王永春；彭力；罗风勇；孙维红
1病例资料患者,男,49岁.因“体检发现右颞下窝占位,右眼胀、模糊1年余”于2016年4月18日收住院.2015年2月外院查CT:①右侧颞下窝囊实质占位,考虑为良性肿瘤-神经源性肿瘤;②左侧上颌窦炎症.患者感右眼轻度胀,视物略模糊.2015年12月外院颌面部MRI:①右侧颞下窝-翼腭窝内多发结节状异常信号影,考虑良性肿瘤性病变-脉管源性肿瘤可能;②双侧上颌窦及筛窦炎症.一般查体正常.专科检查:面部无异常.眼视力:右(矫)0.7,左(矫)1.0.双眼压1.73 kPa,眼肌、眼电生理正常.视野:右眼视野缩小,左眼正常.外耳、耳道和鼓膜正常.外鼻、鼻中隔正,鼻甲无肥大,无新生物.咽喉正常.
作者：李英；石润杰；吴晴伟 刊期： 2016年第11期
目的 观察原发性高血压合并广泛焦虑症患者降压治疗联合坦度螺酮抗焦虑治疗的临床疗效.方法 选取86例原发性高血压合并广泛性焦虑症患者,分为观察组与对照组,每组43例.观察组给予降压药物联合坦度螺酮治疗,对照组只予降压药物治疗,共观察4周.结果 联合用药后2组患者血压均有降低,观察组降压疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组联合用药后HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坦度螺酮治疗原发性高血压合并广泛性焦虑症疗效肯定,安全性好,值得临床借鉴.
作者：杜建军；张红霞；马巧红；张建钢 刊期： 2016年第11期
目的 了解平罗县农村生活饮用水现状.方法 采用调查问卷方式对16家农村集中式供水单位进行调查并统计分析.结果 平罗县共有16家农村集中式供水单位中,持卫生许可证3家,占18.75％;水样监测出厂水合格率84.62％,末梢水合格率78.33％,不合格项目主要为氨氮指标超标.结论 部分集中式供水站卫生设施设备不足,水处理工艺不完善,制水工艺和消毒制度落实不到位,存在着安全隐患.
作者：赵丽华；柳彩云；董建斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测定技术(PiCCO)在心源性休克(CS)合并低钠血症患者进行容量复苏中的应用效果.方法 对32例CS伴有低钠血症的患者应用PiCCO容量指标进行液体管理、补钠,比较监测当天、监测后第3天的CI、CVP、MAP、ELWI、SVRI、GEDI、ITIB等指标.结果 监测当天与监测后第3天监测比较差异有统计学意义(P ＜0.05);32例患者中23例好转,9例死亡.结论 PICCO监测在CS合并低钠血症患者进行容量复苏中有重要指导意义.
作者：戴桂兰；万曦；刘明舟；刘莉；江来；陈进东；韦兴坪 刊期： 2016年第11期
目的 了解宁夏科技工作者超重、高血压病、糖尿病等主要慢性病的患病情况,分析疾病流行特点及影响因素.方法 采集2014年宁夏12家单位及2015年11家单位的在职和离退休高级职称职工在宁夏体检中心的健康体检数据信息,对体检内容包括既往史、体质量指数(BMI)、血压、心电图、彩超、血脂、血糖、体检结果等项目进行数据分析.结果 此人群2014年及2015年总超重率,分别为51.00％、53.30％,其中男性超重率分别为61.20％、64.3％,女性超重率分别为35.55％、36.83％,男性超重率显著高于女性(P＜0.05);2014年与2015年9种常见慢性病中至少患有1种的患病率分别为71.47％、72.69％.2014年体检人员中血脂异常、脂肪肝、高血压病、糖尿病和冠心病的各年龄组患病率差异有统计学意义(P ＜0.05);2015年脂肪肝、高血压病、糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化各年龄组患病率差异有统计学意义(P＜0.05).2014年血脂异常、高血压病、脂肪肝、糖尿病和冠心病,男性和女性间患病率差异有统计学意义(P＜0.05),男性的发病率均高于女性;2015年血脂异常、动脉粥样硬化、高血压病、脂肪肝、糖尿病、冠心病和慢性阻塞性肺病,男性和女性间患病率差异有统计学意义(P＜0.05),男性高于女性.结论 宁夏科技工作者的超重、慢性病患病问题不容乐观,需加大对其慢性病的防治力度,结合不同特征人群采取有针对性的防治措施.
