭秀兰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在医源性胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾分析收治的医源性胆漏患者24例.结果 24例均经ERCP明确胆漏诊断,其中23例经内镜下鼻胆管引流(ENBD)术后.所有患者腹腔引流管胆汁引流量均明显减少或消失,腹痛腹胀症状缓解,黄疽消退,局部腹膜炎体征消失,血常规、肝功能逐渐恢复正常,经鼻胆管造影证实胆漏愈合.1例虽然胆漏治愈,但因为腹腔引流不通畅,引起腹腔感染,后发生肠瘘,行开腹手术治愈.结论 ERCP、ENBD为医源性胆漏提供了一种安全、有效、微创、经济的手段,联合B超引导下穿刺置管引流技术具有重要的临床应用价值.
作者：杨勇；丁洋；辛国军；田明国；黄允宁；杨世杰 刊期： 2015年第04期
目的 探讨不同职业和收入的妇女患者与阴道炎之间的关系.方法 选择妇科门诊就诊的患外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)和细菌性阴道病(BV)的患者2 280例,将阴道分泌物涂片检查结果与患者自己填写的职业和收入资料进行比对、总结及分析.结果 VVC为不同职业患者的高发病,占48.90％ ～73.71％;办公室职业者为VVC的高发人群,占73.71％;车间职业的为BV的高发人群,占34.56％;商贸自由职业为TV的高发人群,占24.24％;无收入者阴道炎患病率高,为37.76％,随着收入的提高,阴道炎患病率逐渐下降.结论 不同收入和职业的阴道炎发生率不同.
作者：何盛昱；陈进东；马小红；左定祥；钟建平 刊期： 2015年第04期
目的 探讨巨幼细胞性贫血(MA)老年患者的临床特点.方法 对48例已明确诊断的MA老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例老年患者中男性占多数,伴消化道相关因素56.25％,重度以上贫血72.9％,伴其他内科疾病50％;全部患者外周血三系血细胞减少,骨髓象符合MA特点,多数患者血清学检查符合MA;全部患者叶酸、维生素B12补充治疗有效.结论 MA老年患者多合并消化道疾病,多数患者贫血程度重;骨髓及血清学检查是确诊的重要手段,补充治疗效果好.
作者：尚硕红；李瑞平 刊期： 2015年第04期
目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺动脉高压(PH)和COPD非PH患者血液中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙水解酶(PAF-AH)的水平变化,探讨两者在COPD相关PH发病机制中的作用.方法 将60例COPD急性加重期患者,根据肺动脉收缩压(PASP)≥40 mmHg,分为COPD合并PH组和COPD非PH组各30例,同期健康体检者25例,比较3组间血浆PAF、血清PAF-AH水平的差异,并将两者与PASP进行相关性分析.结果 COPD合并PH组和COPD非PH组治疗前血PAF水平均较健康对照组显著升高(P＜0.05),且PH组较非PH组升高更明显(P＜0.05);血PAF-AH水平较健康对照组降低(P＜0.05),且PH组较非PH组降低更明显(P＜0.05);治疗后COPD合并PH组及非PH组血PAF水平明显降低(t分别为3.966、5.589,P均＜0.05),而血PAF-AH水平显著升高(t分别为-5.506、-3.481,P均＜0.05);血浆PAF与PASP呈正相关(r=0.666,P＜0.01),而血清PAF-AH与PASP呈负相关(r=-0.346,P＜0.05).结论 血液PAF、PAF-AH可能分别作为致炎因子、抗炎因子在COPD相关PH中起重要作用,COPD急性加重时,两者比例的失衡可能参与了PH的形成或加重过程.
作者：耑冰；李萍；赵霞；马春艳；张丽萍；杨朝；葛利军；吴昌归 刊期： 2015年第04期
目的 探讨尼莫地平在重型颅脑损伤中的治疗效果.方法 重型颅脑损伤患者106例按照就诊顺序随机分为常规组和尼莫地平组各53例,分析2组患者在治疗7d和14 d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况判定疗效,3个月后随访判定预后.结果 尼莫地平组在治疗过程中,GCS评分高于常规治疗组(P＜0.05).3个月后随访,根据GOS判定预后,其中常规治疗组结局良好22例(41.51％),致残27例(50.94％),死亡4例(7.55％);尼莫地平组结局良好35例(66.04％),致残16例(30.19％),死亡2例(3.77％),2组结局良好率、致残率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尼莫地平是治疗重型颅脑损伤后继发性脑损害的有效方法,可以显著地降低致残率和死亡率,提高患者的预后.