作者：王小婕；李学善；王生龙；戴秀英；李吴萍 刊期： 2016年第11期
目的 分析神经外科术后颅内感染的危险因素.方法 对3 381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经统计学分析,脑室手术组患者感染率明显高于同期的开颅手术病例组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科术后颅内感染的危险因素较多,脑室系统防御功能差、脑脊液循环障碍是主要危险因素.
作者：买正军；马小琴；马辉；徐军；杜磊；张斌；李国放；夏玉成；孙涛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT＜5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组).A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周.采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT.结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P＜0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显.
作者：张玉喜；闫树英；王惠成；胡燕梅；李阳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脾切除联合贲门周围血管离断术中门静脉留置导管用于术后门静脉压力测定及门静脉血栓防治的临床效果及意义.方法 连续对30例门静脉高压症患者实施脾切除联合贲门周围血管离断术,术中经门静脉置管,术后住院期间每日经留置导管测定门静脉自由压力、滴注肝素盐水或溶栓剂防治血栓形成,术后2个月拔除导管.结果 30例患者均行门静脉置管,脾切除前、脾切除后、贲门周围血管离断后、术后早期禁食期间门静脉自由压力分别为(3.29 ±0.46) kPa、(2.32±0.45) kPa、(2.51±0.43) kPa和(2.80±0.43) kPa,贲门周围血管离断后门静脉自由压力高于脾切除后门静脉自由压力,差异有统计学意义(P＜0.05);术后早期禁食期间门静脉自由压力高于贲门周围血管离断后门静脉自由压力,差异有统计学意义(P＜0.05).术后早期发现新形成门静脉血栓2例(6.7％),经导管滴注尿激酶后溶栓成功.除1例导管过早脱落出血需再次手术止血外,无其他导管相关并发症发生.结论 脾切除联合贲门周围血管离断术后经由门静脉留置导管滴注抗凝或溶栓制剂可有效防治门静脉血栓,经导管测定门静脉压力可准确地判断患者门静脉血流动力学的变化.
作者：狄华明；田明国；杨勇；杜鹏；李智勇；丁洋；詹晶；邵一民 刊期： 2016年第11期
目的 观察奥勃兰治疗特发性震颤的临床效果.方法 将84例特发性震颤患者分为奥勃兰治疗组44例和普萘洛尔对照组40例,进行8周临床观察.治疗前、后分别进行震颤评分,并观察用药后的不良反应.结果 奥勃兰组与普萘洛尔组治疗前后自身对照差异均有统计学意义(P＜0.05);奥勃兰组总有效率79.5％,普萘洛尔组为52.5％,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),奥勃兰组疗效优于普萘洛尔组.奥勃兰组未见不良反应,普萘洛尔组出现不同程度的不良反应.结论 奥勃兰治疗特发性震颤有效,值得在基层医院使用.
作者：吴胜军；李祥；马晓珉；何晶；黄坤伟；吴永斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的临床影响因素.方法 应用《复合性国际诊断问卷-3.0》(CIDI-3.0)对405例住院脑卒中患者进行筛查与诊断,以脑卒中后抑郁患者作为研究组(PSD组),脑卒中后非抑郁患者为对照组(非PSD组),对2组患者家庭收入等一般资料及卒中性质等临床影响因素进行对照研究.结果 研究组农村居民(86.4％与52.3％)、低收入家庭(81.8％与50％)的比例显著高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,研究组言语障碍(54.5％与22.7％,P＜0.05)、肢体瘫痪(68.2％与40.9％,P＜0.05)、脑出血(40.9％与9.1％,P＜0.05)率更高.研究组卒中部位涉及基底节脑区的比率明显高于对照组,2组患者在婚姻状况、民族、受教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中发作次数及意识障碍方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁的发生可能与卒中性质、部位(特别是基底节脑区)以及脑卒中导致的语言和运动功能受损有关,临床工作中应重视上述情况.此外,在卒中后抑郁的防治中应重视农村或低收入家庭的患者.