作者：田龙飞；牛彦龙；刘华；李东 刊期： 2015年第04期
目的 应用多重PCR技术,建立一种快速、准确检测伤口中金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌等3种常见致病菌的方法.方法 根据GeneBank中3种致病菌的序列分别设计特异性引物,优化该反应体系的同时,对该方法的特异性、敏感性和稳定性进行测试.结果 经过优化的PCR体系可准确地鉴定出3种目的菌,且检测方法特异性强,灵敏度高.结论 该方法操作简单,能显著缩短检测时间,具有较理想的应用前景.
作者：崔学强；吴涛；李富荣；杜宗孝；朴文花 刊期： 2015年第04期
目的 研究对比剂的三种不同给药方式对患者肾功能实验室指标影响.方法 对行CT增强检查的住院患者150例分3组,每组50例.分别用三种方式注射对比剂,即单筒高压注射器注入、对比剂+盐水即双桶、水化+对比剂+盐水即水化+双桶,然后监测患者肾功能指标的变化.结果 监测3组患者检查前及检查后3d的血清肌酐、尿素氮、尿酸的变化并与检查前比较均有增高现象,但3d后检查指标与检查前比较,使用单筒注射的患者三项指标变化大,水化的患者三项指标变化小.结论 在注射对比剂前采用静脉输液的方式水化治疗,是目前临床上预防对比剂肾病、保护肾功能的一种有效方法,且方法简单,效果好.
作者：兰银霞；李霞 刊期： 2015年第04期
目的 观察参芪汤联合CO2激光对尖锐湿疣复发患者的临床疗效及对血清部分Th1/Th2细胞因子水平的影响.方法 将50例复发患者分为2组,每组各25例.观察组采用CO2激光治疗皮损加服参芪汤(黄芪30 g,党参20 g,白术15 g,煎服),1日1剂,连用30 d,对照组仅CO2激光治疗;采用双抗体夹心ELISA方法检测2组患者治疗前后的血清细胞因子IL-2、IL-10和IL-12水平,并比较疗效.结果 观察组复发率24％,对照组复发率52％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前后血清IL-2分别是(61.27±26.42)ng·L-1、(82.43±25.81)ng·L-1;IL-12分别为(21.11±5.93)ng·L-1、(26.95±6.27) ng·L-1;IL-10分别为(34.07±9.13)ng·L-1、(25.21±8.58)ng·L-1,治疗后血清IL-2、IL-12水平升高,IL-10水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后血清IL-2、IL-12、IL-10水平分别是(65.18±22.96)ng·L-1、(23.17±6.15)ng·L-1、(29.87±8.36)ng·L-1,2组间治疗后这些细胞因子水平变化的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪汤可通过免疫调节作用,纠正Th1/Th2失衡,防止尖锐湿疣复发.
作者：范宏生；宋德勇；黎群 刊期： 2015年第04期
1 病例资料患者,男,37岁.因反复腹胀、乏力2年,加重20 d入院.患者入院前2年始间断出现反酸、腹胀不适、大便不规律,腹泻与便秘交替出现,在基层医院就医,以胃肠炎和“肝硬化”诊治,服药后缓解,每次发作无确切诱因.腹部彩超提示脂肪肝、大量腹水.既往有过敏性鼻炎史2年.入院查体:眼睑无水肿,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.
作者：丁荣华；季伟 刊期： 2015年第04期
目的 观察银质针密刺颈夹脊穴配合泽泻汤治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 300例颈性眩晕患者分为治疗组和对照组,治疗组银质针密刺颈夹脊穴配合泽泻汤治疗,对照组采用传统的针灸按摩治疗.2组均连续治疗2周后评价临床疗效,比较治疗前后2组主要临床症状改善情况、脑血流动力学指标.结果 治疗组总有效率为94.6％,对照组总有效率87.4％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 银质针密刺颈夹脊穴配合泽泻汤治疗颈性眩晕临床疗效显著,较传统疗法疗效更加确切.
作者：刘雷；赵小祥；焦天才 刊期： 2015年第04期
1 病例资料患者27岁,2013年6月因“婚后未孕7年”就诊我院.诊断:①原发性不孕;②男方染色体平衡易位[46,X,Yqh+,t(6;11)(q25;p13)].10月在本中心实施胚胎植入前遗传学诊断(PGD)助孕,采用长方案,获卵16枚,受精12枚,D3优质胚胎12枚,均利用激光破膜仪在透明带上连续打孔行囊胚培养.
作者：马小红；徐仙；刘春莲；吴昕；哈灵侠；李永丽；赵君利；胡蓉 刊期： 2015年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