作者：徐学兵；刘粹；孙太鹏；康岚；孙丽君；廖金敏；谷朝霞；王希林 刊期： 2016年第11期
1病例资料患者,男,71岁.因“反复气短3天,上腹痛2天”收住院.患者近3天来出现气短,活动后症状加重.入院前1d无明显诱因中上腹疼痛,呈针刺样,持续2h,伴气短、大汗;入院当日以上症状再发加重收住院.查体:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压137/84 mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗.次日晨患者活动后胸闷、气短、上腹痛加重,测血压90/60 mmHg,血氧饱和度63％.
作者：黄晓波；王建锋；周彦俊；于赓赓 刊期： 2016年第11期
目的 对社区60岁以上人群高血压相关知识及行为进行调查,分析相关影响因素.方法 采用随机抽样方法选取某社区60岁上人群817人,面对面问卷调查.结果 该社区60岁以上人群慢性病患病率高的是高血压,其检出率为50.9％,控制率为46.1％;相关影响因素知识知晓程度较高,但专业知识的了解较少.结论 采取有效干预措施,加强健康教育和相关知识普及,以提高居民对慢性病的重视程度.
作者：哈翠兰；罗婷；马佳 刊期： 2016年第11期
目的 评价手部功能锻炼操对类风湿关节炎患者手关节疼痛的影响.方法 选择符合入选标准的类风湿关节炎患者90例,分为干预组和对照组各45例.干预组在常规护理基础上,每日增加手部功能锻炼操,对照组只采取常规护理.在1个月、3个月时对患者手部受累关节压痛数进行比较.结果 3个月时干预组压痛关节数与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上进行手部功能锻炼操对改善类风湿关节炎患者手关节疼痛有一定作用,可以大限度地保护患者的关节功能.
作者：张雪梅；唐彦；苏秀琴；陈向娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨谷胱甘肽转硫酶基因多态性与溃疡性结肠炎的关系.方法 选择78例溃疡性结肠炎患者作为病例组,同期选择健康体检者78例作为对照组.2组均进行谷胱甘肽转硫酶基因GSTM1和GSTT1的检测与分析,同时进行发病风险分析.结果 GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型在病例组中分布频率均高于对照组(P＜0.05).联合分析表明病例组中携带GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者发生溃疡性结肠炎的危险性高于GSTM1(+)和GSTT1基因型(+)纯合子的个体,也高于单独GSTM1(-)或GSTT1(-)的杂合子个体.结论 谷胱甘肽转硫酶基因多态性与吴忠地区人群溃疡性结肠炎存在明显相关性,并且GSTM1(-)和GSTT1(-)纯合子基因型者更加容易发生溃疡性结肠炎.
作者：冯秀琴；刘婉薇 刊期： 2016年第11期
目的 探讨尿酸(UA)对急性脑梗死的诊断价值,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)选择佳临界值评定诊断性能.方法 将280例急性脑梗死组及290例非急性脑梗死组患者,对其UA水平进行比较与分析.结果 急性脑梗死组中UA中位数及四分位数间距明显高于非急性脑梗死组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);男性患者UA的ROC曲线下面积为73.5％,女性患者UA的ROC曲线下面积为0.82％;男性患者UA以478.99 μmol/L作为诊断参考值,其敏感性为95.63％,特异度为82.92％,尤登指数为78.55％,阳性预期值为77.89％,阴性预期值为85.61％,阳性似然比为5.66,阴性似然比为0.041;女性患者UA以422.35 μmol/L作为诊断参考值,其敏感性为95.74％,特异度为84.16％,尤登指数为80.25％,阳性预期值为78.53％,阴性预期值为83.95,阳性似然比为5.59,阴性似然比0.051.结论 UA是急性脑梗死诊断及预测中一项可靠的观察指标.
作者：周伟；张荣；蒋存礼；杨昕 刊期： 2016年第11期
目的 探索在老年病防治中系统性健康管理的作用,为改善老年人健康状况提供科学依据.方法 对宁夏老年干部2010-2015年健康体检资料结果进行分析,了解变化趋势.结果 2010-2015年调查对象的患病率依次为92.3％、80.6％、80.7％、81.0％、78.0％、68.8％,6年间患病率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=12.291,P＜0.05),其中甲状腺结节和脂肪肝患病率呈逐年降低趋势,差异有统计学意义(x2=68.922,P＜0.05;x2=18.099,P＜0.05),冠心病呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(x2 =6.647,P＜0.05);各类生化指标检查中血总胆固醇、血甘油三酯和肌酐异常率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=16.207,P＜0.05;x2=8.294,P＜0.05;x2 =7.116,P＜0.05).结论 健康体检、健康教育、健康风险评估、健康干预等管理手段有助于老年人群健康提高.
作者：郑晓毅；王龙；乔慧 刊期： 2016年第11期
目的 探讨指压穴位对全麻无痛人流患者苏醒时间及躁动发生程度的影响.方法 选择自愿选择全麻无痛人流的患者300例,分为观察组及对照组各150例,术前均给予心理疏导.对照组手术结束采用语言呼叫患者的姓名、轻拍肩膀,观察组手术结束立即用拇指和食指指腹按压外耳廓的阿氏穴15 ～30 s,分别记录患者的苏醒时间、躁动发生次数和躁动程度.结果 观察组全麻手术结束后,其自主呼吸恢复时间、呼叫睁眼时间及呼叫握拳时间早于对照组(P＜0.05),躁动程度低于对照组(P＜0.05),头晕发生数低于对照组(P＜0.05).结论 穴位按压护理措施的实施能明显缩短全麻无痛人流术后患者的苏醒时间,减少或减轻术后并发症的发生,提高医疗护理安全.
作者：李元瑛；刘风银；叶青山 刊期： 2016年第11期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术可行的改进术式.方法 分析二孔免夹法和三孔法腹腔镜胆囊切除术各150例患者的临床疗效及患者满意度.结果 2组患者手术时间、手术出血量及术后并发症比较差异无统计学意义,但二孔免夹法比三孔法更具美观效果,术后疼痛更轻、住院费用更低、患者满意度更高.结论 二孔免夹法腹腔镜胆囊切除术是更实用的微创技术.
作者：李桂秀；詹晶；赵金鑫；邹海宏；杨勇；田明国 刊期： 2016年第11期
目的 探讨完善犬伤Ⅲ级暴露的处置及护理方法,防止狂犬病的发生和消除不良心理反应.方法 对收治的166例犬咬伤Ⅲ级暴露者,及时伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,对伤者及家属做好心理疏导.结果 经过18 ～24个月的追踪随访,166例暴露者无狂犬病发生,158例伤口Ⅰ期愈合,8例伤口延缓Ⅱ期愈合.结论 Ⅲ级暴露后及时规范处置与精心护理,能有效控制伤口感染、减轻不良心理反应、促进伤口愈合及避免狂犬病的发生.
作者：马金莲；陈志琳；高俊武 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)在慢性心力衰竭疾病中的应用.方法 将慢性心力衰竭患者107例作为观察组,选择同期健康体检者43例作为正常对照组.采用电化学发光免疫法检测血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125,比较观察组、对照组其在不同NYHA分级中三项指标的表达水平,观察三项指标单项检测及联合检测的灵敏度及特异度.结果 观察组血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);不同NYHA分级血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05),随着分级上升水平越高.三项指标联合检测的灵敏度及特异度高于单项检测的灵敏度及特异度.结论 血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125与慢性心力衰竭程度密切相关,三项指标联合检测可提高慢性心力衰竭的灵敏度及特异度,对慢性心力衰竭诊断具有重要作用,且可作为慢性心力衰竭心功能分级的评估指标.
作者：王利茹；张建荣；雷晓丽 刊期： 2016年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
